维生素矿物质与慢性病(精品).ppt

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1、维生素矿物质与慢性病赵法伋第二军医大学 上海 2004332005年9月17日 西安内内容容人体必需维生素及矿物质人体必需维生素及矿物质维生素矿物质对预防慢性病的作用维生素矿物质对预防慢性病的作用国人维生素矿物质营养状况及改善国人维生素矿物质营养状况及改善维维生生素素及及矿矿物物质质人体必需的两大类营养素需要量相对较少，故称微量营养素（micronutrient）人人体体必必需需维维生生素素脂溶性维生素：A、D、E、K水溶性维生素：B1、B2、B6、B12、烟酸、泛酸、叶酸、生物素、VC人人体体必必需需矿矿物物质质常量元素：占人体重0.01以上的元素：钙、镁、钾、钠、硫、磷、氯 微量元素：占人

2、体重0.01以下的元素：必 需：铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴 可 能 必 需：锰、硅、硼、钒、镍 有潜在毒性：汞、镉、铅、砷、氟、锡内内容容人体必需维生素及矿物质人体必需维生素及矿物质维生素矿物质对预防慢性病的作用维生素矿物质对预防慢性病的作用国人维生素矿物质营养状况及改善国人维生素矿物质营养状况及改善疾病谱和死因谱的变化疾病谱和死因谱的变化20 世纪是人类历史上科学发展最迅速的100年，抗生素的发现，使人类成功地控制了细菌引起的感染性疾病；疫苗的研制和计划免疫工作的开展，使人类成功地消灭了天花，并且正在有计划的消灭脊髓灰质炎和麻疹；医疗水平的提高，使人类可以治愈部分肿瘤疾病谱和死因谱的变化

3、疾病谱和死因谱的变化如今，世界上大多数国家的疾病谱和死因谱已经发生了很大变化，特别是20世纪后50年影响人类健康的主要疾病已由过去的传染病转变为慢性非传染性疾病，除人口老龄化因素外，不良生活方式是导致慢性非传染性疾病增加的重要因素，其中营养因素占重要地位。致致命命的的疾疾病病WHO,1997全世界死于非传染性慢性病的人要多于死于传染病的人死亡人数：百万/年（1996）2001年中国城市前五位死因（年中国城市前五位死因（%）5.875.8713.3613.3617.6217.6220.4220.4224.9324.93 恶性肿瘤恶性肿瘤 脑血管病脑血管病 心脏病心脏病 呼吸系病呼吸系病 伤及中毒

4、伤及中毒慢性非传染性疾病患病率上升迅速高血压患病率有较大幅度升高（1.6亿）糖尿病患病增加（2000万）超重（2亿）和肥胖（6000万）患病呈明显上升趋势血脂异常值得关注（估计1.6亿）膳食营养和体力活动与慢性病关系密切国务院新闻办公室新闻发布会材料（国务院新闻办公室新闻发布会材料（国务院新闻办公室新闻发布会材料（国务院新闻办公室新闻发布会材料（200410200410）微量营养素不足的过去与现在传传统统现 代 夜盲症 出生缺陷 佝偻病 肥胖/糖尿病 脚气病 心血管疾病 糙皮病 癌症 坏血病 黄斑退行性变 侏儒症 白内障 骨质疏松症 典型的微量营养素缺乏病已罕见微量营养素摄入不足会成为某些慢性

5、病的危险因素微量营养素摄入不足或缺乏,不会有饥饿感觉而今正有很多人存在“看不见的饥饿”（Hidden Hunger）Kathleen M.Fairfield et al，Vitamins for ChronicDisease Prevention in Adults.JAMA 2002;287:3116-3126看看不不见见的的饥饥饿饿微量营养素对预防慢性病的作用微量营养素对预防慢性病的作用维生素矿物质与氧化应激损伤维生素矿物质与氧化应激损伤维生素矿物质与同型半胱氨酸血症维生素矿物质与同型半胱氨酸血症维生素矿物质与基因组的稳定性维生素矿物质与基因组的稳定性维生素矿物质与免疫维生素矿物质与免疫维

6、生素矿物质维生素矿物质与与 氧化应激损伤氧化应激损伤氧化应激损伤的概（氧化应激损伤的概（1）自由基（free redical，FR）独立存在的带有不成对电子的分子、原子或离子，化学性质活泼人体内的自由基约95以上为氧自由基属活性氧的一大类，如：OO2 2 HO HO2 2 H H2 2OO2 2 HO HO RO RO ROO ROO ROOH ROOH 1 1OO2 2 RR RR COCO 氧化应激损伤的概念（氧化应激损伤的概念（2）自由基损伤（氧化应激损伤）引发脂质过氧化反应致蛋白质分子发生交联、聚合、肽链断裂多种损伤致核酸结构改变致粘多糖分子氧化断裂 机体防护自由基损伤体系（机体防护自

7、由基损伤体系（1）酶系统 超氧化物岐化酶（SOD），含Zn、Mn、Cu 触酶（CAT），辐基含Fe 谷胱甘肽过氧化物酶（GPx），含Se 谷胱甘肽硫转移酶（GST），含Se机体防护自由基损伤体（机体防护自由基损伤体（2）非酶系统 维生素：VE、VC、-胡萝卜素 氨基酸：半胱氨酸、蛋氨酸、色氨酸、组 氨酸 金属蛋白质：铜蓝蛋白、转铁蛋白、乳铁 蛋白微量营养素防护氧化应激损伤的意义微量营养素防护氧化应激损伤的意义预防心血管疾病预防心血管疾病预防癌症预防癌症延缓衰老延缓衰老其他疾病其他疾病预防心血管疾（预防心血管疾（1）VE、VC、-胡萝卜素胡萝卜素 吞噬细胞吞噬细胞泡沫细胞泡沫细胞 内膜增生、纤维

8、化、钙化内膜增生、纤维化、钙化 血管反应性及血栓形成血管反应性及血栓形成内膜增生、纤维化、钙化内膜增生、纤维化、钙化血管反应性及血栓形成血管反应性及血栓形成心血管疾病心血管疾病LDL+OLDL+OoxLDLoxLDL预防心血管疾病（预防心血管疾病（2）许多流行病学研究表明，VE摄入量和心血管疾病呈负相关，例如：WHO/MONICA项目：16个欧洲国家特定 人群其中12个人群中发现血浆VE水平与 心血管疾病死亡率呈负相关；美国护士和内科医生健康研究：VE摄入 量与冠心病的危险性呈负相关。预防心血管疾病（预防心血管疾病（3）Losonczy K.Am J Clin Nutr 1996;64:190

9、-610.530.4700.20.40.60.811.2无特殊治疗无特殊治疗VEVE+C冠心病死亡的发生危险预防心血管疾病（预防心血管疾病（4）心血管死亡和非致死性心梗相对险P=0.005,2002例冠脉粥样硬化患者安慰剂组维生素E组10.53（RR）Stephens NG,et al.Lancet.1996,47(9004):781-6.预防心血管疾病（预防心血管疾病（5）迄今，已有4项大规模前瞻性临床研究与动物实验和流行病学研究结果不甚一致 芬兰研究 剑桥研究 意大利GISSI研究 美国心脏预防评价研究最近的其他几项临床研究也未能证实补充VE对心脏的保护作用 预防心血管疾病（预防心血管疾病

10、（6）Steinberg 三点解释：动物实验大多数针对非常早期的动脉粥样 硬化；流行病学调查资料反映的是终生暴露在较高膳食摄入量或长期使用维生素E补充剂；抗氧化剂之间或抗氧化剂与其他营养素之间存在交互作用/协同作用，天然食物中除了维生素E，还有其他保护性因素共存预预防防癌癌症（症（1）Cook-Mozaffari,1979Cook-Mozaffari,1979新鲜水果和蔬菜新鲜水果和蔬菜+ZieglarZieglar et al,1981 et al,1981饮食中胡萝卜素饮食中胡萝卜素+DecarliDecarli et al,1987 et al,1987饮食中胡萝卜素饮食中胡萝卜素+Tu

11、ynsTuyns et al,1987 et al,1987饮食中胡萝卜素饮食中胡萝卜素+Hirayama,1979Hirayama,1979绿色、黄色蔬菜绿色、黄色蔬菜+Brown et al,1988Brown et al,1988水果、蔬菜水果、蔬菜+-胡萝卜素胡萝卜素与食道癌与食道癌预预防防癌癌（2）Hirayama,1979Hirayama,1979绿色、黄色蔬菜绿色、黄色蔬菜+GeyGey et al,1979 et al,1979血清血清-胡萝卜素胡萝卜素+La La VecchiaVecchia at al,1987 at al,1987绿色蔬菜绿色蔬菜+HuHu et al,

12、1988 et al,1988蔬菜蔬菜+You et al,1988You et al,1988新鲜水果和蔬菜新鲜水果和蔬菜+KonoKono et al,1988 et al,1988水果水果+BuiattiBuiatti at al,1989 at al,1989水果和蔬菜水果和蔬菜+WaldWald at al,1988 at al,1988血清血清-胡萝卜素胡萝卜素+-胡萝卜素胡萝卜素与胃癌与胃癌预预防防癌癌症（症（3）Hiratama,1979Hiratama,1979绿色和黄色蔬菜绿色和黄色蔬菜+TomkinTomkin at al,1986 at al,1986饮食中总维生素饮食

13、中总维生素A A0 0KuneKune,Kune,1987,Kune,1987水果和蔬菜水果和蔬菜0 0Young,Wolf,1988Young,Wolf,1988蔬菜蔬菜+Slattery et al,1988Slattery et al,1988水果和蔬菜水果和蔬菜+West at al,1989West at al,1989饮食中饮食中-胡萝卜素胡萝卜素+ShekelleShekelle et al,1981 et al,1981饮食中饮食中-胡萝卜素胡萝卜素+Wu et al,1987Wu et al,1987饮食中饮食中-胡萝卜素胡萝卜素+-胡萝卜素胡萝卜素与肠癌与肠癌预预防防癌癌（

14、4）WoldWold at al,1989 at al,1989血清中血清中-胡萝卜素胡萝卜素+Willett et al,1984Willett et al,1984血清中血清中胡萝卜素胡萝卜素+La La VecchiaVecchia et al,1987 et al,1987饮食中饮食中-胡萝卜素胡萝卜素+KatsouyamnniKatsouyamnni,1988,1988饮食中饮食中-胡萝卜素胡萝卜素+RohanRohan et al,1988 et al,1988饮食中饮食中-胡萝卜素胡萝卜素+MarubiniMarubini et al,1988 et al,1988饮食中饮食中-

15、胡萝卜素胡萝卜素+-胡萝卜素胡萝卜素与乳腺癌与乳腺癌男性补充含叶酸的多种维生素制剂超过10年，患结肠癌的危险性降低25%，女性服用超过15年，上述危险下降75%1补充多种维生素的饮酒女性患乳腺癌危险下25%2补充生育酚的吸烟者前列腺癌发生和死亡率显著降低31 Giovannucci E et al.Alcohol low-methionine-low-folate diets,and risk of colon cancer in menJ.J Natl Cancer Inst,1995,87:265-2732 Zhang S et al。A prospetive study of folat

16、e intake and the risk of breast cancerJ.J Am Med Asso,1999,281:1632-1637 3 Gann PH et al.Lower prostate cancer risk in men with elevate plasma lysopene levels:results of a prospective analysisJ.CancerRes,1999,59:1225-1230预预防防癌癌症（症（5）RelativeRiskofColonCancerbyYearsofMultivitaminUse:NursesHealthStudy

17、1.61.41.21.00.80.60.40.20未服用组未服用组1-45-910-15 15结肠癌相对危险度服用多种维生素组，年服用多种维生素组，年Giovannuccietal.Ann Intern Med 1998PC,N=88,756F,30-55y,18yFU预预防防癌癌症（症（6）20预防白内障及黄斑变（预防白内障及黄斑变（1）几项研究显示VC和VE 服用 10年时，可以预防白内障；NIH年龄相关眼病研究(AREDS)显示，营养素补充剂可以防止黄斑变性的进展。白白内内障障的的症症状状正常视野正常视野中央中央视野模糊，色觉无变化视野模糊，色觉无变化自由基损伤与白内障自由基损伤与白内障

18、紫外线有氧代谢产物氧自由基生成抗氧化维生素/矿物质(VitC、VitE、VitB2、VitA/-胡萝卜素、硒)氧自由基清除作用于眼球晶体损伤晶体上皮纤维细胞膜白内障白内障Head K.Altern Med Rev 2001;6(2):141-166 紫外线紫外线有氧有氧代谢产物代谢产物抗氧化营养素抗氧化营养素(VitC、VitE、VitB2、VitA/-胡萝卜素、硒胡萝卜素、硒)氧自由基生成氧自由基生成氧自由基清除氧自由基清除损伤晶体上皮纤维细胞膜损伤晶体上皮纤维细胞膜白内障白内障多种维生素降低发生白内障的危险多种维生素降低发生白内障的危险研研 究究主要结果主要结果林县白内障研究林县白内障研究

19、善存降低老年核性白内障达善存降低老年核性白内障达3636美国美国LOSLOS研究研究核性白内障降低核性白内障降低4545澳大利亚澳大利亚Blue MountainBlue Mountain眼病研究眼病研究核性白内障降低核性白内障降低4040抗氧化维生素与核性混浊抗氧化维生素与核性混浊纵向研究纵向研究核性混浊危险降低核性混浊危险降低3131长期营养摄入与早期年龄相关长期营养摄入与早期年龄相关性晶体混浊回顾性研究性晶体混浊回顾性研究服用服用1010年以上，核性混浊危年以上，核性混浊危险下降险下降4343美国美国Beaver DamBeaver Dam眼病研究眼病研究服用服用1010年以上，白内障危

20、险年以上，白内障危险降低降低6060美国医师健康研究美国医师健康研究白内障危险降低白内障危险降低2727年龄相关性黄斑退行性变年龄相关性黄斑退行性变（age-relatedmaculardegeneretion,AMD)紫外线紫外线 视锥感受器损伤（光氧化损伤）视锥感受器损伤（光氧化损伤）BruchsBruchs膜通透性降低，排出降低膜通透性降低，排出降低 脉络膜小疣（脉络膜小疣（DrusenDrusen）形成形成 黄斑退行性变黄斑退行性变黄斑退行性变黄斑退行性变 紫外线紫外线人人 类类 视视 网网 膜膜 健康健康AMD脉络膜小疣视神经凹正常视觉正常视觉AMD晚期晚期AMDAMD眼内叶黄素及玉

21、米黄素眼内叶黄素及玉米黄素黄斑黄斑叶黄素及叶黄素及玉米黄质玉米黄质晶状体晶状体黄斑内类胡萝卜素随年龄增长减少黄斑内类胡萝卜素随年龄增长减少Bernsteinetal.Ophthalmology 2002年龄（年）计数（均值SD）补充抗氧化剂降低高危患者补充抗氧化剂降低高危患者进展为晚期进展为晚期AMD的危险的危险 500 mg VC,400 IU V 500 mg VC,400 IU VE,E,15 mg 15 mg -胡萝卜素胡萝卜素,80 80 mg mg 锌锌,2,2 mgmg铜铜P=0.007，3640例有AMD指征的患者进展为晚期AMD的相对危险（OR）AREDS research

22、group.Arch Opththalmol,2001,119:1417-36.B族维生素与同型半胱氨酸血症同型半胱氨酸与心血管疾（同型半胱氨酸与心血管疾（1）同型半胱氨酸是冠心病的新的危险因素 传统危险因素：如肥胖、高血压、脂质代谢紊乱、糖尿病、吸烟等，只可能解释1/22/3的动脉粥样硬化形成和血管疾病的发生。还有1/31/2的动脉粥样硬化形成和血管疾病应归咎于传统以外的因素。Nutrition Reviews 1989;47:18-22&CJ Boushey et al.JAMA 1995;274:1049-5722.0%高同型半胱氨酸血症吸烟高血压20.0%肥胖5.0%高胆固醇血症18.

23、0%10.0%未知因素25.0%同型半胱氨酸与心血管疾（同型半胱氨酸与心血管疾（2）同型半胱氨酸与心血管疾病（同型半胱氨酸与心血管疾病（3）1969年McCully提出动脉粥样硬化的同型半胱氨酸理论，1990s年代以后，通过诸多研究证实：血浆同型半胱氨酸水平增高是冠心病的独立危险因素；20%30%的冠心病患者伴有血浆同型半胱氨酸升高。同型半胱氨酸与心血管疾病（同型半胱氨酸与心血管疾病（4）血浆同型半胱氨酸升高导致心血管疾病的机制：损伤内皮细胞；促进血栓形成；增强LDL致动脉硬化作用；促进血管平滑肌细胞增生；增加氧自由基。B-6B-12叶酸叶酸B-626摄入蛋白质蛋氨酸同型半胱氨酸胱硫醚胱氨酸S

24、-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-同型半胱氨酸四氢叶酸亚甲基四氢叶酸维生素B族与同型半胱氨酸26摄入蛋白质蛋氨酸同型半胱氨酸胱硫醚胱氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-同型半胱氨酸X四氢叶酸亚甲基四氢叶酸X同型半胱氨酸同型半胱氨酸水平增加水平增加维生素B族与同型半胱氨酸叶叶酸酸与与冠冠心心病病安慰剂叶酸5 mg75例冠心病患者叶酸5 mg,2 g vit c,800 IU vit E叶酸降低同型半胱氨酸水平达11内皮功能增加3812.111.82.72.9HcyFMD 服用前服用后12.310.93.25.2HcyFMD11.810.82.64.0HcyFMD服用前服用后服用前

25、服用后Hcy：同型半胱氨(mol/L)FMD：内皮舒张功能(%膨 胀）Title LM:Effect of Folic Acid and Antioxidants on Endothelial Dysfunction in Patients with Coronary Artery Disease.J Amer Coll Cardiol:vol36,No 3,2000.34降低同型半胱氨酸水平的降低同型半胱氨酸水平的BV剂量剂量叶酸：叶酸：400 400 mcgmcg瑞士心脏研究瑞士心脏研究瑞士心脏研究瑞士心脏研究 JAMA 2002JAMA 2002 叶酸：叶酸：1000 1000 mcgm

26、cg VBVB6 6：10 mg10 mg VBVB1212：400 mcg400 mcgArch Inter MedArch Inter Med：20012001；161161；695-700695-700 叶酸：叶酸：800 800 mcgmcgAJCNAJCN：19981998；6868：1104-101104-10 叶酸：叶酸：400400 VBVB1212：400 mcg400 mcg最新试验最新试验最新试验最新试验:叶酸：叶酸：200 5000 200 5000 mcgmcg VBVB6 6：25 50 mg 25 50 mg VBVB1212：60 1000 mcg 60 100

27、0 mcg39微量营养素与基因组的稳定性微量营养素缺乏与微量营养素缺乏与DNA损伤损伤(1)微量营养素微量营养素微量营养素微量营养素 DNADNA损伤损伤损伤损伤健健健健 康康康康 影影影影 响响响响叶酸叶酸 染色体断裂染色体断裂 结肠癌、心脏疾病、脑功能障碍结肠癌、心脏疾病、脑功能障碍 出生缺陷出生缺陷维生素维生素12 12 染色体断裂染色体断裂 神经元损伤、肿瘤、心脏疾病、神经元损伤、肿瘤、心脏疾病、脑功能障碍、出生缺陷脑功能障碍、出生缺陷维生素维生素B B6 6 染色体断裂染色体断裂 肿瘤、心脏疾病、脑功能障碍、肿瘤、心脏疾病、脑功能障碍、出生缺陷出生缺陷维生素维生素C DNAC DNA

28、氧化氧化 白内障、肿瘤、心脏疾病白内障、肿瘤、心脏疾病 微量营养素缺乏与微量营养素缺乏与DNA损伤损伤(2)微量营养素微量营养素 DNADNA损伤损伤 健健 康康 影影 响响维生素维生素E EDNADNA氧化氧化 结肠癌、心脏疾病、免疫功能结肠癌、心脏疾病、免疫功能 障碍障碍烟酸烟酸DNADNA修复损伤修复损伤 神经系统症状、记忆丧失神经系统症状、记忆丧失铁铁DNADNA断裂断裂 脑功能障碍、免疫功能障碍、脑功能障碍、免疫功能障碍、肿瘤肿瘤锌锌染色体断裂染色体断裂 脑功能障碍、免疫功能障碍、脑功能障碍、免疫功能障碍、肿瘤肿瘤硒硒DNADNA氧化氧化 前列腺癌前列腺癌 ：50%50%RDARDA

29、微量营养素维护基因组稳定作用微量营养素维护基因组稳定作用补充番茄红素防止DNA损伤-胡萝卜素、维生素C和维生素E促进DNA 损伤修复补充胡萝卜素降低淋巴细胞微核率维生素矿物质与免疫CH1VLCLVHCH2 CH3Hinge RegionCarbohydrateDisulfide bond复合维生素加锌对增强机复合维生素加锌对增强机体免疫功能的作用体免疫功能的作用复合维生素加锌对增强机复合维生素加锌对增强机体免疫功能的作用体免疫功能的作用 补充多种维生素矿物质有效 降低感染发生率研究表明，补充多种维生素矿物质研究表明，补充多种维生素矿物质使感染率降低使感染率降低414141感染率（%）Barri

30、nger TA,et al.Ann Intern Med,2003,138:365-71.P 0.001内 容人体必需维生素及矿物质维生素矿物质对预防慢性病的作用国人维生素矿物质营养状况及改善维生素矿物质摄入量维生素矿物质摄入量(2002)与与DRI比较比较 156156151523.423.4Fe Fe （mgmg）50.7 50.7（-）800800405.4405.4Ca Ca （mgmg）100100100100100.2100.2VC VC（mgmg）57.1 57.1（-）1.41.40.80.8VBVB2 2（mgmg）85.785.71.41.41.21.2VBVB1 1（mg

31、mg）59.5 59.5（-）800800476.0476.0VAVA（gREgRE）（%）DRIDRIDRIDRII I维生素矿物质营养状况维生素矿物质营养状况贫血患病率 15.2%婴幼儿：24.2%；60岁以上：21.5%；育龄妇女：20.6%312岁儿童VA缺乏率9.3%城市：3.0%；农村11.2%VA边缘缺乏率45.1%城市：29.0%；农村49.6%上海市小学生几种维生素营养状况VAVA不足不足 （血清（血清VAVA 3030 g/dlg/dl）60 60VBVB1 1不足（负荷不足（负荷4 4小时尿小时尿VBVB1 1 100100 g g）26 26VBVB2 2不足（负荷不足

32、（负荷4 4小时尿小时尿VBVB2 2 800800 g g）45 45VCVC不足不足 （负荷（负荷4 4小时尿小时尿VCVC 3.0mg3.0mg）16 16 出出 生生 缺缺 陷陷中国内地每年出生中国内地每年出生8080万万120120万出生缺陷儿万出生缺陷儿其中，其中，8 81010万神经管畸形万神经管畸形；22222525万先天性万先天性 心脏病心脏病3 35 5万唇腭裂万唇腭裂每年的费用每年的费用160160亿元亿元RMBRMB维生素矿物质营养现状改善合理营养、平衡膳食合理营养、平衡膳食食物营养强化食物营养强化膳食（营养）补充剂膳食（营养）补充剂油脂类油脂类油脂类油脂类 2525克

33、克克克奶类及奶制品奶类及奶制品奶类及奶制品奶类及奶制品 100100克克克克豆类及豆制品豆类及豆制品豆类及豆制品豆类及豆制品 5050克克克克畜禽肉类畜禽肉类畜禽肉类畜禽肉类 5010050100克克克克鱼虾鱼虾鱼虾鱼虾 5050克、蛋类克、蛋类克、蛋类克、蛋类 25502550克克克克蔬菜类蔬菜类蔬菜类蔬菜类 400500400500克、水果类克、水果类克、水果类克、水果类 100200100200克克克克谷类谷类谷类谷类 300500300500克克克克合理营养、平衡膳食食物强化在中国内地1995年成立中国国家营养改善项目以来，研年成立中国国家营养改善项目以来，研究制定了食物强化战略究制定

34、了食物强化战略1996年立法推动碘盐供应年立法推动碘盐供应2002年启动强化面粉、铁强化酱油和维生素年启动强化面粉、铁强化酱油和维生素A强化食用油项目强化食用油项目确定确定VA、B1、B2、叶酸、烟酸、叶酸、铁叶酸、烟酸、叶酸、铁碘、锌为主要强化营养素碘、锌为主要强化营养素采取强制性和鼓励性手段推动采取强制性和鼓励性手段推动食物强化在中国内地中国面粉强化标准中国面粉强化标准营养素营养素营养素营养素mg/kgmg/kg营养素营养素营养素营养素mg/kgmg/kgVB1VB13.53.5NaFeEDTANaFeEDTA2020VB2VB23.53.5FeSO4FeSO44040叶酸叶酸叶酸叶酸2.

35、02.0锌锌锌锌2525烟酸烟酸烟酸烟酸4040钙钙钙钙1000*1000*企业决定是否添加企业决定是否添加营养补充预防慢性疾病营养补充预防慢性疾病JAMA 发表了一项汇总19662001年所有有关维生素与慢性病临床研究的分析报告结论：维生素摄入不足与心血管病、肿瘤、神经管缺陷、骨质疏松等慢性疾病关系密切建议：每个成人每天补充一片多种维生素矿物质制剂，能有效预防多种慢性疾病的发生Kathleen M.et al，.JAMA 2002;287:3116-3126JAMATheJournaloftheAmericanMedicalAssociation新新英英格格兰兰杂杂志志考考虑到利大于弊且费用

36、低廉，我们觉得每天摄入不超过日推荐摄入量的维生素对绝大多数的成年人是有意义的 -Walter Willett和Meir Stampfer 博士美国多种维生素补充剂的应用情况美国多种维生素补充剂的应用情况The 2003 Gallup Study of Vitamin usage in the United StatesMulti-Sponsor Surveys,Inc.Princeton,New Jersey,USA14（年）年）美国美国1994至至2000年膳食补充剂年膳食补充剂消费情况消费情况结结束束语语随着经济的发展，生活水平的提高，中国居民的营养与健康已有很大改善；仍面临营养不足与营养（能量）过剩双重营养不良的挑战；微量营养素摄入不足（看不见的饥饿）与慢性非传染性疾病的发生发展密切相关；改善微量营养素营养状况的途径：合理营养、平衡膳食，食物强化与营养补充剂。