外科急腹症病人护理课件.ppt

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1、 急腹症急腹症是指一类以是指一类以急性腹痛急性腹痛为主要为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。疾病。其临床表现特点是其临床表现特点是起病急，病情重，起病急，病情重，进展快，变化多，进展快，变化多，需及时作出诊断和处需及时作出诊断和处理。理。因此，进行及时的因此，进行及时的病情观察和评估病情观察和评估并采取正确的并采取正确的护理措施护理措施，十分重要。，十分重要。2023/1/231学习目标学习目标l通过评估能鉴别内、外、妇科的急性腹痛，以通过评估能鉴别内、外、妇科的急性腹痛，以及及外科急腹症的不同病外科急腹症的不同病变变。l简述外科急腹症病人的常见护理

2、诊断，说出其简述外科急腹症病人的常见护理诊断，说出其护理措施要点护理措施要点。l护理急腹症病人时，高度关心病人疾苦，具有护理急腹症病人时，高度关心病人疾苦，具有认真负责的工作态度。认真负责的工作态度。（能做好急腹症的门诊或急诊的接诊、分诊工作，能做好急腹症的门诊或急诊的接诊、分诊工作，能对住院病人做好及时、准确的病情观察、估能对住院病人做好及时、准确的病情观察、估计及护理。）计及护理。）2023/1/232 护理评估护理评估：方法方法 ：“十问，九查、八辅检十问，九查、八辅检”l十问十问：腹痛的诱因，腹痛的诱因，发作的方式发作的方式，部位，性质，程度，部位，性质，程度，消化道伴随症状，其他伴随

3、症状，诊断经过，月经史，消化道伴随症状，其他伴随症状，诊断经过，月经史，既往史既往史l九九查查：一一般般情情况况，生生命命体体征征，腹腹部部的的视视诊诊、触触诊诊、叩叩诊诊，听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。l八八辅辅检检：实实验验室室、X线线，B超超，CT或或MRI，内内镜镜，血血管管造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。2023/1/233 护理评估护理评估目的：目的：1、了解腹痛的类型、了解腹痛的类型 不同的疾病或同一类疾病的不同阶段，不同的疾病或同一类疾病的不同阶段，常表现出不同类型的腹痛。了解各类型腹痛特点对病情观常

4、表现出不同类型的腹痛。了解各类型腹痛特点对病情观察和评估有一定的意义。察和评估有一定的意义。2、估计急腹症的临床特征与内脏病变的联系、估计急腹症的临床特征与内脏病变的联系 要注意病史、要注意病史、腹痛及伴随症状、体征、辅助检查等方面特征及其动态变腹痛及伴随症状、体征、辅助检查等方面特征及其动态变化。化。3 3、急腹症的鉴别、急腹症的鉴别 是否是外科急腹症是否是外科急腹症？急腹症的病因属于？急腹症的病因属于哪一类？病变在哪一个脏器？哪一类？病变在哪一个脏器？2023/1/234 请问分诊处护士，下列几位病人应请问分诊处护士，下列几位病人应去哪科就诊？去哪科就诊？1、女性，、女性，65岁。两天前开

5、始有发热，咳嗽、岁。两天前开始有发热，咳嗽、咳痰，咳痰，6 小时前突然有右上腹部疼痛，尤以呼小时前突然有右上腹部疼痛，尤以呼吸和活动时为甚，伴恶心。吸和活动时为甚，伴恶心。2、女性，、女性，36岁，已婚。下腹部剧痛伴有肛门岁，已婚。下腹部剧痛伴有肛门坠胀坠胀4小时，神清，面色苍白，大汗淋漓。停小时，神清，面色苍白，大汗淋漓。停经经40天，阴道不规则流血天，阴道不规则流血2天。下腹部有明显天。下腹部有明显压痛和肌紧张。压痛和肌紧张。2023/1/235 3、男性，、男性，21岁。饭后打球，突起脐周岁。饭后打球，突起脐周部持续性疼痛，阵发性加剧，并向腰部放部持续性疼痛，阵发性加剧，并向腰部放射。查

6、体：腹部有一压痛的包块。射。查体：腹部有一压痛的包块。2023/1/236急腹症的鉴别要点急腹症的鉴别要点1、内科急腹症内科急腹症：一般：一般先先有发热后有腹痛有发热后有腹痛或胃肠道症状，或胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻。腹痛多无固定部位，程度轻，如恶心、呕吐、腹泻。腹痛多无固定部位，程度轻，亦无肌紧张或反跳痛。亦无肌紧张或反跳痛。2、妇科急腹症妇科急腹症：以：以下腹部或盆腔内痛为主下腹部或盆腔内痛为主，常伴有白，常伴有白带增多，阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与带增多，阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关。月经周期有关。3、外科急腹症外科急腹症：一般先：一般先有腹痛，后出现

7、发热有腹痛，后出现发热等伴随症等伴随症状。腹痛或压痛部位较固定，程度重。常可出现腹膜状。腹痛或压痛部位较固定，程度重。常可出现腹膜刺激征，甚至休克。可伴有腹部肿块或其他外科特征刺激征，甚至休克。可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。性体征及辅助检查表现。2023/1/237 外科急腹症的鉴别方法外科急腹症的鉴别方法 外科急腹症的病因大致分为外科急腹症的病因大致分为急性炎症、穿孔、急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄出血、梗阻和绞窄。2023/1/238炎症性病变炎症性病变:常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等。（1）一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈）一般起病缓慢，

8、腹痛由轻至重，呈持续性。持续性。（2）体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。）体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。（3）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。及辅助检查等可明确诊断。2023/1/239穿孔性病变穿孔性病变:腹内空腔脏器的穿孔，如胃十二指肠腹内空腔脏器的穿孔，如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等 （1）腹痛突然，呈刀割样）腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛持续性剧痛。（2）迅速出现）迅速出现腹膜刺激征腹膜刺激征，容易波及全腹

9、，但，容易波及全腹，但病变处最为显著。病变处最为显著。（3）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X线线见见膈下游离气体膈下游离气体。（4）有移动性浊音，肠鸣音消失。）有移动性浊音，肠鸣音消失。依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。2023/1/2310出血性病变出血性病变:腹内实持脏器破裂出血或肠系膜血管出血。如腹内实持脏器破裂出血或肠系膜血管出血。如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等 （1）多在）多在外伤外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血。后迅速发生，也见于肝癌破裂出血。（2）以失血表现为主

10、，常导致失血性休克，可有不同程）以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。度的腹膜刺激征。（3）腹腔积血在）腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。以上时可叩出移动性浊音。（4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹腔灌）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹腔灌洗（用于外伤出血）等检查将有助于诊断。洗（用于外伤出血）等检查将有助于诊断。2023/1/2311梗阻性病变梗阻性病变:腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠梗腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等阻、胆道或输尿管梗阻等 （1）起病较急，以阵发性绞痛为主。）起病较急，以阵发性绞痛为主。（2）发病初期多无腹

11、膜刺激征。）发病初期多无腹膜刺激征。（3）结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变、）结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等）和体征，以及有关辅助检查。黄疸、血尿等）和体征，以及有关辅助检查。将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊断和估计。断和估计。2023/1/2312绞窄性病变绞窄性病变:腹内脏器发生动脉血供障碍时称绞窄。腹内脏器发生动脉血供障碍时称绞窄。如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞（1）病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加）病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛。重或持续性剧痛。（2）容易出现腹

12、膜刺激征或休克。）容易出现腹膜刺激征或休克。（3）可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等）可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。特征性表现。（4）根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检）根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。查可明确诊断。2023/1/23132023/1/2314外科常见急腹症的鉴别方法外科常见急腹症的鉴别方法病名病名 症状症状 查体查体肝破裂肝破裂有有外伤史外伤史，右季肋部持右季肋部持续疼续疼，右肩牵扯性疼痛，右肩牵扯性疼痛右上腹压痛，肌紧右上腹压痛，肌紧张，出血严重可张，出血严重可致致休克休克脾破裂脾破裂有有外伤史外伤史，左上腹痛左上腹痛，出血多致腹膜炎

13、，可出血多致腹膜炎，可呈呈休克状态休克状态腹部压痛，肌紧张，腹部压痛，肌紧张，出血严重可致出血严重可致休克休克急性阑尾炎急性阑尾炎开始上腹部或脐周痛，开始上腹部或脐周痛，数小时后转移到右下腹数小时后转移到右下腹痛痛(转移性右下腹痛）转移性右下腹痛）右下腹有压痛右下腹有压痛，反，反跳痛。跳痛。急性胰腺炎急性胰腺炎突然发病突然发病，左中上腹剧，左中上腹剧烈疼痛，持续性加重，烈疼痛，持续性加重，向左肩或腰背部放射向左肩或腰背部放射左上腹压痛呈带状，左上腹压痛呈带状，血及尿淀粉酶升高血及尿淀粉酶升高2023/1/2315急性梗阻性化脓急性梗阻性化脓性胆管炎性胆管炎有有Reynolds五联征：五联征：C

14、harcot三联三联+神神志改变志改变+休克休克剑突下或右上腹部剑突下或右上腹部可有不同程度压痛可有不同程度压痛或腹膜刺激征。或腹膜刺激征。胃、十二指肠穿胃、十二指肠穿剧烈刀割样持续痛剧烈刀割样持续痛，以上腹为主，严重者以上腹为主，严重者呈休克状态呈休克状态全腹压痛、反跳痛，全腹压痛、反跳痛，板样腹，肝浊音界板样腹，肝浊音界消失消失肠梗阻肠梗阻阵发性腹痛阵发性腹痛，伴恶心，伴恶心呕吐、腹胀和肛门停呕吐、腹胀和肛门停止排便排气止排便排气腹部膨隆，肠鸣音腹部膨隆，肠鸣音改变，全腹压痛，改变，全腹压痛，有时摸到肿块有时摸到肿块泌尿系结石泌尿系结石阵阵发性绞痛于腹直肌发性绞痛于腹直肌外侧缘向下腹部放射

15、外侧缘向下腹部放射患侧深压痛患侧深压痛2023/1/2316胆道蛔虫胆道蛔虫病病剑突下剑突下阵发性钻顶样阵发性钻顶样绞疼绞疼。间歇期可。间歇期可平息平息如常如常剑突下偏右有时剑突下偏右有时有深压痛有深压痛（体征轻微）（体征轻微）急性胆囊急性胆囊炎炎常在脂餐或饱餐后右常在脂餐或饱餐后右上腹上腹持续性疼痛持续性疼痛，并，并向右肩部背放射向右肩部背放射早期早期Murphy征阳征阳性性胆管结石胆管结石及急性胆及急性胆管炎管炎有典型的有典型的Charcot三三联征：联征：腹痛、寒战高腹痛、寒战高热和黄疸热和黄疸剑突下偏右有深压剑突下偏右有深压痛，腹膜刺激征不痛，腹膜刺激征不明显。粪色变浅，明显。粪色变浅

16、，尿呈茶色等。尿呈茶色等。2023/1/2317常见护理诊断常见护理诊断1、焦虑或恐惧：与突然发病、剧烈疼痛、紧急手术、焦虑或恐惧：与突然发病、剧烈疼痛、紧急手术、担心预后等因素有关担心预后等因素有关2、疼痛：与腹腔炎症、出血、穿孔、梗组或绞窄等因、疼痛：与腹腔炎症、出血、穿孔、梗组或绞窄等因素有关素有关3、体温过高：与腹腔器官炎症或腹腔感染等因素有关、体温过高：与腹腔器官炎症或腹腔感染等因素有关4、有体液不足的危险：与禁饮食、呕吐、胃肠减压等、有体液不足的危险：与禁饮食、呕吐、胃肠减压等因素有关因素有关5、潜在并发症：腹腔脓肿、低血容量性休克或感染性、潜在并发症：腹腔脓肿、低血容量性休克或感

17、染性休克。休克。2023/1/2318护理措施护理措施1、严密观察病情变化：、严密观察病情变化：2、半卧位、半卧位3、禁饮食、禁饮食4、胃肠减压：急性肠梗阻和胃肠道穿孔或破裂者须行胃、胃肠减压：急性肠梗阻和胃肠道穿孔或破裂者须行胃 肠减压肠减压5、输液或输血：防治休克，维持体液平衡，纠正营养失调。、输液或输血：防治休克，维持体液平衡，纠正营养失调。6、抗感染：遵医嘱使用抗生素。、抗感染：遵医嘱使用抗生素。7、疼痛护理：、疼痛护理：P3478、心理护理：、心理护理：9、做好急症术前准备、做好急症术前准备10、做好护理记录、做好护理记录生命体征及神志变化；生命体征及神志变化；腹部症状与体征变化；腹

18、部症状与体征变化；动态实验室检查结果及动态实验室检查结果及特殊检查结果；记录液特殊检查结果；记录液体出入量；体出入量；注意：注意：外科急腹症患者在没有明确诊断外科急腹症患者在没有明确诊断之前，应严格执行之前，应严格执行四禁四禁：即：即禁用禁用吗啡类止痛剂吗啡类止痛剂，以免掩盖病情；，以免掩盖病情；禁饮食、禁服泻药及禁止灌肠禁饮食、禁服泻药及禁止灌肠，以、免增加消化道负担或造成炎以、免增加消化道负担或造成炎症扩散症扩散 2023/1/2319 病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医生联系，考虑中转手术处理。况，应及时与医生联系，考虑中转手术处理

19、。1、全身不良或发生休克；、全身不良或发生休克；2、腹膜刺激征明显；、腹膜刺激征明显；3、有明显内出血表现；、有明显内出血表现；4、经非手术治疗短期内（、经非手术治疗短期内（6-8小时）病情未见改小时）病情未见改善或趋恶化者等。善或趋恶化者等。2023/1/2320思考题思考题 女性女性,30岁岁,晚饭后突发上腹剧烈疼痛晚饭后突发上腹剧烈疼痛1小时小时,渐波及全腹渐波及全腹.伴恶心呕吐伴恶心呕吐,吐出胃内容物吐出胃内容物.腹部检查全腹压痛、反跳痛及腹部检查全腹压痛、反跳痛及肌紧张，右上腹及右下腹尤为明显。肝浊音界消失。其肌紧张，右上腹及右下腹尤为明显。肝浊音界消失。其他检查未见明显异常，请问：他检查未见明显异常，请问：1、如果你是急诊科护士，考虑目前发生的情况是什、如果你是急诊科护士，考虑目前发生的情况是什么？么？2、你认为目前还应做些什么检查？、你认为目前还应做些什么检查？3、目前应做好哪些急诊护理？、目前应做好哪些急诊护理？2023/1/2321参考答案参考答案1、胃、十二指肠溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎。、胃、十二指肠溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎。2、胸腹透视观察有无膈下游离气体，必要时作、胸腹透视观察有无膈下游离气体，必要时作腹腔穿刺。血、尿常规等。腹腔穿刺。血、尿常规等。3、略、略2023/1/23222023/1/2323