第十三章 卫生项目管理.ppt

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1、第十三章卫生项目管理第十三章卫生项目管理第一节卫生项目与卫生项目第一节卫生项目与卫生项目管理管理卫生项目卫生项目(health project)一、卫生项目的定义：一、卫生项目的定义：n指一个卫生组织指一个卫生组织为实现既定的目标为实现既定的目标，在一定的时间、人员和其他资源的约在一定的时间、人员和其他资源的约束条件下，所开展的束条件下，所开展的有一定独特性的、有一定独特性的、一次性的一次性的工作。工作。n简而言之，指为创造特定的卫生产品简而言之，指为创造特定的卫生产品或服务而开展的一次性活动。或服务而开展的一次性活动。二、卫生项目的特征二、卫生项目的特征n目的性目的性n独特性独特性n一次性一

2、次性n制约性制约性n其他特性其他特性三、项目与日常经营三、项目与日常经营1 1、日常经营、日常经营(operation)(operation)：在相对封闭和确：在相对封闭和确定的环境下所开展的重复性、周而复始的、定的环境下所开展的重复性、周而复始的、持续性的活动或工作。持续性的活动或工作。例如：定型药品的生产医院挂号、收费例如：定型药品的生产医院挂号、收费2 2、项目（、项目（project)project)：在相对开放和不确定：在相对开放和不确定的环境下开发的独特的、一次性的活动或的环境下开发的独特的、一次性的活动或工作。工作。例如：建设一所医院组织一次义诊例如：建设一所医院组织一次义诊表表

3、1项目与日常运营的不同项目与日常运营的不同日常运日常运营营项项目管理目管理工作性工作性质质大量的常大量的常规规性、重复性性、重复性的工作或的工作或劳动劳动，强强调调效效率和效果率和效果创创新性的一次性工作或新性的一次性工作或劳劳动动，面向目，面向目标标工作工作环环境境相相对对封封闭闭和确定和确定相相对对开放和不确定开放和不确定工作工作产产出出标标准化的准化的产产品或服品或服务务独特的独特的产产品或服品或服务务工作工作组织组织组织组织相相对对不不变变，基于部，基于部门门的的职职能管理，直能管理，直线线指指挥挥管理系管理系统统组织组织是是临临床性的，基于床性的，基于过过程系程系统统管理，以管理，以

4、团队组织团队组织为为主主工作工作时间时间持持续续运作运作确定的开始和确定的开始和结结束日期束日期卫生项目管理卫生项目管理(health project management)一、卫生项目管理的概念：一、卫生项目管理的概念：n指运用各种指运用各种知识、技能、方法与工具知识、技能、方法与工具，为满足或超越为满足或超越项目各利益相关者项目各利益相关者对项对项目的目的要求与期望要求与期望所开展的项目组织、所开展的项目组织、计划、领导、协调与控制活动。计划、领导、协调与控制活动。二、项目管理的知识体系二、项目管理的知识体系项目范围管理项目范围管理项目时间管理（工期管理、进度管理）项目时间管理（工期管理、

5、进度管理）项目成本管理项目成本管理项目质量管理项目质量管理项目人力资源管理项目人力资源管理项目沟通管理项目沟通管理项目风险管理项目风险管理项目采购管理项目采购管理项目集成管理项目集成管理二、现代项目管理知识体系二、现代项目管理知识体系项目集成管理项目集成管理质量管理质量管理质量管理质量管理资源管理资源管理资源管理资源管理风险管理风险管理风险管理风险管理沟通管理沟通管理沟通管理沟通管理采购采购采购采购管理管理管理管理范围范围范围范围管理管理管理管理时间时间时间时间管理管理管理管理成本成本成本成本管理管理管理管理第二节卫生项目的生命周第二节卫生项目的生命周期期一、卫生项目的生命周期一、卫生项目的生

6、命周期卫生项目的卫生项目的生命周期生命周期概念阶段（项目选择）设计阶段（项目计划）实施阶段（项目实施）终止阶段（项目收尾）二、卫生项目概念阶段二、卫生项目概念阶段（一）需求识别（一）需求识别1 1、发现问题并提出设想、发现问题并提出设想2 2、分析机遇与条件、分析机遇与条件（二）提出项目建议书（二）提出项目建议书1 1、项目目标、项目目标总目标（项目目的）总目标（项目目的）要求：要求：应符合国家卫生发展战略；应符合国家卫生发展战略；应与机构的发展战略一致；应与机构的发展战略一致；应应充分说明项目理由；充分说明项目理由；应清晰确定应清晰确定目标人群；目标人群；应反映期望结果而不应反映期望结果而不

7、是过程。是过程。（二）提出项目建议书（二）提出项目建议书n分目标（具体目标）分目标（具体目标）要求：要求：项目目标明确；项目目标明确；需描述需描述项目对象行为项目对象行为/绩效的变化；绩效的变化；对实对实现总目标有贡献；现总目标有贡献；有可行性；有可行性；表述为结果而不是过程；表述为结果而不是过程；与总目与总目标有直接因果关系。标有直接因果关系。（二）提出项目建议书（二）提出项目建议书2 2、项目产出与项目活动、项目产出与项目活动项目产出：项目实施者提交的产品或项目产出：项目实施者提交的产品或服务等实际结果。服务等实际结果。要求：要求：应为实现目标所必需；应为实现目标所必需；现现有条件下可行；

8、有条件下可行；各产出结果应为整各产出结果应为整体并相互促进；体并相互促进；以需方为导向；以需方为导向；项目实施的管理系统可作为产出；项目实施的管理系统可作为产出；项目产出假设，构成实现目标的必项目产出假设，构成实现目标的必要条件。要条件。（二）提出项目建议书（二）提出项目建议书项目活动：为获得项目产出所必须项目活动：为获得项目产出所必须开展的一系列主要活动，是制定项开展的一系列主要活动，是制定项目实施计划的基础。目实施计划的基础。要求：要求：确定行动策略；确定行动策略；决定项决定项目的资源投入需求，每项产出以目的资源投入需求，每项产出以510510项为为宜；项为为宜；活动、产出、目活动、产出、

9、目标、目的之间须有逻辑关系，并在标、目的之间须有逻辑关系，并在总体上切实可行。总体上切实可行。（二）提出项目建议书（二）提出项目建议书3 3、项目监测指标、项目监测指标要求：要求：指标可测量；指标可测量；具体描述数具体描述数量、质量、时间、地点和目标人群；量、质量、时间、地点和目标人群；有符合成本效益的评价方法；有符合成本效益的评价方法；用过程指标在项目结束前评价目标用过程指标在项目结束前评价目标实现程度；实现程度；用里程碑指标监测产用里程碑指标监测产出进度；出进度；用间接指标替代难于测用间接指标替代难于测量的指标。量的指标。（二）提出项目建议书（二）提出项目建议书4 4、项目假设或风险、项目

10、假设或风险要求：要求：从正面描述假设；从正面描述假设；对应对应于同层次内容；于同层次内容；只包括关键性只包括关键性的假设，低风险假设不必列出；的假设，低风险假设不必列出；具体、明确、可监测，应将风具体、明确、可监测，应将风险分级；险分级；分析风险并提出管理分析风险并提出管理措施。措施。表表2世行世行贷贷款款VIII项项目的目的项项目目目目标标与活与活动动之之间间的关系的关系项项目描述目描述监测监测指指标标目的目的持持续续性地改善性地改善卫卫生生VIIIVIII项项目目县县人人群的健康状况群的健康状况孕孕产妇产妇（婴婴儿）死亡率从儿）死亡率从X X降到降到Y Y目目标标在所有在所有VIIIVII

11、I项项目目县县提高特困人群提高特困人群对对基本基本卫卫生服生服务务的可及性的可及性项项目到第目到第3 3年年获获救助人群的百分救助人群的百分比达到比达到X%X%产产出出1.1.项项目目县县基本基本卫卫生服生服务质务质量和效量和效益得到改善益得到改善2.2.特困人口医特困人口医疗疗救助基金建立并救助基金建立并运行运行项项目到第目到第2 2年，年，80%80%的的项项目目县县改善改善了了乡乡、村、村卫卫生服生服务务的的监监督机督机制制项项目到第目到第4 4年，至少年，至少80%80%的服的服务务利利用者用者认为对乡认为对乡、村的、村的卫卫生服生服务务利用增加、利用增加、质质量提高量提高活活动动1.

12、11.1开开发发和和应应用用临临床床规规范范1.21.2培培训卫训卫生管理人生管理人员员1.3 1.3 80%80%的的乡镇卫乡镇卫生院使用生院使用妇妇幼保健幼保健临临床床规规范范项项目到第目到第3 3年，年，X X名管理人名管理人员员受到受到培培训训（三）开展项目可行性研究并作出项目（三）开展项目可行性研究并作出项目决策决策1 1、初步可行性研究、初步可行性研究技术可行性技术可行性运营可行性运营可行性经济可行性经济可行性综合可行性综合可行性2 2、详细可行性研究、详细可行性研究3 3、项目可行性分析报告的审批、项目可行性分析报告的审批三、卫生项目设计阶段三、卫生项目设计阶段项目集成计划（总体

13、计划）项目集成计划（总体计划）项目专项计划的制定（专项工作项目专项计划的制定（专项工作计划）计划）项目产出物的设计和制定（从技项目产出物的设计和制定（从技术、质量、数量、经济等方面）术、质量、数量、经济等方面）项目工作的对外发包与合同订立项目工作的对外发包与合同订立四、卫生项目实施阶段四、卫生项目实施阶段项目控制标准的制定（进度、成项目控制标准的制定（进度、成本、质量等要素控制标准）本、质量等要素控制标准）项目实施工作的开展项目实施工作的开展项目实施工作中的指挥、调度与项目实施工作中的指挥、调度与协调协调项目实施工作的绩效度量与报告项目实施工作的绩效度量与报告项目实施工作中的纠偏行动项目实施工

14、作中的纠偏行动五、卫生项目终止阶段五、卫生项目终止阶段1 1、项目的完成工作、项目的完成工作各项工作的完结各项工作的完结各项合同的终结各项合同的终结2 2、项目的交付工作、项目的交付工作项目产出物的实物验收与交付项目产出物的实物验收与交付项目产出物的所有权交付项目产出物的所有权交付第三节卫生项目组织管理第三节卫生项目组织管理卫生项目组织卫生项目组织1 1、卫生项目组织的定义：、卫生项目组织的定义：指为了完成某个特定的卫生指为了完成某个特定的卫生项目，由不同的部门、不同专业项目，由不同的部门、不同专业人员组织的一个组织。人员组织的一个组织。2 2、卫生项目的组织形式：、卫生项目的组织形式：职能型

15、职能型项目型项目型矩阵型矩阵型表表3 3不同的不同的卫卫生生项项目目组织组织形式的形式的优优缺点缺点形式形式优优点点缺点缺点职职能型能型没有重复没有重复劳动劳动职职能能优优异异狭隘、不全面狭隘、不全面反反应缓应缓慢慢不注重客不注重客户户项项目型目型能控制能控制资资源源向客向客户负责户负责高成本低效率高成本低效率项项目目间间缺乏知缺乏知识识信息交流信息交流矩矩阵阵型型有效利用有效利用资资源源职职能能专业专业知知识识可供所有可供所有项项目使用目使用促促进进学学习习、交流知、交流知识识沟通良好沟通良好注重客注重客户户双双层汇报层汇报关系关系需要平衡需要平衡权权力力充充满满冲突冲突卫生项目团队卫生项目

16、团队n团队精神：团队精神：团队成员之间相互信任团队成员之间相互信任团队成员之间相互依赖团队成员之间相互依赖统一的共同目标统一的共同目标全面的互助合作全面的互助合作关系平等与积极参与关系平等与积极参与自我激励和自我约束自我激励和自我约束第四节卫生项目范围管理第四节卫生项目范围管理项目范围管理的内容项目范围管理的内容n项目起始项目起始n界定项目范围界定项目范围n确认项目范围确认项目范围n项目范围计划项目范围计划n项目范围变更控制项目范围变更控制编制项目范围计划编制项目范围计划n依据：项目总目标及项目目标、项依据：项目总目标及项目目标、项目限制条件、项目假设前提条件等目限制条件、项目假设前提条件等n

17、方法和工具：产出物分析、收益方法和工具：产出物分析、收益/成成本分析、专家判断法等本分析、专家判断法等n工作结果：形成项目范围主体计划、工作结果：形成项目范围主体计划、项目范围支持计划和项目范围管理项目范围支持计划和项目范围管理计划计划界定项目范围界定项目范围n工作分解结构工作分解结构(work breakdown(work breakdown structure,WBSstructure,WBS)分层的要求：本层工作的完成能保证上层分层的要求：本层工作的完成能保证上层工作的完成；如不进行本层工作，上层工作的完成；如不进行本层工作，上层工作无法完成。工作无法完成。影响分层的因素：项目责任者的能

18、力影响分层的因素：项目责任者的能力项目管理和控制的水平项目管理和控制的水平第五节卫生项目时间管理第五节卫生项目时间管理项目时间管理的内容项目时间管理的内容n项目活动界定项目活动界定n项目活动排序项目活动排序n项目活动工期估算项目活动工期估算n制定项目工期计划制定项目工期计划n项目工期进度管理与控制项目工期进度管理与控制项目活动排序项目活动排序n箭线图法项目活动工期估算项目活动工期估算n专家评估法：专家评估法：n类比法：类比法：n模拟法：蒙特卡罗模拟、三角模模拟法：蒙特卡罗模拟、三角模拟拟项目工期计划制定项目工期计划制定n关键路径法关键路径法(critical path method,PM)(c

19、ritical path method,PM)：n模拟法：模拟法：n资源水平法：将稀缺资源优先分配给关键资源水平法：将稀缺资源优先分配给关键路线上的项目活动路线上的项目活动n甘特图法：横向表示项目活动，纵向表示甘特图法：横向表示项目活动，纵向表示活动与工期时间活动与工期时间项目工期计划控制项目工期计划控制n项目工期计划变更的控制方法：项目工期计划变更的控制方法：变更申请程序、批准程序、实变更申请程序、批准程序、实施程序施程序n项目工期计划实施情况的度量方项目工期计划实施情况的度量方法：法：定期报告定期报告n追加计划法：追加计划法：第六节卫生项目成本管理第六节卫生项目成本管理项目成本管理的内容项

20、目成本管理的内容n项目的资源计划项目的资源计划n成本估算成本估算n成本预算成本预算n成本控制成本控制n成本预测成本预测一、卫生项目资源计划一、卫生项目资源计划n制定项目资源计划的方法：制定项目资源计划的方法：常用项目管理软件常用项目管理软件n制定项目资源计划的工具：资源矩制定项目资源计划的工具：资源矩阵、资源数据表、资源甘特表、资阵、资源数据表、资源甘特表、资源需求曲线、资源累计需求曲线源需求曲线、资源累计需求曲线n制定项目资源计划的结果：形成一制定项目资源计划的结果：形成一份项目资源需求说明书份项目资源需求说明书二、卫生项目成本估算二、卫生项目成本估算n方法：类比估算法（自上而下估算方法：类

21、比估算法（自上而下估算法）法）草根法（自下而上估算法）草根法（自下而上估算法）参数模型法参数模型法项目管理软件项目管理软件n结果：项目成本估算结果：项目成本估算相关支持细节相关支持细节项目成本管理计划项目成本管理计划三、项目成本预算三、项目成本预算n依据、方法和工具：依据、方法和工具：依据包括卫生项目成本估算文件、依据包括卫生项目成本估算文件、工作分解结构、卫生项目进度计划工作分解结构、卫生项目进度计划等等n结果：结果：形成项目成本的基线（形成项目成本的基线（S S曲线）、曲线）、项目各项活动的成本预算项目各项活动的成本预算四、卫生项目成本控制四、卫生项目成本控制（一）依据、方法和工具：（一）

22、依据、方法和工具：n依据：项目成本执行情况报告、项依据：项目成本执行情况报告、项目成本变更请求、项目成本管理计目成本变更请求、项目成本管理计划划n方法：挣值分析法方法：挣值分析法三个中间变量三个中间变量n计划工作量的预算成本：计划工作量的预算成本：PV(budgeted PV(budgeted cost of work scheduled,BCWS)cost of work scheduled,BCWS)BCWSBCWS计划工作量计划工作量预算定额预算定额n已完成工作量的实际成本：已完成工作量的实际成本：AC(actual AC(actual cost of work performed,AC

23、WP)cost of work performed,ACWP)n已完成工作量的预算成本已完成工作量的预算成本（挣值）（挣值）：EV EV(budgeted cost of work performed,(budgeted cost of work performed,BCWP)BCWP)BCWPBCWP已完成工作量已完成工作量预算定额预算定额两个绝对差异分析变量两个绝对差异分析变量n项目成本差异项目成本差异(cost variance,CV)(cost variance,CV)CV=EV(BCWP)CV=EV(BCWP)AC(ACWP)AC(ACWP)n项目进度差异项目进度差异(schedul

24、e variance,(schedule variance,SV)SV)SV=EV(BCWP)SV=EV(BCWP)PV(BCWS)PV(BCWS)两个相对差异分析变量两个相对差异分析变量n工期绩效指数工期绩效指数(schedule performed(schedule performed index,SPI)index,SPI)SPI=EV(BCWP)/AC(ACWP)SPI=EV(BCWP)/AC(ACWP)n成本绩效指数成本绩效指数(cost performance(cost performance index,CPI)index,CPI)CPI=EV(BCWP)/PV(BCWS)CPI

25、=EV(BCWP)/PV(BCWS)预测项目完工成本（预测项目完工成本（estimate at estimate at completion,EAC)completion,EAC)n当前变化可反映未来变化时：当前变化可反映未来变化时：EACEAC实际支出按实施情况对剩余预算所实际支出按实施情况对剩余预算所作的修改作的修改n现在的变化仅是一种特殊情况：现在的变化仅是一种特殊情况：EACEAC实际支出剩余预算实际支出剩余预算n原有假设条件不再适用：原有假设条件不再适用：EACEAC实际支出对未来所有剩余的重新估实际支出对未来所有剩余的重新估计计（二）项目成本控制的结果（二）项目成本控制的结果n修订的项目成本估算文件修订的项目成本估算文件n更新的项目成本预算文件更新的项目成本预算文件n改进项目活动改进项目活动n预测项目完工成本预测项目完工成本