外科伤口护理新进展课件.pptx

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1、外科伤口护理新进展第一节 知识背景外科护理过程中，各种伤口十分常见有：手术切口、烧伤、日常损伤、以及感染性伤口等多种。临床上治疗伤口的根本目的是治愈原发病、加速伤口愈合。而如何处理各种伤口，一直是临床医护人员研究热点问题之一。各种常用伤口分类方法如下：1、通常根据损伤时间及被细菌污染程度分为四类：通常根据损伤时间及被细菌污染程度分为四类：清洁伤口：是指未受细菌感染可一期愈合的伤口。污染伤口：指污染了异物或细菌而发生感染的伤口，早期处理得当，可达一期愈合。感染伤口：包括继发性感染的手术切口，损伤后时间较长已发生感 染化脓的伤口，需外科干预，属于二期愈合。慢性溃疡：创面无明显感染，但经久不愈，积极

2、换药或经手术处理后愈合。2 2、19881988年由美国学杂志从欧州引进了创面年由美国学杂志从欧州引进了创面RYBRYB分类方法。分类方法。RYBRYB方法将方法将期或延期愈期或延期愈合的开放创面（包括急性和慢性创面）分为红、黄、黑及混合型。合的开放创面（包括急性和慢性创面）分为红、黄、黑及混合型。红色创面可能处于创面愈合 过程中的炎性期、增生期或成熟期。黄色创面是感染创面或含有纤维蛋白的腐痂，无愈合的倾向。黑色创面含有坏死组织，同样无愈合倾向。此分类方法的优点在于根据创面愈合过程的不同时期分类，利于医护人员提供治疗。3、1999年，有学者报道将伤口视为皮肤连续性改变的损伤，并按不同原因对其分

3、类；也可按愈合时间长短分为急性和慢性伤口，按伤口及软组织的解剖深度分为浅伤、半层伤和全层伤。4、2000年，有学者报道应用系统性伤区评分方法对伤口分类，由于评分中包括肉芽组织、纤维粘连组织和焦痂变化、伤口渗液等多方面的指标，根据量化情况来决定合适的覆盖材料，使创面愈合的判定有了一定的进步。第二节 护理新进展 经过数十年的研究与发展，伤口护理获得了迅猛的发展。无论是基础理论还是临床方法都取得了很大的突破。一、伤口愈合理论进展一）干性愈合理论 18世纪后期至20世纪中叶，伤口干性愈合理论盛行。该理论认为，伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，因而透气的敷料才能使伤口获得足够氧气，以供

4、细胞生长的各种生化反应所需。其缺点是伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼痛，更换敷料时损伤创面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，易造成痂下脓肿。（二）温性愈合理论 1958年，有学者首先发理被保持完整的水疱其皮肤愈合的速度 比水疱破裂的创面愈合速度快。1962年，有学者以猪做实验发现，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快1倍；皮肤表皮的水疱如果不予刺破而保持完整时，将避免结痂形成，且能促进上皮表层细胞的移行，从而利于伤口的愈合。1963年，研究人员的人体试验显示相同的结果，即密封湿润伤口使表皮再生速度提高40%。1981年，有学者首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系，无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。