第五章第四节呼吸系统疾病pptPPT讲稿.ppt

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1、第五章第四节呼吸系统疾病ppt第1页，共18页，编辑于2022年，星期三一、肺实变一、肺实变o 见于大叶性肺炎、肺结核、肺脓肿、见于大叶性肺炎、肺结核、肺脓肿、肺硬化和肺肿瘤等。肺硬化和肺肿瘤等。o 视诊视诊：呼吸动度减弱或消失。：呼吸动度减弱或消失。o 触诊：触诊：气管居中，语音震颤增强。气管居中，语音震颤增强。o 叩诊：叩诊：呈浊音或实音。呈浊音或实音。o 听诊：听诊：肺泡呼吸音消失，可听到管呼肺泡呼吸音消失，可听到管呼吸音、水泡音和支气管语音。听觉语音增吸音、水泡音和支气管语音。听觉语音增强。强。第2页，共18页，编辑于2022年，星期三大叶性肺炎大叶性肺炎o 主要病原为主要病原为肺炎链

2、球菌肺炎链球菌；o 病理改变分三期：充血期、实变期、消病理改变分三期：充血期、实变期、消散期；散期；（一）症状：青壮年，受凉、疲劳、酗酒（一）症状：青壮年，受凉、疲劳、酗酒常为诱因，起病急，寒战、稽留高热，头痛、常为诱因，起病急，寒战、稽留高热，头痛、肌肉酸痛、患侧胸痛、呼吸增快、咳铁锈色肌肉酸痛、患侧胸痛、呼吸增快、咳铁锈色痰。痰。第3页，共18页，编辑于2022年，星期三大叶性肺炎大叶性肺炎（二）体征：（二）体征：1、面部：面部：急性病容，颜面潮红、鼻翼扇动、发急性病容，颜面潮红、鼻翼扇动、发绀、口唇疱疹；绀、口唇疱疹；第4页，共18页，编辑于2022年，星期三大叶性肺炎大叶性肺炎（二）体

3、征：（二）体征：2、肺部：肺部：o 充血期：充血期：视诊：呼吸困难，病变局部呼吸动度减弱视诊：呼吸困难，病变局部呼吸动度减弱 触诊：语音震颤稍增强触诊：语音震颤稍增强 叩诊：浊音叩诊：浊音 听诊：听及捻发音听诊：听及捻发音 第5页，共18页，编辑于2022年，星期三大叶性肺炎大叶性肺炎（二）体征：（二）体征：2、肺部：肺部：o 实变期：实变期：视诊：病变局部呼吸动度明显减弱或消失视诊：病变局部呼吸动度明显减弱或消失 触诊：语音震颤明显增强；触诊：语音震颤明显增强；叩诊：浊音或实音叩诊：浊音或实音 听诊：语音共振明显增强听诊：语音共振明显增强，可听到支气管可听到支气管 呼吸音。胸膜摩擦音。呼吸音

4、。胸膜摩擦音。第6页，共18页，编辑于2022年，星期三大叶性肺炎大叶性肺炎（二）体征：（二）体征：2、肺部：肺部：o 消散期：消散期：视诊：呼吸动度逐渐增强视诊：呼吸动度逐渐增强 触诊：语音震颤逐渐减弱直至正常触诊：语音震颤逐渐减弱直至正常 叩诊：逐渐变为清音叩诊：逐渐变为清音 听诊：支气管呼吸音亦逐渐减弱，代之以听诊：支气管呼吸音亦逐渐减弱，代之以 湿性哕音，最后湿哕音亦逐渐消失，呼湿性哕音，最后湿哕音亦逐渐消失，呼 吸音恢复正常。吸音恢复正常。第7页，共18页，编辑于2022年，星期三二、胸腔积液二、胸腔积液o 定义：胸膜腔内积有超过正常数量的液定义：胸膜腔内积有超过正常数量的液体。体。

5、o 分为渗出液和漏出液。分为渗出液和漏出液。o 渗出液：胸膜炎症、肿瘤、风湿病引起渗出液：胸膜炎症、肿瘤、风湿病引起的；有炎症时发热、胸痛（积液少时）；的；有炎症时发热、胸痛（积液少时）；o 漏出液：心衰、低蛋白血症引起的；无漏出液：心衰、低蛋白血症引起的；无胸痛。胸痛。第8页，共18页，编辑于2022年，星期三二、胸腔积液二、胸腔积液o （一）症状：胸闷、胸痛、呼吸困难。（一）症状：胸闷、胸痛、呼吸困难。胸闷和呼吸困难与积液的形成速度有关。胸闷和呼吸困难与积液的形成速度有关。o （二）体征：中等及中等以上胸水时，（二）体征：中等及中等以上胸水时，典型体征如下：典型体征如下：第9页，共18页，

6、编辑于2022年，星期三二、胸腔积液二、胸腔积液o 视诊视诊：病人侧卧或端坐，呼吸急促。患：病人侧卧或端坐，呼吸急促。患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失。侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失。o 触诊触诊：气管移向健侧，积液区语音震颤：气管移向健侧，积液区语音震颤减弱或消失。积液上方语音震颤增强。减弱或消失。积液上方语音震颤增强。o 叩诊叩诊：积液区呈浊音或实音，积液上方：积液区呈浊音或实音，积液上方呈浊鼓音。呈浊鼓音。o 听诊听诊：积液区呼吸音减弱或消失。积液：积液区呼吸音减弱或消失。积液上方可听到异常支气管或支气管肺泡呼吸音。上方可听到异常支气管或支气管肺泡呼吸音。第10页，共18页，编辑于202

7、2年，星期三三、气胸三、气胸o 定义：胸膜腔内积有气体。定义：胸膜腔内积有气体。o 肺大泡破裂、组织病变侵及脏层胸膜、肺大泡破裂、组织病变侵及脏层胸膜、外伤、穿刺等。外伤、穿刺等。o （一）症状（一）症状o 起病缓、积气少：症状不明显；起病缓、积气少：症状不明显；o 起病急、积气多：突然胸痛、呼吸困难、起病急、积气多：突然胸痛、呼吸困难、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、休克；发绀、大汗淋漓、烦躁不安、休克；第11页，共18页，编辑于2022年，星期三三、气胸三、气胸（二）体征：（二）体征：o 视诊视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失。消失。o 触诊触诊：气管移向健侧，

8、患侧语音震颤减：气管移向健侧，患侧语音震颤减弱或消失。左侧气胸时心尖博动触不到。弱或消失。左侧气胸时心尖博动触不到。o 叩诊叩诊：患侧呈鼓音，左侧气胸时，左心：患侧呈鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出；右侧气胸时，肝浊音界下移。界叩不出；右侧气胸时，肝浊音界下移。o 听诊听诊：患侧呼吸音减弱或消失。左侧气：患侧呼吸音减弱或消失。左侧气胸时，心音遥远。胸时，心音遥远。第12页，共18页，编辑于2022年，星期三四、慢性支气管炎并发肺气肿四、慢性支气管炎并发肺气肿 （一）慢性支气管炎（一）慢性支气管炎 1症状：主要表现为症状：主要表现为慢性咳嗽慢性咳嗽，冬季加剧，冬季加剧，常持续常持续3个月以上个月以

9、上 2体征：体征：o早期：可无明显体征。早期：可无明显体征。o急性发作期：常可有散在的干、湿哕音，多急性发作期：常可有散在的干、湿哕音，多于肺底听及，咳嗽后可减少或消失。于肺底听及，咳嗽后可减少或消失。第13页，共18页，编辑于2022年，星期三四、慢性支气管炎并发肺气肿四、慢性支气管炎并发肺气肿 （二）阻塞性肺气肿体征（二）阻塞性肺气肿体征o 视诊视诊：桶状胸，肋间隙增宽，双侧呼：桶状胸，肋间隙增宽，双侧呼吸运动减弱。吸运动减弱。o 触诊触诊：气管居中，双侧胸廓扩张度及：气管居中，双侧胸廓扩张度及语音震颤减弱。语音震颤减弱。o 叩诊叩诊：两肺呈过清音，肺下界下移，两肺呈过清音，肺下界下移，肺

10、下界移动度减弱，心浊音界缩小，肝浊肺下界移动度减弱，心浊音界缩小，肝浊音界下移。音界下移。o 听诊：听诊：肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，语音共振减弱，心音遥远相延长，语音共振减弱，心音遥远第14页，共18页，编辑于2022年，星期三五、支气管哮喘五、支气管哮喘 （一）症状：多在幼年发病，反复发作，（一）症状：多在幼年发病，反复发作，有一定季节性。发作前有先兆如鼻咽发痒、有一定季节性。发作前有先兆如鼻咽发痒、喷嚏、或干咳等，有哮鸣。喷嚏、或干咳等，有哮鸣。常在夜间或清晨发作，持续数小时至数常在夜间或清晨发作，持续数小时至数日，多数可自行缓解或经治疗缓解。发作日，多数

11、可自行缓解或经治疗缓解。发作停止前常常咳有稀薄痰液，气急减轻，发停止前常常咳有稀薄痰液，气急减轻，发作停止。作停止。第15页，共18页，编辑于2022年，星期三五、支气管哮喘五、支气管哮喘（二）体征（二）体征o 视诊：表情痛苦，端坐位，张口呼吸，视诊：表情痛苦，端坐位，张口呼吸，双手前撑，两肩高耸，大汗淋漓，口唇发绀。双手前撑，两肩高耸，大汗淋漓，口唇发绀。为为呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难，胸廓饱满，双侧呼吸运，胸廓饱满，双侧呼吸运动减弱。动减弱。o 触诊：双侧胸廓扩张度缩小，语音震颤触诊：双侧胸廓扩张度缩小，语音震颤减弱。减弱。第16页，共18页，编辑于2022年，星期三五、支气管哮喘五、支气管哮喘（二）体征（二）体征o 叩诊：过清音叩诊：过清音o 听诊：两肺满布干哕音，呼气延长。语听诊：两肺满布干哕音，呼气延长。语音共振减弱。合并感染时可有湿罗音。音共振减弱。合并感染时可有湿罗音。第17页，共18页，编辑于2022年，星期三谢谢观看第18页，共18页，编辑于2022年，星期三