医疗卫生机构传染病防治监督86p.ppt
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1、一一 概述概述二二 传染病执法监督法定职责传染病执法监督法定职责三三 传染病监督内容和检查方法传染病监督内容和检查方法四四 法律责任法律责任概述概述 随着我国依法治国方略的确立和卫生监督执法体制随着我国依法治国方略的确立和卫生监督执法体制改革的全面推开,传染病防治监督执法工作发生了重改革的全面推开,传染病防治监督执法工作发生了重大变化,由以往仅仅靠行政管理和技术管理手段,转大变化,由以往仅仅靠行政管理和技术管理手段,转变为以行政执法为主要手段,以行政管理、技术管理变为以行政执法为主要手段,以行政管理、技术管理为辅助的新的监管模式。特别是为辅助的新的监管模式。特别是20042004年年8 8月月
2、2828日第十届日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订,2004,2004年年1212月月1 1日起实施的日起实施的中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法。共九章八十条,分别对传染病防治工作方针、共九章八十条,分别对传染病防治工作方针、职责、预防、疫情报告、疫情控制、医疗救治、职责、预防、疫情报告、疫情控制、医疗救治、监督管理、保障措施、法律责任等作了明确规监督管理、保障措施、法律责任等作了明确规定,是实施宪法规定的保障人民健康权利的重定,是实施宪法规定的保障人民健康权利的重要法律之一,使我国传染病防治工作从行政管要法律之一,
3、使我国传染病防治工作从行政管理走上了法制管理的轨道。理走上了法制管理的轨道。二二一一年九月十七日年九月十七日 ,卫生部制定的,卫生部制定的传传染病防治日常卫生监督工作规范染病防治日常卫生监督工作规范(卫监督发(卫监督发201082201082号)共五章三十二条,进一步明确号)共五章三十二条,进一步明确了传染病日常监督了传染病日常监督检查对象、职责、人员保障、检查对象、职责、人员保障、工作要求。工作要求。传染病执法监督法定职责传染病执法监督法定职责(一)法律依据:(一)法律依据:传染病防治法传染病防治法 执法主体为卫生行政部门执法主体为卫生行政部门(二)(二)传染病防治法传染病防治法基本规定基本
4、规定1 1、工作方针:、工作方针:预防为主预防为主、防治结合防治结合、分类管理分类管理2 2、法定传染病病种及分类:甲类、法定传染病病种及分类:甲类2 2种、乙类种、乙类2626种种(其中甲型其中甲型H1N1H1N1流感流感20092009年新加)、丙类年新加)、丙类1111种种(其中手足口病(其中手足口病20082008年新加),共年新加),共3939种。种。3 3、三大体系:、三大体系:疾病预防控制疾病预防控制、医疗救治医疗救治、监督监督管理管理。4 4、职责分工:、职责分工:(1 1)CDCCDC:监测、预防、流调、疫情报告、疫情:监测、预防、流调、疫情报告、疫情控制;控制;(2 2)医
5、疗机构医疗机构:与医疗救治有关的传染病防治:与医疗救治有关的传染病防治工作;工作;(三)(三)法定职责法定职责 传染病的防治工作关系到人民群众的生命健传染病的防治工作关系到人民群众的生命健康,涉及方方面面,是一项由不同的组织和社康,涉及方方面面,是一项由不同的组织和社会群体共同参与的工作。要做好这项工作,需会群体共同参与的工作。要做好这项工作,需要各级政府、卫生行政部门和政府其他有关部要各级政府、卫生行政部门和政府其他有关部门以及社会各方面的共同努力。门以及社会各方面的共同努力。其中,各级人民政府卫生行政部门是传染病防其中,各级人民政府卫生行政部门是传染病防治工作的主管部门,负有重要的职责。根
6、据传治工作的主管部门,负有重要的职责。根据传染病防治法第六条的规定染病防治法第六条的规定,国务院卫生行政部国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作;县门主管全国传染病防治及其监督管理工作;县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域的传染病防治及其监督管理工作。区域的传染病防治及其监督管理工作。1 1、县级以上人民政府职责县级以上人民政府职责:(1 1)制定传染病防治规划并组织实施)制定传染病防治规划并组织实施(2 2)建立健全)建立健全3 3个体系(传染病防治的疾病预防个体系(传染病防治的疾病预防控制、医疗救治和监督管理体系)控制、医疗救
7、治和监督管理体系)(3 3)负责本行政区域内传染病预防、控制、监)负责本行政区域内传染病预防、控制、监督工作的日常经费。督工作的日常经费。2 2、县级以上人民政府卫生行政部门职责县级以上人民政府卫生行政部门职责:(1 1)传染病防治;)传染病防治;(2 2)传染病监督管理;)传染病监督管理;A A、对下级人民政府卫生行政部门履行传染病防治职、对下级人民政府卫生行政部门履行传染病防治职责进行监督检查责进行监督检查B B、对疾病预防控制机构、医疗机构的传染病防、对疾病预防控制机构、医疗机构的传染病防治工作进行监督检查治工作进行监督检查C C、对采供血机构的采供血活动进行监督检查、对采供血机构的采供
8、血活动进行监督检查D D、对用于传染病防治的消毒产品及其生产单位、对用于传染病防治的消毒产品及其生产单位、饮用水供水单位从事生产或者供应活动以及涉饮用水供水单位从事生产或者供应活动以及涉及饮用水卫生安全的产品进行监督检查及饮用水卫生安全的产品进行监督检查E E、对传染病病种、毒种和传染病检测样本的采、对传染病病种、毒种和传染病检测样本的采集、保藏、携带、运输、使用进行监督检查集、保藏、携带、运输、使用进行监督检查F F、对公共场所和有关单位的卫生条件和传染病、对公共场所和有关单位的卫生条件和传染病预防、控制措施进行监督检查预防、控制措施进行监督检查 3 3、各级疾病预防控制机构职责各级疾病预防
9、控制机构职责:(l l)实施传染病预防控制规划、计划和方案;)实施传染病预防控制规划、计划和方案;(2 2)收集、分析和报告传染病监测信息,预测)收集、分析和报告传染病监测信息,预测传染病的发生、流行趋势;传染病的发生、流行趋势;(3 3)开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的)开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价;流行病学调查、现场处理及其效果评价;(4 4)开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴)开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定;定;(5 5)实施免疫规划,负责预防性生物制品的使)实施免疫规划,负责预防性生物制品的使用管理;用管理;(6 6)开展健康教育
10、、咨询,普及传染病防治知)开展健康教育、咨询,普及传染病防治知识;识;(7 7)指导、培训下级疾病预防控制机构及其工)指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作;作人员开展传染病监测工作;(8 8)开展传染病防治应用性研究和卫生评价,)开展传染病防治应用性研究和卫生评价,提供技术咨询等等。提供技术咨询等等。4 4、医疗机构在传染病防治中的法定职责医疗机构在传染病防治中的法定职责:医医疗疗机机构构在在传传染染病病的的预预防防控控制制工工作作中中地地位位也也相相当当重重要要,可可以以说说是是传传染染病病防防治治工工作作的的前前沿沿阵阵地地。根根据据传传染染病病防防治治法法的的规规
11、定定,医医疗疗机机构构在在传传染染病病预预防防、控控制制工工作作中中,医医疗疗机机构构主主要要承承担担与与医医疗疗救救治治有有关关的的传传染染病病防防治治工工作作和和责责任任区区域内的传染病预防工作。域内的传染病预防工作。(1 1)在传染病预防中的职责在传染病预防中的职责 A A、必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范,防止传染病的医源性感染和医院感染。操作规范,防止传染病的医源性感染和医院感染。B B、应当确定专门的部门或者人员,承担传染病疫情报告、应当确定专门的部门或者人员,承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区
12、域内的传染病本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作;承担医疗活动中与医院感染有关的危险因预防工作;承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。C C、医疗机构的实验室,应符合国家规定的条件和技术标、医疗机构的实验室,应符合国家规定的条件和技术标准,建立严格的监督管理制度,对传染病病原体样本准,建立严格的监督管理制度,对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理,严防传染病病原按照规定的措施实行严格监督管理,严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。体的实验室感染和病原微生物的扩散。
13、D D、医疗机构使用血液和血液制品,必须遵守国家有关规、医疗机构使用血液和血液制品,必须遵守国家有关规定,防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播定,防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病的发生。疾病的发生。(2 2)在疫情报告中的职责在疫情报告中的职责医疗机构及其执行职务的人员发现医疗机构及其执行职务的人员发现传染病传染病防治法防治法规定的传染病疫情或者发现其他传染规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时,病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时,应当遵循疫情报告属地管理原则,按照国务院应当遵循疫情报告属地管理原则,按照国务院规定的或国务院卫生行政部门规
14、定的内容、程规定的或国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。序、方式和时限报告。(3 3)在疫情控制中的职责在疫情控制中的职责 医疗机构发现甲类传染病时,应及时采取医疗机构发现甲类传染病时,应及时采取下列措施:下列措施:A A、对病人、病原携带者,予以隔离治疗,、对病人、病原携带者,予以隔离治疗,隔离期限根据医学检查结果确定。隔离期限根据医学检查结果确定。B B、对疑似病人,确诊前在指定场所单独、对疑似病人,确诊前在指定场所单独隔离治疗。隔离治疗。C C、对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切、对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采
15、取其他必要的接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。对拒绝隔离治疗或者隔离则末满擅自脱离预防措施。对拒绝隔离治疗或者隔离则末满擅自脱离隔离治疗者,可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗者,可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。隔离治疗措施。医疗机构发现乙类或丙类传染病病人,应当根据病医疗机构发现乙类或丙类传染病病人,应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。情采取必要的治疗和控制传播措施。D D、医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物,必须依照有关法律、法规实施消物品以及医疗废物,必须依照有关法律、
16、法规实施消毒和无害化处置。毒和无害化处置。E E、对患甲类传染病、炭疽死亡者,应当将尸体立即、对患甲类传染病、炭疽死亡者,应当将尸体立即进行卫生处理,就近火化。对患其他传染病死亡者,进行卫生处理,就近火化。对患其他传染病死亡者,必要时,应当将尸体处理后火化或者按照规定深埋。必要时,应当将尸体处理后火化或者按照规定深埋。F F、为了查找传染病病因,医疗机构在必要时、为了查找传染病病因,医疗机构在必要时可以按照国务院卫生政部门的规定,对传染病可以按照国务院卫生政部门的规定,对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验,并告知死者家属。验,并告知死者家属
17、。(4)(4)在医疗救治中的职责在医疗救治中的职责 A A、医疗机构的基本标准、建筑没计和服务、医疗机构的基本标准、建筑没计和服务流程应当符合预防传染病和防止医院感染的要流程应当符合预防传染病和防止医院感染的要求。求。B B、按照规定对使用的医疗器械进行消毒;、按照规定对使用的医疗器械进行消毒;对按照规定一次使用的医疗器具,应当在使用对按照规定一次使用的医疗器具,应当在使用后予以销毁。后予以销毁。C C、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求,采取相应措施,提高传染断标准和治疗要求,采取相应措施,提高传染病医疗救治能力。病医疗救治能力。D D
18、、医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染、医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗,病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗,书写病历记录以及其他有关资料,并妥善保管书写病历记录以及其他有关资料,并妥善保管 E E、医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度;、医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度;对传染病病人、疑似传染病病人,应当引导至对传染病病人、疑似传染病病人,应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的,应当将患者及病历记录复印相应救治能力的,应当将患者及病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构
19、。件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。F F、医疗机构开展病人接诊、收治和转运工作,、医疗机构开展病人接诊、收治和转运工作,实行重症和普通病人分开管理。协助疾病预防实行重症和普通病人分开管理。协助疾病预防控制机构人员开展标本的采集、流行病学调查控制机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作;做好院内现场控制、消毒隔离、个人防工作;做好院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作,防止院内交叉护、医疗垃圾和污水处理工作,防止院内交叉感染和污染;感染和污染;做好传染病病人和中毒病人的报告。对因突发做好传染病病人和中毒病人的报告。对因突发公共卫生事件而引起身体伤害的病人,任何医公共卫生事
20、件而引起身体伤害的病人,任何医疗机构不得拒绝接诊。疗机构不得拒绝接诊。建立传染病预检分诊制度的建立传染病预检分诊制度的基本要求基本要求 :(1 1)没有设立感染性疾病科的医疗机构应)没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。当设立传染病分诊点。(2 2)感染性疾病科和分诊点应当标识明确,)感染性疾病科和分诊点应当标识明确,相对独立,通风良好,流程合理,具有消毒隔相对独立,通风良好,流程合理,具有消毒隔离条件和必要的防护用品。离条件和必要的防护用品。加强特定传染病的预检、分诊工作。加强特定传染病的预检、分诊工作。(3 3)感染性疾病科和分诊点应当采取标准防)感染性疾病科和分诊点应当采取
21、标准防护措施,按规范严格消毒,并按照护措施,按规范严格消毒,并按照医疗废物医疗废物管理条例管理条例的规定处理医疗废物。的规定处理医疗废物。传染病预检分诊传染病预检分诊病种的选择病种的选择 :(1 1)医疗机构应当根据传染病的流行季节、)医疗机构应当根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。工作。(2 2)医疗机构应当在接到卫生部和省、自)医疗机构应当在接到卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信息后,或者按照当地卫生行政部门的要求,息后,或者按照当地卫生行政部门的要求,必要时
22、,设立相对独立的针对特定传染病的预必要时,设立相对独立的针对特定传染病的预检处,引导就诊病人首先到预检处检诊,初步检处,引导就诊病人首先到预检处检诊,初步排除特定传染病后,再到相应的普通科室就诊。排除特定传染病后,再到相应的普通科室就诊。医疗机构预检分诊工作的医疗机构预检分诊工作的基本做法基本做法:(1 1)医师在接诊过程中,应当注意询问病)医师在接诊过程中,应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史,结合病人的主人有关的流行病学史、职业史,结合病人的主诉、病史、症状和体征对来诊的病人进行传染诉、病史、症状和体征对来诊的病人进行传染病的预检。病的预检。(2 2)经预检为传染病病人或者疑似传染病病
23、人经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的,应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊的,应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊,同时对接诊处采取必要的消毒措施。点就诊,同时对接诊处采取必要的消毒措施。(3 3)对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人,对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人,医疗机构应当依法采取隔离措施,并按照规定医疗机构应当依法采取隔离措施,并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。学观察和其他必要的预防措施。5 5、采供血机构、采供血机构 :经血液传播是传染病的一个重要传播途径,乙肝、经血液传播是传染病的一
24、个重要传播途径,乙肝、艾滋病等许多传染病都可以经过血液传播。因此,管艾滋病等许多传染病都可以经过血液传播。因此,管好血液,保证用血安全,是预防传染病的一个重要的好血液,保证用血安全,是预防传染病的一个重要的环节。为了规范献血、医疗用血,保证献血者和用血环节。为了规范献血、医疗用血,保证献血者和用血者的安全,预防经血液途径传播疾病的发生,者的安全,预防经血液途径传播疾病的发生,19971997年年1212月月2929日八届全国人大常委会第二十九日八届全国人大常委会第二十九次会议通过了献血法,次会议通过了献血法,确立了无偿献血制度,确立了无偿献血制度,明确了来供血机构明确了来供血机构 、医疗机构在
25、采供血工作、医疗机构在采供血工作中的责任,是采供血机构所应遵守的主要法律中的责任,是采供血机构所应遵守的主要法律规范。规范。(四)四)法定义务法定义务 1 1、医疗机构医疗机构:预防医院感染(危险因素监测、:预防医院感染(危险因素监测、安全防护、消毒、隔离、医疗废物);疫情报安全防护、消毒、隔离、医疗废物);疫情报告、医疗救治(预检、分诊、转诊)告、医疗救治(预检、分诊、转诊)2 2、CDCCDC:疫苗流通和接种、实验室生物安全:疫苗流通和接种、实验室生物安全 3 3、采供血机构采供血机构:保证血液、血制品质量:保证血液、血制品质量卫生部于卫生部于20102010年年9 9月月1717日印发了
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