2015国际心肺复苏指南操作流程.ppt

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1、2015年心肺复苏指南年心肺复苏指南广州益寿医院广州益寿医院石飞芸石飞芸 v2012015 5年年1010月月1 15 5日日-美国心脏协会（美国心脏协会（AHAAHA）公布最新心肺复苏（公布最新心肺复苏（CPRCPR）指南。）指南。v心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况v心肺复苏术简称心肺复苏术简称:CPRCPR（Cardio-Cardio-pulmonary Resuscitationpulmonary Resuscitation）v复苏成功：不仅指心博和呼吸的恢复苏成功：不仅指心博和呼吸的恢复复，而且要达到而且要达到神经系统神经系统功能的恢功能的恢复复。心肺复苏的

2、意义心肺复苏的意义心肺复苏的意义心肺复苏的意义v心跳停止心跳停止4分钟内分钟内进行进行CPR-BLS，并于并于8分钟内进行分钟内进行高级高级生命支持生命支持（ALS），则病人的生存率），则病人的生存率43%,4分钟以后再进行心肺复苏，只有分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。能救活。时间就是生命时间就是生命早早CPRCPR心肺复苏成功率与开始心肺复苏成功率与开始CPRCPR的时间密切相关，的时间密切相关，心搏骤停心搏骤停1 1分钟内实施分钟内实施CPRCPR成功率成功率90%90%心搏骤停心搏骤停4 4分钟内实施分钟内实施CPRCPR成功率约成功率约40%40%心搏骤停心搏骤停6 6分钟内实

3、施分钟内实施CPRCPR成功率约成功率约10%10%且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤停心搏骤停1010分钟实施分钟实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 0心跳骤停的临床表现心跳骤停的临床表现v心跳停止4秒以上出现黑朦v10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合征）v20-30秒后呼吸停止v45秒后瞳孔散大v1-2分钟瞳孔固定v4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害CPRCPR的三个阶段的三个阶段三个阶段三个阶段核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个CABDCABD(基础生命支持基础生命支持,BLS),BLS)公众普及公众普及 C C心脏按压心脏按压 A

4、A开放气道开放气道 B B人工呼吸人工呼吸 D D除颤除颤第二阶段第二阶段第二个第二个ABCDABCD(进一步生命支持进一步生命支持,ACLS),ACLS)ICUICU专业人员普及专业人员普及 A A 气管插管气管插管 B B 正压通气正压通气 C C 心律血压药物心律血压药物 D D 鉴别诊断鉴别诊断第三阶段第三阶段（延续生命支持（延续生命支持PLSPLS，脑保护），脑保护）复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗步骤步骤C.C.胸部挤压。胸部挤压。A.A.保持气道通畅。保持气道通畅。B.B.人工呼吸。人工呼吸。单人施救步骤（单人施救步骤（CAB）判断意识：拍

5、双肩判断意识：拍双肩,呼双耳呼双耳,轻拍重叫轻拍重叫 识别识别：不呼吸或仅仅是喘息：不呼吸或仅仅是喘息,摸颈动脉摸颈动脉搏动搏动 无意识脉搏立即胸外心脏按无意识脉搏立即胸外心脏按压压30次次,同时启动急救系统同时启动急救系统,请请旁人帮助。旁人帮助。人工呼吸人工呼吸2 2次，次，30:2 CPR 30:2 CPR，共，共5 5个循环个循环胸外心脏按压要领有力、连续、快速有力、连续、快速v按压部位按压部位v按压深度按压深度v按压频率按压频率v按压姿势按压姿势v按压方式按压方式v按压位置（双乳头连线中点）按压位置（双乳头连线中点）左手的掌根部放在按压区，右手左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背

6、上，两手手指跷起重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁。双肩正对离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根离开胸壁掌根离开胸壁，保持已选择好的，保持已选择好的按压位置不变。按压位置不变。心脏按压部位心脏按压部位 以掌跟按压以掌跟按压按压姿势示意图按压姿势示意图v两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁按压姿势示意图按压姿势示意图v按压方法按压方法 按压时上半身按压时上半身 前倾，腕、肘、前倾，腕、肘、肩关节

7、伸直，肩关节伸直，以髋关节为轴，以髋关节为轴，垂直向下用力，垂直向下用力，借助上半身的借助上半身的 体重和肩臂部体重和肩臂部 肌肉的力量进肌肉的力量进 行按压！行按压！按压姿势示意图按压姿势示意图深度深度5656厘米厘米错误1 肘部弯曲错误2 手掌交叉按压频率为按压频率为100100120120次次/分分 垂直下压56厘米 2040Kg 按压按压:通气通气 30302 2胸外心脏按压的频率和呼吸比胸外心脏按压的频率和呼吸比基本气道处理(开放气道）v方法方法v仰面举颏法仰面举颏法压额抬颚（压额抬颚（Head tilt）法）法仰面抬颏法仰面抬颏法 v要领：用一只手要领：用一只手按压患者的前额，按压

8、患者的前额，使头部后仰，同时使头部后仰，同时用另一只手的食指用另一只手的食指及中指将下颏托起。及中指将下颏托起。人工呼吸方法（口对口）2015版版CPR最主要改动最主要改动1、BLS的数据变化的数据变化（1 1）胸外按压频率由）胸外按压频率由20201010年的年的“至少至少100100次次/分分”改为改为“100120100120次次/分分”（2 2）按压深度由）按压深度由20201010年的至少年的至少5cm5cm改为改为56cm 56cm（3 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(3 30 0：2 2）2015版版CPR最主要改动最主要改动2、BLS其他注意事项其他注意事项保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹每次抬起时，每次抬起时，掌掌根离开胸壁根离开胸壁强化按压的重要性，按压间断时间不超过强化按压的重要性，按压间断时间不超过10s体征评估从体征评估从“3步步”变成变成“2步步”评估患者评估患者意识后意识后同时评估呼吸和脉搏同时评估呼吸和脉搏总总 结结1、高质量的心肺复苏、高质量的心肺复苏2、早除颤（、早除颤（一旦除颤仪器准备就绪，一旦除颤仪器准备就绪，就直接除颤就直接除颤）3、早施亚低温、早施亚低温（选定在选定在32到到36度之度之间）间）4、综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗