乳腺癌的护理课件.ppt

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1、乳腺癌的护理乳腺癌的护理2023/1/231 乳腺癌病人的护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，占全身各种恶性乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，占全身各种恶性肿瘤的肿瘤的7%10%7%10%，发病率约为，发病率约为23/1023/10万。多发于万。多发于40604060岁的女性，其中以更年期和绝经期前后的岁的女性，其中以更年期和绝经期前后的女性尤为多见，男性很少见。女性尤为多见，男性很少见。乳腺癌主要症状表乳腺癌主要症状表现现 为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮改变、皮 肤肤 乳腺癌细胞乳腺癌细胞 改变、腋窝淋巴结肿大。改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能

2、有较强的防癌意识，只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。2023/1/232早期症状早期症状：1、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的或一侧肩背部发沉、酸胀不

3、适，甚至牵及该侧的 上上臂臂。2、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。痛或刺痛。3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等变等2023/1/233 4、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做度的凹陷（医学上叫做“酒窝症酒窝症”），乳头糜烂、），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤

4、有增厚变粗、毛孔增大乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做现象（医学上叫做“橘皮症橘皮症”）。）。5、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。特别注意作进一步检查。6、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。2023/1/2342023/1/235诊断诊断 乳腺癌的诊断方法很多，常用的是乳腺钼靶乳腺癌的诊断方法很多，常用的是乳腺钼靶片，最准确是病理诊断。一般先行影像检查，如片，最准确是病理诊断。一般先行影像检查，如

5、有怀疑再进行病理检查。随着西医的病理结果与有怀疑再进行病理检查。随着西医的病理结果与中医证型密切关系的深入研究，乳腺的中医诊断中医证型密切关系的深入研究，乳腺的中医诊断也不可轻视。也不可轻视。一、乳腺癌的诊断方法一、乳腺癌的诊断方法-西医影像检查西医影像检查乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位。乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位。超声检查超声检查 :乳腺肿块内微小钙化、边缘乳腺肿块内微小钙化、边缘“毛刺毛刺”征、纵横比大于征、纵横比大于 1 1，癌的可能性最大。，癌的可能性最大。通过半定量法和彩色扑获技术观察癌肿血流峰值通过半定量法和彩色扑获技术观察癌肿血流峰值流速、彩色像素平均密度、血管平均密

6、度对鉴别流速、彩色像素平均密度、血管平均密度对鉴别良、恶性肿瘤有很大帮助。穿入型血管和良、恶性肿瘤有很大帮助。穿入型血管和MVDMVD对对诊断乳癌有较高敏感性。诊断乳癌有较高敏感性。2023/1/236MRI检查检查:采用顺磁对比剂强化再行采用顺磁对比剂强化再行MIP重建对乳重建对乳癌的显示率为癌的显示率为 1 0 0%。MRS强烈提示乳癌组织内胆碱水强烈提示乳癌组织内胆碱水平增高平增高，水，水/脂肪比率明显大于正常组织脂肪比率明显大于正常组织，是诊断乳癌重，是诊断乳癌重要标准。要标准。CT检查检查:薄层扫描能发现直径薄层扫描能发现直径 0.2cm癌灶癌灶，乳癌，乳癌增高的相关参数和增高的相关

7、参数和MVD密切相关。较好显示转移淋巴结密切相关。较好显示转移淋巴结情况。情况。X线检查线检查:对乳癌钙化灶的检出最具优势对乳癌钙化灶的检出最具优势，X线数线数字摄影有助字摄影有助CAD。MWA和和CMRP技术能提高判定乳癌的技术能提高判定乳癌的可靠性。可靠性。红外热像图红外热像图:通过数字化定量系统对乳癌热区温度通过数字化定量系统对乳癌热区温度量化分析量化分析，标定病变中心与周围组织温差，标定病变中心与周围组织温差，判断肿块良、，判断肿块良、恶性。恶性。微创影像微创影像:对缺乏影像特征的微小病灶开展超声引对缺乏影像特征的微小病灶开展超声引导活检、导活检、3D CE PDU改善超声呈像改善超声

8、呈像CT引导下活检定性引导下活检定性。2023/1/237治疗治疗外科手术治疗外科手术治疗(一一)手术适应症手术适应症：Halsted首创乳癌根治术，因首创乳癌根治术，因手术合理，疗效明确，近百年来成为人们治疗乳癌手术合理，疗效明确，近百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式，近半个世纪以来，对乳癌术式所遵循的标准方式，近半个世纪以来，对乳癌术式进行了不少探索性修改，总的趋势不外保守和扩大进行了不少探索性修改，总的趋势不外保守和扩大两方面，至今仍争论不休，乳房局部切除和全乳切两方面，至今仍争论不休，乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术，术后需辅以放疗，放除是保守手术的代表性手术，术后需辅

9、以放疗，放射剂量不一，一般为射剂量不一，一般为3070Gy，对严格选择的局，对严格选择的局限性早期癌，可以收到较好的疗效，但是否作为早限性早期癌，可以收到较好的疗效，但是否作为早期乳癌的常规治疗方法，以及如何准确无误地选择期乳癌的常规治疗方法，以及如何准确无误地选择此类早期癌，还难得出结论。此类早期癌，还难得出结论。2023/1/238(二二)手术禁忌症手术禁忌症1 1全身性禁忌症：全身性禁忌症：肿瘤远处转移者，肿瘤远处转移者，年老体年老体弱不能耐受手术者，弱不能耐受手术者，一般情况差，呈现恶液质者，一般情况差，呈现恶液质者，重要脏器功能障碍不能耐受手术者。重要脏器功能障碍不能耐受手术者。2

10、2局部病灶的禁忌症：局部病灶的禁忌症：期患者出现下列情况之期患者出现下列情况之一者：一者：乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半；乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半；乳房皮肤出现卫星状结节；乳房皮肤出现卫星状结节；乳腺癌侵犯胸壁；乳腺癌侵犯胸壁；临床临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移；检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移；患侧上肢水肿；患侧上肢水肿；锁骨上淋巴结病理证实为转移；锁骨上淋巴结病理证实为转移；炎性乳腺癌，有下炎性乳腺癌，有下列五种情况之二者：列五种情况之二者：肿瘤破溃；肿瘤破溃；乳房皮肤桔皮样水乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积肿占全乳房面积l/3l/3以内；以内；癌瘤与胸大肌固定；癌瘤

11、与胸大肌固定；腋腋淋巴结最大长径超过淋巴结最大长径超过2.5cm2.5cm；腋淋巴结彼此粘连或与腋淋巴结彼此粘连或与皮肤，深部组织粘连。皮肤，深部组织粘连。2023/1/239手术方式1 1乳腺癌根治术：乳腺癌根治术：18941894年年HalstedHalsted及及MegerMeger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原 则：则：原发灶及区域淋巴结应作整块切除；原发灶及区域淋巴结应作整块切除；切除全部乳腺及胸大，小肌；切除全部乳腺及胸大，小肌；腋淋巴结作整块彻底的切除。腋淋巴结作整块彻底的切除。HaagensenHaagensen改进了乳腺癌根治手术，强

12、调了手术改进了乳腺癌根治手术，强调了手术操作应特别彻底，主要有操作应特别彻底，主要有细致剥离皮瓣；细致剥离皮瓣；皮瓣完全分离后，从胸壁上将胸大，小肌切断，皮瓣完全分离后，从胸壁上将胸大，小肌切断，向外翻起；向外翻起；解剖腋窝，胸长神径应予以保留，如腋窝无明解剖腋窝，胸长神径应予以保留，如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留；显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留；胸壁缺损一律予以植皮。胸壁缺损一律予以植皮。2023/1/2310术中常见并发症有：术中常见并发症有：腋静脉损伤：多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋腋静脉损伤：多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时，解剖不清，或因切断腋静脉分支时，过巴组织

13、时，解剖不清，或因切断腋静脉分支时，过于接近腋静脉主干所致，因此，清楚暴露及保留少于接近腋静脉主干所致，因此，清楚暴露及保留少许分支断端，甚为重要许分支断端，甚为重要。气胸：在切断胸大肌，胸小肌的肋骨止端时，有气胸：在切断胸大肌，胸小肌的肋骨止端时，有时因钳夹胸壁的小血管穿通支，下钳过深，而致触时因钳夹胸壁的小血管穿通支，下钳过深，而致触破肋间肌及胸膜，造成张力性气胸。破肋间肌及胸膜，造成张力性气胸。2023/1/2311术后并发症有：术后并发症有：皮下积液：多因皮片固定不佳或引流不畅所皮下积液：多因皮片固定不佳或引流不畅所致，可采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续致，可采用皮下与胸壁组织间

14、多处缝合固定及持续负压引流而防止。负压引流而防止。皮片坏死：皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可皮片坏死：皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可为其发生原因，皮肤缺损较多时，宜采用植皮为其发生原因，皮肤缺损较多时，宜采用植皮。患侧上肢水肿，患侧上肢抬举受限：主要是患侧上肢水肿，患侧上肢抬举受限：主要是术后活动减少，皮下疤痕牵引所致，因此，要求术术后活动减少，皮下疤痕牵引所致，因此，要求术后及早进行功能锻炼，一般应在术后一个月左右基后及早进行功能锻炼，一般应在术后一个月左右基本可达到抬举自如程度。本可达到抬举自如程度。2023/1/23122023/1/23132乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根乳腺癌扩

15、大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术，即清除治术即根治术及内乳淋巴结清除术，即清除1&mdash4肋肋间淋巴结，本时需切除第二，三，四肋软骨，手术方式有间淋巴结，本时需切除第二，三，四肋软骨，手术方式有胸膜内法及胸膜外法，前者创伤大，并发症多，因而多用胸膜内法及胸膜外法，前者创伤大，并发症多，因而多用后者。后者。3仿根治术仿根治术(改良根治术改良根治术)：主要用于非浸润性癌或：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌，期浸润性癌，期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。应用。(1)式：保留胸大肌，胸小肌，皮肤切口及皮瓣分式：保留胸大肌，

16、胸小肌，皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术，先做全乳切除离原则同根治术，先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切胸大肌外科筋膜一并切除除)，将全乳解剖至腋侧，然后行腋淋巴结清除，清除范，将全乳解剖至腋侧，然后行腋淋巴结清除，清除范围基本同根治术，胸前神径应予保留，最后，将全乳和腋围基本同根治术，胸前神径应予保留，最后，将全乳和腋淋巴组织整块切除淋巴组织整块切除。2023/1/2314(2)(2)式：保留胸大肌，切除胸小肌，皮肤切口等式：保留胸大肌，切除胸小肌，皮肤切口等步骤同前，将乳房解离至胸大肌外缘后，切断胸大肌第步骤同前，将乳房解离至胸大肌外缘后，切断胸大肌第4 4，5 5，6 6肋的附着点并翻向上

17、方以扩大术野，在肩胛骨肋的附着点并翻向上方以扩大术野，在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点，以下步骤同根治术，但须注喙突部切断胸小肌附着点，以下步骤同根治术，但须注意保留胸前神经及伴行血管，最后将全乳腺，胸小肌及意保留胸前神经及伴行血管，最后将全乳腺，胸小肌及腋下淋巴组织整块切除。腋下淋巴组织整块切除。4 4乳房单纯切除术：作为一种古老术式而曾经被乳房单纯切除术：作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代，近年来随着乳癌生物学的发展，而乳癌根治术所取代，近年来随着乳癌生物学的发展，而全乳切除术又重新引起重视，它的适应症：一是对非浸全乳切除术又重新引起重视，它的适应症：一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的

18、早期病例，术后可以不加放润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例，术后可以不加放疗，二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗，疗，二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗，如果从日益增长的美容学要求看，全乳切除术仍需要复如果从日益增长的美容学要求看，全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术，将不适于中青年妇女的早期病，因此杂的乳房再造术，将不适于中青年妇女的早期病，因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。的晚期病例。2023/1/23155小于全乳切除的术式：近年来，由于放射治小于全乳切除的术式：近年来，由于放射治疗设备的进步，发现的

19、病灶较以往为早以及病人对疗设备的进步，发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高，因而报道有很多小于全术后生存质量的要求提高，因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式，手术的方式自局部切除乳房切除的保守手术方式，手术的方式自局部切除直到直到l4乳房切除，术后有些应用放射治疗乳房切除，术后有些应用放射治疗保留乳房的手术并非适合于所有乳腺癌病例，亦保留乳房的手术并非适合于所有乳腺癌病例，亦不能代替所有的根治术，而是一种乳房癌治疗的改不能代替所有的根治术，而是一种乳房癌治疗的改良方式，应注意避免局部复发，其适应症大致如下：良方式，应注意避免局部复发，其适应症大致如下：肿瘤较小，适用于临床

20、肿瘤较小，适用于临床T1及部分及部分T2(小于小于4厘米厘米)以下病灶。以下病灶。周围型肿瘤，位于乳晕下者常不适周围型肿瘤，位于乳晕下者常不适宜；宜；单发性病灶；单发性病灶；肿瘤边界清楚，如肉眼或肿瘤边界清楚，如肉眼或显微镜下看不到清楚边界者常不适宜；显微镜下看不到清楚边界者常不适宜；腋淋巴腋淋巴结无明确转移者。结无明确转移者。2023/1/2316放射治疗放射治疗 放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一，与手术治疗相比较少受解是局部治疗手段之一，与手术治疗相比较少受解剖学，病人体质等因素的限制，不过放射治疗效剖学，病人体质等因素的限制，不过

21、放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响，用目前常用的果受着射线的生物学效应的影响，用目前常用的放疗设施较难达到放疗设施较难达到&ldquo&ldquo完全杀灭完全杀灭&rdquo&rdquo肿瘤的肿瘤的目的，效果较手术逊色，因此，目前多数学者不目的，效果较手术逊色，因此，目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗，放射治主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗，放射治疗多用于综合治疗，包括根治术之前或后作辅助疗多用于综合治疗，包括根治术之前或后作辅助治疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗，近治疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗，近1010余年来，余年来，较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增较早的乳腺癌以局

22、部切除为主的综合治疗日益增多，疗效与根治术无明显差异，放射治疗在缩小多，疗效与根治术无明显差异，放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。手术范围中起了重要作用。2023/1/2317化学治疗化学治疗 辅助化疗的原理辅助化疗的原理 多数乳腺癌为一全多数乳腺癌为一全身性疾病已被众多的实验研究和临床观察所证实，身性疾病已被众多的实验研究和临床观察所证实，当乳腺癌发展到大于当乳腺癌发展到大于lcm，在临床上可触及肿块时，在临床上可触及肿块时，往往已是全身性疾病，可存在远处微小转移灶，只往往已是全身性疾病，可存在远处微小转移灶，只是用目前的检查方法尚不能发现而已，手术治疗的是用目前的检查方法尚不能发现而已

23、，手术治疗的目的在于使原发肿瘤及区域淋巴结得到最大程度的目的在于使原发肿瘤及区域淋巴结得到最大程度的局部控制，减少局部复发，提高生存率，但是肿瘤局部控制，减少局部复发，提高生存率，但是肿瘤切除以后，体内仍存在残余的肿瘤细胞，基于乳腺切除以后，体内仍存在残余的肿瘤细胞，基于乳腺癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念，全身化疗癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念，全身化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。手术的治愈率。2023/1/2318 术前准备术前准备 术前心理护理术前心理护理 乳腺癌患者及家属均有不同程度的顾乳腺癌患者及家属均有

24、不同程度的顾虑，担心手术治疗的效果及预后，使病人接受手术可能造虑，担心手术治疗的效果及预后，使病人接受手术可能造成的形体改变，介绍有关整形，弥补缺陷的方法，患者本成的形体改变，介绍有关整形，弥补缺陷的方法，患者本人担心手术后从美观与外表影响生活质量，因此护士应多人担心手术后从美观与外表影响生活质量，因此护士应多关心、体贴病人，耐心倾听病人诉说，了解病人心理、家关心、体贴病人，耐心倾听病人诉说，了解病人心理、家庭、夫妻、感情变化，从语言、态度、行为上关心，疏导庭、夫妻、感情变化，从语言、态度、行为上关心，疏导病人。对心理素质好，了解自己病情的患者，向其介绍乳病人。对心理素质好，了解自己病情的患者

25、，向其介绍乳腺癌相关知识，治愈率、手术成功率及正常的生活方面信腺癌相关知识，治愈率、手术成功率及正常的生活方面信息，这对治疗乳腺癌的患者起着十分重要的作用。术前乳息，这对治疗乳腺癌的患者起着十分重要的作用。术前乳腺癌患者病情严重程度不同的，对有的患者乳头有分泌物腺癌患者病情严重程度不同的，对有的患者乳头有分泌物溢出，同时细菌容易寄居在乳腺里，易合并感染坏死，每溢出，同时细菌容易寄居在乳腺里，易合并感染坏死，每日日1次次1 5000高锰酸钾溶液擦洗，以达到预防感染目的，高锰酸钾溶液擦洗，以达到预防感染目的，操作时动作轻柔，以免疼痛。操作时动作轻柔，以免疼痛。2023/1/2319 2.2 2.2

26、 术后的护理术后的护理 （1 1）生命体征护理与观察。）生命体征护理与观察。乳腺癌大多数的病人均在全麻下行乳腺摘除术，乳腺癌大多数的病人均在全麻下行乳腺摘除术，病人返回病房后，应去枕平卧病人返回病房后，应去枕平卧6h6h，由于手术创伤，由于手术创伤大，因此护士应勤巡视病人，监测病人血压、脉大，因此护士应勤巡视病人，监测病人血压、脉搏、呼吸，每搏、呼吸，每1h11h1次，平稳后改为每次，平稳后改为每2h12h1次，并且次，并且观察伤口敷料是否清洁干燥，导尿管及引流管是观察伤口敷料是否清洁干燥，导尿管及引流管是否在位通畅，引流管的渗血渗液情况，患者术后否在位通畅，引流管的渗血渗液情况，患者术后可取

27、半卧位，有利于呼吸，扩大根治术患者注意可取半卧位，有利于呼吸，扩大根治术患者注意呼吸及时发现气胸，鼓励病人深呼吸，防止肺部呼吸及时发现气胸，鼓励病人深呼吸，防止肺部并发症。并发症。2023/1/2320。（。（2）生活护理：）生活护理：根据患者自己的身体状况及需根据患者自己的身体状况及需要，术后要，术后6h可翻防止引流管和导尿管滑脱，由护可翻防止引流管和导尿管滑脱，由护士协助活动肢体，术后第二天协助病人洗脸、刷牙士协助活动肢体，术后第二天协助病人洗脸、刷牙等一般的生活护理，由于乳腺癌手术所需的时间长、等一般的生活护理，由于乳腺癌手术所需的时间长、创伤范围大，为促进全身血液循环，预防下肢静脉创伤

28、范围大，为促进全身血液循环，预防下肢静脉栓塞，故在术后次日应在床上活动肢体栓塞，故在术后次日应在床上活动肢体48h可扶床可扶床下地轻微活动，但活动时勿将引流管拉出，满足病下地轻微活动，但活动时勿将引流管拉出，满足病人的需求。（人的需求。（3）饮食护理，应根据病人消化功能，）饮食护理，应根据病人消化功能，恢复情况而定，手术后恢复情况而定，手术后6h可以饮少量水，可以饮少量水，12天天进流质，排气后改为半流质，以后逐渐恢复普通饮进流质，排气后改为半流质，以后逐渐恢复普通饮食，原则上增加营养高热量高蛋白，维生素类为主，食，原则上增加营养高热量高蛋白，维生素类为主，以促进以促进 手术创伤组织愈合。手术

29、创伤组织愈合。2023/1/2321（4 4）乳腺引流管护理，乳腺引流管一般引流术至）乳腺引流管护理，乳腺引流管一般引流术至7 7天保持引流管的通畅，观察引流管的量，色，性状，天保持引流管的通畅，观察引流管的量，色，性状，每日更换引流管袋，保持引流管周围的清洁，干燥，每日更换引流管袋，保持引流管周围的清洁，干燥，在无菌操作下拔管，拔管时动作轻柔。（在无菌操作下拔管，拔管时动作轻柔。（5 5）尿管）尿管护理。根据病人病情及手术方式不同，术后留置导护理。根据病人病情及手术方式不同，术后留置导尿管的时间一般为尿管的时间一般为3 37 7天，每日更换尿袋天，每日更换尿袋1 1次，观次，观察尿量、尿色、

30、性状，如无血尿异常情况，每察尿量、尿色、性状，如无血尿异常情况，每2 24h4h左右放尿一次。（左右放尿一次。（6 6）乳腺伤口护理观察伤口敷）乳腺伤口护理观察伤口敷料，胸带加压包扎，使皮瓣与胸壁紧密贴合，避免料，胸带加压包扎，使皮瓣与胸壁紧密贴合，避免过轻或过紧，保证患肢良好血运。（过轻或过紧，保证患肢良好血运。（7 7）引导病人）引导病人正视现实接受术后生理改变。正视现实接受术后生理改变。2023/1/23223 并发症护理并发症护理 （1）积血积液，予皮下抽液后胸带加压包扎。）积血积液，予皮下抽液后胸带加压包扎。（2）皮瓣坏死，吸时换药，切除坏死后二期植皮。）皮瓣坏死，吸时换药，切除坏死

31、后二期植皮。（3）患肢水肿，抬高并适当活动患肢，使用弹力）患肢水肿，抬高并适当活动患肢，使用弹力绷带，利于回流，避免患肢意外伤害，禁忌在患肢绷带，利于回流，避免患肢意外伤害，禁忌在患肢测量血压，注射及抽血，患肢不能负重。测量血压，注射及抽血，患肢不能负重。4 健康健康教育教育 （1）保护伤口，避免外伤、磨擦）保护伤口，避免外伤、磨擦;（2）定期检）定期检查按医嘱继续化疗查按医嘱继续化疗;（3）指导患肢功能）指导患肢功能锻炼锻炼。2023/1/23235 出院宣教出院宣教 出院宣教是一项心理护理重要内容，对帮助患出院宣教是一项心理护理重要内容，对帮助患者鼓足勇气，促进康复起到一定作用，患者术后因者鼓足勇气，促进康复起到一定作用，患者术后因摘除摘除乳房乳房组织及部分胸部肌肉，担心预后，害怕癌组织及部分胸部肌肉，担心预后，害怕癌细胞存生，不能树立正常信心，影响美观，而痛苦，细胞存生，不能树立正常信心，影响美观，而痛苦，护士应向患者及家属解释相关的医学知识及患者术护士应向患者及家属解释相关的医学知识及患者术后树立更健康的机体功能信心，应告之患者术后，后树立更健康的机体功能信心，应告之患者术后，要定期随访、定期放疗，以观察疗效，并及时到医要定期随访、定期放疗，以观察疗效，并及时到医院就诊。院就诊。2023/1/23242023/1/23252023/1/2326