影响药物作用因素(精品).ppt

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1、影响药物作用的因素影响药物作用的因素本堂大纲及目标大纲一一 药物方面影响药物效应的因素药物方面影响药物效应的因素二二 机体方面影响药物效应的因素机体方面影响药物效应的因素目标能够分类列举、说明影响药物效能够分类列举、说明影响药物效应的因素。应的因素。个体差异个体差异药物反应随人而异，药物反应随人而异，其原因包括药物和机其原因包括药物和机体各方面因素体各方面因素药物方面的因素药物方面的因素剂型剂型给药途径给药途径给药时间给药时间联合用药及药物联合用药及药物相互作用相互作用药物制剂药物制剂生物利用度生物利用度剂型剂型控释制剂控释制剂缓释制剂缓释制剂给药途径给药途径作用快慢与强弱：吸收作用快慢与强弱

2、：吸收作用性质：硫酸镁作用性质：硫酸镁给药时间给药时间时辰药理学：皮质激素时辰药理学：皮质激素治疗需要：抗酸药治疗需要：抗酸药减少副作用：胃肠刺激减少副作用：胃肠刺激药物相互作用药物相互作用1.1.药物在体外的相互作用（物理、化学）也称配药物在体外的相互作用（物理、化学）也称配伍禁忌伍禁忌.2.2.药物在体内的相互作用药物在体内的相互作用 药动学方面：吸收、血浆蛋白结合、生物转化、药动学方面：吸收、血浆蛋白结合、生物转化、排泄排泄 药效学方面：生理性拮抗或协同、受体水平的药效学方面：生理性拮抗或协同、受体水平的协同或拮抗、干扰神经递质的转运协同或拮抗、干扰神经递质的转运机体方面的因素机体方面的

3、因素年龄和性别年龄和性别遗传异常遗传异常病理状态病理状态心理因素心理因素年龄和性别年龄和性别小儿：对药物反应敏感、血浆小儿：对药物反应敏感、血浆蛋白结合率低、肝肾功能不充分蛋白结合率低、肝肾功能不充分老人：对某些药物反应敏感、老人：对某些药物反应敏感、血浆蛋白结合率低、肝肾功能低血浆蛋白结合率低、肝肾功能低下下妇女：注意四期用药，特别是妇女：注意四期用药，特别是致畸致畸遗传异常（特异体质遗传异常（特异体质）对某些药物反应异常，主要表现为对药物体对某些药物反应异常，主要表现为对药物体内生物转化的异常内生物转化的异常如乙酰基的代谢可分为快代谢型和慢代谢型如乙酰基的代谢可分为快代谢型和慢代谢型.或某

4、种酶的缺乏（或某种酶的缺乏（G6PDG6PD）这种遗传异常不是遗传病，只有受到药物激这种遗传异常不是遗传病，只有受到药物激发才会出现发才会出现遗传药理学遗传药理学:病理因素病理因素影响对药物的处置：影响对药物的处置：吸收、分布、代谢、排泄吸收、分布、代谢、排泄影响机体的反应性：影响机体的反应性：缺氧易产生强心苷中毒缺氧易产生强心苷中毒心理因素心理因素安慰剂：安慰剂：不具备药理活性，不具备药理活性，但外观上与药物无法区别的但外观上与药物无法区别的制剂制剂用于临床研究的单盲或双用于临床研究的单盲或双盲法对照，以排除假阳性疗盲法对照，以排除假阳性疗效或不良反应效或不良反应机体对药物反应性的变化机体对

5、药物反应性的变化在连续用药后发生，受药效学因在连续用药后发生，受药效学因素影响素影响,特别多见于药物的滥用特别多见于药物的滥用（abuseabuse），），包括包括：耐受性耐受性 快速耐受性快速耐受性 依赖性依赖性 耐受性耐受性：机体对药物的反应性：机体对药物的反应性递减，要增加剂量才能保持疗效递减，要增加剂量才能保持疗效快速耐受性：短期内连续用药数快速耐受性：短期内连续用药数次，药效迅速减弱至消失次，药效迅速减弱至消失依赖性：依赖性：心理依赖性，生理依心理依赖性，生理依赖性赖性药物相互作用药物相互作用配伍禁忌：药物在体外配伍直配伍禁忌：药物在体外配伍直接发生相互作用（物理、化学接发生相互作用

6、（物理、化学药动学方面：吸收、血浆蛋白药动学方面：吸收、血浆蛋白结合、生物转化、排泄结合、生物转化、排泄药效学方面：生理性拮抗或协药效学方面：生理性拮抗或协同、受体水平的协同或拮抗、同、受体水平的协同或拮抗、干扰神经递质的转运干扰神经递质的转运合理用药原则合理用药原则明确诊断明确诊断根据药理学特点选药根据药理学特点选药针对不同个体给与不同治疗针对不同个体给与不同治疗对因对症治疗并重对因对症治疗并重对病人始终负责对病人始终负责模块一考试题阿司匹林中毒的解救方法中常用到“口服大剂量碳酸氢钠（5g，每2小时1次）或静脉滴注4%5%碳酸氢钠溶液（以0.2g/kg计），并静脉滴注5%葡萄糖生理盐水，直至尿液呈碱性为止。为什么？什么是首过效应，请举例说明什么是肝肠循环，请举例说明请举例说明两种蛋白结合率高的药物结合的后果？请解释苯巴比妥的耐受性