2020版新生儿心肺复苏第7课ppt课件.pptx

《2020版新生儿心肺复苏第7课ppt课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020版新生儿心肺复苏第7课ppt课件.pptx（26页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去中国新生儿复苏项目标准课件（中国新生儿复苏项目标准课件（20202020版）版）第七课第七课 药物药物中国新生儿复苏项目专家组中国新生儿复苏项目专家组 编制编制火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去新生儿复苏药物新生儿复苏药物 课程内容：n用药的理论依据n放置脐静脉导管的指征n如何插入脐静脉导管n使用肾上腺素指征和方法n如何扩充血容量火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛

2、毯、湿被褥勇敢地冲出去药物应用的理论依据药物应用的理论依据n心动过缓通常是肺膨胀不足及严重低血氧所致n建立足够的通气是最重要的纠正方法n插入气管导管或喉罩气道可改善通气n在给药前，应监测通气和心脏按压的有效性火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去药物应用的理论依据药物应用的理论依据n正压通气及胸外心脏按压，能增加心输出量，但极少数新生儿（约1-3/1000足月儿和大于35周早产儿）心率仍60次/min，进入冠状动脉的血流严重减少，低氧使新生儿的心脏收缩减弱n为改善冠状动脉灌注和氧的输送，应使用肾上腺素火灾袭来时要迅速疏散逃生

3、，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去在新生儿复苏中药物很少应用在新生儿复苏中药物很少应用评价新生儿出生后的反应 新生儿都需要有时需要很少需要评价新生儿出生后的反应保持体温，摆正体位，清理气道（必要时）擦干，触觉刺激 正压通气，氧饱和度监测喉罩气道气管插管胸外按压 用药火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去肾上腺素作用原理肾上腺素作用原理n肾上腺素是心脏和血管的兴奋剂n引起心脏以外的血管收缩，增加冠状动脉血流量n血流携带氧进入冠状动脉能恢复心脏功能n增加心脏收缩速率和强度火灾袭来

4、时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去肾上腺素应用指征肾上腺素应用指征n至少进行了：30s有效的正压通气60s胸外按压100%氧正压通气后，心率仍3秒钟)和脉搏微弱n无低血容量表现或急性失血病史，不推荐常规给予扩容n因为对于受损的心脏扩充血容量可影响心脏的排出，对新生儿不利火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去扩容药物的推荐扩容药物的推荐n生理盐水（0.9%NaCl）n剂量：10ml/kgn途径：脐静脉或骨髓，不建议外周静脉输液n速度要慢，5-10分钟火灾袭来时要

5、迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去预期的反应：扩容剂预期的反应：扩容剂n扩容有效的指征心率增加脉搏有力苍白改善血压增加n如低血容量持续重复扩容(剂量10mL/kg)火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去脐静脉插管的指征及方法脐静脉插管的指征及方法n放置脐静脉导管：脐静脉是迅速可用的直接静脉通道对PPV及胸外按压无反应,预期使用肾上腺素时，应考虑紧急脐静脉插管n复苏团队一个成员应准备放置脐静脉导管,其他人员继续进行PPV及胸外按压火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而

6、出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去准备脐静脉导管准备脐静脉导管火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去脐静脉插管示图脐静脉插管示图火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 脐静脉插管脐静脉插管给药给药的操作步骤的操作步骤1.戴手套，脐带周围消毒、铺无菌巾火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 脐静脉插管脐静脉插管给药给药的操作步骤的操作步骤2.沿脐根部用

7、线打一个松松的结，如在切断脐带后出血过多，可将此结拉紧火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去脐静脉插管脐静脉插管给药给药的操作步骤的操作步骤3.在夹钳下离皮肤约1-2cm处用手术刀切断脐带，切断脐带时短暂停止胸外按压，并告知团队成员手术刀已进入视野火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去脐静脉插管脐静脉插管给药给药的操作步骤的操作步骤4.在12点的位置可以看到大的、薄壁的脐静脉，其下方是小而壁厚的脐动脉。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当

8、机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去脐静脉插管脐静脉插管给药给药的操作步骤的操作步骤5.脐静脉导管连接三通管和5ml注射器，充以NS,导管插入脐静脉深度为2-4cm(早产儿插入2cm），抽吸有回血火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去脐静脉插管脐静脉插管给药给药的操作步骤的操作步骤6.给于肾上腺素：插管者握住导管，最好由助手给药，给肾上腺素后，用1.0mlNS冲管。给药后如不再需要继续给药，可拔管，此时要扎紧脐根的结扎线。也可暂时保留导管，可用清洁的粘合敷料固定导管于新生儿腹部。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不

9、可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去纳纳络酮络酮n产房不推荐使用纳洛酮n心率和氧合应当靠支持通气来恢复n纳络酮为特殊用药，使用有严格的指征，必须同时具备以下2条才能使用：正压呼吸30sec后，心率及肤色已有改善但仍未建立呼吸其母在分娩前4小时内使用麻醉剂度冷丁n途径：静脉或肌内注射，不推荐气管内给药n剂量：0.1mg/kg.次火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 碳酸氢钠碳酸氢钠n在新生儿复苏时，一般不推荐使用碳酸氢钠火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第第7 7课结束课结束