临床肿瘤学概论 实习生讲课.pptx

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1、非临床专业医学生应该了解的肿瘤学知识2012年6月临床肿瘤学概论临床肿瘤学概论良性还是恶性？良性还是恶性？淋巴瘤白血病骨母细胞瘤软骨母细胞瘤脂肪母细胞瘤肌纤维母细胞瘤未成熟性畸胎瘤多发性骨髓瘤瘤、瘤、癌癌、肉瘤肉瘤、恶性恶性*瘤瘤、*母细胞瘤母细胞瘤恶性肿瘤恶性肿瘤=判处死刑？判处死刑？发病率上升，死亡率高治疗过程漫长、痛苦生理和心理压力经济和社会压力周围的负面示范效应我们为什么惧怕恶性肿瘤？我们为什么惧怕恶性肿瘤？发病率上升，死亡率高自然规律，必然趋势；肿瘤的发病和死亡率会持续攀升可防、可控、可治、可愈治疗过程漫长、痛苦选择正确的医院，勇于面对医院和医生生理和心理压力人生如此，需要坚强经济和

2、社会压力人生如此，需要妥协周围的负面示范效应选择性忽视负面效应，强化正面效应我们应该如何面对肿瘤？我们应该如何面对肿瘤？医疗资源有限，心理帮助极度匮乏主诊医生是心理疏导的主力因人而异，因材宣教高级知识分子：知无不言言无不尽普通百姓（选择性理解）：逆向讲解贫苦农民：开导为主，尽量卸下经济重担宗教信仰：最易沟通，平静接受老年人：隐瞒病情，劝慰家属无需高深专业知识，但是了解越多就越有帮助面对患者，我们是怎么做的？面对患者，我们是怎么做的？如何预防肿瘤？如何预防肿瘤？肿瘤的预防肿瘤的预防健康生活方式戒烟正常作息合理运动职业防护健康性生活合理的膳食结构总热量糖、脂肪、蛋白质维生素盐霉、焦、腌、热目前的进

3、展：维生素C、E等还原性维生素维生素A（胡萝卜素）维生素D阿司匹林膳食纤维素如何早期发现肿瘤？如何早期发现肿瘤？大多数肿瘤早期并无自觉症状肺：胸片、胸透、胸部CT肝：AFP甲胎蛋白、B超肠：CEA癌胚抗原、肠镜、直肠指检宫颈：巴氏涂片，HPV乳腺癌：自我检查鼻咽癌：EBV食管：拉网涂片肿瘤筛查肿瘤筛查CEA结肠癌患者70%90%显示CEA高度阳性；其他消化道肿瘤如：内胚层衍生的癌，如胰腺癌、肺癌以及胃癌；非内胚层衍生的癌，如乳腺癌和子宫癌；非肿瘤疾病:肠道炎症、肾功不全、结肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、闭锁性黄疸等；妊娠、大量吸烟也可引起CEA水平增高AFP检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手

4、段之一其他消化道肿瘤，如胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等也可导致AFP升高肝转移癌却极少增高CEACEA、AFPAFP检查手段：为什么那么贵？检查手段：为什么那么贵？鼻咽癌初治患者：病理：金标准抽血（常规）鼻咽MRI（CT）腹部B超胸片全身骨ECT扫描全身PET-CT以鼻咽癌为例以鼻咽癌为例肿瘤的治疗肿瘤的治疗手术化疗放疗其它内分泌治疗热疗生物治疗氩氦刀、HIFU刀、微波、栓塞、介入等肿瘤的治疗肿瘤的治疗提高生活质量疼痛器官功能损伤睡眠障碍饮食障碍情绪失常延长生存时间相对柔和的治疗方案生命不息，化疗不止？姑息治疗姑息治疗治愈以后治愈以后终身随访，定期检查乐观向上，健康规律，注重生活质量曾患恶性肿瘤的患者曾患恶性肿瘤的患者