第五章护理程序PPT讲稿.ppt
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1、第五章护理程序第1页,共54页,编辑于2022年,星期三学习目标1.具有“以人的健康为中心”的职业情感和职业道德,在护理工作中始终保持热情、和蔼的态度。2.掌握护理程序、护理诊断的概念及护理程序步骤。3.熟悉护理程序的意义和各阶段的内容。4.了解护理程序的发展背景。5.学会书写护理诊断及护理目标。6.学会运用护理程序相关知识,与病人进行有效沟通,收集资料。第2页,共54页,编辑于2022年,星期三工作情景与任务导入情景:导入情景:病人老李,男,70岁。咳嗽、咳痰25年,发热、咳黏液痰,喘息加重一周而入院。查体:T39.5、P110次/分、R24次/分、BP116/64mmHg、体重70kg。听
2、诊:两肺下部有湿啰音;大便每日56次,稀,无黏液,小便正常。胸部X线检查双肺下侧有片状浸润阴影,伴有胸腔积液。工作任务:工作任务:1.收集病人的相关资料。2.确定病人的护理问题。3.用护理程序的方法对病人进行护理。第3页,共54页,编辑于2022年,星期三重点难点v护理程序的概念和步骤护理程序的概念和步骤v护理诊断的定义及组成部分护理诊断的定义及组成部分 v护理诊断与护理目标的书写护理诊断与护理目标的书写格式格式 v护理措施的制定护理措施的制定 重点重点 难点难点v护理程序的步骤、实施护理程序的步骤、实施的步骤、护理诊断的组的步骤、护理诊断的组成部分成部分 v护理诊断与护理目标的护理诊断与护理
3、目标的书写格式书写格式 v护理诊断与潜在并发症护理诊断与潜在并发症v实施及评价的方法实施及评价的方法 第4页,共54页,编辑于2022年,星期三第一节 护理程序的概述 护理程序的概念护理程序的概念护理程序的意义护理程序的意义护理程序的发展背景护理程序的发展背景第5页,共54页,编辑于2022年,星期三本章内容第一节第一节 护理程序的概念护理程序的概念第二节第二节 护理程序的步骤护理程序的步骤第6页,共54页,编辑于2022年,星期三一、护理程序的概念是以促进和恢复护理对象的健康是以促进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列有目的、为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动有计划的护理活动,
4、是一个综合的、是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程动态的、具有决策和反馈功能的过程,通过对护理对象进行主动、全通过对护理对象进行主动、全面的整体护理面的整体护理,使其达到最佳健使其达到最佳健康状态。康状态。护理程序护理程序第7页,共54页,编辑于2022年,星期三一、护理程序的概念综合性综合性根据护理对象病情根据护理对象病情发展过程中健康问发展过程中健康问题的不断变化而对题的不断变化而对护理措施加以动态护理措施加以动态调整调整动态性动态性针对护理对象针对护理对象的健康问题决的健康问题决定采取哪些护定采取哪些护理措施理措施实施护理措施实施护理措施后的效果又反后的效果又反过来决定和影过来
5、决定和影响下一步的护响下一步的护理措施的制定理措施的制定决策性决策性反馈性反馈性在护理活动中在护理活动中要用多学科的要用多学科的知识处理护理知识处理护理对象对健康问对象对健康问题的反应题的反应第8页,共54页,编辑于2022年,星期三二、护理程序的发展背景海尔首先海尔首先提出了护提出了护理程序一理程序一词。词。奥兰多等提奥兰多等提出护理程序出护理程序三步骤模式。三步骤模式。尤拉和沃尔尤拉和沃尔什提出护理什提出护理程序为四步程序为四步骤,即评估、骤,即评估、计划、实施、计划、实施、评价。评价。美国护士协美国护士协会将护理程会将护理程序发展为评序发展为评估、诊断、估、诊断、计划、实施、计划、实施、
6、评价。评价。美国护理美国护理学会把护学会把护理程序列理程序列为护理实为护理实践的标准,践的标准,护理程序护理程序走向合法走向合法化。化。1955年年1961年年1967年年1973年年1977年年第9页,共54页,编辑于2022年,星期三三、护理程序的意义 促进了护理人员专业能力的发展,提高了护理促进了护理人员专业能力的发展,提高了护理人员的社会地位人员的社会地位2 为护理学向科学化、系统化的方向发展奠定了一为护理学向科学化、系统化的方向发展奠定了一定的科学基础定的科学基础13 护理对象享受了高质量的护理服务,获得了良护理对象享受了高质量的护理服务,获得了良 好的情绪好的情绪第10页,共54页
7、,编辑于2022年,星期三课后小结1.1.什么是护理程序?什么是护理程序?2.2.简述护理程序的发展史?简述护理程序的发展史?3.3.护理程序对于护理工作具有哪些意义?护理程序对于护理工作具有哪些意义?第11页,共54页,编辑于2022年,星期三第二节 护理程序的步骤一、护理评估护理评估二、护理诊断护理诊断三、护理计划三、护理计划四、实施四、实施五、评价五、评价 第12页,共54页,编辑于2022年,星期三一、护理评估护理程序护理程序 的步骤的步骤第13页,共54页,编辑于2022年,星期三一、护理评估是护理程序的第一步,是指是护理程序的第一步,是指有系统、有组织地收集资料,有系统、有组织地收
8、集资料,并对资料加以整理与分析,以并对资料加以整理与分析,以判断护理对象的健康问题,继判断护理对象的健康问题,继而确定预期目标与护理措施,而确定预期目标与护理措施,为护理活动提供可靠依据。为护理活动提供可靠依据。护理评估护理评估(nursing assessment)第14页,共54页,编辑于2022年,星期三一、护理评估护理评估护理评估的步骤的步骤分析资料分析资料记录资料记录资料收集资料收集资料核实资料核实资料整理资料整理资料第15页,共54页,编辑于2022年,星期三一、护理评估收集资料 为做出正确的护理诊断提供依据为做出正确的护理诊断提供依据为制定合理护理计划提供依据为制定合理护理计划提
9、供依据为评价护理效果提供依据为评价护理效果提供依据收集资料的目的收集资料的目的为护理对象建立健康档案为护理对象建立健康档案第16页,共54页,编辑于2022年,星期三一、护理评估收集资料 一般资料一般资料当前的当前的健康状况健康状况心理状况心理状况有关辅助有关辅助检查资料检查资料 其他其他社会文化情况社会文化情况护理体检护理体检日常日常生活方式生活方式既往的既往的健康状况健康状况资料的内容资料的内容第17页,共54页,编辑于2022年,星期三一、护理评估收集资料 健康评估交 谈查阅资料观 察This is a placeholder text.This is a placeholder tex
10、t.收集资料收集资料 方法方法第18页,共54页,编辑于2022年,星期三一、护理评估收集资料 资料的分类资料的分类第19页,共54页,编辑于2022年,星期三一、护理评估收集资料 护理对象本人家属及重要关系人其他医务人员病历和记录文献回顾资料的来源资料的来源第20页,共54页,编辑于2022年,星期三一、护理评估核实资料 核实主观核实主观资料资料运用客观方法进一步验证主观资料。运用客观方法进一步验证主观资料。澄清含糊资料澄清含糊资料对内容不够完整或不够确切的资料,进对内容不够完整或不够确切的资料,进一步进行取证和补充,以保证资料的完一步进行取证和补充,以保证资料的完整性及准确性。整性及准确性
11、。第21页,共54页,编辑于2022年,星期三一、护理评估整理资料 按马斯洛需要层次进行整理分类按马斯洛需要层次进行整理分类按戈登的按戈登的1111种种功能性健康功能性健康形形态整理分类态整理分类 按按NANDANANDA的人类反应形态分类法的人类反应形态分类法进行诊断分类进行诊断分类第22页,共54页,编辑于2022年,星期三一、护理评估分析资料 评估危险因素评估危险因素找出异常找出异常第23页,共54页,编辑于2022年,星期三一、护理评估记录资料 全面全面客观客观准确准确及时及时第24页,共54页,编辑于2022年,星期三二、护理诊断概念护理诊断护理诊断(nursing diagnosi
12、s)(nursing diagnosis)是关于是关于个人个人、家庭、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程社区对现存或潜在的健康问题及生命过程中的问题中的问题反应反应的一种临床判断,是护士为达到的一种临床判断,是护士为达到预期预期的结果选择护理措的结果选择护理措施的基础,这些预期结果应能通过护理职能达到。施的基础,这些预期结果应能通过护理职能达到。护理诊断是对护理对象生命历程中所遇到的生理、心护理诊断是对护理对象生命历程中所遇到的生理、心理、精神、社会和文化等方面问题的阐述,这些问题可以通理、精神、社会和文化等方面问题的阐述,这些问题可以通过护理措施得以解决。过护理措施得以解决。第25页
13、,共54页,编辑于2022年,星期三二、护理诊断类型类型类型现存的护理诊断现存的护理诊断健康的护理诊断健康的护理诊断综合的护理诊断综合的护理诊断潜在的护理诊断潜在的护理诊断第26页,共54页,编辑于2022年,星期三二、护理诊断组成定义定义诊断依据诊断依据相关因素相关因素护理诊断护理诊断名称名称第27页,共54页,编辑于2022年,星期三二、护理诊断陈述陈述要素陈述要素S-S-症状症状和体征和体征E-E-相关因素相关因素第28页,共54页,编辑于2022年,星期三二、护理诊断陈述 三部分陈述三部分陈述 二部分陈述二部分陈述 一部分陈述一部分陈述 陈述方式陈述方式P PS SE EP PE EP
14、 P第29页,共54页,编辑于2022年,星期三二、护理诊断合作性问题护士与其他健康保健人员护士与其他健康保健人员,尤其是医生共同合作尤其是医生共同合作解决解决,护士主要进行观察、监测护理的问题,属于护士主要进行观察、监测护理的问题,属于合作性问题。合作性问题的陈述方式是合作性问题。合作性问题的陈述方式是“潜在并发潜在并发症症:”。潜在并发症的英文缩写为。潜在并发症的英文缩写为PC,PC,如如”潜潜在并发症:心律失常在并发症:心律失常”可简写为可简写为“PCPC:心律失常:心律失常”第30页,共54页,编辑于2022年,星期三二、护理诊断合作性问题区别点区别点护理诊断护理诊断医护合作问题医护合
15、作问题决定治疗者决定治疗者护理人员护理人员医生与护士合作处理医生与护士合作处理陈述的方式(冠心陈述的方式(冠心病)病)胸痛:与心肌缺血缺氧有胸痛:与心肌缺血缺氧有关关潜在并发症:心律失常潜在并发症:心律失常预期目标预期目标需要确定预期目标,作为需要确定预期目标,作为护理效果评价的标准护理效果评价的标准不强调确定预期目标,不强调确定预期目标,因为不是护理职责范围内因为不是护理职责范围内能单独解决的能单独解决的护理措施的原则护理措施的原则减轻、消除、预防、排除减轻、消除、预防、排除病痛,促进健康病痛,促进健康预防、监测并发症的发预防、监测并发症的发生和病情的变化,医护共生和病情的变化,医护共同进行
16、干预同进行干预护理诊断与医护合作性问题的区别护理诊断与医护合作性问题的区别护理诊断与医护合作性问题的区别护理诊断与医护合作性问题的区别第31页,共54页,编辑于2022年,星期三二、护理诊断项目项目护理诊断护理诊断医疗诊断医疗诊断临床判断对象临床判断对象对对个个体体、家家庭庭及及社社区区的的健健康康问问题题或或生生命命过程反应的临床判断过程反应的临床判断对对个个体体病病理理生生理理变变化化的的临临床判断床判断描述内容描述内容描述个体对健康问题的反应描述个体对健康问题的反应描述一种疾病描述一种疾病问题状态问题状态现存或潜在的现存或潜在的多是现存的多是现存的决策者决策者护士护士医疗人员医疗人员职责
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