医疗救助计划与实施案例(精品).ppt

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1、世界银行贷款卫生VIII项目特困人口医疗救助工作计划与实施2023/1/251SUDA-MYN一、特困家庭的确定二、医疗救助项目与方式三、医疗救助工作管理四、医疗救助工作进度2023/1/252SUDA-MYN一、特困家庭的确定1.医疗救助覆盖率 以县为单位医疗救助覆盖率在项目执行期间达到以县为单位医疗救助覆盖率在项目执行期间达到 不少于全县农业总人口不少于全县农业总人口5%的目标。2023/1/253SUDA-MYN一、特困家庭的确定1.医疗救助覆盖率2.2.特困家庭确定程序特困家庭确定程序2023/1/254SUDA-MYN图图1特困家庭确定程序2023/1/255SUDA-MYN特困家庭

2、医疗救助卡特困家庭医疗救助卡注：表表12023/1/256SUDA-MYN一、特困家庭的确定二、医疗救助项目与方式1.免费提供计划免疫服务2.免费提供妇女孕产期系统保健服务3.对常见病多发病的住院费用给予补偿4.减免救助对象的合作医疗入保金5.提供重点疾病干预费用补偿2023/1/257SUDA-MYN二、医疗救助项目与方式一、特困家庭的确定1.免费提供计划免疫服务2023/1/258SUDA-MYN2023/1/259SUDA-MYN2023/1/2510SUDA-MYN2023/1/2511SUDA-MYN二、医疗救助项目与方式一、特困家庭的确定1.免费提供计划免疫服务2.免费提供妇女孕产

3、期系统保健服务 免费提供：产前检查产前检查4次；次；新法接生；新法接生；产后访视产后访视3次；次；2023/1/2512SUDA-MYN二、医疗救助项目与方式一、特困家庭的确定1.免费提供计划免疫服务2.免费提供妇女孕产期系统保健服务3.对常见病多发病的住院费用给予补偿住院费用补偿比：40-70%2023/1/2513SUDA-MYN二、医疗救助项目与方式一、特困家庭的确定1.免费提供计划免疫服务2.免费提供妇女孕产期系统保健服务3.对常见病多发病的住院费用给予补偿4.减免救助对象的合作医疗入保金减免费用由卫项目合作医疗引导金支付减免补偿比由项目县自行制定合作医疗提供的服务内容和补偿比不及医疗

4、救助的 医疗救助 项目应给予补充补偿2023/1/2514SUDA-MYN二、医疗救助项目与方式一、特困家庭的确定1.免费提供计划免疫服务2.免费提供妇女孕产期系统保健服务3.对常见病多发病的住院费用给予补偿4.减免救助对象的合作医疗入保金5.提供重点疾病干预费用补偿与当地群众享受同等待遇是否提高补偿比由项目省自行确定2023/1/2515SUDA-MYN表2.项目省项目省(市市)第一批县选择不同重点干预活动的县数第一批县选择不同重点干预活动的县数省份省份妇幼保健妇幼保健 计免计免 结核结核乙肝乙肝碘缺乏碘缺乏驱虫驱虫白内障白内障损伤损伤安徽安徽3 32 _ 12 _ 12 2重庆重庆1 14

5、 41 12 2甘肃甘肃2 21 11 11 13 31 1贵州贵州4 43 33 3河南河南4 43 31 1青海青海2 21 14 41 11 1山西山西3 31 11 14 4合计合计19197 711114 411111 17 71 12023/1/2516SUDA-MYN一、特困家庭的确定二、医疗救助项目与方式1.免费提供计划免疫服务2.免费提供妇女孕产期系统保健服务3.对常见病多发病的住院费用给予补偿4.减免救助对象的合作医疗入保金5.提供重点疾病干预费用补偿2023/1/2517SUDA-MYN一、特困家庭的确定二、医疗救助项目与方式1.免费提供计划免疫服务2.免费提供妇女孕产期

6、系统保健服务3.对常见病多发病的住院费用给予补偿4.减免救助对象的合作医疗入保金5.提供重点疾病干预费用补偿2023/1/2518SUDA-MYN二、医疗救助项目与方式一、特困家庭的确定三、医疗救助工作管理1.医疗保健服务组织管理2.人员培训3.指导与监督4.特困家庭的投诉2023/1/2519SUDA-MYN一、特困家庭的确定二、医疗救助项目与方式三、医疗救助工作管理1.医疗保健服务组织管理计划免疫和妇幼保健服务机构的管理在当地卫生行政部门领导下在当地卫生防疫和妇幼保健机构指导下纳入当地计划免疫工作和妇幼保健工作统一管理2023/1/2520SUDA-MYN一、特困家庭的确定二、医疗救助项目

7、与方式三、医疗救助工作管理1.医疗保健服务组织管理计划免疫和妇幼保健服务机构的管理医疗服务机构的管理指定定点医院提供住院医疗服务县项目办与定点医院签定服务合同项目县制定定点医院管理制度2023/1/2521SUDA-MYN一、特困家庭的确定二、医疗救助项目与方式三、医疗救助工作管理1.医疗保健服务组织管理2.人员培训2023/1/2522SUDA-MYN2.人员培训表表3.3.卫生卫生卫生卫生VIIIVIIIVIIIVIII项目特困人口医疗救助培训计划项目特困人口医疗救助培训计划项目特困人口医疗救助培训计划项目特困人口医疗救助培训计划2023/1/2523SUDA-MYN 表4第一批项目县特困

8、家庭医疗救培训计划第一批项目县特困家庭医疗救培训计划2023/1/2524SUDA-MYN3.指导与监督 省、县项目办要定期组织各级领导、管理和技术人员深入到基层指导监督特困人口医疗救助工作如定期或不定期请人大、政协代表、同级项目领导小组成员单位代表（民政、扶贫等部门代表）、项目办管理人员和技术指导组成员参加。对县、乡特困人口医疗救助实施是否按计划进行，卫生服务提供和利用合理性，资金是否及时到位，分配使用是否合理，补偿审批手续是否规范，财务收支状况、资金帐户是否审计，、医疗服务的质量、用药及费用的合理性等项内容进行监督与指导。并广泛地听取县乡村群众的意见与建议。项目办要及时写出监督与评价报告。

9、2023/1/2525SUDA-MYN4.特困家庭的投诉 特困家庭对在接受医疗救助中与乡、村及定点医院发生的纠纷经双方协商和其上级主管部门协调不能解决时可到县项目办投诉。项项目目县县要要制制定定出出相相应应的的投投诉诉管管理理制制度度制制度度，要向群众公公开开县县项项目目办办地地址址和和投投诉诉电电话话号号码码。对对特特困困家家庭庭的的投投诉诉要要限限期期解解决决，对投诉问题较严重的在解决后还应对其回访以了解投诉者的满意程度。县县项项目目办办要要建建立立投投诉诉档档案案详细记录对每起投诉建立专档详细记录投诉内容、解决结果和回访记录，以期改进工作。2023/1/2526SUDA-MYN一、特困家

10、庭的确定二、医疗救助项目与方式三、医疗救助工作管理四、医疗救助工作进度2023/1/2527SUDA-MYN以县为单位医疗救助覆盖率在项目执行期间达到以县为单位医疗救助覆盖率在项目执行期间达到 不少于全县农业总人口不少于全县农业总人口5%的目标。四、医疗救助工作进度 凡开展土建项目的乡镇必须在土建开工之前或开工凡开展土建项目的乡镇必须在土建开工之前或开工 当当年开展特困人口医疗救助工作。年开展特困人口医疗救助工作。凡开展特困人口医疗救助的乡镇必须在开展救助凡开展特困人口医疗救助的乡镇必须在开展救助 工作的当年覆盖达到应救助人口的工作的当年覆盖达到应救助人口的100%100%。项目县要提出具体的工作进度及开展特困人口医疗项目县要提出具体的工作进度及开展特困人口医疗 救助工作的乡镇名单随项目计划一并报审救助工作的乡镇名单随项目计划一并报审。2023/1/2528SUDA-MYN图图3、救困人口医疗援助工作进度、救困人口医疗援助工作进度2023/1/2529SUDA-MYN