第十二章内分泌系统疾病患儿的护理精选文档.ppt

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1、第十二章内分泌系统疾病患儿的护理本讲稿第一页，共十五页先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症生长激素缺乏症生长激素缺乏症中枢性尿崩症中枢性尿崩症性早熟性早熟儿童糖尿病儿童糖尿病第十二章 内分泌系统疾病患儿的护理本讲稿第二页，共十五页 先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症第十二章 内分泌系统疾病患儿的护理本讲稿第三页，共十五页散发性甲低散发性甲低甲状腺不发育、发育不全或异位：最常见（甲状腺不发育、发育不全或异位：最常见（90%90%）甲状腺素合成障碍：第甲状腺素合成障碍：第2 2常见常见TSHTSH缺乏缺乏母亲服用药物母亲服用药物甲状腺或靶器官反应性低下甲状腺或靶器官反应性低下地方

2、性甲低：碘缺乏地方性甲低：碘缺乏 先天性甲状腺功能减低症病因本讲稿第四页，共十五页智力落后智力落后生长发育迟缓生长发育迟缓基础代谢率低下基础代谢率低下 先天性甲状腺功能减低症临床表现本讲稿第五页，共十五页新生儿筛查新生儿筛查 血清血清T T4 4、T T3 3、TSHTSH测定测定 TRHTRH刺激试验刺激试验 X X线检查线检查 甲状腺扫描甲状腺扫描基础代谢率测定基础代谢率测定 先天性甲状腺功能减低症辅助检查本讲稿第六页，共十五页早诊断、早治疗至关重要。早诊断、早治疗至关重要。应用甲状腺素替代治疗应用甲状腺素替代治疗常用甲状腺素干粉片和左旋甲状腺素钠。常用甲状腺素干粉片和左旋甲状腺素钠。先天

3、性甲状腺功能减低症治疗要点本讲稿第七页，共十五页预后与开始治疗的时间密切相关。预后与开始治疗的时间密切相关。如如果果出出生生后后1-41-4个个月月内内开开始始治治疗疗，预预后后较较佳佳，约约80%80%的的患儿会有正常的发育和智力。患儿会有正常的发育和智力。如如果果未未能能及及早早诊诊断断而而在在6 6个个月月后后才才开开始始治治疗疗，则则其其效效果果明明显显降降低低。虽虽然然给给予予甲甲状状腺腺素素可可以以改改善善生生长长状状况况，但但是正常的智力仍会受到严重损害。是正常的智力仍会受到严重损害。先天性甲状腺功能减低症预后本讲稿第八页，共十五页保暖保暖保证营养供给保证营养供给保持大便通畅保持

4、大便通畅加强行为训练加强行为训练指导用药指导用药宣传新生儿筛查的重要性宣传新生儿筛查的重要性先天性甲状腺功能减低症护理本讲稿第九页，共十五页儿童糖尿病儿童糖尿病本讲稿第十页，共十五页 由于胰岛素绝对或相对缺乏的全身慢性代谢由于胰岛素绝对或相对缺乏的全身慢性代谢性疾病，可造成糖、脂肪、蛋白质、水、电解质性疾病，可造成糖、脂肪、蛋白质、水、电解质代谢紊乱，临床表现为血糖增高及葡萄糖尿和随代谢紊乱，临床表现为血糖增高及葡萄糖尿和随之发生的一系列症状体征。之发生的一系列症状体征。儿童糖尿病概念本讲稿第十一页，共十五页典型症状为典型症状为“三多一少三多一少”40%40%患儿因糖尿病酮症酸中毒就诊，易误诊

5、为肺炎、患儿因糖尿病酮症酸中毒就诊，易误诊为肺炎、脑炎、急腹征等。脑炎、急腹征等。病程久治疗不当可表现为生长发育落后、智能发育病程久治疗不当可表现为生长发育落后、智能发育迟缓、肝肿大（迟缓、肝肿大（MauriacMauriac综合征）综合征）白内障、视力障碍、视网膜病变、甚至失明白内障、视力障碍、视网膜病变、甚至失明儿童糖尿病临床表现本讲稿第十二页，共十五页尿液检查：尿糖、尿酮体、尿蛋白尿液检查：尿糖、尿酮体、尿蛋白血液检查：血液检查：血糖血糖、血脂、血气分析（、血脂、血气分析（pH7.3pH7.3，HCOHCO3 3 15mmol/L 15mmol/L）、糖化血红蛋白（正常）、糖化血红蛋白（

6、正常7%12%12%为治为治疗不当）疗不当）葡萄糖耐量试验：用于无明显临床症状、尿糖偶尔阳葡萄糖耐量试验：用于无明显临床症状、尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍增高的患儿性而血糖正常或稍增高的患儿糖化血红蛋白糖化血红蛋白血气分析血气分析儿童糖尿病辅助检查本讲稿第十三页，共十五页胰岛素治疗胰岛素治疗饮食控制饮食控制运动治疗运动治疗糖尿病酮症酸中毒处理糖尿病酮症酸中毒处理 液体疗法液体疗法 胰岛素应用胰岛素应用儿童糖尿病治疗要点本讲稿第十四页，共十五页控制饮食控制饮食 碳水化合物碳水化合物50%50%热卡热卡1000+(1000+(年龄年龄80-10080-100）蛋白质蛋白质20%20%脂肪脂肪30%30%指导胰岛素的应用指导胰岛素的应用运动锻炼运动锻炼防治糖尿病酮症酸中毒防治糖尿病酮症酸中毒预防感染预防感染预防并发症预防并发症心理支持心理支持儿童糖尿病护理本讲稿第十五页，共十五页