2014护理部上半年质量例会.ppt

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1、护理部上半年质量例会 -王琴配合工会完成护理健康宣教配合工会完成护理健康宣教pptppt竞赛竞赛质量推进例会质量推进例会健康教育小课堂健康教育小课堂业务学习业务学习护理业务查房胫腓骨骨折的护理完成一季度质量安全管理委员会完成一季度质量安全管理委员会调整组织、质量委员会结构，细化责任分工，加强组织调整组织、质量委员会结构，细化责任分工，加强组织保障保障1 1梳理护理评审标准，查缺补漏，主抓落实梳理护理评审标准，查缺补漏，主抓落实2 2分层级三基培训分层级三基培训:护理管理人员的岗位化培训护理管理人员的岗位化培训3 34 4不良事件制度学习、通报上半年不良事件不良事件制度学习、通报上半年不良事件石

2、化职工医院护理质量管理结构图石化职工医院护理质量管理结构图综合科：吴春兰外一科：祁楠颖感染科：卢娟外二科：秦娟内二科：周琦门诊：赵秀才妇产科：陈晓箐急诊科：胡 敏麻醉科：曹向丽内一科：张 燕社区科：陈红英儿 科：陈智丽护理技术操作考核护理技术操作考核护理部主任（王琴）护理部主任（王琴）护理文书书写质量管理、护士 素 质、基础护理、满意度调查、制度、应急预案、职责、护理常规管理消毒隔离质量（产 房、血透）管理急诊质量管理、健康教育、优质护理临床教学质量管理、科室管理、重症监护室的管理特、一级护理、手术室护理质量、急救室的护理主管护理副院长（尹萍）主管护理副院长（尹萍）主管院长：尹萍护理部：王琴全

3、院135名护理人员内一科护士长：张燕内二科护士长：周琦外一科护士长：祁楠颖外二科护士长：秦娟妇产科护士长：陈小箐儿科护士长：陈智丽综合科护士长：吴春兰急诊科护士长：胡敏门诊护士长：赵秀彩手术室护士长：曹向丽供应室护士长：蔡静茹社区科护士长：陈红英其他科室护理人员：11人科室护理人员：11人科室护理人员：10人科室护理人员：12人科室护理人员：11人科室护理人员：6人科室护理人员：5人科室护理人员：11人科室护理人员：5人科室护理人员：7人科室护理人员：6人科室护理人员：11人护理人员：22人感染科护士长：卢娟科室护理人员：11人石化医院护理部组织结构图石化医院护理部组织结构图 加强护士长的培训

4、，加强护士长的培训，选派选派3名护士长参加名护士长参加兼职教师培训的学习兼职教师培训的学习为提高护理人员的素为提高护理人员的素质，优化护理队伍，质，优化护理队伍，共选派护理骨干参加共选派护理骨干参加专科知识及技术培训专科知识及技术培训12人次。人次。分分层层级级三三基基培培训训继续实行多渠道的业继续实行多渠道的业务技术培养。截止目务技术培养。截止目前，已派出前，已派出7名护士名护士前往新疆医学院进修前往新疆医学院进修专科护理专科护理完成了年青护士的轮完成了年青护士的轮转工作转工作12人次，人次，招聘招聘14名新护士上岗，组织为期一周的岗前培名新护士上岗，组织为期一周的岗前培训，重点加强基础理论

5、及基本操作技术的提高，训，重点加强基础理论及基本操作技术的提高，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力科知识和能力为加强管理人员管理能力的培训、促进管理水平的提高，采用了多样化为加强管理人员管理能力的培训、促进管理水平的提高，采用了多样化的培养方式。的培养方式。纪念纪念“5.12”国际护士节，开展丰富多彩的劳动竞赛活动国际护士节，开展丰富多彩的劳动竞赛活动举办举办“pptppt健康宣教竟赛健康宣教竟赛”新新护护士士岗岗前前培培训训全全院院护护理理业业务务学学习习护护 理理 季季 度度 考考 试试1.为适应广大患者的要求，改善服务态度，加强业

6、务素质。为适应广大患者的要求，改善服务态度，加强业务素质。将卫生部将卫生部“三好一满意三好一满意”内容落实在行动中，在全院内容落实在行动中，在全院5个个科室开展优质护理服务。科室开展优质护理服务。2.上半年共发满意度调查表上半年共发满意度调查表250份，患者完全满意份，患者完全满意203份，份，基本满意基本满意45份。不满意份。不满意2份，满意度为份，满意度为,99，达标应为，达标应为90%。病人提名表扬护士。病人提名表扬护士117人。人。改进服务流程，改善服务态度，改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心切实做到以病人为中心序序号号项目项目平均平均合计合计序序号号项目项目平均平均合计

7、合计1静脉治疗3940236377抢救251462皮内治疗27116238测血压163998303静脉采血71743039心电监护342034标本采集961576610微波理疗5275晨间护理27101626011吸氧吸入58234876手术2212712雾化吸入3151889上半年护理工作量完成情况上半年护理工作量完成情况20142014年上半年护理不良事件通报年上半年护理不良事件通报1 12 23 34 4护护理理不不良良事事件件包包括括发生严重的输血、输液反应发生严重的输血、输液反应5 56 67 78 8可能对医院、病人造成影响的非常规工作可能对医院、病人造成影响的非常规工作坠床、跌倒

8、坠床、跌倒各类导管脱落各类导管脱落发生严重的护理事故或差错发生严重的护理事故或差错患者意外死亡、自杀或住院病人走失患者意外死亡、自杀或住院病人走失损坏或丢失贵重器材和药品损坏或丢失贵重器材和药品压疮压疮不良事件上报的意义通过报告不良事件通过报告不良事件,及时发现潜在的不安全因素及时发现潜在的不安全因素,可有效避免护理差错与纠纷的发生可有效避免护理差错与纠纷的发生,保障病人安保障病人安全。全。不良事件的全面报告不良事件的全面报告,有利于发现医院安全系统存有利于发现医院安全系统存在的不足在的不足,提高医院系统安全水平提高医院系统安全水平,促进医院及时促进医院及时发现事故隐患发现事故隐患,不断提高对

9、错误的识别能力。不断提高对错误的识别能力。不良事件报告后的信息共享不良事件报告后的信息共享,可以使相关人员从他可以使相关人员从他人的过失中吸取经验教训人的过失中吸取经验教训,以免重蹈覆辙。以免重蹈覆辙。非惩罚性护理不良事件报告制度非惩罚性护理不良事件报告制度1发生护理不良事件后，要及时评估事件责任程度、发生护理不良事件后，要及时评估事件责任程度、性质，对患者或家属身心影响，并积极采取挽救和抢性质，对患者或家属身心影响，并积极采取挽救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。救措施，尽量减少或消除不良后果。2不良事件报告的时限：一般不良事件报告时间为不良事件报告的时限：一般不良事件报告时间为2448小

10、时以内；严重不良事件或情况紧急者应在小时以内；严重不良事件或情况紧急者应在处理事件的同时先口头上报护理部，事后处理事件的同时先口头上报护理部，事后24内补填内补填不良事件报告表不良事件报告表。3护士长对事件及时调研，组织科内讨论，确定事护士长对事件及时调研，组织科内讨论，确定事件原因并提出整改措施，对科室整改方案提出建设性件原因并提出整改措施，对科室整改方案提出建设性意见，并报送护理部备案。意见，并报送护理部备案。非惩罚性护理不良事件报告制度非惩罚性护理不良事件报告制度4坚持非惩罚性、主动报告原则，鼓励护理人员主坚持非惩罚性、主动报告原则，鼓励护理人员主动、自愿报告护理不良事件，包括本人的或科

11、室的，动、自愿报告护理不良事件，包括本人的或科室的，也可报告其他人的或其他科室的。可以实名报告也可也可报告其他人的或其他科室的。可以实名报告也可以匿名报告。以匿名报告。5及时上报未造成不良后果的护理不良事件原则上及时上报未造成不良后果的护理不良事件原则上不予惩罚，但要求当事人在全科护理会议上做出深刻不予惩罚，但要求当事人在全科护理会议上做出深刻检查。对后果严重或有患者投诉的护理不良事件，按检查。对后果严重或有患者投诉的护理不良事件，按医院相关规定予以处理。医院相关规定予以处理。6发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后一经发现，按情

12、节严重程度给予告，有意隐瞒，事后一经发现，按情节严重程度给予严肃处理。严肃处理。（1）医院鼓励自愿报告医疗（安全）不良事件，主动报告且积极整）医院鼓励自愿报告医疗（安全）不良事件，主动报告且积极整改者，对报告者予以改者，对报告者予以100元现金奖励。元现金奖励。（2）医疗（安全）不良事件隐瞒不报经查实，给予主管医务人员）医疗（安全）不良事件隐瞒不报经查实，给予主管医务人员100200元的处罚。元的处罚。（3）护理部每季度对收集到的不良事件报告进行分析，跟踪处理）护理部每季度对收集到的不良事件报告进行分析，跟踪处理整改意见的落实情况。整改意见的落实情况。7、奖罚机制、奖罚机制2014年院外院外院内院内总总住院人数住院人数发发生人数生人数百分率百分率总总住院人数住院人数发发生人数生人数百分百分率率一季度73640.54%一季度73610.13%二季度93850.5%二季度93840.49%2014年上半年上报：年上半年上报：27例例其中院外带入：其中院外带入：9例例院内发生：院内发生：5例例未发生压疮：未发生压疮：13例例2014上半年护理不良事件统计上半年护理不良事件统计压压疮疮下半年工作安排下半年工作安排上半年重点完善制度、台账、人力资源等进行了梳理。下半年将继续围绕等级医院评审的条款，查缺补漏、对病区质量安全管理，等级医院应知应会、全员理论操作培训等持续改进情况展开检查、督导！