肺 隔离症精选文档.ppt

《肺 隔离症精选文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺 隔离症精选文档.ppt（47页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、肺 隔离症本讲稿第一页，共四十七页本讲稿第二页，共四十七页本讲稿第三页，共四十七页本讲稿第四页，共四十七页本讲稿第五页，共四十七页本讲稿第六页，共四十七页本讲稿第七页，共四十七页本讲稿第八页，共四十七页本讲稿第九页，共四十七页本讲稿第十页，共四十七页本讲稿第十一页，共四十七页本讲稿第十二页，共四十七页本讲稿第十三页，共四十七页本讲稿第十四页，共四十七页本讲稿第十五页，共四十七页本讲稿第十六页，共四十七页本讲稿第十七页，共四十七页通过胸片和通过胸片和CT平扫考虑哪些疾平扫考虑哪些疾病，理由是？病，理由是？本讲稿第十八页，共四十七页本讲稿第十九页，共四十七页本讲稿第二十页，共四十七页本讲稿第二十一

2、页，共四十七页本讲稿第二十二页，共四十七页本讲稿第二十三页，共四十七页本讲稿第二十四页，共四十七页本讲稿第二十五页，共四十七页 诊断要点：诊断要点：左下肺后基底段囊实性病变左下肺后基底段囊实性病变,伴炎症、支气管扩张及液平面，伴炎症、支气管扩张及液平面，并与降主动脉分界不清。并与降主动脉分界不清。本讲稿第二十六页，共四十七页结果：左下肺隔离症左下肺隔离症本讲稿第二十七页，共四十七页本讲稿第二十八页，共四十七页本讲稿第二十九页，共四十七页本讲稿第三十页，共四十七页 概念概念:肺隔离症又称支气管肺隔离症，肺隔离症又称支气管肺隔离症，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形。占肺部疾病的是临床上相对多见的

3、先天性肺发育畸形。占肺部疾病的0.15%6.4%，为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正，为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正常支气管不相通，可用单独的支气管，而且血供来源于体循环的异常常支气管不相通，可用单独的支气管，而且血供来源于体循环的异常分支；形成无呼吸功能囊实性包块。分支；形成无呼吸功能囊实性包块。本讲稿第三十一页，共四十七页 病因病因在胚胎发育期间，肺动脉发育不全使一部分肺在胚胎发育期间，肺动脉发育不全使一部分肺组织血液供应受障碍，并由主动脉的分支代替肺组织血液供应受障碍，并由主动脉的分支代替肺动脉供应该区肺组织，由于来自主动脉的血液含动脉供应该区肺组织，

4、由于来自主动脉的血液含氧量与来自肺动脉的血液完全不同使该段肺组织氧量与来自肺动脉的血液完全不同使该段肺组织的肺功能无法进行，因而发育不全，而无肺功能。的肺功能无法进行，因而发育不全，而无肺功能。本讲稿第三十二页，共四十七页 临床表现临床表现 肺隔离症多见于青少年，年龄在肺隔离症多见于青少年，年龄在1040岁，男性多于女性，叶内型多于叶外型，岁，男性多于女性，叶内型多于叶外型，左侧多于右侧。由于肺隔离症分型不同，左侧多于右侧。由于肺隔离症分型不同，临床表现亦不同。临床表现亦不同。本讲稿第三十三页，共四十七页分型：分型：叶内型：叶内型：隔离肺组织与正常肺叶为同一脏层胸膜所包裹隔离肺组织与正常肺叶为

5、同一脏层胸膜所包裹多位于后基底段，尤其是左下叶后基底段多位于后基底段，尤其是左下叶后基底段(约约60)常伴反复的感染常伴反复的感染叶外型：叶外型：有独立的脏层胸膜有独立的脏层胸膜可位于纵隔、膈下、心包或肺内可位于纵隔、膈下、心包或肺内多伴随其他畸形，以心脏和膈肌畸形多见多伴随其他畸形，以心脏和膈肌畸形多见不易并发感染不易并发感染本讲稿第三十四页，共四十七页 供血动脉：供血动脉：叶内型以降主动脉为多叶内型以降主动脉为多叶外型以腹主动脉上段为多叶外型以腹主动脉上段为多 偶见冠状动脉、胸廓内动脉、腹腔动脉、胃左动脉、偶见冠状动脉、胸廓内动脉、腹腔动脉、胃左动脉、膈动脉、肋间动脉等。膈动脉、肋间动脉等

6、。引流静脉：引流静脉：叶内型大多回流至（下）肺静脉叶内型大多回流至（下）肺静脉叶外型多回流到奇静脉、半奇静脉叶外型多回流到奇静脉、半奇静脉个别可至上、下腔静脉或支气管静脉，也有报道回流个别可至上、下腔静脉或支气管静脉，也有报道回流胸廓内静脉者。胸廓内静脉者。本讲稿第三十五页，共四十七页影像特征影像特征本讲稿第三十六页，共四十七页X线线（发现病变，定位）（发现病变，定位）-密度均匀、边界清楚的肿块或结节密度均匀、边界清楚的肿块或结节-囊性空腔影，部分可见气液平囊性空腔影，部分可见气液平-形状不规则的斑片状略高或浅淡密度影形状不规则的斑片状略高或浅淡密度影本讲稿第三十七页，共四十七页本讲稿第三十八

7、页，共四十七页CT基本表现：基本表现：囊实性：实性成分内部出现多个或单个囊变区，囊性囊实性：实性成分内部出现多个或单个囊变区，囊性部分可为液性密度也可为含气腔。实性部分可强化；部分可为液性密度也可为含气腔。实性部分可强化；实性：增强后明显均匀强化；实性：增强后明显均匀强化；囊性：单个或多个薄壁囊性病变，内部密度均匀，无强囊性：单个或多个薄壁囊性病变，内部密度均匀，无强化，感染后囊腔内有液平，囊壁模糊、增厚；化，感染后囊腔内有液平，囊壁模糊、增厚；单纯片状或条索状影或仅表现为肺血管影增多；单纯片状或条索状影或仅表现为肺血管影增多；本讲稿第三十九页，共四十七页左下肺囊实性肿物，不均匀强化本讲稿第四

8、十页，共四十七页左下叶后基底段囊性肿块，部分伴液平面左下叶后基底段囊性肿块，部分伴液平面本讲稿第四十一页，共四十七页左下肺边缘清楚、密度均匀的软组织肿块左下肺边缘清楚、密度均匀的软组织肿块本讲稿第四十二页，共四十七页边缘及周围肺组织改变边缘及周围肺组织改变：多数边缘较清楚多数边缘较清楚反复感染及修复、合并肺不张时边缘显示呈条索状，反复感染及修复、合并肺不张时边缘显示呈条索状，与正常肺组织分界不清与正常肺组织分界不清处于感染期时，周围可呈斑片状渗出改变处于感染期时，周围可呈斑片状渗出改变局部肺气肿表现局部肺气肿表现压迫周围的支气管可引起阻塞性改变。压迫周围的支气管可引起阻塞性改变。本讲稿第四十三

9、页，共四十七页MRI表现：表现：-边界清楚的三角形或肺叶状影边界清楚的三角形或肺叶状影 -实性区实性区T1WI中等信号，中等信号，T2WI高信号高信号 -可显示病变异常供血动脉来源可显示病变异常供血动脉来源 -部分可见其引流静脉部分可见其引流静脉本讲稿第四十四页，共四十七页本讲稿第四十五页，共四十七页鉴别诊断鉴别诊断：肺脓肿：一般以上叶后段及下叶背段多见，很少呈囊状、边肺脓肿：一般以上叶后段及下叶背段多见，很少呈囊状、边界清楚的阴影，肺隔离症伴感染时平片、平扫较难鉴别，增界清楚的阴影，肺隔离症伴感染时平片、平扫较难鉴别，增强、造影、强、造影、MR可区分；可区分；肺囊肿：肺囊肿：多发囊状支气管扩

10、张：多发囊状支气管扩张：肺部肿瘤、膈疝、其他肺发育异常肺部肿瘤、膈疝、其他肺发育异常本讲稿第四十六页，共四十七页小结肺隔离症：体动脉供血的异常发育的肺组织肺隔离症：体动脉供血的异常发育的肺组织病理分型：分为叶内型、叶外型病理分型：分为叶内型、叶外型好发部位：双下肺基底段，脊柱旁沟好发部位：双下肺基底段，脊柱旁沟临床特点：肺内同一部位反复或持续感染临床特点：肺内同一部位反复或持续感染影像表现：囊实性、实性、囊性、浅淡斑片、条影像表现：囊实性、实性、囊性、浅淡斑片、条 索影或局部肺血管异常聚集索影或局部肺血管异常聚集诊断标准：发现异常供血的体动脉诊断标准：发现异常供血的体动脉鉴别诊断：肺脓肿、肺囊肿、支扩、肺部鉴别诊断：肺脓肿、肺囊肿、支扩、肺部 肿瘤、肿瘤、膈疝、其他肺发育异常膈疝、其他肺发育异常本讲稿第四十七页，共四十七页