辛温解表药ppt课件.ppt

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1、第一章第一章 解表药解表药练习与思考练习与思考概述概述一、辛温解表药一、辛温解表药二、辛凉解表药二、辛凉解表药学习内容学习内容概概 述述（一）概念（一）概念 凡以凡以发散表邪、解除表证发散表邪、解除表证为主要作为主要作用的药物称为解表药，又称用的药物称为解表药，又称发表药发表药。（二）病因（二）病因 表邪：主要指六淫邪气，以风邪、表邪：主要指六淫邪气，以风邪、寒邪、热邪为多见。寒邪、热邪为多见。概概 述述（三）性能特点（三）性能特点 味辛，性温或凉，归肺和膀胱经，味辛，性温或凉，归肺和膀胱经，药性升浮。药性升浮。（四）主治证及药物分类（四）主治证及药物分类 表证：风表证：风寒寒表证表证辛温解表

2、药辛温解表药 风风热热表证表证辛凉解表药辛凉解表药 部部分分解解表表药药还还兼兼有有利利水水、平平喘喘、胜胜湿湿止止痛痛、透透疹疹、消消疮疮等等作作用用，可可用用于于水水肿肿、咳咳喘喘、风风湿湿痹痹痛痛、麻麻疹疹、风风疹、疮疡初起等证。疹、疮疡初起等证。概概 述述（五）使用注意（五）使用注意 1 1、发汗不宜太过。、发汗不宜太过。2 2、自汗、盗汗、疮疡日久、淋病、失血者、自汗、盗汗、疮疡日久、淋病、失血者慎用。慎用。3 3、因时因地制宜。、因时因地制宜。4 4、不宜久煎。、不宜久煎。返回第一节第一节 辛温解表药辛温解表药（发散风寒药）（发散风寒药）本类药物性味多为本类药物性味多为辛温辛温，以

3、，以发散风寒发散风寒为主要功效，又称为主要功效，又称发散风寒药发散风寒药。主要用于主要用于外感风寒表证外感风寒表证，以，以恶寒重，恶寒重，发热轻、无汗或汗出不畅、头身痛、口不发热轻、无汗或汗出不畅、头身痛、口不渴、舌苔薄白、脉浮渴、舌苔薄白、脉浮为辨证要点。为辨证要点。部分药物兼有宣肺平喘、利水、胜湿部分药物兼有宣肺平喘、利水、胜湿止痛等作用，可用于咳喘、水肿、风疹瘙止痛等作用，可用于咳喘、水肿、风疹瘙痒及风湿痹证等兼有表证者。痒及风湿痹证等兼有表证者。麻黄麻黄【性味归经性味归经】辛、微苦，辛、微苦，温。归肺、温。归肺、膀胱经。膀胱经。麻 黄1.发汗解表：本品辛开苦降温通，善于开宣肺气，发汗作

4、用强，适用于外感风寒表实证（无汗、脉浮紧）。发汗力强，为辛温解表之峻品。2.宣肺平喘：用于肺气壅遏的咳喘实证，寒热均可。3.利水消肿：本品为宣肺利尿的要药，用于风水水肿(水肿兼有表证)。本品还可用于风湿痹痛、阴证疮疡等。麻黄麻黄【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 310g10g。生用生用长于发汗长于发汗解表，蜜炙用长于止咳平喘解表，蜜炙用长于止咳平喘。【使使用注意用注意】本品发汗力强，凡本品发汗力强，凡自汗、盗汗自汗、盗汗及虚喘、失眠及原发性高血压者均当慎用。及虚喘、失眠及原发性高血压者均当慎用。桂枝桂枝【性味归经性味归经】辛、甘，温。辛、甘，温。归心、肺、归心、肺、膀胱经。膀胱经。桂 枝1.

5、发汗解肌(表)：本品辛散甘缓温通,发汗解表作用缓和，用于外感风寒表证，表实证、表虚证都可以用。2.温通经脉：本品性温，有温通血脉、散寒止痛之功效，适用于寒凝血滞所致诸证。(1)风湿痹痛。(2)月经不调，痛经,闭经。(3)胸痹证。(4)脘腹冷痛。(5)癥瘕。3.通阳化气：本品能温通阳气，助水湿的运化。(1)痰饮、水肿、小便不利。如苓桂术甘汤。(2)心动悸、脉结代。如炙甘草汤。(3)中焦虚寒之脘腹疼痛。如小建中汤。(4)胸痹。如瓜蒌薤白桂枝汤。桂枝桂枝【用用法用量法用量】煎服，煎服，3 39g9g。【使使用注意用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热出

6、血等忌用。凡外感热病、阴虚火旺、血热出血等忌用。孕妇及月经过多者慎用。孕妇及月经过多者慎用。共共同同点点：均均有有发发汗汗解解表表的的功功效效，都都可可用用于风寒表证。于风寒表证。不不同同点点：麻麻黄黄以以宣宣散散为为主主，发发汗汗力力强强，适适用用于于外外感感风风寒寒、恶恶寒寒无无汗汗的的表表实实证证。并并有有宣宣肺肺平平喘喘、利利水水消消肿肿之之功功，用用于于喘喘咳咳证证及及风风水水水水肿肿等等。桂桂枝枝以以温温通通为为主主，发发汗汗力力较较缓缓，外外感感风风寒寒无无论论有有汗汗的的表表虚虚证证和和无无汗汗的的表表实实证证均均可可用用。并并能能温温通通经经脉脉、助助阳阳化化气气，常常用用治

7、治寒凝血滞诸证、蓄水证等证。寒凝血滞诸证、蓄水证等证。麻黄、桂枝功用对比麻黄、桂枝功用对比细辛细辛【性味归经性味归经】辛、温。归辛、温。归肺、心、肾肺、心、肾经。经。细 辛1.祛风解表、散寒止痛、通窍：本品辛散温通，气味芳香，性善走窜，散寒力强，能外散表寒，内除里寒，并有良好的通窍止痛作用。(1)外感风寒挟湿证。如九味羌活汤。(2)阳虚外感。如麻黄附子细辛汤。(3)血虚经脉有寒证。如当归四逆汤。表寒证、里寒证都可用。(4)头痛、鼻渊、牙痛、风湿痹痛等证。(5)中恶或痰厥所致的卒然神昏窍闭.如通关散。2.温肺化饮：用于寒饮停肺之咳喘证。如小青龙汤、苓甘五味姜辛汤。细辛细辛【用用法用量法用量】有有

8、小毒小毒，煎服，煎服，1 13g3g；散剂每；散剂每次服次服0.50.51g1g。【使使用注意用注意】气虚多汗，阴虚阳亢，肺燥干气虚多汗，阴虚阳亢，肺燥干咳，肺热咳嗽忌用。咳，肺热咳嗽忌用。不宜与藜芦同用。不宜与藜芦同用。紫苏紫苏【性味归经性味归经】辛、温。归辛、温。归肺、肺、脾脾经。经。紫 苏 1.发汗解表：发汗解表之功较和缓，兼可宣肺止咳。(1)外感风寒轻证。(2)外感风寒咳嗽。如杏苏散。(3)外感风寒兼有脾胃气滞者。如 藿香正气散(液)，香苏散。2.行气宽中：并有和胃止呕、理气安胎之功。(1)脾胃气滞，胸闷呕吐；湿滞吐泻。如藿香 正气散(液)。(2)气滞痰结之梅核气。如半夏厚朴汤。(3)

9、脾胃气滞之胎动不安、妊娠恶阻。3.解鱼蟹毒:用于食鱼蟹中毒所致的腹痛吐泻。苏叶：长于解表苏叶：长于解表苏梗；长于理气苏梗；长于理气荆芥荆芥【性味归经性味归经】辛、微温。辛、微温。归肺、肝经。归肺、肝经。荆 芥古人谓本品古人谓本品“为风病、血病、疮病要药。为风病、血病、疮病要药。”1.祛风解表：本品性微温，药性和缓，对于外感表证，无论风寒风热都可用。(1)风寒表证。如荆防败毒散。(2)风热表证。如银翘散。2.透疹止痒：并有消疮之功。(1)麻疹不透。(2)风疹瘙痒。如消风散。(3)疮疡初起兼有表证。如败毒散、银翘败毒散。3.止血(炒炭)：用于吐血、衄血、崩漏下血等多种出血证。荆芥荆芥【用用法用量法

10、用量】煎服，煎服，4.54.59g9g，不宜久煎。，不宜久煎。【使使用注意用注意】解表透疹消疮宜生用；止血宜解表透疹消疮宜生用；止血宜炒炭用。炒炭用。荆芥穗更长于祛风。荆芥穗更长于祛风。防风防风【性味归经性味归经】辛、甘，微辛、甘，微温。归膀胱、温。归膀胱、肝、肺、脾肝、肺、脾经。经。防 风1.祛风解表：本品性微温，药性和缓，质柔润，古人称之为“风药中之润剂”，可“通治一切风邪”。(1)外感表证：风寒风热都可用。(2)风疹瘙痒。如消风散。常与荆芥相须为用。2.胜湿止痛：用于风湿痹痛。如蠲痹汤。3.止痉:有祛风止痉之功,用于破伤风.如玉真散。4.透疹止痒：用于麻疹初起，难以透发者。羌活羌活【性味

11、归经性味归经】辛、苦，温。辛、苦，温。归膀胱、肝、归膀胱、肝、肾经。肾经。羌 活1.发散风寒：本品辛散苦燥温通，气味芳香雄烈，主散太阳经风寒湿邪，止痛作用亦强。(1)外感风寒挟湿证：如九味羌活汤(颗粒)。(2)外感风寒湿邪，头痛身疼，周身困重：如羌活胜湿汤。善治善治太阳经太阳经头痛头痛项后项后疼痛。疼痛。2.胜湿止痛：用于风寒湿痹。如蠲痹汤。善治腰以上（上半身）风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳。【用法用量】煎服，610g。【使用注意】本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。藁本藁本【性味归经性味归经】辛、苦，温。辛、苦，温。归膀胱、肾归膀胱、肾经。经。藁 本

12、 1.祛风散寒：本品辛温香燥，性升散，归膀 胱、肝经，药势上达巅顶，善祛太阳经风寒 湿邪，且能止痛，用于风寒感冒，巅顶头痛。如神术散、羌活胜湿汤。2.胜湿止痛：用于风寒湿痹，关节疼痛。白芷白芷【性味归经性味归经】辛，温。归辛，温。归肺、胃肺、胃经。经。白 芷1.祛风散寒：用于风寒表证。如九味羌活汤(颗粒)。2.通窍止痛：本品辛散温燥，芳香上达，善散阳明经风寒湿之邪，通鼻窍，止疼痛。(1)阳明经头痛(前额痛)。(2)牙痛。(3)鼻渊头痛。（4）风湿痹痛。3.消肿排脓：用于疮疡肿痛。如仙方活命饮、透脓散。4.燥湿止带：用于寒湿带下，为治带下病的常用药。尚尚有有祛风燥湿止痒、消斑除臭之功，外祛风燥湿

13、止痒、消斑除臭之功，外用治瘾疹、湿疹、白癜风、面部色斑、狐臭用治瘾疹、湿疹、白癜风、面部色斑、狐臭等皮肤病。等皮肤病。生姜生姜【性味归经性味归经】辛、甘，微辛、甘，微温。归膀胱、温。归膀胱、肝、肺、脾肝、肺、脾经。经。生 姜1.发汗解表：作用温和，用于风寒感冒轻证。如姜糖水。2.温中止呕：本品有良好的止呕作用，有“呕家圣药”之称。因其性温，最适用于胃寒呕吐，随证配伍可用于各种原因所致之呕吐。(1)胃寒呕吐。常配半夏，如小半夏汤、吴 茱萸汤。(2)胃热呕吐。如橘皮竹茹汤。(3)寒湿中阻之呕吐：如藿香正气散(液)。(4)晕车、晕船呕吐。(5)用于一些止呕药的炮制，增强止 呕作用。如姜制竹茹。3.温

14、肺止咳：用于风寒咳嗽。如杏苏二陈汤。尚有解半夏、南星毒及鱼蟹毒的作用。尚有解半夏、南星毒及鱼蟹毒的作用。生姜系药食常用之品，日常食用，有健生姜系药食常用之品，日常食用，有健胃消食作用。生姜的医疗保健作用，在民间胃消食作用。生姜的医疗保健作用，在民间有许多谚语，如：有许多谚语，如：“家备生姜，小病不慌。家备生姜，小病不慌。”“出门带块姜，时时保健康。出门带块姜，时时保健康。”“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方。冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方。”香薷香薷【性味归经性味归经】辛，微温。辛，微温。归肝、脾归肝、脾、胃胃经。经。香 薷1.发汗解表，化湿和中：本品辛散微温，归肺、脾、胃经，既能散风寒表邪，又

15、能祛暑邪，化中焦湿浊。李时珍指出：“香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄。”其发汗解表之力与麻黄相似，有“夏月麻黄”之称。(1)阴暑证。如香薷饮。(2)暑温证。如新加香薷饮。2.利水消肿：用于水肿，小便不利。麻黄与香薷功效比较麻黄与香薷功效比较相同点：相同点：发散风寒，利水消肿发散风寒，利水消肿麻黄：麻黄：发汗力强，为辛温发汗峻品，发汗力强，为辛温发汗峻品，善治风寒表实证。又宣肺平喘善治风寒表实证。又宣肺平喘香薷：香薷：发汗力弱，长于解暑化湿和中，发汗力弱，长于解暑化湿和中，为为“夏月麻黄夏月麻黄”，善治阴暑证，善治阴暑证不同点：不同点：阴暑证：感受风寒（静而得病）阴暑证：感受风寒（静而得病）-

16、暑天风寒感冒暑天风寒感冒阳暑证：感受暑热（动而得病）阳暑证：感受暑热（动而得病）-类似中暑类似中暑苍耳子苍耳子【性味归经性味归经】辛、苦，温。辛、苦，温。有小毒有小毒。归归肺肺经。经。辛夷辛夷【性味归经性味归经】辛，温。归辛，温。归肺肺经。经。苍耳子与辛夷功用对比 共同点:质轻性升浮，解表力弱，善于通窍，常相须为用治疗鼻渊头痛。不同点:苍耳子祛风除湿,用于风湿痹痛,风疹瘙痒。辛夷专治鼻渊，为治鼻渊头痛之要药。苍耳子有毒，用量不宜过大。辛夷入煎苍耳子有毒，用量不宜过大。辛夷入煎剂传统宜包煎，但现在临床上常不包煎。剂传统宜包煎，但现在临床上常不包煎。葱白葱白 葱 白1.发汗解表：风寒感冒轻证。如葱

17、豉汤。2.散寒通阳：阴盛格阳证。如白通汤。3.散结通络下乳（外敷）：乳汁郁积，乳房胀痛；疮痈肿毒。西河柳西河柳返 回小结小结发散风寒药：发散风寒药：有发散风寒功效，主治风寒表有发散风寒功效，主治风寒表证。证。麻黄麻黄桂枝桂枝发汗之力较发汗之力较强，相须配强，相须配用，治风寒用，治风寒表实无汗重表实无汗重证。证。宣肺平喘、利尿。宣肺平喘、利尿。温经通脉、助阳化气，温经通脉、助阳化气，止痛及阳虚水肿。止痛及阳虚水肿。麻黄为辛温解表、宣肺利尿之麻黄为辛温解表、宣肺利尿之要药要药。紫苏紫苏生姜生姜发汗之力较发汗之力较弱，可治风弱，可治风寒感冒的轻寒感冒的轻证，止呕，证，止呕，解毒。解毒。解鱼蟹毒。解鱼

18、蟹毒。解毒、止呕作用强解毒、止呕作用强。荆芥荆芥祛风解表，透疹止痒，止血祛风解表，透疹止痒，止血。防风防风羌活羌活白芷白芷细辛细辛发散风寒，发散风寒，止痛；治止痛；治风寒表证风寒表证以头痛身以头痛身疼为主。疼为主。风湿痹证，风湿痹证，关节疼痛者关节疼痛者。更为常用更为常用通鼻窍，又可止痛，治通鼻窍，又可止痛，治鼻塞、头痛等症。可治鼻塞、头痛等症。可治牙痛。牙痛。要点要点1、主治证、主治证风寒表实无汗：麻黄风寒表实无汗：麻黄风寒表实无汗、表虚有汗：桂枝风寒表实无汗、表虚有汗：桂枝阴暑证：香薷（夏月麻黄）阴暑证：香薷（夏月麻黄）风寒风热表证皆宜：荆芥、防风风寒风热表证皆宜：荆芥、防风细辛：阳虚外感

19、细辛：阳虚外感羌活：上半身（身半以上）痹痛羌活：上半身（身半以上）痹痛 太阳头痛太阳头痛白芷：阳明头痛白芷：阳明头痛2、功效、功效行气安胎：紫苏行气安胎：紫苏解鱼蟹毒：紫苏、生姜解鱼蟹毒：紫苏、生姜通鼻窍：苍耳子、辛夷、白芷、细辛通鼻窍：苍耳子、辛夷、白芷、细辛3、用量用法、用量用法细辛：细辛：3-5g；丸散；丸散0.5-1g辛夷：包煎辛夷：包煎4、分类、分类发汗解表：麻黄、桂枝（解肌）、发汗解表：麻黄、桂枝（解肌）、紫苏、生姜、香薷紫苏、生姜、香薷祛风解表：荆芥、防风、苍耳子祛风解表：荆芥、防风、苍耳子祛风散寒：藁本、白芷祛风散寒：藁本、白芷发散风寒：羌活、辛夷发散风寒：羌活、辛夷一、单选题

20、一、单选题1 1、治疗外感风寒表证宜选用哪种性能的药物、治疗外感风寒表证宜选用哪种性能的药物 A A 甘温甘温 B B 辛温辛温 C C 辛凉辛凉 D D 苦寒苦寒 E E 苦温苦温练习与思考练习与思考2 2、下列哪种病人应慎用麻黄、下列哪种病人应慎用麻黄 A A 风寒表实证风寒表实证 B B 咳喘实证咳喘实证 C C 水肿兼有表证者水肿兼有表证者 D D 高血压兼有表证者高血压兼有表证者 E E 风寒痹痛兼有表证者风寒痹痛兼有表证者练习与思考练习与思考3 3、病人素体虚弱，一天前不慎感受风寒，出、病人素体虚弱，一天前不慎感受风寒，出现恶风寒汗出，头痛，首选的药物就是现恶风寒汗出，头痛，首选的

21、药物就是 A A 薄荷薄荷 B B 荆芥荆芥 C C 香薷香薷 D D 防风防风 E E 桂枝桂枝练习与思考练习与思考返 回4 4、性温有小毒，善治鼻渊头痛的药是性温有小毒，善治鼻渊头痛的药是 A A白芷白芷 B B苍耳子苍耳子 C C辛夷辛夷 D D防风防风 E E藁木藁木练习与思考练习与思考返 回作业：作业：1、何谓解表药？其功效、适应范围是什么？、何谓解表药？其功效、适应范围是什么？2、解表药分几类？各类性能特点是什么？、解表药分几类？各类性能特点是什么？3、试以麻黄性能特点论述麻黄的功效、应用。、试以麻黄性能特点论述麻黄的功效、应用。4、比较麻黄与桂枝；荆芥与防风功用异同点。、比较麻黄与桂枝；荆芥与防风功用异同点。5、白芷、羌活、藁本均治头痛，有什么区别？、白芷、羌活、藁本均治头痛，有什么区别？