结核病的护理精选文档.ppt

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1、结核病的护理本讲稿第一页，共十九页目录一、定义二、概况三、病因及发病机制四、临床表现五、护理诊断六、护理措施七、健康教育本讲稿第二页，共十九页一、定义（1）结核病结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，结核分枝杆菌可侵及全身多个脏器，但以肺部受累形成肺结核多见。（2）肺结核肺结核（Pulmonary tuberculosis）结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病。其极大地威胁着人类的生命安全。本讲稿第三页，共十九页二、概况流行病学流行病学世界头号传染病我国现结核病患者居全球第2位高患病率、高感染率、高死亡率、高耐药率农村疫情重，青壮年患病、死亡比例高大部分病人未发现本讲稿第四页，共十九页三、病因及

2、发病机制结核杆菌结核杆菌肺结核的传播肺结核的传播结核杆菌感染和肺结核的发生结核杆菌感染和肺结核的发生、发展发展结核的基本病理改变结核的基本病理改变本讲稿第五页，共十九页四、临床表现1.全身症状：午后低热（最常见症状）、乏力、全身症状：午后低热（最常见症状）、乏力、盗汗、食欲减退，消瘦，体重减轻，病灶扩散盗汗、食欲减退，消瘦，体重减轻，病灶扩散后会有不规则热和畏寒。育龄妇女可有月经失后会有不规则热和畏寒。育龄妇女可有月经失调或闭经或面颊潮红的表现。调或闭经或面颊潮红的表现。2.呼吸系统症状：咳嗽咳痰是最常见症状，咳嗽呼吸系统症状：咳嗽咳痰是最常见症状，咳嗽较轻多为干咳或少量粘液痰，有少数病人可出

3、较轻多为干咳或少量粘液痰，有少数病人可出现咯血，结核累及胸膜时刻出现胸痛，随呼吸现咯血，结核累及胸膜时刻出现胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重，患侧卧位可减轻疼痛运动和咳嗽加重，患侧卧位可减轻疼痛。3.并发症：自发性气胸等并发症：自发性气胸等本讲稿第六页，共十九页五、护理诊断1.遵守治疗方案无效：个人与缺乏对疾病遵守治疗方案无效：个人与缺乏对疾病 的认识的认识、缺乏治疗的主动性以及长期化疗和缺乏治疗的主动性以及长期化疗和药物的副作用有关药物的副作用有关；2.营养失调：低于机体需要量与机体消耗营养失调：低于机体需要量与机体消耗 增食欲减退有关增食欲减退有关；3.活动无耐力与疲劳、营养不良和慢性低热有活动

4、无耐力与疲劳、营养不良和慢性低热有关关；本讲稿第七页，共十九页4.体温过高与结核菌感染有关体温过高与结核菌感染有关5.气体交换受损与大量胸腔积液压迫气体交换受损与大量胸腔积液压迫6.潜在并发症：咯血、呼吸衰竭、肺源性心潜在并发症：咯血、呼吸衰竭、肺源性心 脏病、气胸、脏病、气胸、窒息窒息本讲稿第八页，共十九页六、护理措施（一）一般护理（二）病情观察（三）结核毒性症状及咯血护（四）用药护理（五）心理护理（六）健康指导本讲稿第九页，共十九页（一）一般护理（一）一般护理1.休息与活动 a、恢复期可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，提高机体的抗病能力 b、轻症病人在坚持化疗的同时，可进行

5、正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，做到劳逸结合 c、保持环境安静、整洁、舒适，使病人心境愉悦，以最佳的心理状态接受治疗2.饮食护理 （1）营养监测 （2）饮食选择 （3）补充水分 （4）增进食欲 本讲稿第十页，共十九页（二）病情观察（二）病情观察 1.监测生命体征，评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度；2.评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等方面的变化。本讲稿第十一页，共十九页（三）结核毒性症状及咯血护理（三）结核毒性症状及咯血护理1.结核毒性症状：高热、咯血、盗汗等 2.咯血：小量咯血者应静卧休息，大量咯血者需绝对卧床休息，协助病人取平卧位，胸部放置冰袋，头偏向

6、一侧，或取患侧卧位，同时有利于健侧肺的通气功能。尽量避免搬动病人，以减少肺活动度。保持病室安静，避免不必要的交谈。守护并安慰病人，使之有安全感。告诉病人咯血时不能屏气。保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察有无窒息的发生，如有窒息征象，应立即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管进行机械吸引，并做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。高浓度吸氧。本讲稿第十二页，共十九页大量咯血不止者，可经纤支镜局部注射凝血酶或行气囊压迫止血等止血措施。护士应做好准备与相应的配合，及时为病人漱口。对极度紧张、咳嗽剧烈者，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。但

7、对年老体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳药。若咯血量过多，应配血备用，酌情适量输血。咯血时要注意防治阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。本讲稿第十三页，共十九页大量咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，多饮水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。应用垂体后叶素的护理 冠心病、高血压病人及孕妇忌用。静脉滴注时速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应本讲稿第十四页，共十九页（四）用药护理（四）用药护理1.全程督导化疗2.治疗知识介绍3.自护能力培养 本讲稿第十五页，共十九页（五五）心理护理）心理护理本讲稿第十六页，共十九页（六六）健康指导）

8、健康指导 1.肺结核的预防 2.生活指导 3.用药指导 4.定期复查本讲稿第十七页，共十九页七、健康教育肺结核卧床休息，保持室内空气流通。恢复期可增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等。避免劳累和重体力劳动，劳逸结合。外出应戴口罩，不随地吐痰，将痰吐在纸上焚烧处理。餐具煮沸消毒，被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上。多饮水，以保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄。坚持遵医嘱长期、规律治疗，不要自行停药，防止产生耐药结核菌，树立长期坚持治疗的信心。戒烟、酒。避免受凉。定期复查胸片、肝肾功能。进高热量、高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等，增加维生素的摄入。本讲稿第十八页，共十九页19over 本讲稿第十九页，共十九页