中医骨伤科学 筋伤.ppt

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1、伤筋中医骨伤科学中医骨伤科学伤筋定义n凡因各种外力暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤,统称筋伤，俗称伤筋，亦即现代医学所指的软组织损伤。筋的含义n相当现代医学解剖学中四肢和躯干部位的软组织,主要指肌腱、筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨等软组织。筋伤n病因病机病因病机n分类n诊断要点n并发症n辩证论治外因内因外力伤害外力伤害：直接暴力、间接暴力：直接暴力、间接暴力劳损伤害：劳损伤害：积累性积累性风寒湿侵袭风寒湿侵袭筋伤n病因病机病因病机n分类n诊断要点n并发症n辩证论治外因内因年龄年龄职业职业体质体质解剖特点解剖特点筋伤n病因病机n分类n诊断要点n并发症n辩证论治l暴力暴力l病

2、程l程度与病理l扭伤扭伤间接暴力间接暴力，多发生于，多发生于关节或关节周围的组织关节或关节周围的组织l挫伤挫伤是指直接暴力是指直接暴力，挫伤症，挫伤症状以直接受伤部位为主状以直接受伤部位为主筋伤n病因病机n分类n诊断要点n并发症n辩证论治l暴力暴力l病程病程l程度与病理l急性伤筋急性伤筋一般不超过二周一般不超过二周l慢性伤筋慢性伤筋伤期超过二周伤期超过二周急性损伤失治或治疗不当急性损伤失治或治疗不当而转成慢性而转成慢性慢性劳损慢性劳损筋伤n病因病机n分类n诊断要点n并发症n辩证论治l暴力暴力l病程病程l程度与程度与病理病理筋断全部或部分断裂筋不断是指伤后瘀血肿痛，甚至失去原来的位置。即所谓的筋

3、走、筋歪、筋翻、筋转等筋伤n病因病机n分类n诊断要点n并发症n辩证论治急性损伤：急性损伤：外伤史外伤史 疼痛、肿胀、功能障碍；疼痛、肿胀、功能障碍；体征：压痛点（往往是病患处）、体征：压痛点（往往是病患处）、活动功能及特殊检查法；活动功能及特殊检查法；X X线检查。线检查。慢性损伤：慢性损伤：缺乏典型的受伤演变过程。缺乏典型的受伤演变过程。特点：疾病为慢性逐渐演变。特点：疾病为慢性逐渐演变。筋伤n病因病机n分类n诊断要点n并发症n辩证论治撕脱骨折；撕脱骨折；神经损伤；神经损伤；创伤性骨化（软组织内出现骨化）；创伤性骨化（软组织内出现骨化）；关节内游离体；关节内游离体；骨关节炎：骨关节炎：软骨损

4、伤，关节面不平整。软骨损伤，关节面不平整。断裂：关节不稳或力线改变。断裂：关节不稳或力线改变。筋伤n病因病机n分类n诊断要点n并发症n辩证论治保守：保守：手法手法药物（外用、内服）药物（外用、内服）固定（绷带、胶布、夹板、石膏）固定（绷带、胶布、夹板、石膏）功能锻炼、针灸、封闭、功能锻炼、针灸、封闭、理疗、牵引等。理疗、牵引等。筋伤n病因病机n分类n诊断要点n并发症n辩证论治手术：手术：肌腱、韧带断裂；肌腱、韧带断裂；软骨盘损伤；软骨盘损伤；肌腱疾病保守无效；肌腱疾病保守无效；伴有血管、神经损伤；伴有血管、神经损伤；椎间盘突出；椎间盘突出；关节内游离体；关节内游离体；髌骨软化症等等。髌骨软化症等等。