心 脏 体 格 检 查.ppt

《心 脏 体 格 检 查.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心 脏 体 格 检 查.ppt（7页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、心脏症状学检查心脏症状学检查 泸州医学院诊断学教研室泸州医学院诊断学教研室 罗罗 兴兴 林林胸痛胸痛(chest pain)n n一、一、一、一、发病机理：胸痛是各种理化因素刺激胸发病机理：胸痛是各种理化因素刺激胸发病机理：胸痛是各种理化因素刺激胸发病机理：胸痛是各种理化因素刺激胸n n 部部部部N(N(肋间肋间肋间肋间N-T1N-T112 12、隔隔隔隔N-C3N-C35 5、n n 支配心脏及主动脉胸段支配心脏及主动脉胸段支配心脏及主动脉胸段支配心脏及主动脉胸段N)N)的感觉纤维和的感觉纤维和的感觉纤维和的感觉纤维和n n 迷走迷走迷走迷走N N纤维纤维纤维纤维,经一糸列经一糸列经一糸列经

2、一糸列N N反射传递，引起反射传递，引起反射传递，引起反射传递，引起n n 胸部疼痛的感觉胸部疼痛的感觉胸部疼痛的感觉胸部疼痛的感觉.n n 理化因素理化因素理化因素理化因素(组胺等组胺等组胺等组胺等)胸胸胸胸N N感觉纤维或迷走感觉纤维或迷走感觉纤维或迷走感觉纤维或迷走n n N N纤维纤维纤维纤维脊髓后根脊髓后根脊髓后根脊髓后根N N节细胞节细胞节细胞节细胞 脊髓丘脑脊髓丘脑脊髓丘脑脊髓丘脑n n 侧束侧束侧束侧束内囊内囊内囊内囊皮层中央后回的第一感觉皮层中央后回的第一感觉皮层中央后回的第一感觉皮层中央后回的第一感觉n n 区区区区定位性痛觉定位性痛觉定位性痛觉定位性痛觉(胸部胸部胸部胸部

3、).).二、二、病因及临床特点病因及临床特点:n n1 1、胸壁胸壁胸壁胸壁(皮肤皮肤皮肤皮肤,肌肉肌肉肌肉肌肉,肋骨肋骨肋骨肋骨,N)N)病变病变病变病变 ：病变处病变处病变处病变处疼疼疼疼n n 痛伴压痛痛伴压痛痛伴压痛痛伴压痛,胸廓运动时痛加剧胸廓运动时痛加剧胸廓运动时痛加剧胸廓运动时痛加剧.n n2 2、肺及胸膜肺及胸膜肺及胸膜肺及胸膜病变：病变：病变：病变：病变处无压痛病变处无压痛病变处无压痛病变处无压痛,咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽n n 或深呼吸时痛加剧或深呼吸时痛加剧或深呼吸时痛加剧或深呼吸时痛加剧.伴咳嗽伴咳嗽伴咳嗽伴咳嗽,呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难.n n3 3、心血管心血管心血

4、管心血管病变病变病变病变 特点特点特点特点:位于胸骨后或心前区可位于胸骨后或心前区可位于胸骨后或心前区可位于胸骨后或心前区可n n 向左肩放射向左肩放射向左肩放射向左肩放射;体力活动而诱发或加剧体力活动而诱发或加剧体力活动而诱发或加剧体力活动而诱发或加剧,休息休息休息休息n n 可缓解可缓解可缓解可缓解.n n4 4、纵隔及食道纵隔及食道纵隔及食道纵隔及食道病变病变病变病变:位于胸骨后位于胸骨后位于胸骨后位于胸骨后,呈持续隐呈持续隐呈持续隐呈持续隐n n 痛或钻痛痛或钻痛痛或钻痛痛或钻痛;吞咽时胸痛加剧吞咽时胸痛加剧吞咽时胸痛加剧吞咽时胸痛加剧,伴吞咽困难伴吞咽困难伴吞咽困难伴吞咽困难 三、诊

5、断步骤三、诊断步骤n n1、问诊：胸痛的诱因、问诊：胸痛的诱因,起病急缓起病急缓,部位部位,性性n n 质质,强度强度,持续时间持续时间,牵涉放射牵涉放射+各类病各类病因因n n 特点特点(胸壁胸壁,肺肺,纵隔食道纵隔食道,心脏心脏,横隔横隔等等).n n2、查体、查体:主要是胸腹部体征。主要是胸腹部体征。n n3、实验室及器械检查、实验室及器械检查:围绕胸部疾病作围绕胸部疾病作n n 相应的检查相应的检查.如如:血血Rt、肺肺X光、心肌光、心肌n n 酶学、酶学、ECG等。等。心悸心悸(palpiation)n n心脏活动失常心脏活动失常心脏活动失常心脏活动失常(过快过快过快过快,过慢过慢过

6、慢过慢,不齐不齐不齐不齐)引起心搏量变引起心搏量变引起心搏量变引起心搏量变n n化，自觉心跳或心慌伴心前区不适称心悸化，自觉心跳或心慌伴心前区不适称心悸化，自觉心跳或心慌伴心前区不适称心悸化，自觉心跳或心慌伴心前区不适称心悸.n n 一、一、一、一、病因病因病因病因n n 1 1、生理性、生理性、生理性、生理性:n n 交感交感交感交感N N兴奋性兴奋性兴奋性兴奋性:烟酒、浓茶、咖啡、激烟酒、浓茶、咖啡、激烟酒、浓茶、咖啡、激烟酒、浓茶、咖啡、激n n 动运动、药物、疲劳动运动、药物、疲劳动运动、药物、疲劳动运动、药物、疲劳n n 迷走迷走迷走迷走N N张力张力张力张力:运动性心动过缓运动性心

7、动过缓运动性心动过缓运动性心动过缓,过渡忧虑过渡忧虑过渡忧虑过渡忧虑,静气功静气功静气功静气功.2 病理性病理性:n n 心性心性心性心性:各种心脏疾病各种心脏疾病各种心脏疾病各种心脏疾病(快速性及缓慢性心律快速性及缓慢性心律快速性及缓慢性心律快速性及缓慢性心律n n 失常失常失常失常,先天性及获得性心脏病先天性及获得性心脏病先天性及获得性心脏病先天性及获得性心脏病).).n n 心外心外心外心外:甲亢发热甲亢发热甲亢发热甲亢发热,贫血失血贫血失血贫血失血贫血失血,缺氧低血压缺氧低血压缺氧低血压缺氧低血压,电电电电n n 解质紊乱解质紊乱解质紊乱解质紊乱,代谢性疾病代谢性疾病代谢性疾病代谢性疾

8、病.n n 二、诊断步骤二、诊断步骤二、诊断步骤二、诊断步骤n n 1 1、问诊、问诊、问诊、问诊:了解有关病因了解有关病因了解有关病因了解有关病因+心悸发作的特点心悸发作的特点心悸发作的特点心悸发作的特点n n (诱因诱因诱因诱因,伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状,诊疗经过等诊疗经过等诊疗经过等诊疗经过等););n n 2 2、查体、查体、查体、查体:心肺、贫血、甲状腺肿大体征。心肺、贫血、甲状腺肿大体征。心肺、贫血、甲状腺肿大体征。心肺、贫血、甲状腺肿大体征。n n 3 3、实验室及器械检查、实验室及器械检查、实验室及器械检查、实验室及器械检查:三大常规、三大常规、三大常规、三大常规、ECGECG、n n X X光、光、光、光、UCGUCG及有关病因的相应检查及有关病因的相应检查及有关病因的相应检查及有关病因的相应检查 Thank you Thank you very much !very much !