固涩剂概述课件.ppt

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1、12概概 述述定义定义分类分类使用注意使用注意固涩剂3概述概述定义定义凡以凡以固涩药固涩药为主组成，为主组成，具有具有收敛固涩收敛固涩作用，治疗作用，治疗气血精津液耗散滑脱之证气血精津液耗散滑脱之证的方剂，的方剂，统称为固涩剂。统称为固涩剂。固涩剂4气血精津液气血精津液补充补充消耗消耗过度过度正气更虚正气更虚滑脱散失滑脱散失固涩剂固涩剂不固不固外外内内先天先天正正气气亏亏虚虚5自汗盗汗自汗盗汗固表止汗固表止汗剂剂久咳不止久咳不止敛肺止咳敛肺止咳剂剂久泻不止久泻不止涩肠固脱涩肠固脱剂剂遗精滑泄遗精滑泄小便失禁小便失禁涩精止遗涩精止遗剂剂崩漏带下崩漏带下固崩止带固崩止带剂剂概述概述分类分类固涩剂6

2、（1）固涩剂与补益剂的区别）固涩剂与补益剂的区别（2）元气大虚，亡阳欲脱者，）元气大虚，亡阳欲脱者，不宜用固涩剂不宜用固涩剂（3）辨清实邪所致气血精津外泄）辨清实邪所致气血精津外泄概述概述使用注意使用注意固涩剂7固表止汗固表止汗8卫气不固之自汗卫气不固之自汗阴虚不守之盗汗阴虚不守之盗汗分述分述固表止汗固表止汗固表止汗药，固表止汗药，配健脾益气、养心清热、疏风散表药配健脾益气、养心清热、疏风散表药9牡蛎散牡蛎散局方局方组成：组成：黄芪、麻黄根、牡蛎、小麦黄芪、麻黄根、牡蛎、小麦功效：功效：益气固表，敛阴止汗益气固表，敛阴止汗主治：主治：自汗、盗汗自汗、盗汗固涩剂10敛肺止咳敛肺止咳11久咳肺虚，

3、气阴耗伤久咳肺虚，气阴耗伤分述分述敛肺止咳敛肺止咳敛肺止咳药，敛肺止咳药，配健脾益气、滋阴养血、理气化痰药配健脾益气、滋阴养血、理气化痰药12九仙散九仙散王子昭方，录自王子昭方，录自卫生宝鉴卫生宝鉴组成：组成：人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅、贝母、罂粟壳阿胶、乌梅、贝母、罂粟壳功效：功效：敛肺止咳，益气养阴敛肺止咳，益气养阴主治：主治：久咳肺虚证久咳肺虚证固涩剂13涩肠固脱涩肠固脱14泻痢日久不止，脾肾虚寒，泻痢日久不止，脾肾虚寒，以致大便滑脱不禁以致大便滑脱不禁分述分述涩肠固脱涩肠固脱涩肠止泻药，涩肠止泻药，配温补脾肾、益气养阴或理气化湿药

4、配温补脾肾、益气养阴或理气化湿药15真人养脏汤真人养脏汤局方局方组成：组成：人参人参9g当归当归6g白术白术9g肉豆蔻肉豆蔻6g肉桂肉桂3g甘草甘草6g白芍白芍15g木香木香4.5g诃子诃子12g罂粟壳罂粟壳15g固涩剂16功效：功效：涩肠止泻，温中补虚涩肠止泻，温中补虚主治：主治：久泻久痢，脾肾虚寒证久泻久痢，脾肾虚寒证（无积滞）（无积滞）固涩剂涩肠固脱涩肠固脱真人养脏汤真人养脏汤17主证病机分析：主证病机分析：脾肾虚寒脾肾虚寒脐腹疼痛，喜温喜按，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少倦怠食少舌淡苔白，脉迟细舌淡苔白，脉迟细阳虚失固阳虚失固泻痢无度，脱肛坠下泻痢无度，脱肛坠下 涩肠固脱涩肠固脱真人养脏

5、汤真人养脏汤固涩剂18方解：方解：君：罂粟壳君：罂粟壳重用重用涩肠止泻涩肠止泻臣：肉豆蔻、诃子臣：肉豆蔻、诃子温脾暖胃，涩肠止泻温脾暖胃，涩肠止泻佐：人参、白术佐：人参、白术益气健脾益气健脾当归、白芍当归、白芍养血和血止痛养血和血止痛肉桂肉桂温补脾肾，消散阴寒温补脾肾，消散阴寒木香木香理气醒脾，使补涩不滞理气醒脾，使补涩不滞佐使：炙甘草佐使：炙甘草调和诸药，调和诸药，合参、术益气，合芍药缓急止痛合参、术益气，合芍药缓急止痛涩肠固脱涩肠固脱真人养脏汤真人养脏汤固涩剂19配伍特点：配伍特点：标本兼顾，治标为主；标本兼顾，治标为主；脾肾同治，补脾为主；脾肾同治，补脾为主；涩中寓通，补而不滞涩中寓通，

6、补而不滞证治要点：证治要点：大便滑脱不禁，腹痛，食少神疲，大便滑脱不禁，腹痛，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细舌淡苔白，脉迟细涩肠固脱涩肠固脱真人养脏汤真人养脏汤固涩剂20随证加减：随证加减：脾肾虚寒甚者，加附子、干姜；脾肾虚寒甚者，加附子、干姜；脱肛者加升麻、黄芪脱肛者加升麻、黄芪使用注意：使用注意：v若泻痢虽久，湿热积滞未去者，忌用若泻痢虽久，湿热积滞未去者，忌用v服药期间忌食生冷、鱼腥、油腻之品服药期间忌食生冷、鱼腥、油腻之品涩肠固脱涩肠固脱真人养脏汤真人养脏汤固涩剂21四神丸四神丸内科摘要内科摘要组成：组成：补骨脂补骨脂肉豆蔻肉豆蔻五味子五味子吴茱萸吴茱萸生姜生姜大枣大枣固涩剂22功效：功效

7、：温肾暖脾，固肠止泻温肾暖脾，固肠止泻主治：主治：肾泄肾泄（五更泄，鸡鸣泄，晨泄）（五更泄，鸡鸣泄，晨泄）五更即黎明之前，正是阴气盛极，阳气萌发之时。五更即黎明之前，正是阴气盛极，阳气萌发之时。而肾阳虚衰者，阳气当至而不至，则阴气极而下行而肾阳虚衰者，阳气当至而不至，则阴气极而下行（脾（脾肾肾阳虚）阳虚）肾为阳气之根，能温煦脾土肾为阳气之根，能温煦脾土固涩剂涩肠固脱涩肠固脱四神丸四神丸23方证分析方证分析肾阳虚衰肾阳虚衰 五更泄泻，久泻不愈，五更泄泻，久泻不愈，腹痛肢冷，脉沉迟无力腹痛肢冷，脉沉迟无力脾虚失运脾虚失运 不思饮食，食不消化，不思饮食，食不消化，神疲乏力，舌淡，苔薄白神疲乏力，舌淡

8、，苔薄白涩肠固脱涩肠固脱四神丸四神丸固涩剂24涩肠固脱涩肠固脱四神丸四神丸方解：方解：君：补骨脂君：补骨脂温肾暖脾温肾暖脾臣：肉豆蔻臣：肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻温脾暖胃，涩肠止泻佐：五味子佐：五味子固肾，止泻固肾，止泻吴茱萸吴茱萸温脾肾而散阴寒温脾肾而散阴寒温肝，散郁温肝，散郁佐使：生姜佐使：生姜暖胃散寒暖胃散寒大枣大枣补脾和胃补脾和胃固涩剂25组成特点：组成特点：由由二神丸二神丸与与五味子散五味子散合方而成合方而成（补骨脂、肉豆蔻）（五味子、吴茱萸）（补骨脂、肉豆蔻）（五味子、吴茱萸）涩肠固脱涩肠固脱四神丸四神丸固涩剂26证治要点：证治要点：五更泄泻，不思饮食，五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，

9、脉沉迟无力舌淡苔白，脉沉迟无力加减变化：加减变化：根据阳虚程度，可合理中丸根据阳虚程度，可合理中丸或附子、肉桂同用或附子、肉桂同用涩肠固脱涩肠固脱四神丸四神丸固涩剂27真人养脏汤与四神丸比较真人养脏汤与四神丸比较真人养脏汤真人养脏汤重用罂粟壳为君，重用罂粟壳为君，以固涩为主，兼以温补脾肾；以固涩为主，兼以温补脾肾；以脾虚为主以脾虚为主四神丸四神丸重用补骨脂为君，重用补骨脂为君，以温肾为主，兼以暖脾涩肠以温肾为主，兼以暖脾涩肠以肾虚为主以肾虚为主28涩精止遗涩精止遗29肾虚失藏，精关不固肾虚失藏，精关不固之之遗精滑泄遗精滑泄肾虚不摄，膀胱失约肾虚不摄，膀胱失约之之尿频、遗尿尿频、遗尿分述分述涩精

10、止遗涩精止遗涩精止遗（固精缩尿）药涩精止遗（固精缩尿）药配补益脾肾、安神定志、温肾散寒药配补益脾肾、安神定志、温肾散寒药30金锁固精丸金锁固精丸医方集解医方集解组成：组成：沙苑蒺藜沙苑蒺藜芡实芡实莲须各二两莲须各二两龙骨龙骨牡蛎各一两牡蛎各一两莲子莲子31功效：功效：补肾涩精补肾涩精主治：主治：肾虚不固之遗精肾虚不固之遗精涩精止遗涩精止遗金锁固精丸金锁固精丸固涩剂32方证分析方证分析肾失封藏肾失封藏遗精滑泄遗精滑泄肾虚精亏，腰府、清窍失养肾虚精亏，腰府、清窍失养 腰酸耳鸣腰酸耳鸣肾虚精亏则气弱肾虚精亏则气弱四肢酸软，神疲乏力四肢酸软，神疲乏力肾精亏虚肾精亏虚舌淡苔白，脉细弱舌淡苔白，脉细弱涩精

11、止遗涩精止遗金锁固精丸金锁固精丸固涩剂33涩精止遗涩精止遗金锁固精丸金锁固精丸方解：方解：潼蒺藜（君），芡实、莲子（臣）潼蒺藜（君），芡实、莲子（臣）补肾固精补肾固精莲须、煅龙骨、煅牡蛎（佐使）莲须、煅龙骨、煅牡蛎（佐使）涩精止遗涩精止遗莲子、莲须莲子、莲须交通心肾，养心安神；交通心肾，养心安神；芡实、莲子芡实、莲子补脾气；龙骨补脾气；龙骨镇心安神镇心安神龙骨、牡蛎龙骨、牡蛎平肝潜阳平肝潜阳固涩剂34证治要点证治要点：（亦可用于女子带下）（亦可用于女子带下）遗精滑泄，腰痛耳鸣，遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱舌淡苔白，脉细弱使用注意：使用注意：相火内炽或下焦湿热所致者，禁用；相火内炽或下焦

12、湿热所致者，禁用；兼见外感发热者须停用；兼见外感发热者须停用；服药期间忌食辛辣刺激性食物，服药期间忌食辛辣刺激性食物，服药期间节制房事服药期间节制房事涩精止遗涩精止遗金锁固精丸金锁固精丸固涩剂35加减变化加减变化：o偏肾阳虚酌加菟丝子、补骨脂、附子；偏肾阳虚酌加菟丝子、补骨脂、附子；o偏肾阴虚酌加龟板、女贞子、熟地；偏肾阴虚酌加龟板、女贞子、熟地；o兼失眠者酌加酸枣仁、远志、五味子；兼失眠者酌加酸枣仁、远志、五味子；o腰痛明显者酌加杜仲、桑寄生、续断；腰痛明显者酌加杜仲、桑寄生、续断；o日久不愈者酌加五味子、山茱萸、金樱子日久不愈者酌加五味子、山茱萸、金樱子涩精止遗涩精止遗金锁固精丸金锁固精丸

13、固涩剂36桑螵蛸散桑螵蛸散本草衍义本草衍义主治：主治：心肾两虚，水火不交心肾两虚，水火不交功效：功效：调补心肾，涩精止遗调补心肾，涩精止遗37涩精止遗涩精止遗桑螵蛸散桑螵蛸散固涩剂方解：方解：君：桑螵蛸君：桑螵蛸补肾固精止遗补肾固精止遗臣：龙骨臣：龙骨收敛固涩，重镇安神收敛固涩，重镇安神龟甲龟甲滋补心肾滋补心肾佐：人参佐：人参大补元气，补气安神大补元气，补气安神当归当归补益心血补益心血茯神、菖蒲、远志茯神、菖蒲、远志安神定志安神定志菖蒲开心窍，远志通肾气上达于心，菖蒲开心窍，远志通肾气上达于心，合菖蒲则交通心肾合菖蒲则交通心肾 38桑螵蛸散与金锁固精丸比较桑螵蛸散与金锁固精丸比较桑螵蛸散桑螵蛸

14、散兼能交通心肾，兼能交通心肾，主治心肾两虚之尿频或遗尿、滑精；主治心肾两虚之尿频或遗尿、滑精；金锁固精丸金锁固精丸功专补肾固精，功专补肾固精，主治肾虚精关不固之遗精滑泄主治肾虚精关不固之遗精滑泄39固崩止带固崩止带40妇女崩中漏下妇女崩中漏下带下淋漓不尽带下淋漓不尽分述分述固崩止带固崩止带固崩止带药固崩止带药配健脾益气、补益肝肾、清热化湿药等配健脾益气、补益肝肾、清热化湿药等41小小结结本本章章共共选选正正方方9首首,按按其其主主治治病病症症之之异异及及功功效效之之别别,分分为为固固表表止止汗汗、敛敛肺肺止止咳咳、涩涩肠肠固固脱脱、涩涩精精止止遗、固崩止带五类。遗、固崩止带五类。1固固表表止止

15、汗汗牡牡蛎蛎散散益益气气固固表表，敛敛阴阴止止汗汗，用用于卫外不固，阴液外泄所致的自汗、盗汗。于卫外不固，阴液外泄所致的自汗、盗汗。2敛敛肺肺止止咳咳九九仙仙散散敛敛肺肺止止咳咳，益益气气养养阴阴，主主治久咳不止，肺气损伤，肺阴亦亏者。治久咳不止，肺气损伤，肺阴亦亏者。3涩涩肠肠固固脱脱本本类类方方剂剂主主治治虚虚寒寒久久泻泻久久痢痢证证。其其中中真真人人养养脏脏汤汤重重在在涩涩肠肠止止泻泻，温温中中补补虚虚，用用于于泻泻痢痢日日久久，滑滑脱脱不不禁禁，脾脾肾肾虚虚寒寒，而而以以脾脾虚虚为为主主者者。而而四四神神丸丸温温肾肾暖暖脾脾,固固涩涩止止泻泻，主主治治命命门门火火衰衰，火不生土而致的肾

16、泄。火不生土而致的肾泄。42小小结结4涩涩精精止止遗遗本本类类方方剂剂主主治治肾肾虚虚不不固固所所致致遗遗精精滑滑泄泄,尿尿频频遗遗尿尿诸诸证证。其其中中金金锁锁固固精精丸丸补补肾肾涩涩精精,专专治治肾肾虚虚精精关关不不固固所所致致的的遗遗精精滑滑泄泄。桑桑螵螵蛸蛸散散功功偏偏调调补补心心肾肾,兼兼可可涩涩精精止止遗遗,主主治治心心肾肾两两虚虚所所致致的的尿尿频频尿尿浊浊,遗遗尿滑精诸证。尿滑精诸证。n5固固崩崩止止带带本本类类方方剂剂是是为为妇妇人人崩崩漏漏带带下下等等证证而而设设。其其中中固固冲冲汤汤补补气气健健脾脾与与固固涩涩止止血血同同施施,主主治治脾脾气气虚虚弱弱,冲冲脉脉不不固固之之崩崩中中漏漏下下。易易黄黄汤汤补补肾肾清清热热，祛祛湿湿止止带带,主主治肾虚有热治肾虚有热,湿热下注之黄带。湿热下注之黄带。43复习思考题复习思考题n1固固涩涩剂剂的的概概念念、适适应应证证、分分类类及及应应用用注意事项？注意事项？n2真真人人养养脏脏汤汤与与四四神神丸丸均均可可治治疗疗脾脾肾肾虚虚寒所致的泻痢日久，如何区别应用？寒所致的泻痢日久，如何区别应用？