生育保险总结.ppt

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1、生育保险相关政策和生育保险相关政策和审核结算培训审核结算培训北京市医疗保险事务管理中心北京市医疗保险事务管理中心北京市医疗保险事务管理中心北京市医疗保险事务管理中心2005200520052005年年年年6 6 6 6月月月月 生育保险相关政策生育保险相关政策 生育保险医疗费用支付范围及标准生育保险医疗费用支付范围及标准 生育保险就医和医疗费用审核结算流程生育保险就医和医疗费用审核结算流程 生育保险医疗费用表单使用说明生育保险医疗费用表单使用说明生育保险相关政策生育保险相关政策 相关文件生育保险特点相相 关关 文文 件件北京市企业职工生育保险规定北京市企业职工生育保险规定北京市企业职工生育保险

2、规定北京市企业职工生育保险规定 （北京市人民政府第（北京市人民政府第（北京市人民政府第（北京市人民政府第154154号令）号令）号令）号令）关于贯彻实施关于贯彻实施关于贯彻实施关于贯彻实施北京市企业职工生育保险规定北京市企业职工生育保险规定北京市企业职工生育保险规定北京市企业职工生育保险规定有关问题的处理意见有关问题的处理意见有关问题的处理意见有关问题的处理意见 （京劳社医发（京劳社医发（京劳社医发（京劳社医发200520056262号）号）号）号）北京市生育保险医疗费用支付范围及标准北京市生育保险医疗费用支付范围及标准北京市生育保险医疗费用支付范围及标准北京市生育保险医疗费用支付范围及标准

3、（京劳社医保发（京劳社医保发（京劳社医保发（京劳社医保发200520056363号）号）号）号）北京市生育保险医疗费用审核结算有关北京市生育保险医疗费用审核结算有关问题的处理意见问题的处理意见（京医保发（京医保发200537号）号）关于关于北京市生育保险医疗费用月报表北京市生育保险医疗费用月报表填报说明填报说明相相 关关 文文 件件参保人群：具有本市常住户口的在职职工参保人群：具有本市常住户口的在职职工缴费比例：企业按职工缴费总基数的缴费比例：企业按职工缴费总基数的0.8%0.8%缴纳，参缴纳，参保人员个人不缴费保人员个人不缴费筹资原则：生育保险基金按照以支定收、收支平衡筹资原则：生育保险基金

4、按照以支定收、收支平衡的原则统一筹集的原则统一筹集基金支付范围：医疗费用、生育冿贴、基本医疗保基金支付范围：医疗费用、生育冿贴、基本医疗保险不支付的特需费用（按定额标准支付）、个人先险不支付的特需费用（按定额标准支付）、个人先部分负担的费用部分负担的费用生育保险特点生育保险特点生育保险特点生育保险特点就医选择：参保人员实施计划生育手术除基本医就医选择：参保人员实施计划生育手术除基本医疗保险定点医疗机构之外，还可到计划生育生殖疗保险定点医疗机构之外，还可到计划生育生殖健康技术服务中就医健康技术服务中就医支付方式：除特指的几种情况外全部按限额、定支付方式：除特指的几种情况外全部按限额、定额支付额支

5、付 生育保险相关政策生育保险相关政策 生育保险医疗费用支付范围及标准生育保险医疗费用支付范围及标准 生育保险就医和医疗费用审核结算流程生育保险就医和医疗费用审核结算流程 生育保险医疗费用表单使用说明生育保险医疗费用表单使用说明生育保险医疗费用支付范围及标准生育保险医疗费用支付范围及标准 生育保险医疗费用支付范围 生育保险医疗费用支付方式生育保险医疗费用支付方式 生育保险医疗费用支付标准生育保险医疗费用支付标准生育保险医疗费用支付范围生育保险医疗费用支付范围 生育医疗费用生育医疗费用 计划生育医疗费用计划生育医疗费用 支付依据支付依据生育保险医疗费用支付范围生育保险医疗费用支付范围生育保险医疗费

6、用支付范围生育保险医疗费用支付范围 生育保险医疗费用支付范围生育保险医疗费用支付范围返回返回生育保险医疗费用支付范围生育保险医疗费用支付范围返回返回生育保险医疗费用支付范围生育保险医疗费用支付范围返回返回生育保险医疗费用支付范围生育保险医疗费用支付范围返回返回二、生育保险医疗费用支付二、生育保险医疗费用支付范围及标准范围及标准 生育保险医疗支付范围生育保险医疗支付范围 生育保险医疗费用支付方式生育保险医疗费用支付方式 生育保险医疗费用支付标准生育保险医疗费用支付标准生育保险医疗费用支付方式生育保险医疗费用支付方式n 定额付费定额付费n 项目付费项目付费n 限额付费限额付费返回返回返回返回返回返

7、回返回二、生育保险医疗费用支付二、生育保险医疗费用支付范围及标准范围及标准 生育保险医疗支付范围生育保险医疗支付范围 生育保险医疗费用支付方式生育保险医疗费用支付方式 生育保险医疗费用支付标准生育保险医疗费用支付标准生育保险医疗费用支付标准生育保险医疗费用支付标准付费标准制定依据付费标准制定依据 专家提供基本医疗项目专家提供基本医疗项目 北京市统一医疗服务收费标准北京市统一医疗服务收费标准 2003年、年、2004年度生育医疗支付情况年度生育医疗支付情况 经市劳动局、卫生局、财政局、发改委经市劳动局、卫生局、财政局、发改委 研究确定在专家测算值的基础上增加研究确定在专家测算值的基础上增加10%

8、项项 目目 名名 称称支付标准支付标准备注产产前前检检查查妊娠妊娠(1(1至至1212周周)470470门诊妊娠妊娠(1(1至至2727周周)750750妊娠至分娩前妊娠至分娩前12001200项项项项 目目目目 名名名名 称称称称支付标准支付标准支付标准支付标准备注备注备注备注三级三级三级三级医院医院医院医院二级二级二级二级医院医院医院医院一级一级一级一级医院医院医院医院分分分分娩娩娩娩医医医医疗疗疗疗费费费费用用用用自然分娩自然分娩自然分娩自然分娩190019001900190018001800180018001700170017001700住住住住院院院院人工干预分娩人工干预分娩人工干预

9、分娩人工干预分娩210021002100210020002000200020001900190019001900 剖宫产剖宫产剖宫产剖宫产(不伴其他手术不伴其他手术不伴其他手术不伴其他手术)380038003800380037003700370037003500350035003500 剖宫产剖宫产剖宫产剖宫产（伴其他手术）（伴其他手术）（伴其他手术）（伴其他手术）400040004000400039003900390039003600360036003600项项项项 目目目目 名名名名 称称称称支付标准支付标准支付标准支付标准备备备备注注注注三级三级三级三级医院医院医院医院二级二级二级二级医

10、院医院医院医院一级一级一级一级医院医院医院医院计计计计划划划划生生生生育育育育项项项项目目目目门诊人工流产门诊人工流产门诊人工流产门诊人工流产270270270270260260260260250250250250门门门门诊诊诊诊门诊药物流产门诊药物流产门诊药物流产门诊药物流产360360360360350350350350340340340340输卵管药物粘堵输卵管药物粘堵输卵管药物粘堵输卵管药物粘堵术术术术142014201420142014101410141014101400140014001400输精管结扎术输精管结扎术输精管结扎术输精管结扎术144014401440144014301

11、430143014301420142014201420输精管粘堵术输精管粘堵术输精管粘堵术输精管粘堵术139013901390139013901390139013901380138013801380宫内节育器放置宫内节育器放置宫内节育器放置宫内节育器放置术术术术510510510510500500500500500500500500宫内节育器取出宫内节育器取出宫内节育器取出宫内节育器取出术术术术360360360360360360360360350350350350住院人工流产住院人工流产住院人工流产住院人工流产970970970970950950950950920920920920住住住住院

12、院院院中期引产术中期引产术中期引产术中期引产术240024002400240023002300230023002100210021002100输卵管结扎术输卵管结扎术输卵管结扎术输卵管结扎术170017001700170016001600160016001500150015001500费费 用用 加加 收收分娩每增加分娩每增加1 1胎胎,费用在该分娩支付标准的费用在该分娩支付标准的基础上增加基础上增加10%10%参保人员在门诊或住院进行人工流产术参保人员在门诊或住院进行人工流产术（含高危人工流产术）的同时取出（放置）（含高危人工流产术）的同时取出（放置）宫内节育器的，可加收其手术费的宫内节育器

13、的，可加收其手术费的30%30%。如。如属于放置宫内节育器的还可加收节育器属于放置宫内节育器的还可加收节育器费费149149元元高危人工流产费用（项目如下）在人工流高危人工流产费用（项目如下）在人工流产手术支付标准基础上加收手术费的产手术支付标准基础上加收手术费的30%30%剖宫产术后剖宫产术后1 1年内再次妊娠年内再次妊娠 子宫下段妊娠子宫下段妊娠 瘢痕子宫妊娠瘢痕子宫妊娠 哺乳期妊娠哺乳期妊娠 早孕合并生殖器畸形早孕合并生殖器畸形 生育保险相关政策生育保险相关政策 生育保险医疗费用支付范围及标准生育保险医疗费用支付范围及标准 生育保险就医和医疗费用审核结算流程生育保险就医和医疗费用审核结算

14、流程 生育保险医疗费用表单使用说明生育保险医疗费用表单使用说明生育保险就医和医疗费用生育保险就医和医疗费用申报结算流程申报结算流程 就医和费用审核结算就医和费用审核结算 审核工作中需注意的问题审核工作中需注意的问题就医和费用审核结算就医和费用审核结算 定点医疗机构选择定点医疗机构选择 门诊就医流程和费用审核结算门诊就医流程和费用审核结算 住院就医流程和费用审核结算住院就医流程和费用审核结算定点医疗机构选择定点医疗机构选择 参保人员参保人员参保人员参保人员在在在在基本医疗保险定点医疗机构（助产和计基本医疗保险定点医疗机构（助产和计基本医疗保险定点医疗机构（助产和计基本医疗保险定点医疗机构（助产和

15、计划生育手术资质，下同）范围划生育手术资质，下同）范围划生育手术资质，下同）范围划生育手术资质，下同）范围内选择就医内选择就医内选择就医内选择就医 定点中医及专科医疗机构定点中医及专科医疗机构定点中医及专科医疗机构定点中医及专科医疗机构 A A A A类定点医疗机构类定点医疗机构类定点医疗机构类定点医疗机构 计划生育生殖健康技术服务中心计划生育生殖健康技术服务中心计划生育生殖健康技术服务中心计划生育生殖健康技术服务中心A类定点医疗机构类定点医疗机构计划生育生殖健康技术服务计划生育生殖健康技术服务中心名单中心名单就医和费用审核结算就医和费用审核结算 定点医疗机构选择定点医疗机构选择 门诊就医流程

16、和费用审核结算门诊就医流程和费用审核结算 住院就医流程和费用审核结算住院就医流程和费用审核结算门诊就医流程和费用审核结算门诊就医流程和费用审核结算参保人员持手册到个人选定的定点医疗机构参保人员持手册到个人选定的定点医疗机构（助产和计划生育手术资质）或计划生育生（助产和计划生育手术资质）或计划生育生殖健康技术服务中心就医殖健康技术服务中心就医参保人员现金交费参保人员现金交费参保人员将就医材料（产前检查费用在妊娠参保人员将就医材料（产前检查费用在妊娠结束后一次性汇总）交用人单位结束后一次性汇总）交用人单位用人单位持相关材料到经办机构报销用人单位持相关材料到经办机构报销经办机构审核结算后支付用人单位

17、经办机构审核结算后支付用人单位用人单位将报销费用交参保人员用人单位将报销费用交参保人员门诊就医流程和费用门诊就医流程和费用审核结算审核结算医院提供的材料医院提供的材料定点医疗机构应当为参保人员开具规范的、真实准定点医疗机构应当为参保人员开具规范的、真实准定点医疗机构应当为参保人员开具规范的、真实准定点医疗机构应当为参保人员开具规范的、真实准确的医学诊断证明书（或人工流产证明），注明妊确的医学诊断证明书（或人工流产证明），注明妊确的医学诊断证明书（或人工流产证明），注明妊确的医学诊断证明书（或人工流产证明），注明妊娠起始时间和终止时间、孕周数、手术名称、是否娠起始时间和终止时间、孕周数、手术名称

18、、是否娠起始时间和终止时间、孕周数、手术名称、是否娠起始时间和终止时间、孕周数、手术名称、是否高危人流等情况高危人流等情况高危人流等情况高危人流等情况并按有关规定提供医疗处方、收据、收费明细等单并按有关规定提供医疗处方、收据、收费明细等单并按有关规定提供医疗处方、收据、收费明细等单并按有关规定提供医疗处方、收据、收费明细等单据据据据产前检查的医疗费妊娠结束后一次性申报产前检查的医疗费妊娠结束后一次性申报产前检查的医疗费妊娠结束后一次性申报产前检查的医疗费妊娠结束后一次性申报返回返回用人单位申报材料用人单位申报材料医疗费原始收据、处方、诊断证明（住医疗费原始收据、处方、诊断证明（住院证明、人工流

19、产证明）院证明、人工流产证明）北京市医疗保险手册北京市医疗保险手册北京市生育服务证北京市生育服务证（住院分娩）（住院分娩）填写填写北京市生育保险手工报销医疗费北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单用申报结算汇总单返回返回就医和费用审核结算就医和费用审核结算 定点医疗机构选择定点医疗机构选择 门诊就医流程和费用审核结算门诊就医流程和费用审核结算 住院就医流程和费用审核结算住院就医流程和费用审核结算住院就医流程和费用审核结算住院就医流程和费用审核结算参保人员持参保人员持参保人员持参保人员持北京市医疗保险手册北京市医疗保险手册北京市医疗保险手册北京市医疗保险手册、住院分娩的住院分娩的住院分娩的

20、住院分娩的需提供需提供需提供需提供北京市生育服务证北京市生育服务证北京市生育服务证北京市生育服务证到个人选定的定点医到个人选定的定点医到个人选定的定点医到个人选定的定点医疗机构（助产和计划生育手术资质的）或计划生育疗机构（助产和计划生育手术资质的）或计划生育疗机构（助产和计划生育手术资质的）或计划生育疗机构（助产和计划生育手术资质的）或计划生育生殖健康技术服务中就医生殖健康技术服务中就医生殖健康技术服务中就医生殖健康技术服务中就医核实参保人员是否享受生育保险待遇，对符合生育核实参保人员是否享受生育保险待遇，对符合生育核实参保人员是否享受生育保险待遇，对符合生育核实参保人员是否享受生育保险待遇，

21、对符合生育保险规定的医疗费用定点医疗机构记账，自费费用保险规定的医疗费用定点医疗机构记账，自费费用保险规定的医疗费用定点医疗机构记账，自费费用保险规定的医疗费用定点医疗机构记账，自费费用由参保人员现金交费由参保人员现金交费由参保人员现金交费由参保人员现金交费定点医疗机构将生育保险医疗费用上传（或报盘）定点医疗机构将生育保险医疗费用上传（或报盘）定点医疗机构将生育保险医疗费用上传（或报盘）定点医疗机构将生育保险医疗费用上传（或报盘）到经办机构，纸介材料一并上报到经办机构，纸介材料一并上报到经办机构，纸介材料一并上报到经办机构，纸介材料一并上报经办机构审核结算后支付给定点医疗机构经办机构审核结算后

22、支付给定点医疗机构经办机构审核结算后支付给定点医疗机构经办机构审核结算后支付给定点医疗机构住院就医流程和费用住院就医流程和费用审核结算审核结算医疗机构申报资料医疗机构申报资料 北京市生育保险住院医疗费用结算单北京市生育保险住院医疗费用结算单 北京市生育保险住院医疗费用清单北京市生育保险住院医疗费用清单 北京市生育保险住院医疗费用申报结算汇总单北京市生育保险住院医疗费用申报结算汇总单 出院（诊断）证明、人工流产证明出院（诊断）证明、人工流产证明 北京市生育服务证北京市生育服务证（住院分娩）复印件（住院分娩）复印件返回返回医疗机构在工作中需注意的问题医疗机构在工作中需注意的问题对参保职工就医要认真

23、进行身份核准，对门诊就医对参保职工就医要认真进行身份核准，对门诊就医对参保职工就医要认真进行身份核准，对门诊就医对参保职工就医要认真进行身份核准，对门诊就医的职工核实是否持有的职工核实是否持有的职工核实是否持有的职工核实是否持有北京市医疗保险手册北京市医疗保险手册北京市医疗保险手册北京市医疗保险手册,住住住住院分娩的检验院分娩的检验院分娩的检验院分娩的检验北京市生育服务证北京市生育服务证北京市生育服务证北京市生育服务证并留存复印件并留存复印件并留存复印件并留存复印件 对住院的生育保险职工除核实对住院的生育保险职工除核实对住院的生育保险职工除核实对住院的生育保险职工除核实北京市医疗保险手北京市医

24、疗保险手北京市医疗保险手北京市医疗保险手册册册册外还需在外还需在外还需在外还需在生育保险系统内生育保险系统内生育保险系统内生育保险系统内或通过或通过或通过或通过96102961029610296102电话核实该职工是否享受生育保险待遇电话核实该职工是否享受生育保险待遇电话核实该职工是否享受生育保险待遇电话核实该职工是否享受生育保险待遇 医疗机构在工作中需注意的问题医疗机构在工作中需注意的问题申报材料是否齐全申报材料是否齐全申报材料是否齐全申报材料是否齐全参保人员参保人员参保人员参保人员北京市医疗保险手册北京市医疗保险手册北京市医疗保险手册北京市医疗保险手册上不记录生育保上不记录生育保上不记录生

25、育保上不记录生育保险发生的医疗费用，如医疗机构记录生育保险医疗险发生的医疗费用，如医疗机构记录生育保险医疗险发生的医疗费用，如医疗机构记录生育保险医疗险发生的医疗费用，如医疗机构记录生育保险医疗费用，造成基本医疗保险基金损失的，将医疗机构费用，造成基本医疗保险基金损失的，将医疗机构费用，造成基本医疗保险基金损失的，将医疗机构费用，造成基本医疗保险基金损失的，将医疗机构承担责任承担责任承担责任承担责任医疗机构在工作中需注意的问题医疗机构在工作中需注意的问题严格执行基本医疗保险的三个目录，为生育保险参保严格执行基本医疗保险的三个目录，为生育保险参保严格执行基本医疗保险的三个目录，为生育保险参保严格

26、执行基本医疗保险的三个目录，为生育保险参保职工提供优质的医疗服务职工提供优质的医疗服务职工提供优质的医疗服务职工提供优质的医疗服务严格执行医疗操作规范，切实做到合理检查、合理治严格执行医疗操作规范，切实做到合理检查、合理治严格执行医疗操作规范，切实做到合理检查、合理治严格执行医疗操作规范，切实做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费疗、合理用药、合理收费疗、合理用药、合理收费疗、合理用药、合理收费职工因生育或计划生育手术办理转院手续的，在未发职工因生育或计划生育手术办理转院手续的，在未发职工因生育或计划生育手术办理转院手续的，在未发职工因生育或计划生育手术办理转院手续的，在未发生生育或计划生

27、育手术的医疗机构发生的医疗费用按生生育或计划生育手术的医疗机构发生的医疗费用按生生育或计划生育手术的医疗机构发生的医疗费用按生生育或计划生育手术的医疗机构发生的医疗费用按基本医疗保险规定结算基本医疗保险规定结算基本医疗保险规定结算基本医疗保险规定结算医疗机构在工作中需注意的问题医疗机构在工作中需注意的问题严格掌握剖宫产手术指征，降低剖宫产严格掌握剖宫产手术指征，降低剖宫产手术的发生率手术的发生率严格按生育保险支付范围及标准进行结严格按生育保险支付范围及标准进行结算和申报算和申报医疗机构在工作中需注意的问题医疗机构在工作中需注意的问题定点医疗机构应当为生育或计划生育职工开具规范的、定点医疗机构应

28、当为生育或计划生育职工开具规范的、定点医疗机构应当为生育或计划生育职工开具规范的、定点医疗机构应当为生育或计划生育职工开具规范的、真实准确的医学诊断证明书（出院通知书），注明妊真实准确的医学诊断证明书（出院通知书），注明妊真实准确的医学诊断证明书（出院通知书），注明妊真实准确的医学诊断证明书（出院通知书），注明妊娠起始时间和终止时间、手术名称、胎儿数、是否难娠起始时间和终止时间、手术名称、胎儿数、是否难娠起始时间和终止时间、手术名称、胎儿数、是否难娠起始时间和终止时间、手术名称、胎儿数、是否难产等情况。并按规定提供医疗收费明细、收据、结算产等情况。并按规定提供医疗收费明细、收据、结算产等情况。

29、并按规定提供医疗收费明细、收据、结算产等情况。并按规定提供医疗收费明细、收据、结算单、处方等单、处方等单、处方等单、处方等对医疗机构申报的生育保险医疗费用要求要及时结算对医疗机构申报的生育保险医疗费用要求要及时结算对医疗机构申报的生育保险医疗费用要求要及时结算对医疗机构申报的生育保险医疗费用要求要及时结算（3 3 3 3天内）并上传电子数据（或报盘），纸介材料一并天内）并上传电子数据（或报盘），纸介材料一并天内）并上传电子数据（或报盘），纸介材料一并天内）并上传电子数据（或报盘），纸介材料一并上报上报上报上报 生育保险相关政策生育保险相关政策 生育保险医疗费用支付范围及标准生育保险医疗费用支付

30、范围及标准 生育保险就医和医疗费用审核结算流程生育保险就医和医疗费用审核结算流程 生育保险医疗费用表单使用说明生育保险医疗费用表单使用说明生育保险医疗费用表单生育保险医疗费用表单使用说明使用说明 用人单位医疗费用结算表单使用说明用人单位医疗费用结算表单使用说明 医疗机构医疗费用结算表单使用说明医疗机构医疗费用结算表单使用说明 经办机构医疗费用结算表单使用说明经办机构医疗费用结算表单使用说明用人单位医疗费用结算表单用人单位医疗费用结算表单使用说明使用说明 北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单北京市生育

31、保险手工报销医疗费用申报结算汇总单（表一）（表一）（表一）（表一）由各区、县医疗保险经办机构按表单式样负印制由各区、县医疗保险经办机构按表单式样负印制由各区、县医疗保险经办机构按表单式样负印制由各区、县医疗保险经办机构按表单式样负印制用人单位准确填写相关栏目后，由填报人签字，用人用人单位准确填写相关栏目后，由填报人签字，用人用人单位准确填写相关栏目后，由填报人签字，用人用人单位准确填写相关栏目后，由填报人签字，用人单位盖章单位盖章单位盖章单位盖章用人单位向经办机构申报费用时上报用人单位向经办机构申报费用时上报用人单位向经办机构申报费用时上报用人单位向经办机构申报费用时上报 生育保险医疗费用表单

32、生育保险医疗费用表单使用说明使用说明 用人单位医疗费用结算表单使用说明用人单位医疗费用结算表单使用说明 医疗机构医疗费用结算表单使用说明医疗机构医疗费用结算表单使用说明 经办机构医疗费用结算表单使用说明经办机构医疗费用结算表单使用说明医疗机构医疗费用结算表单医疗机构医疗费用结算表单使用说明使用说明北京市生育保险住院费用结算单北京市生育保险住院费用结算单北京市生育保险住院费用结算单北京市生育保险住院费用结算单（表二）（表二）（表二）（表二）住院费用清单住院费用清单住院费用清单住院费用清单（表三）（表三）（表三）（表三）北京市生育保险住院医疗费用申报结算汇总单北京市生育保险住院医疗费用申报结算汇总

33、单北京市生育保险住院医疗费用申报结算汇总单北京市生育保险住院医疗费用申报结算汇总单 （表五）（表五）（表五）（表五）（表二）、（表三）由定点医疗机构按统一格式计算机打印，（表二）、（表三）由定点医疗机构按统一格式计算机打印，（表二）、（表三）由定点医疗机构按统一格式计算机打印，（表二）、（表三）由定点医疗机构按统一格式计算机打印，一式三份，一份向区、县经办机构申报生育保险医疗费用时上一式三份，一份向区、县经办机构申报生育保险医疗费用时上一式三份，一份向区、县经办机构申报生育保险医疗费用时上一式三份，一份向区、县经办机构申报生育保险医疗费用时上报，一份交参保人员，一份由定点医疗机构留存报，一份交

34、参保人员，一份由定点医疗机构留存报，一份交参保人员，一份由定点医疗机构留存报，一份交参保人员，一份由定点医疗机构留存（表五）由医疗机构准确填写相关栏目后，由填报人签字，医（表五）由医疗机构准确填写相关栏目后，由填报人签字，医（表五）由医疗机构准确填写相关栏目后，由填报人签字，医（表五）由医疗机构准确填写相关栏目后，由填报人签字，医疗机构盖章后一并上报经办机构疗机构盖章后一并上报经办机构疗机构盖章后一并上报经办机构疗机构盖章后一并上报经办机构生育保险医疗费用表单生育保险医疗费用表单使用说明使用说明 用人单位医疗费用结算表单使用说明用人单位医疗费用结算表单使用说明 医疗机构医疗费用结算表单使用说明

35、医疗机构医疗费用结算表单使用说明 经办机构医疗费用结算表单使用说明经办机构医疗费用结算表单使用说明经办机构医疗费用结算表单经办机构医疗费用结算表单使用说明使用说明北京市生育保险医疗费用支付通知单（一）北京市生育保险医疗费用支付通知单（一）北京市生育保险医疗费用支付通知单（一）北京市生育保险医疗费用支付通知单（一）（表六）（表六）（表六）（表六）北京市生育保险医疗费用支付通知单（二）北京市生育保险医疗费用支付通知单（二）北京市生育保险医疗费用支付通知单（二）北京市生育保险医疗费用支付通知单（二）（表七）（表七）（表七）（表七）由区、县医疗保险经办机构审核结算后，按统一格式计算机由区、县医疗保险经

36、办机构审核结算后，按统一格式计算机由区、县医疗保险经办机构审核结算后，按统一格式计算机由区、县医疗保险经办机构审核结算后，按统一格式计算机 打印，交区（县）的社会保险经（代）办机构支付医疗费用打印，交区（县）的社会保险经（代）办机构支付医疗费用打印，交区（县）的社会保险经（代）办机构支付医疗费用打印，交区（县）的社会保险经（代）办机构支付医疗费用经办机构医疗费用结算表单经办机构医疗费用结算表单使用说明使用说明北京市生育保险手工报销医疗费用支付明细汇总单北京市生育保险手工报销医疗费用支付明细汇总单北京市生育保险手工报销医疗费用支付明细汇总单北京市生育保险手工报销医疗费用支付明细汇总单（表八）（表

37、八）（表八）（表八）北京市生育保险手工报销医疗费用拒付明细汇总单北京市生育保险手工报销医疗费用拒付明细汇总单北京市生育保险手工报销医疗费用拒付明细汇总单北京市生育保险手工报销医疗费用拒付明细汇总单（表九）（表九）（表九）（表九）由区、县医疗保险经办机构审核结算后，按统一格式计算由区、县医疗保险经办机构审核结算后，按统一格式计算由区、县医疗保险经办机构审核结算后，按统一格式计算由区、县医疗保险经办机构审核结算后，按统一格式计算 机打印，交给用人单位机打印，交给用人单位机打印，交给用人单位机打印，交给用人单位经办机构医疗费用结算表单经办机构医疗费用结算表单使用说明使用说明北京市生育保险住院医疗费用

38、支付明细汇总单北京市生育保险住院医疗费用支付明细汇总单北京市生育保险住院医疗费用支付明细汇总单北京市生育保险住院医疗费用支付明细汇总单（表十）（表十）（表十）（表十）北京市生育保险住院医疗费用拒付明细汇总单北京市生育保险住院医疗费用拒付明细汇总单北京市生育保险住院医疗费用拒付明细汇总单北京市生育保险住院医疗费用拒付明细汇总单（表十一）（表十一）（表十一）（表十一）由区、县经办机构审核结算后，按统一格式计算机打印，交由区、县经办机构审核结算后，按统一格式计算机打印，交由区、县经办机构审核结算后，按统一格式计算机打印，交由区、县经办机构审核结算后，按统一格式计算机打印，交 定点医疗机构定点医疗机构定点医疗机构定点医疗机构 北京市生育保险医疗费用月报表北京市生育保险医疗费用月报表北京市生育保险医疗费用月报表北京市生育保险医疗费用月报表由生育保险结算系统自动由生育保险结算系统自动由生育保险结算系统自动由生育保险结算系统自动生成生成生成生成 北京市生育大额医疗费用审核单北京市生育大额医疗费用审核单北京市生育大额医疗费用审核单北京市生育大额医疗费用审核单（表四）由市医保中心审（表四）由市医保中心审（表四）由市医保中心审（表四）由市医保中心审核结算后交区、县经办机构支付核结算后交区、县经办机构支付核结算后交区、县经办机构支付核结算后交区、县经办机构支付 谢 谢!