灾难后的心理危机干预.ppt

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1、地震之后的心理干预地震之后的心理干预赵赵 建建 新新云南师范大学心理学教授云南师范大学心理学教授前言前言问题：问题：1、为什么要去做志愿者？、为什么要去做志愿者？2、去了对别人的帮助价值？、去了对别人的帮助价值？3、去了对你的帮助价值？、去了对你的帮助价值？4、你准备如何去帮助？、你准备如何去帮助？我国在我国在1994年底克拉玛依特大火灾、年底克拉玛依特大火灾、1998年长江全流域及松花江和嫩江的年长江全流域及松花江和嫩江的特大洪水特大洪水 2000年洛阳年洛阳“12.25”特大火灾特大火灾 2003年的年的SARS危机中危机中 在日本有一种做法，由权威媒体发起，在日本有一种做法，由权威媒体发

2、起，对如何防灾这样的话题进行征文，然后分对如何防灾这样的话题进行征文，然后分项汇成小册子发给公民项汇成小册子发给公民一、突发灾难事件及其造成的一、突发灾难事件及其造成的影响影响（一）突发灾难事件（一）突发灾难事件 又称严重突发事件，是指一种使个体产生无法又称严重突发事件，是指一种使个体产生无法抵御的感觉，并失去控制的情境。灾难事件具有抵御的感觉，并失去控制的情境。灾难事件具有发生突然、难以预料，危害大且影响广泛等特点发生突然、难以预料，危害大且影响广泛等特点 地震属于重大灾难事件的一种发生时、由于其地震属于重大灾难事件的一种发生时、由于其突发性、不可预测性，会导致个体产生无法抵御突发性、不可预

3、测性，会导致个体产生无法抵御的感觉，引发一系列生理、心理和行为反应的感觉，引发一系列生理、心理和行为反应（二）与应激相关的障碍主要包括（二）与应激相关的障碍主要包括 调适障碍调适障碍 急性应激障碍急性应激障碍 极度应激障碍极度应激障碍 创伤后应激障碍创伤后应激障碍 其中前三种应激障碍多伴随灾难事其中前三种应激障碍多伴随灾难事件而发生，持续时间较短，具体表现为件而发生，持续时间较短，具体表现为 1、情绪反应、情绪反应 焦虑、恐惧、忧郁、悲痛、愤怒等焦虑、恐惧、忧郁、悲痛、愤怒等 2、生理反应、生理反应 心慌、气喘、肌肉抽蓄，疲乏、头晕、头痛、心慌、气喘、肌肉抽蓄，疲乏、头晕、头痛、失眠等失眠等

4、3、认知障碍、认知障碍感知觉异常、记忆力下降、注意力不集中、思考与理感知觉异常、记忆力下降、注意力不集中、思考与理解困难工作和生活失去兴趣等解困难工作和生活失去兴趣等 4、行为异常、行为异常 出现下意识动作、坐立不安、举止僵硬、拒绝出现下意识动作、坐立不安、举止僵硬、拒绝食物或暴饮暴食、酗酒、供给、强迫等，严重的甚食物或暴饮暴食、酗酒、供给、强迫等，严重的甚至出现精神崩溃，自伤或自杀等。至出现精神崩溃，自伤或自杀等。DSM-PTSD 个体必须经历过严重的，危及生命的个体必须经历过严重的，危及生命的创伤性应激源；出现持续性的重现创伤体验，创伤性应激源；出现持续性的重现创伤体验，反复痛苦回忆、恶梦

5、、幻想以及相应的生理反复痛苦回忆、恶梦、幻想以及相应的生理反应；个体有持续性的回避与正题感情有持反应；个体有持续性的回避与正题感情有持续性的警觉性增高续性的警觉性增高,如情绪烦躁、入睡困难如情绪烦躁、入睡困难等等;且以上症状持续至少且以上症状持续至少1个月个月,并导致个体并导致个体明显的主观痛苦及社会功能受损。明显的主观痛苦及社会功能受损。（二）人们对危机事件的反应经历了三个阶段（二）人们对危机事件的反应经历了三个阶段第一阶段为冲击阶段第一阶段为冲击阶段(立即反应立即反应)发生在危机出现的同时或危机刚过。当事者发生在危机出现的同时或危机刚过。当事者感到震惊感到震惊,不相信或否认事件的存在。刺激

6、过强时不相信或否认事件的存在。刺激过强时,可出现眩晕、麻木、呆板、不知所措等可出现眩晕、麻木、呆板、不知所措等,亦可称为亦可称为“类休克状态类休克状态”。如突然听到亲人死亡等消息后。如突然听到亲人死亡等消息后,大多大多数人会表现出发呆、惊慌或歇斯底里。数人会表现出发呆、惊慌或歇斯底里。第二阶段为完全反应阶段第二阶段为完全反应阶段 当事者感到激动、焦虑、痛苦和愤怒当事者感到激动、焦虑、痛苦和愤怒,有的有的有罪恶感、退缩或抑郁等。有罪恶感、退缩或抑郁等。第三阶段为解决阶段第三阶段为解决阶段(消除阶段消除阶段)当事者开始接受事实并为将来作好计划。当事者开始接受事实并为将来作好计划。（三）需要干预的人

7、群（三）需要干预的人群 1、一级受害者：第一现场亲身经历了灾、一级受害者：第一现场亲身经历了灾难事件者难事件者 2、次级受害者：指有亲属在灾难中遭受、次级受害者：指有亲属在灾难中遭受伤亡者伤亡者 3、三级受害者、三级受害者:指参与营救与救护的人指参与营救与救护的人员，主要有医生、护士、精神卫生人员、员，主要有医生、护士、精神卫生人员、展示、警察等展示、警察等（四）专家库应该包含四类专业人员（四）专家库应该包含四类专业人员 1、一级专家、一级专家 负责专业队伍组织和领导的专家组，其任负责专业队伍组织和领导的专家组，其任务是危机出现时参与决策和组织专业干预队伍务是危机出现时参与决策和组织专业干预队

8、伍 2、二级专家、二级专家 负责干预督导的专家，其任务是在平时对负责干预督导的专家，其任务是在平时对心理卫生人员进行危机干预等方面的培训，在突心理卫生人员进行危机干预等方面的培训，在突发公共事件发生时，组织专业人员进行专业督导发公共事件发生时，组织专业人员进行专业督导 3、专业人员、专业人员 接受过相关培训、具有心理学或精神病学接受过相关培训、具有心理学或精神病学知识、可以进行过危机干预的专业人员，其任务知识、可以进行过危机干预的专业人员，其任务是在遇到突发公共事件时参与心理社会干预工作是在遇到突发公共事件时参与心理社会干预工作 4、准专业人员、准专业人员 还可以培训一批具有心理学和精神还可以

9、培训一批具有心理学和精神病学一般知识，可以进行危机时期热线服病学一般知识，可以进行危机时期热线服务、或社区服务的准专业人员，他们可以务、或社区服务的准专业人员，他们可以在危机情况发生时从事热线及社区心理卫在危机情况发生时从事热线及社区心理卫生服务生服务 心理干预小组可以在进行干预期间每天组心理干预小组可以在进行干预期间每天组织专业人员进行小组经验分享及总结，以取得织专业人员进行小组经验分享及总结，以取得心理支持；同时也可以得到上一级专业督导人心理支持；同时也可以得到上一级专业督导人员的督导，以保证心理社会干预工作的顺利进员的督导，以保证心理社会干预工作的顺利进行行 当人们面对突发灾难导致的困境

10、，其原有处当人们面对突发灾难导致的困境，其原有处理问题的方式及支持系统难以应对时，就会产理问题的方式及支持系统难以应对时，就会产生心理危机。生心理危机。临床工作人员则根据距灾难发生的时间长临床工作人员则根据距灾难发生的时间长短以及帮助对象的不同，选择适合的援助项目，短以及帮助对象的不同，选择适合的援助项目，如心理卫生如心理卫生 状况评估、咨询、心理教育、危机状况评估、咨询、心理教育、危机干预等心理卫生服务工作。干预等心理卫生服务工作。（五）灾难心理卫生工作者应具备（五）灾难心理卫生工作者应具备5种个性特种个性特征征美国国立美国国立PTSD研究中心指出：研究中心指出：富有冒险精神富有冒险精神 善

11、于社交善于社交 冷静冷静 整体把握能力整体把握能力 对治疗的敏感对治疗的敏感（六）灾难心理工作者应具备的（六）灾难心理工作者应具备的4种技能种技能:共情共情 诚恳诚恳 积极关注积极关注 倾听倾听（七）该中心提出了灾难心理卫生工作者的遴选标准（七）该中心提出了灾难心理卫生工作者的遴选标准 1、持有心理卫生临床工作的执照、持有心理卫生临床工作的执照 2、有可能提供、有可能提供10-14天的全天服务天的全天服务 3、能提供以下能力或素质证明、能提供以下能力或素质证明（1）能适应时间长、条件差又可能快速变化的艰苦）能适应时间长、条件差又可能快速变化的艰苦工作条件工作条件 （2）能与不同年龄、种族及社会

12、、经济和教育背景）能与不同年龄、种族及社会、经济和教育背景的人建立良好的关系的人建立良好的关系（3）有紧急心理卫生工作或培训经验）有紧急心理卫生工作或培训经验（4）具有组织才能和社会敏感性）具有组织才能和社会敏感性（5）能针对灾难幸存者、工作人员及社区进行小组）能针对灾难幸存者、工作人员及社区进行小组的心理知识教育的心理知识教育（6）曾作为灾难心理卫生志愿者接受美国红十字会）曾作为灾难心理卫生志愿者接受美国红十字会的有关培训的有关培训（八）培训内容主要包括以下几个方面（八）培训内容主要包括以下几个方面 1、灾难对于个体、灾难工作人员、组织与社、灾难对于个体、灾难工作人员、组织与社区所造成的心理

13、影响区所造成的心理影响 2、创伤后适应能力的有关因素、创伤后适应能力的有关因素 3、灾难是易患有关心理问题的高危人群、灾难是易患有关心理问题的高危人群 4、灾后不同时期针对不同高危人群需要采用、灾后不同时期针对不同高危人群需要采用的特殊干预方法的特殊干预方法 5、心理卫生干预具体方法的操作指南、心理卫生干预具体方法的操作指南 6、灾难心理卫生工作者压力管理的操作指南、灾难心理卫生工作者压力管理的操作指南 7、组建、运作灾难心理卫生服务小组的有关、组建、运作灾难心理卫生服务小组的有关事宜事宜 8、整体的联邦反应计划、灾难心理卫生工作、整体的联邦反应计划、灾难心理卫生工作开展情况以及各组织间的协作

14、沟通开展情况以及各组织间的协作沟通（九）灾难心理卫生服务划分为（九）灾难心理卫生服务划分为 急性期急性期 灾后冲击早期灾后冲击早期 恢复期恢复期心理干预对象是幸存者、工作者、组织还心理干预对象是幸存者、工作者、组织还是社区，使儿童、成年人还是老人，其服务重是社区，使儿童、成年人还是老人，其服务重点和内容也各有侧重。点和内容也各有侧重。（十）灾难心理卫生服务的主要内容（十）灾难心理卫生服务的主要内容 心理评估心理评估 信息给与信息给与 问题解决问题解决 心理教育心理教育 心理干预心理干预 针对死亡通知、追悼仪式、纪念日等特针对死亡通知、追悼仪式、纪念日等特殊事件的干预殊事件的干预 其他拓展服务其

15、他拓展服务（十一）灾后心理干预三种常见的方法（十一）灾后心理干预三种常见的方法 1、减压、减压 鼓励被干预对象在相互支持的良好鼓励被干预对象在相互支持的良好氛围中讨论他们的情感及有关事件。这种氛围中讨论他们的情感及有关事件。这种方法应具限于与缓解个体痛苦有关的那些方法应具限于与缓解个体痛苦有关的那些情绪，它不是一种个体治疗，不宜过于强情绪，它不是一种个体治疗，不宜过于强烈或过深探索烈或过深探索 2、危机干预、危机干预 是一种为减轻灾难对受害者或救援工是一种为减轻灾难对受害者或救援工作者极度痛苦的情绪而采用的一种一对一的作者极度痛苦的情绪而采用的一种一对一的干预方法。这种方法也非探索性的治疗方法

16、，干预方法。这种方法也非探索性的治疗方法，它关注它关注“此时此地此时此地”，关注问题解决及建设，关注问题解决及建设性的应对方式，而不涉及深层次的心理问题性的应对方式，而不涉及深层次的心理问题3、分享报告分享报告 较前两者干预方式更为正式和结构较前两者干预方式更为正式和结构化，并能在灾难发生现场使用。它是一种化，并能在灾难发生现场使用。它是一种预先设置的以讨论为主要形式的干预方法，预先设置的以讨论为主要形式的干预方法，多用于灾难救援工作者，以帮助他们将自多用于灾难救援工作者，以帮助他们将自己有关灾难的经历从感受上升到更深一层己有关灾难的经历从感受上升到更深一层的理解，从而给这种经历画上一个句号。

17、的理解，从而给这种经历画上一个句号。分享报告也起到教育的作用，告知工作者分享报告也起到教育的作用，告知工作者正常和异常的应激反应以及可运用的应对正常和异常的应激反应以及可运用的应对策略策略二、危机干预的模式二、危机干预的模式 危机干预危机干预(Crisis Interventoin)是指是指帮助个体化解危机帮助个体化解危机,告知其如何应用较好的告知其如何应用较好的方法处理应激事件方法处理应激事件,并采取支持性治疗帮助并采取支持性治疗帮助个体度过危机。危机干预的主要目标是降个体度过危机。危机干预的主要目标是降低急性、剧烈的心理危机和创伤的风险低急性、剧烈的心理危机和创伤的风险,稳稳定和减少危机或

18、创伤情境的直接严重的后定和减少危机或创伤情境的直接严重的后果果,促进个体从危机和创伤事件中恢复或康促进个体从危机和创伤事件中恢复或康复。目前复。目前,国外常用的危机干预模式主要有国外常用的危机干预模式主要有以下几种类型以下几种类型1、平衡模式、平衡模式(equilibrium model)平衡模式认为危机中的人通常处于一种心平衡模式认为危机中的人通常处于一种心理或情绪失衡的状态理或情绪失衡的状态,自身原有的应付机制和自身原有的应付机制和解决问题的方法不能满足需求。平衡模式的目解决问题的方法不能满足需求。平衡模式的目的在于帮助个体重新获得以前的平衡状态的在于帮助个体重新获得以前的平衡状态,主主要

19、适用于早期干预。要适用于早期干预。2、认知模式、认知模式(cognitive model)认知模式认为心理危机主要来源于对认知模式认为心理危机主要来源于对灾难和创伤的错误思维和信念灾难和创伤的错误思维和信念,通过校正通过校正错误的思维方式错误的思维方式,尤其是改变非理性的认尤其是改变非理性的认知和自我否定知和自我否定,个体能够获得对生活中危个体能够获得对生活中危机的控制机的控制,适合于危机稳定后的干预。适合于危机稳定后的干预。3、心理转变模式、心理转变模式心理转变模式认为人是遗传和环境学习心理转变模式认为人是遗传和环境学习交互作用的产物交互作用的产物,危机是由心理、社会、环境危机是由心理、社会

20、、环境因素引起的因素引起的,此模式的主要目的是评估与危机此模式的主要目的是评估与危机有关的内外部因素有关的内外部因素,帮助个体利用环境资源、帮助个体利用环境资源、寻求社会支持并调整自己的应付方式从而获寻求社会支持并调整自己的应付方式从而获得对自己生活的自主控制。得对自己生活的自主控制。有研究者认为将这有研究者认为将这3种模式整合在一起种模式整合在一起,形成一种统一的、综合的模式对于进行有效形成一种统一的、综合的模式对于进行有效的危机干预是很有意义的。的危机干预是很有意义的。4、对支持资源的整合模式、对支持资源的整合模式 （1）教育、支持和训练的社会资源工程模）教育、支持和训练的社会资源工程模式

21、其目的在于当危机干预人员资源有限时式其目的在于当危机干预人员资源有限时,通过训练团体领导、警察和牧师等提供最初通过训练团体领导、警察和牧师等提供最初的危机干预和减轻情感上痛苦的服务的危机干预和减轻情感上痛苦的服务,从而从而最大程度地利用团体内的心理健康资源。最大程度地利用团体内的心理健康资源。（2）综合全面的干预系统，即灾难发生）综合全面的干预系统，即灾难发生后建立电话危机服务、上访危机服务、移动后建立电话危机服务、上访危机服务、移动危机服务、与危机暴发区保持联系以及严重危机服务、与危机暴发区保持联系以及严重突发事件的应激管理等突发事件的应激管理等5种形式相结合的综种形式相结合的综合全面的干预

22、系统。合全面的干预系统。（3）建立公共心理健康反应联合体）建立公共心理健康反应联合体三、危机干预的步骤和方法三、危机干预的步骤和方法（一）危机评估（一）危机评估 1、三维筛选模型、三维筛选模型 评估个体的认知、情感和行为评估个体的认知、情感和行为3方面的方面的功能水平功能水平,这是一种简易、快速、有效的模这是一种简易、快速、有效的模型。其中认知评估主要包括侵犯、威胁和丧型。其中认知评估主要包括侵犯、威胁和丧失失3项内容项内容;情感评估包括评估愤怒情感评估包括评估愤怒/敌意、敌意、恐惧恐惧/焦虑、沮丧焦虑、沮丧/忧愁忧愁;行为评估包括接近、行为评估包括接近、回避、失去能动性回避、失去能动性3项内

23、容。项内容。2、阶段性的评估模型、阶段性的评估模型 、人与环境互动的评估模型、人与环境互动的评估模型（二）制定危机干预方案（二）制定危机干预方案（三）实施治疗性干预（三）实施治疗性干预具体方法为具体方法为:1、保持与危机者密切接触、保持与危机者密切接触,保证危机者的安保证危机者的安全全 干预者应及时、主动深入到危机现场和危干预者应及时、主动深入到危机现场和危机人群中去机人群中去,与危机者保持密切的接触。情况与危机者保持密切的接触。情况紧急时紧急时,应尽可能地陪伴在危机者身旁应尽可能地陪伴在危机者身旁,建立建立沟通关系沟通关系,寻问他们的感受寻问他们的感受,耐心地引导和倾耐心地引导和倾听危机者叙

24、述听危机者叙述,了解危机发生的原因了解危机发生的原因,确定危确定危机问题所在机问题所在,及时地帮助他们拂去阴影及时地帮助他们拂去阴影,防止防止危机者发生意外。危机者发生意外。2、运用支持性心理治疗技术、运用支持性心理治疗技术,给予危机者精神给予危机者精神支持支持所提供的支持主要有所提供的支持主要有:倾听、解释、鼓倾听、解释、鼓励、保证、指导励、保证、指导,积极的暗示和改善环境等积极的暗示和改善环境等,它们既是支持的内容也是支持的技巧。它们它们既是支持的内容也是支持的技巧。它们能帮助危机者疏导和减轻焦虑情绪和情感能帮助危机者疏导和减轻焦虑情绪和情感,消除症状消除症状,振奋精神振奋精神,提高战胜危

25、机的信心和提高战胜危机的信心和勇气勇气,掌握处理问题的合适办法和必要能力掌握处理问题的合适办法和必要能力,提高适应能力。还能帮助危机者除去人际关提高适应能力。还能帮助危机者除去人际关系中的不利因素如指责、埋怨、争吵、过多系中的不利因素如指责、埋怨、争吵、过多在乎危机的损失等在乎危机的损失等,促使危机者早日走出心促使危机者早日走出心理危机。理危机。3、调动社会支持资源给予危机者关心和帮助、调动社会支持资源给予危机者关心和帮助社会支持资源是指在危机状态下社会支持资源是指在危机状态下,来自来自社会各方面的精神和物质上的援助。社会各方面的精神和物质上的援助。研究表明研究表明,社会支持可提供广泛而多样社

26、会支持可提供广泛而多样的支持潜力的支持潜力,包括情感支持、指向任务的协助、包括情感支持、指向任务的协助、关于期待和反馈的交流、获得多样新的信息关于期待和反馈的交流、获得多样新的信息和社会交流机会、陪伴和娱乐以及归属感等。和社会交流机会、陪伴和娱乐以及归属感等。当人遇到不幸或处于危难时当人遇到不幸或处于危难时,如果能得到家庭、如果能得到家庭、亲朋、同事、组织、社会的支持、关心、理亲朋、同事、组织、社会的支持、关心、理解和帮助解和帮助,就能大大地减轻危机反应的强度就能大大地减轻危机反应的强度,较顺利地渡过难关较顺利地渡过难关,战胜危机。战胜危机。4、帮助危机者正确地认识所发生的事件、帮助危机者正确

27、地认识所发生的事件 在解决了危机者由于危机的冲击所致的在解决了危机者由于危机的冲击所致的强烈情绪反应后强烈情绪反应后,下一个问题应集中在个体下一个问题应集中在个体对事件的知觉上来。因为个体对危机事件的对事件的知觉上来。因为个体对危机事件的认知认知,会影响到他对危机事件的处理方式。会影响到他对危机事件的处理方式。要弄清这件事对他来说意味着什么要弄清这件事对他来说意味着什么,他对这他对这件事的影响是怎样看的件事的影响是怎样看的,他是切合实际地理他是切合实际地理解还是扭曲了这件事。尽可能地使危机者接解还是扭曲了这件事。尽可能地使危机者接受当前不利的处境受当前不利的处境,帮助危机者客观地现实帮助危机者

28、客观地现实地分析和判断危机事件的性质和后果地分析和判断危机事件的性质和后果,纠正纠正错误、不合理的认知。错误、不合理的认知。5、帮助危机者建立积极的应对策略、帮助危机者建立积极的应对策略 危机者之所以产生危机危机者之所以产生危机,很多原因是因为他很多原因是因为他们缺乏积极的应对技巧们缺乏积极的应对技巧,而过多地使用了消极的而过多地使用了消极的,甚至破坏性的应对方式甚至破坏性的应对方式(如否认、退缩、过度恐如否认、退缩、过度恐慌、冲动行为、压抑情绪、拒绝帮助、过度饮酒慌、冲动行为、压抑情绪、拒绝帮助、过度饮酒或服药等或服药等)。因此。因此,要对危机者所使用的应对策略要对危机者所使用的应对策略进行

29、仔细分析进行仔细分析,明确指出哪些应对策略是无效的明确指出哪些应对策略是无效的,应当放弃。同时向危机者介绍有效的应对技巧应当放弃。同时向危机者介绍有效的应对技巧,如如PBR技术技术暂停、呼吸和放松的技巧。引暂停、呼吸和放松的技巧。引导危机者用积极的应对策略取而代之消极的应对导危机者用积极的应对策略取而代之消极的应对方式方式,解决危机问题。有时解决危机问题。有时,干预者只要帮助危机干预者只要帮助危机者回忆他们以前用过的有效的应付技巧者回忆他们以前用过的有效的应付技巧,就足以就足以使他们的焦虑降低使他们的焦虑降低,开始解决问题。开始解决问题。6、反复评价效果、反复评价效果,选择最佳干预方法选择最佳

30、干预方法 在危机干预中在危机干预中,干预者应和危机者一起干预者应和危机者一起对每一个阶段干预效果进行分析和比较对每一个阶段干预效果进行分析和比较,找到最佳干预方案和方法找到最佳干预方案和方法,才会获得理想才会获得理想的效果。的效果。四、对儿童的干预四、对儿童的干预（一）地震信息归类（一）地震信息归类1、环境信息、环境信息 地震时：天摇地动、房屋裂险、物品掉落、地震时：天摇地动、房屋裂险、物品掉落、满地狼藉、奇怪的声响、哭喊声、跑动的人满地狼藉、奇怪的声响、哭喊声、跑动的人们们 地震后：集合避难、临时搭建的住所、在地震后：集合避难、临时搭建的住所、在外过夜、缺水缺电、饥寒交迫、必需品的缺外过夜、

31、缺水缺电、饥寒交迫、必需品的缺乏、余震不断、生活困难、社会捐赠与救助，乏、余震不断、生活困难、社会捐赠与救助，受灾群众相互帮助、亲人照顾、同伴关心受灾群众相互帮助、亲人照顾、同伴关心 干预后：危房排查、房屋的打扫和修葺、干预后：危房排查、房屋的打扫和修葺、道路维修、通电通水、邻居亲戚之间相互帮道路维修、通电通水、邻居亲戚之间相互帮助问候、学校生活恢复助问候、学校生活恢复2、情绪表现：、情绪表现：地震时：害怕、惊恐、痛苦、慌乱、无助地震时：害怕、惊恐、痛苦、慌乱、无助 地震后：害怕、焦虑、惊慌、担心、难过、地震后：害怕、焦虑、惊慌、担心、难过、紧张、乐观、好玩、新奇紧张、乐观、好玩、新奇 干预后

32、：干预后：焦虑降低、乐观、轻松、自信、焦虑降低、乐观、轻松、自信、情绪表达情绪表达3、认知表现、认知表现 地震时：乞求上天保佑感觉死亡逼近地震时：乞求上天保佑感觉死亡逼近 地震后：生活困境、压力，对重要他地震后：生活困境、压力，对重要他人的担心（亲人或朋友）噩梦、潜在危机人的担心（亲人或朋友）噩梦、潜在危机意识（再次地震）对生命意义的怀疑（志意识（再次地震）对生命意义的怀疑（志愿改变、生命与财产的选择、人性等）对愿改变、生命与财产的选择、人性等）对社会援助的感激、期待早日回家社会援助的感激、期待早日回家 干预后：新的合理思维和信念，正确干预后：新的合理思维和信念，正确对待地震阴影，肯定生命的意

33、义，领悟地对待地震阴影，肯定生命的意义，领悟地震的正向意义（社会救助，亲人、朋友、震的正向意义（社会救助，亲人、朋友、陌生人的关怀、勇敢助人者）陌生人的关怀、勇敢助人者）4、行为表现：、行为表现：地震时：自救、逃生、寻找父母地震时：自救、逃生、寻找父母 地震后：注意地震消息，做好防灾准备，地震后：注意地震消息，做好防灾准备，不愿父母离开、独立自主、保护自己、帮助不愿父母离开、独立自主、保护自己、帮助他人、适应新环境，找伙伴玩他人、适应新环境，找伙伴玩 干预后：积极学习地震知识，在角色模拟干预后：积极学习地震知识，在角色模拟的出色表现，积极构思家园的震后重建，展的出色表现，积极构思家园的震后重建

34、，展望新生活望新生活（二）儿童经历地震灾难和团体咨询的心理（二）儿童经历地震灾难和团体咨询的心理转变过程归纳为转变过程归纳为4个阶段个阶段阶段阶段1、恐惧无助、恐惧无助 表现在情绪上沮丧；在认知上为信念表现在情绪上沮丧；在认知上为信念受到挑战；在行为上失去控制感。比如，受到挑战；在行为上失去控制感。比如，地震时的害怕恐惧、生命安全的威胁、周地震时的害怕恐惧、生命安全的威胁、周围环境的所见所闻、焦虑、慌乱的行为围环境的所见所闻、焦虑、慌乱的行为阶段阶段 2：儿童式早熟：儿童式早熟 灾难后的生活是儿童体会到父母家庭的重灾难后的生活是儿童体会到父母家庭的重要，学会独立自主，但仍带着儿童的纯真来要，学

35、会独立自主，但仍带着儿童的纯真来看待生活的变化。对政府、亲人、朋友的帮看待生活的变化。对政府、亲人、朋友的帮助表现出感激，但危机仍存在助表现出感激，但危机仍存在阶段阶段3：摆脱负面情绪：摆脱负面情绪 通过心理重构，情绪得到放松，对地震危通过心理重构，情绪得到放松，对地震危机意识变得积极机意识变得积极阶段阶段4：心理转变和升华。表现为情绪上获得：心理转变和升华。表现为情绪上获得平静、认知上产生新的思维方式，行为上产平静、认知上产生新的思维方式，行为上产生有效因应，自我效能提高。比如，通过回生有效因应，自我效能提高。比如，通过回忆地震中人们互相帮助、政府、社会的大力忆地震中人们互相帮助、政府、社会

36、的大力援助，更深刻地感知到地震的正面意义，积援助，更深刻地感知到地震的正面意义，积极对待地震后重建事宜和今后的学习生活极对待地震后重建事宜和今后的学习生活（三）辅导建议（三）辅导建议 1、协助宣泄负面情绪、协助宣泄负面情绪 首先要重在引导儿童宣泄出他们受压首先要重在引导儿童宣泄出他们受压抑的情绪，只有借此释放出地震造成的恐抑的情绪，只有借此释放出地震造成的恐惧、害怕等情绪，才能消除过度的应激反惧、害怕等情绪，才能消除过度的应激反应应2、运用绘画音乐媒介，辅助儿童更自然的、运用绘画音乐媒介，辅助儿童更自然的表达出痛苦与恐惧表达出痛苦与恐惧3、死亡教育、生命的意义、死亡教育、生命的意义 处于后儿童

37、期的儿童，其死亡概念是无处于后儿童期的儿童，其死亡概念是无法接受也无法否认自己的死亡，会产生一些法接受也无法否认自己的死亡，会产生一些不切实际的联想和担忧。以生命教育的实不切实际的联想和担忧。以生命教育的实施为重点，让孩子学习了解死亡，分享讨论施为重点，让孩子学习了解死亡，分享讨论其感受，杜绝不切实际的担忧和幻想其感受，杜绝不切实际的担忧和幻想4、重塑地震意义、重塑地震意义 理解危机并发现生活的意义。如果一直理解危机并发现生活的意义。如果一直将精力陷于负面思维中，则难以抚平创伤将精力陷于负面思维中，则难以抚平创伤六、对助人者的心理干预六、对助人者的心理干预 1、在任务前阶段制定应对的组织计划，

38、并通过、在任务前阶段制定应对的组织计划，并通过演习明确任务、减轻预期焦虑，建立团队自信演习明确任务、减轻预期焦虑，建立团队自信心心 2、在执行任务阶段合理安排工作岗位（尽可能、在执行任务阶段合理安排工作岗位（尽可能安排同伴）与工作时间（最长不超过安排同伴）与工作时间（最长不超过12小时，小时，含休息时间和活动时间）保证工作人员间以及含休息时间和活动时间）保证工作人员间以及家人之间的交流，同时利用各种缓解压力的技家人之间的交流，同时利用各种缓解压力的技术帮助救援人员适时减轻心理压力，还可以适术帮助救援人员适时减轻心理压力，还可以适时安排减压、分享报告、危机干预等心理干预时安排减压、分享报告、危机

39、干预等心理干预方法方法3、在任务接受后阶段安排休息放松，使援、在任务接受后阶段安排休息放松，使援救人员尽快从紧张的工作状态中复原，如救人员尽快从紧张的工作状态中复原，如有需要帮助者则安排适当的心理干预，以有需要帮助者则安排适当的心理干预，以预防预防PTSD的发生的发生其他建议：其他建议：1、鼓励他们把心中的悲伤和痛苦、鼓励他们把心中的悲伤和痛苦 宣宣泄出来泄出来大声哭泣、诉说等，在此过程大声哭泣、诉说等，在此过程中，不需要太多的语言安危，而主要通过中，不需要太多的语言安危，而主要通过目光和身体语言传达关切和同情。目光和身体语言传达关切和同情。2、每天晚上全组进行集体讨论，评、每天晚上全组进行集

40、体讨论，评估干预的有效性估干预的有效性3、建立有效的沟通倾诉途径、建立有效的沟通倾诉途径与危机中的个体保持密切的接触与危机中的个体保持密切的接触,表示表示关心和理解关心和理解,建立良好、信任的关系。鼓励建立良好、信任的关系。鼓励危机个体用语言表达内心的感受危机个体用语言表达内心的感受,指导适当指导适当的情绪宣泄途径的情绪宣泄途径,以减轻焦虑。以减轻焦虑。4、认知干预、认知干预即提供灾难相关信息即提供灾难相关信息,帮助危机个体正帮助危机个体正确认识灾难。个体对灾难的认知会影响其确认识灾难。个体对灾难的认知会影响其应对方式应对方式,因此应帮助个体客观、理智地面因此应帮助个体客观、理智地面对现实对现

41、实,纠正错误、不合理的认知。纠正错误、不合理的认知。5、提供应对技巧及社会支持、提供应对技巧及社会支持向危机个体解释其情感反应是对灾难的向危机个体解释其情感反应是对灾难的正常反应正常反应,强化焦虑、恐惧等的合理性。不强化焦虑、恐惧等的合理性。不对危机个体做不切实际的保证。强调危机个对危机个体做不切实际的保证。强调危机个体自身对其行为和决定所负有的责任体自身对其行为和决定所负有的责任,帮助帮助个体建立积极的应对策略。同时个体建立积极的应对策略。同时,向其介绍向其介绍一些积极有效的应对技巧一些积极有效的应对技巧,如如PBR技术技术,即暂即暂停、呼吸和放松的方法等。调动社会支持资停、呼吸和放松的方法等。调动社会支持资源给予危机个体支持和帮助源给予危机个体支持和帮助,如家庭、朋友、如家庭、朋友、同事、社会组织等的支持。同事、社会组织等的支持。谢谢 谢谢 大大 家家