护理安全管理精选幻灯片课件.ppt
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1、1 1护理安全管理及不良事件防范2 2护理安全的定义n n指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。n n广义上讲包括护理主体及护理对象的安全,即护理人员自身安全和患者安全。3 3护理安全影响因素n n一、自身素质n n二、环境因素n n三、物质因素n n四、管理因素n n五、患者因素4 4一、护理人员自身因素n n1、人员因素n n2、专业技术因素n n3、法律意识n n4、护患沟通问题n n5、缺乏预见性护理程序的能力5 51、人员因素(1)数量不足:现在患者的护理需求增多,特别是优质现在患者的护理需求增多,特别是优
2、质护理的开展,使护士超负荷的从事繁重的工作,造成工作护理的开展,使护士超负荷的从事繁重的工作,造成工作责任心不强,注意力不集中,环节质量无法控制,服务不责任心不强,注意力不集中,环节质量无法控制,服务不到位。到位。解决方法:根据不同的时间段、护理工作量变化,合根据不同的时间段、护理工作量变化,合理动态配置人力资源,避免超负荷工作。理动态配置人力资源,避免超负荷工作。6 6(2)工作责任心欠缺 观察患者时粗心、不细致,或上班时主要精力没放在工作上,马马虎虎,对病情的发展缺乏主动性和预见性。7 7例n n1 1、最常见的:漏掉治疗和病情观察。、最常见的:漏掉治疗和病情观察。n n2 2、一患者术后
3、诉下腹疼痛,护士未仔细询问,进行体检,认为是切、一患者术后诉下腹疼痛,护士未仔细询问,进行体检,认为是切口痛,后发现为尿潴留。口痛,后发现为尿潴留。n n3 3、患者询问某医生是否上班,护士简单粗暴回答此医生不在,后患、患者询问某医生是否上班,护士简单粗暴回答此医生不在,后患者发生病情变化,才知患者当时有不适,遇此类现象要仔细询问患者者发生病情变化,才知患者当时有不适,遇此类现象要仔细询问患者找医生有何事;特别不要忽视那些害羞、胆怯的患者。找医生有何事;特别不要忽视那些害羞、胆怯的患者。n n4 4、护栏放下时护士未仔细检查身体,意识障碍患者肢体超出护栏外、护栏放下时护士未仔细检查身体,意识障
4、碍患者肢体超出护栏外致肢体压伤。所以对意识障碍的患者特别注意变化体位及放下护栏前致肢体压伤。所以对意识障碍的患者特别注意变化体位及放下护栏前后要仔细检查全身有无受压。后要仔细检查全身有无受压。n n5 5、小儿用头皮针给氧,一护士心不在焉,将需静脉注入药物注入给、小儿用头皮针给氧,一护士心不在焉,将需静脉注入药物注入给氧管内,幸亏患儿呛咳未造成更大的伤害。氧管内,幸亏患儿呛咳未造成更大的伤害。8 8(3)服务态度差:对患者缺乏同情心,护理操作动作粗鲁,说对患者缺乏同情心,护理操作动作粗鲁,说话带命令口气,不顾患者的心理感受,而出现护话带命令口气,不顾患者的心理感受,而出现护理工作的不当和缺陷。
5、理工作的不当和缺陷。如:如:翻身时动作粗暴致患肢疼痛;更换液体时动翻身时动作粗暴致患肢疼痛;更换液体时动作幅度大致输液瓶从输液杆上掉下来砸伤患者致作幅度大致输液瓶从输液杆上掉下来砸伤患者致鼻骨骨折。鼻骨骨折。主要解决方法:加强职业道德教育。主要解决方法:加强职业道德教育。9 92、专业技术不足n n由于护理人员专业技术水平低或不熟练、操作失误或操作由于护理人员专业技术水平低或不熟练、操作失误或操作错误、忽视细节性观察、违反操作常规、业务知识欠缺、错误、忽视细节性观察、违反操作常规、业务知识欠缺、临床经验不足、缺乏应急性处理的经验等对患者安全造成临床经验不足、缺乏应急性处理的经验等对患者安全造成
6、隐患。特别是随着新技术、新项目的开展,护理工作中复隐患。特别是随着新技术、新项目的开展,护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多,不仅增加了护理杂程度高、技术要求高的内容日益增多,不仅增加了护理人员的压力,而且技术风险增大,影响护理安全。人员的压力,而且技术风险增大,影响护理安全。n n需要我们加强学习。需要我们加强学习。1010例n n1 1、喷雾吸入剂交给患者时未仔细讲解使用方法,、喷雾吸入剂交给患者时未仔细讲解使用方法,或护士本身不知晓方法,未宣教到位,导致未达或护士本身不知晓方法,未宣教到位,导致未达到效果。到效果。n n2 2、护士不清楚药名,想当然的以为是一样的。、护士不清楚
7、药名,想当然的以为是一样的。n n将将“乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白”与与“免疫球蛋白免疫球蛋白”,或与,或与“乙肝疫苗乙肝疫苗”混淆。乙肝疫苗有三个名字:乙肝混淆。乙肝疫苗有三个名字:乙肝基因疫苗、重组酵母乙肝疫苗、重组基因疫苗、重组酵母乙肝疫苗、重组CHOCHO乙肝疫乙肝疫苗。将可拉明(又叫尼克刹米为呼吸兴奋剂)与苗。将可拉明(又叫尼克刹米为呼吸兴奋剂)与阿拉明(又叫间羟胺为升压药)混淆。阿拉明(又叫间羟胺为升压药)混淆。1111例n n3 3、一实习生更换胸腔闭式引流管时未夹闭胸管,、一实习生更换胸腔闭式引流管时未夹闭胸管,致气胸。致气胸。n n4 4、将诺和灵等当成普通胰岛素用、将诺和
8、灵等当成普通胰岛素用1ml1ml注射器注射注射器注射(1ml 1ml 药物剂量大不相同);药物剂量大不相同);n n5 5、凝血酶只能口服,注入血管会立即造成血液凝、凝血酶只能口服,注入血管会立即造成血液凝集栓塞。护士误给患者注射造成患者死亡。集栓塞。护士误给患者注射造成患者死亡。n n6 6、抢救时医生口头医嘱西地兰静推,护士不清楚、抢救时医生口头医嘱西地兰静推,护士不清楚或不熟悉药物用法,予直接静脉推注。或不熟悉药物用法,予直接静脉推注。12123、法律意识薄弱n n如:未尊重患者的知情权、保护患者的隐私权。医疗如:未尊重患者的知情权、保护患者的隐私权。医疗护理文书不一致,自身前后矛盾,工
9、作落实了未记录,护理文书不一致,自身前后矛盾,工作落实了未记录,随意涂改。未严格执行操作规程及各规章制度,未充随意涂改。未严格执行操作规程及各规章制度,未充分认识到护理文书缺陷在举证责任倒置的今天的重要分认识到护理文书缺陷在举证责任倒置的今天的重要性,造成在医疗纠纷中承担本可避免的法律责任。性,造成在医疗纠纷中承担本可避免的法律责任。n n在实际工作中我们应用通俗易懂的语言在实际工作中我们应用通俗易懂的语言,告知病人目前告知病人目前的病情及预期进展的病情及预期进展,需做那些检查和治疗需做那些检查和治疗,治疗效果如何治疗效果如何,可能有那些不良反应可能有那些不良反应,如何预防如何预防,需要多少费
10、用等等。耐需要多少费用等等。耐心、细致地回答家属的有关问题心、细致地回答家属的有关问题,征得家属同意。同时征得家属同意。同时加强学习法律知识,规范护理文书书写,做好医护沟加强学习法律知识,规范护理文书书写,做好医护沟通,保持医疗护理文书的一致性。通,保持医疗护理文书的一致性。13134、护患沟通不良n n护士缺乏沟通技巧,对患者及家属的问题解释不护士缺乏沟通技巧,对患者及家属的问题解释不清,或工作繁忙,没时间与患者及家属进行良好清,或工作繁忙,没时间与患者及家属进行良好沟通。健康教育、安全知识宣教不足,患者及家沟通。健康教育、安全知识宣教不足,患者及家属误解护士意思。护理人员对焦虑、娇气患者关
11、属误解护士意思。护理人员对焦虑、娇气患者关注多一些,但对淡漠、忍耐的患者关注不足,易注多一些,但对淡漠、忍耐的患者关注不足,易造成发生病情变化医务人员不知晓。造成发生病情变化医务人员不知晓。n n改进:沟通后请患者将教育内容复述一遍。特别改进:沟通后请患者将教育内容复述一遍。特别对怕麻烦别人的农村患者,老年患者应多关注,对怕麻烦别人的农村患者,老年患者应多关注,多与之交流询问病情有无变化。多与之交流询问病情有无变化。1414例n n1 1、平时检查前宣教不到位,造成检查推迟现象比、平时检查前宣教不到位,造成检查推迟现象比比皆是。比皆是。n n2 2、肠道准备患者需口服硫酸镁导泻,因患者外出,、
12、肠道准备患者需口服硫酸镁导泻,因患者外出,经几班护士未仔细宣教同时口服大量水,造成患经几班护士未仔细宣教同时口服大量水,造成患者只口服者只口服25%25%硫酸镁硫酸镁70ml70ml后大量腹泻,休克死亡。后大量腹泻,休克死亡。n n3 3、一患者入院时未宣教冷热水开关,患者习惯直、一患者入院时未宣教冷热水开关,患者习惯直接用水冲脚,误开了热水开关致烫伤。接用水冲脚,误开了热水开关致烫伤。1515例n n一90岁男患者敏捷的从护栏上翻越下床小便,由于沟通不当,护栏不仅没起到防止患者坠床的目的,反而增加了患者风险。针对老年患者的宣教,确实有难度:听力障碍、交流障碍。反复用浅显易懂的语言交流。161
13、65、缺乏预见性护理程序的能力n n1 1、如长期卧床患者可能发生压疮。、如长期卧床患者可能发生压疮。n n2 2、对患者可能发生的病情变化未评估,当需抢救、对患者可能发生的病情变化未评估,当需抢救时,抢救用物及器械未准备好,耽误时间:如心时,抢救用物及器械未准备好,耽误时间:如心梗再通后易发生恶性心律失常,除颤仪应备在床梗再通后易发生恶性心律失常,除颤仪应备在床边;边;n n3 3、一颈外静脉行中心静脉穿刺输液时,外渗造成、一颈外静脉行中心静脉穿刺输液时,外渗造成呼吸道压迫致窒息。呼吸道压迫致窒息。n n4 4、中心静脉拔管有致栓塞及空气栓塞的可能。、中心静脉拔管有致栓塞及空气栓塞的可能。1
14、717n一使用多巴胺的患儿,护士未预见到多巴胺对血管n和组织的损伤,而造成患儿肢体坏死,小小年纪就截肢。1818二、环境因素n n1、设施与布局n n2、环境污染n n3、危险品管理1919例n n1 1、加床造成走道狭窄,餐板突出极易造成患者跌、加床造成走道狭窄,餐板突出极易造成患者跌倒。倒。n n2 2、我科曾经出现、我科曾经出现CCUCCU消毒机从天而落,现在看到消毒机从天而落,现在看到摇晃的东西都要再次加固。摇晃的东西都要再次加固。n n3 3、电源位置不合理,使用仪器时造成病区内线路、电源位置不合理,使用仪器时造成病区内线路像蜘蛛网,容易绊到患者。像蜘蛛网,容易绊到患者。n n4 4
15、、布局设施不合理,电器处于潮湿的环境有触电、布局设施不合理,电器处于潮湿的环境有触电的危险。的危险。n n 发现问题及时在现有的条件下积极想办法与发现问题及时在现有的条件下积极想办法与后勤沟通改进,减少安全隐患。后勤沟通改进,减少安全隐患。2020环境污染n n1、戊二醛泼到病房造成患者呼吸道刺激投诉。n n2、患者的排泄物用塑料袋包裹直接丢入垃圾桶。2121危险品管理n n1、病房有甲醛、乙醇等易燃易爆物品。n n2、尽量减少病区存放此类危险药品,防范医疗安全。2222三、物质因素n n1、设备方面n n2、物品方面n n3、药品方面2323例n n1 1、抢救设备、抢救设备,长时间不用,未
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