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1、精神分析观点本讲稿第一页，共十三页內容綱要n發展歷史n基本假設n主要理論觀點n處遇原則與過程n理論評估本讲稿第二页，共十三页發展歷史n理論演進防衛與壓抑、潛意識作用、人格發展、人格結構n後續影響（一）保守主流派1.代表人物：Adler、Jung、Spitz2.論點：自我心理學、客體關係論、自體心理學（二）左派1.代表人物：Fromm2.論點：社會使人生病n對社會工作的影響（一）促發因素：原先社工方法限制、社工進入醫院（二）Mary Richmond：社會診斷轉向心理與社會診斷（三）功能學派：分化、發展危機與適應本讲稿第三页，共十三页基本假設n所有心靈活動都是有意義的。n任何事情都有原因心理決定

2、論。n每項精神事件都決定於之前的事件。n行為乃力基於生物基礎，受到內在性與攻擊趨力所造成的張力驅使。n社會是控制原始生物需求的必要力量。n每一個性心理階段都是前一階段的結果與摘要。n人格形成主要事件發生在生命前五六年。n意識為個人能察覺自己的想法與感受。n潛意識大半要為有意識的行為、感受與想法負責。n助人過程涉及尋求病態或毀滅行為的根源，潛意識需求所展現的動機可經由外顯行為的瞭解加以詮釋。n助人過程是修正情緒的經驗。本讲稿第四页，共十三页主要理論觀點n心靈的組成（一）意識人在任何時候都可以察覺的想法與感受。（二）前意識（preconscious）暫時不在意識中，但易於接近的之事、情緒、意象等。

3、（三）潛意識（unconscious）指原始的、被潛抑的衝動、慾望、記憶等。本讲稿第五页，共十三页n人格結構（一）本我（id）與生俱來的趨力、慾望，與潛意識呼應。遵循享樂原則。（二）自我（ego）由經驗中發展出來，遵循現實原則，調解本我慾望和超我與外界要求。（三）超我（superego）透過兒童認同及內化父母與社會價值觀而來。本讲稿第六页，共十三页n性心理發展心理歷程嬰兒可自身體任何部位獲得性滿足，依據釋放性感區的慾力能量的不同，將精神發展分為不同階段。同時，每一個階段發展都有賴前一階段性心理衝突的適當解決。（一）口腔期（出生至12或18月）：區分我與非我（二）肛門期（2至3 歲）：自我控制（

4、三）性蕾期（3至5歲）：性別認同（四）潛伏期（5歲至青春期）：性別認同（五）生殖器期（青春期至成人）：性慾正當開放本讲稿第七页，共十三页n焦慮、防衛機轉與轉移（一）焦慮當本我慾望違反超我原則時，自我所發出的警訊。（二）防衛機轉1.意義：自我為消除不愉快的情緒而採用的方法。2.方法：否認、替代、認同、投射、合理化、反作用、退化、潛抑、昇華本讲稿第八页，共十三页處遇原則與過程n處遇原則1.揭露內在精神衝突與根源，使個人獲得自我瞭解（真實體驗過而獲致的認識）與頓悟。2.個別化原則依案主的步調。3.立契約共同瞭解與共同參與。4.安全與支持的環境隱藏情感的揭露。5.傾聽案主自由聯想與核心衝突的發掘。6.

5、同理、支持、接納潛意識想望的激發。本讲稿第九页，共十三页n處遇過程（一）治療情境1.治療契約：角色與責任、次數、頻率、時間2.治療者對案主態度專業、同理、一致、接納、尊重、個別性（二）治療關係1.修正情感經驗而非病態關係2.協助聯盟找出問題：情感轉移問題本讲稿第十页，共十三页（三）治療性對話1.自由聯想表達原始想法水平聯想：各種彼此相關的想法垂直聯想：表達事件或經驗的深層面向2.治療性傾聽：廣泛性的注意建構案主的工作模型本讲稿第十一页，共十三页3.詮釋過程a.衝突三角 vs.個人三角b.詮釋處遇方式面質：案主不自覺而重複的特定行為或話語，引發案主思考其背後意涵。澄清：協助案主瞭解其經驗的詳細內涵詮釋：涉及潛意識內涵的呈現與說明整合：經由重複、深化和延伸對抗拒與轉移的瞭解，使案主獲整體的認識。本讲稿第十二页，共十三页理論評估n決定論與化約論n病態觀點n重視個人內在與人際互動，忽略環境重要性n是同性戀為病態n對女性的貶抑n自由聯想，缺少一套制式流程或問話方式n治療者扮演專家角色，具權威性n受限案主自我陳述能力n長期收費不適用於低社經地位者n治療成效較無法經由科學研究方法驗證本讲稿第十三页，共十三页