MR男性前列腺规范化扫描方案主题讲座ppt课件.ppt

《MR男性前列腺规范化扫描方案主题讲座ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《MR男性前列腺规范化扫描方案主题讲座ppt课件.ppt（39页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传

2、。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.患者摆位：1.扫描前，禁食禁水四小时。如果能做清洁灌肠，则图像质量不会受到肠道、直肠内容物的影响。2.如果不是指定检查膀胱，则将尿排空以消除膀胱蠕动伪影。3.仰卧位，脚先进，身体左右居中，两手合抱置于前胸壁。4.线圈中心对准耻骨联合，束紧前后片线圈压迫小腹,可减轻呼吸运动的影响。不需要前片线圈的支架。5.三平面定位图像上观察前列腺既不能偏上也不能偏下，确保前列腺位于线圈的中心。6.如果病灶侵犯范围较大，可考虑使用大范围扫描方案。For GE Internal Use Only.Not

3、 for External Distribution.摆位照片：13-pl Loc三平面定位2Asset Calibration校准扫描3Ax T2 fs FRFSE横断面脂肪抑制T2扫描4Ax DWI b=1500横断面DWI扫描5Ax T1WI Full FOV大范围横断面T1扫描6OCor fs T2 FRFSE冠状面脂肪抑制T2扫描7OSag fs T2 FRFSE矢状面脂肪抑制T2扫描8Ax LAVA Mask横断面LAVA蒙片9Dyn Ax LAVA+C横断面LAVA动态增强10Sag LAVA+C矢状面LAVA增强For GE Internal Use Only.Not for

4、External Distribution.男性前列腺规范化扫描方案：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.3-pl T2*Loc，三平面定位图像：定位线说明：前列腺扫描定位中心位于耻骨联合后方，三平面定位图像尽可能包括前列腺解剖结构，矢状面定位线要位于前列腺的中心以便其后序列的定位，FOV尽可能大一些包括整个盆腔。扫描结束后，观察图像，前列腺位于线圈中心，不能偏上或偏下。如果不是指定检查膀胱，则将尿排空以消除膀胱蠕动伪影。胃肠道内容物对前列腺图像质量影响严重。For GE Internal Use Only.Not fo

5、r External Distribution.3-pl T2*Loc，三平面定位序列参数：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.Calibration Scan，校准扫描定位方法图像：定位线说明：所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校正扫描。ASSET能加快常规序列的扫描速度，或能改善EPI序列的图像对比度。PURE能改善多通道线圈图像的均匀性.大范围全视野覆盖，一次采集，当层数不够覆盖时，增加层厚。扫描上下范围要超过其后矢状面或冠状面扫描范围。FOV中心对准解剖中心，频率编码为前后方向。For

6、GE Internal Use Only.Not for External Distribution.Ax fs T2FRFSE，横断面脂肪抑制T2定位方法图像：定位线说明：在三平面矢状面图像上定位横断面，扫描范围从精囊腺上缘开始，向下至耻骨联合下方，在冠状面图像上调整定位线左右位置。扫描范围、层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来变化。小FOV高分辨率扫描，用于观察前列腺；若需要发现转移，请全盆腔扫描。盆腔化学饱和法脂肪抑制T2序列，添加局部匀场。频率编码为前后方向并加NPW。添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影；若膀胱充满尿液，将会引起蠕动伪影。For GE Internal Use Onl

7、y.Not for External Distribution.Ax fs T2FRFSE，横断面脂肪抑制T2序列参数：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.Ax DWI，横断面弥散加权成像定位方法图像：定位线说明：在三平面矢状面图像上定位横断面，扫描范围从精囊腺上缘开始，向下至耻骨联合下方，在冠状面图像上调整定位线左右位置。一般情况下复制横断面T2定位像，注意，由于弥散序列使用ASSET，必须手动调节FOV大小，超过盆腔结构大小。由于盆腔结构的复杂性，弥散加权成像必须添加局部匀场。频率编码为左右方向。若膀胱充满尿液，将会

8、引起弥散图像伪影。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.Ax DWI，横断面弥散加权成像序列参数：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.Ax T1FSE，横断面T1定位方法图像：定位线说明：在三平面冠状面图像上定位横断面，由于T1图像对于观察前列腺本身作用不大，因此T1往往采用大范围扫描，包括整个盆腔结构，以观察有无转移。去掉上下饱和带，调节TR时间为两次或三次采集，以缩短扫描时间。频率编码为前后方向并加NPW。For GE Internal Use

9、Only.Not for External Distribution.Ax T1FSE，横断面T1定位序列参数：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.OCor fs T2FSE，冠状面脂肪抑制T2定位方法图像：定位线说明：在三平面定位矢状面图像上定位冠状面T2，垂直于前列腺底部，呈前倾角度，扫描范围覆盖前列腺和精囊腺，横断面调整旋转角度，添加局部匀场。注意冠状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀。添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。For GE Internal Use Only.Not for External Distrib

10、ution.OCor fs T2FSE，冠状面脂肪抑制T2定位序列参数：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.OSag fs T2FSE，矢状面脂肪抑制T2定位方法图像：定位线说明：在三平面定位冠状面图像上定位矢状面T2，矢状面定位调整FOV的上下和前后位置，覆盖前列腺左右范围，并添加局部匀场。注意矢状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀。添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。频率编码位于前后并加NPW无卷折选项，减轻呼吸运动伪影。For GE Internal Use Only.Not for External Distribu

11、tion.OSag fs T2FSE，矢状面脂肪抑制T2定位序列参数：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.Dyn Ax LAVA+C，横断面三维LAVA动态增强定位图像：定位线说明：在三平面冠状面图像上定位横断面，矢状面调整上下和前后位置，扫描范围从精囊腺上缘开始，向下至耻骨联合下方。扫描范围、层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来变化。若需要发现转移，请全盆腔扫描。因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小，前后范围要大于体表约25%。若需要调整LAVA扫描时间，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间

12、。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.Dyn Ax LAVA+C，横断面三维LAVA动态增强序列参数：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.LAVA三期动态增强设置：扫描方法：LAVA动态增强扫描，第一期进行蒙片扫描。LAVA扫描时间的调整，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。Mask Phase，扫描蒙片。Pause after Mask Phase，蒙片扫描结束后暂停。从打药开始计时，一般在10秒后开始扫描，扫描一期15-2

13、0秒。前面4期一般连续扫描，后续期相间隔30-60秒，一共扫描时间接近5分钟。扫描参数与后处理：扫描后的图像，选中动脉早期、静脉期，用REFORMAT厚层重建拍片。临床应用：前列腺占位Cor LAVA+C，冠状面三维LAVA增强定位图像：定位线说明：在三平面矢状面图像上定位冠状面，冠状面定位像调整左右位置，扫描范围覆盖盆腔前后范围。因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小，左右范围要大于体表约10%。若需要调整LAVA扫描时间，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。冠状面LAVA厚层重建拍片，或重建血管结构。For GE Internal Use Only.Not for

14、External Distribution.For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.Cor LAVA+C，冠状面三维LAVA增强序列参数：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.Ax fs T2FSE，横断面脂肪抑制T2图像：扫描方法：在三平面矢状面图像上定位横断面，在冠状面图像上调整定位线左右位置。扫描范围、层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来变化。小FOV高分辨率扫描，用于观察前列腺；若需要发现转移，请全盆腔扫描。图像参数特点：盆腔化学饱和法脂肪抑

15、制T2序列，添加局部匀场。频率编码为前后方向并加NPW。添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影。采用高分辨率薄层扫描，观察前列腺细节，为了保证信噪比，采用多个NEX，扫描时间较长。TE时间长，加大T2权重，前列腺组织信号对比更好。中央腺体为中低信号，外周带呈明显高信号。临床应用：前列腺占位。检查前列腺有无包膜侵犯，有无精囊腺侵犯，局部有无淋巴结转移。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.扫描方法：在矢状面上定位，包全精囊腺和前列腺，一般情况下复制T2定位线，以便与常规图像对比，但是注意要加大FOV以防卷褶伪影。图像参数特点：横断

16、面弥散加权成像，一个序列中有两套图像，一套为b=1500的弥散加权图像，一套为b=0的T2加权图像。高b值对前列腺癌显示更敏感，但是信噪比会明显下降，在保证信噪比的前提下使用最大b值。图像质量受胃肠道空气、食物等等磁敏感伪影影响，添加局部匀场。临床应用：正常前列腺外周带含有丰富的腺体和腺管结构，水分子扩散运动比较自由，ADC值较高；前列腺癌一般由众多细小、排列紧密的肿瘤上皮构成，间质成分很少，含水量少，肿瘤上皮细胞的核浆比明显大于正常细胞。肿瘤细胞恶性增殖，导致细胞外间隙受压、扭曲和变小，导致细胞外间隙的水分子扩散运动受到限制。二者共同作用下，癌区水分子含量下降及扩散运动能力降低，ADC值减小

17、。Ax DWI，横断面弥散加权图像：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.扫描方法：在三平面冠状面图像上定位横断面，由于T1图像对于观察前列腺本身作用不大，因此T1往往采用大范围扫描，包括整个盆腔结构，以观察有无转移。去掉上下饱和带，调节TR时间为两次或三次采集，以缩短扫描时间。频率编码为前后方向并加NPW。图像参数特点：T1图像上前列腺为中低信号，中央带外周带分不清。临床应用：前列腺癌易发生骨转移，故做大范围盆腔扫描，以观察前列腺有无出血，有无腰骶椎骨转移，有无淋巴结转移。前列腺或精囊腺出血。Ax T1FSE，横断面T1

18、图像：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.扫描方法：在三平面定位矢状面图像上定位冠状面T2，垂直于前列腺底部，呈前倾角度，扫描范围覆盖前列腺和精囊腺，横断面调整旋转角度，添加局部匀场。注意冠状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀。添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。图像参数特点：斜冠状面定位有利于完整显示前列腺。采用高分辨率薄层扫描，观察前列腺细节，为了保证信噪比，采用多个NEX，扫描时间较长。TE时间长，加大T2权重，前列腺组织信号对比更好。中央腺体为中低信号，外周带呈明显高信号。临床应用：定位中心建议在前列腺上部，既可显示

19、前列腺病变，又可显示盆腔淋巴结转移，有助于前列腺癌分期。OCor fs T2FSE，冠状面脂肪抑制T2图像：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.扫描方法：在三平面定位冠状面图像上定位矢状面T2，矢状面定位调整FOV的上下和前后位置，覆盖前列腺左右范围，并添加局部匀场。注意矢状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀。添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。频率编码位于前后并加NPW无卷折选项，减轻呼吸运动伪影。图像参数特点：采用高分辨率薄层扫描，观察前列腺细节，为了保证信噪比，采用多个NEX，扫描时间较长。TE时间长，加大T2权重，前

20、列腺组织信号对比更好。中央腺体为中低信号，外周带呈明显高信号。临床应用：检查前列腺底部和尖部病变，盆腔淋巴结转移和骨转移，有无精囊腺侵犯。尖部是前列腺癌的好发部位，底部的精囊腺根部是前列腺癌包膜外侵犯的好发部位。OSag fs T2FSE，矢状面脂肪抑制T2图像：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.扫描方法：在三平面冠状面图像上定位横断面，向下至耻骨联合下方。若需要发现转移，请全盆腔扫描。若需要调整LAVA扫描时间，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。动态增强扫描不建议使用SCIC信号强度均匀性纠正

21、技术。图像参数特点：TR短，增加T1对比度；减小ASSET加速因子可以提高SNR。LAVA采用SPECIAL压脂方法，脂肪抑制非常均匀。先扫描蒙片，然后打药计时，一般在10秒后开始扫描，扫描一期15-20秒。前面4期一般连续扫描，后续期相间隔30-60秒，一共扫描时间接近5分钟。扫描后的图像进行Functool SER动态增强后处理。分别选择动脉期和静脉期图像厚层重建拍片。临床应用：动态增强扫描有助于肿瘤的诊断及鉴别诊断率，前列腺癌分期的准确率。可以区分灌注与非灌注血管，非灌注血管不会导致肿瘤生长和转移，从而使肿瘤对放疗不敏感。Dyn Ax LAVA+C，横断面三维LAVA动态增强图像：For

22、 GE Internal Use Only.Not for External Distribution.扫描方法：在三平面矢状面图像上定位横断面，冠状面调整上下和前后位置，扫描范围覆盖盆腔前后范围。图像参数特点：TR短，增加T1对比度；减小ASSET加速因子可以提高SNR。LAVA采用SPECIAL压脂方法，脂肪抑制非常均匀。若需要调整LAVA扫描时间，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。冠状面LAVA厚层重建拍片，或重建血管结构。临床应用：前列腺占位 盆腔转移Cor LAVA+C，冠状面三维LAVA增强图像：前列腺弥散加权成像后处理FUNCTOOL ADC：选择DWI序

23、列，点击FUNCTOOL进入DWI后处理界面，点击ADC按钮。第一步，调阈值，最大值设为最右边，移动最小值滑块，注意保证所有的肾上腺实质被绿线覆盖。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.第二步，设置参数，系统自动识别DWI两套图像的b值，1500和0。第三步，点击COMPUTER计算，得到ADC图(右下角)和eADC图（左下角）像，完成后处理过程。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.前列腺弥散加权成像后处理FUNCTOOL ADC：在左上角原始图像窗

24、口中，可用手画ROI选取形状不规则的病灶，测量ADC值。为了比较目的，可以使用圆ROI来测量正常腺体组织ADC值。在任意一个窗口内点击鼠标右键，SAVE VIEW保存图像，改变扫描层面位置，依次保存。放置一个大的圆形ROI，点击右键菜单，ClearOutside ROI，只显示一部分伪彩图。前列腺癌For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.前列腺增生前列腺病例图像：前列腺癌For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.前列腺病例图像：前列腺癌前列腺病例图像：前列腺

25、癌前列腺癌前列腺癌For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.前列腺病例图像：前列腺癌For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.前列腺病例图像：盆腔占位For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.前列腺病例图像：前列腺癌，弥散与动态增强的比较前列腺右侧外周带局限性弥散受限ROI4，在DWI图像上表现为高信号，动态增强序列中，相应区域ROI4呈明显快进快出强化特点。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.致谢：我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：301 HOSPITALZHECHENG HOSPITALZJK JIANGUO HOSPITALFANGXIAN HOSPITALMR355磁共振规范化扫描方案（1.5T）-GE 磁共振应用学院系列教材