纵隔淋巴结分区课件ppt.ppt

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1、影像检查与TNM分期 肺癌影像 N N分期分期淋巴结分区淋巴结分区 第第1线线 头臂静脉弓上缘头臂静脉弓上缘 第第2线线 主动脉弓上缘主动脉弓上缘 第第3线线 右上叶支气管上缘右上叶支气管上缘 第第4线线 左上叶支气管上缘左上叶支气管上缘 第第5线线 隆突角隆突角 据上述据上述5线进一步划分纵隔各区淋巴结线进一步划分纵隔各区淋巴结1.影像检查与TNM分期 肺癌影像 N N分期分期淋巴结分区淋巴结分区 1 1区区 最上纵隔淋巴结，在第最上纵隔淋巴结，在第1 1线以上线以上 2 2区区 上段气管支气管淋巴结（左侧上段气管支气管淋巴结（左侧2L2L，右侧，右侧2R2R），），位于第位于第1 1、2

2、2线之间气管两旁线之间气管两旁 3 3区区 血管前（血管前（3A3A）及气管后（）及气管后（3P3P）淋巴结，）淋巴结，中线处的淋巴结属同侧中线处的淋巴结属同侧 4 4区区 下段气管旁淋巴结下段气管旁淋巴结.4R4R区在第区在第2 2、3 3线之间中线右侧，线之间中线右侧，包括奇静脉淋巴结，包括奇静脉淋巴结，4L4L区在第区在第2 2、4 4线之间中线左侧线之间中线左侧 2.影像检查与TNM分期 肺癌影像 N N分期分期淋巴结分区淋巴结分区 5区区 主主-肺动脉窗淋巴结肺动脉窗淋巴结.位于动脉韧带、主动脉、左肺位于动脉韧带、主动脉、左肺 动脉外侧，左肺动脉第动脉外侧，左肺动脉第1分支的近端分支

3、的近端 6区区 主动脉旁淋巴结主动脉旁淋巴结.在第在第2线以下，升主动脉、主动脉线以下，升主动脉、主动脉 弓或无名动脉外方的淋巴结弓或无名动脉外方的淋巴结 7区区 隆突淋巴结隆突淋巴结.隆突角下淋巴结，但与下叶支气管或隆突角下淋巴结，但与下叶支气管或 动脉无关动脉无关 8区区 食管旁淋巴结食管旁淋巴结.食管两旁的淋巴结，但需除外食管两旁的淋巴结，但需除外7区区 淋巴结淋巴结 9区区 肺韧带淋巴结，包括下肺静脉后壁及下方的淋巴结肺韧带淋巴结，包括下肺静脉后壁及下方的淋巴结3.影像检查与TNM分期 肺癌影像 N N分期分期淋巴结分区淋巴结分区 10区区 肺门淋巴结肺门淋巴结 11区区 叶间淋巴结叶

4、间淋巴结 12区区 叶淋巴结叶淋巴结 13区区 段淋巴结段淋巴结 14区区 亚段淋巴结亚段淋巴结 4.Ko JP,et al.AJR 2000;174:7755.1 1区、区、3A3A区区Ko JP,et al.AJR 2000;174:7756.2L2L区、区、3A3A区区Ko JP,et al.AJR 2000;174:7757.2R2R区区Ko JP,et al.AJR 2000;174:7758.3P3P区，区，NHLNHLKo JP,et al.AJR 2000;174:7759.4R4R区、区、4L4L区区Ko JP,et al.AJR 2000;174:77510.4R4R区、区

5、、4L4L区区Ko JP,et al.AJR 2000;174:77511.4RL4RL区、区、5 5区区Ko JP,et al.AJR 2000;174:77512.5 5区、区、6 6区区Ko JP,et al.AJR 2000;174:77513.4RL4RL区、区、7 7区、区、8 8区、区、1010区、区、1313区区Ko JP,et al.AJR 2000;174:77514.7区、区、10区、区、13区区Ko JP,et al.AJR 2000;174:77515.11区、7区区Ko JP,et al.AJR 2000;174:77516.8区区Ko JP,et al.AJR 2

6、000;174:77517.9区、12区Ko JP,et al.AJR 2000;174:77518.13区Ko JP,et al.AJR 2000;174:77519.1414区区Ko JP,et al.AJR 2000;174:775诊断诊断肿瘤肿瘤外科外科医师之间沟通20.21.T：原发肿瘤：原发肿瘤 TX：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。瘤。T0：无原发肿瘤证据。：无原发肿瘤证据。Tis：原位癌。：原位癌。T1：肿瘤最大径：肿瘤最大径3cm，周围被肺或脏层胸膜，

7、周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即未累及主支气管）。（即未累及主支气管）。T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径肿瘤最大径3cm 累及主支气管，但距隆突累及主支气管，但距隆突2cm 累及脏层胸膜累及脏层胸膜 扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺不累及全肺 22.T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或

8、肿瘤位于距隆突或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。T4：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或同一叶内出现多个病灶；或恶性胸水。隆突；或同一叶内出现多个病灶；或恶性胸水。23.N：区域淋巴结：区域淋巴结 NX：区域淋巴结不能评估。：区域淋巴结不能评估。N0：无区域淋巴结转移。：无区域淋巴结转移。N1：转移至同侧支气管旁和：转移至同侧支气管旁和/或同侧肺门淋或同

9、侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。N2：转移至同侧纵隔和：转移至同侧纵隔和/或隆突下淋巴结。或隆突下淋巴结。N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。M：运处转移：运处转移 MX：运处转移不能评估。：运处转移不能评估。M0：无远处转移。：无远处转移。M1：有远处转移：有远处转移(包括同侧或对侧非原发肿包括同侧或对侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现的癌性结节瘤所在叶的其他肺叶出现的癌性结节)。24.分期0 原位癌A T1,N0,M0B T2,N0,M0A T1,N1,M0B T2,N1,M0 T3,N0,M0A T1,N2,M0 T2,N2,M0 T3,N1,M0 T3,N2,M0B T4,N02,M0 T14,N3,M0 任何T,任何N,M1 25.