第6节肾结核病人的护理.ppt

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1、第第6节节 肾结核病人的护理肾结核病人的护理 肾结核是泌尿系结核中最常见的一种疾病。是全身结核的一部分，与肺结核、骨结核密切相关，多发于2040岁的青壮年，男性多于女性。主要表现是膀胱刺激症状、血尿和脓尿。治疗以全身支持、合理应用抗结核药物为主，必要时手术清除病灶。（一）护理评估（一）护理评估（一）护理评估（一）护理评估 1 1健康史健康史健康史健康史 病人既往有无其他部位的结核病史或结核病人既往有无其他部位的结核病史或结核病接触史，特别是肺结核和骨结核的病史。病接触史，特别是肺结核和骨结核的病史。2 2身心状况身心状况身心状况身心状况 （1 1）症状评）症状评 （2 2）护理体检）护理体检

2、3 3辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查 腹部平片有无钙化阴影。尿液检查有无腹部平片有无钙化阴影。尿液检查有无脓细胞、红细胞；尿结核菌培养有无阳性结果；脓细胞、红细胞；尿结核菌培养有无阳性结果；B B超超检查是否发现肾脏异常；膀胱镜检查所见到的膀胱内检查是否发现肾脏异常；膀胱镜检查所见到的膀胱内情况怎样，取出的组织活检能否提供结核证据。情况怎样，取出的组织活检能否提供结核证据。（二）护理诊断（二）护理诊断（二）护理诊断（二）护理诊断/医护合作性问题医护合作性问题医护合作性问题医护合作性问题 1 1排尿异常排尿异常排尿异常排尿异常 与脓尿刺激膀胱粘膜有关。与脓尿刺激膀胱粘膜有关。2 2营养失调营养

3、失调营养失调营养失调 与食欲差、病程长、结核病变消耗有关。与食欲差、病程长、结核病变消耗有关。3 3焦虑焦虑焦虑焦虑 与疾病久治不愈、担心愈后等因素有关。与疾病久治不愈、担心愈后等因素有关。4 4潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症 术后出血、感染。术后出血、感染。（三）护理目标（三）护理目标（三）护理目标（三）护理目标 1 1病人排尿基本正常，无痛苦。病人排尿基本正常，无痛苦。2 2病人食欲恢复，营养状况改善。病人食欲恢复，营养状况改善。3 3病人焦虑减轻或消失，有信心战胜疾病。病人焦虑减轻或消失，有信心战胜疾病。（四）护理措施（四）护理措施（四）护理措施（四）护理措施 1 1非手术治疗

4、病人的护理非手术治疗病人的护理非手术治疗病人的护理非手术治疗病人的护理（1 1）生活护理）生活护理 ：给高蛋白、高热量、高维生素、给高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物易消化的食物 、充分休息、充分休息 。（2 2）心理护理）心理护理 说明结核治疗的长期性说明结核治疗的长期性 ，使病人主，使病人主动配合治疗。动配合治疗。（3 3）配合治疗）配合治疗 ：严格执行治疗方案：严格执行治疗方案 （4 4）观察病情）观察病情 ：用药期间应定期收集尿液，做尿：用药期间应定期收集尿液，做尿结核分枝杆菌检查。结核分枝杆菌检查。2手术治疗病人的护理手术治疗病人的护理（1）手术前护理：做好术前的常规护理，加强营养支持，术前需服用抗结核药物。（2）手术后护理 术后一般护理 ，准确记录第一次排尿的时间、尿量、颜色及连续3天24小时尿量，以观察健侧肾功能。密切观察生命体征的变化，遵医嘱应用抗生素。3健康指导健康指导 告知抗结核治疗长期用药的意义；叮嘱病人加强饮食营养，避免劳累，勿用或慎用对肾脏有害的药物。（五）护理评价（五）护理评价 病人排尿是否正常；是否食欲恢复、营养状况改善；焦虑有无减轻或消失。