股骨头软骨病精选文档.ppt

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1、股骨头软骨病股骨头软骨病本讲稿第一页，共十一页又称：Legg-Calve-Perthes病定义：儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死股骨头骨骺炎股骨头骨骺炎本讲稿第二页，共十一页股骨头骨骺炎股骨头骨骺炎病因病理 早期滑膜炎，关节内压增高 股骨头、颈骨压高，骨内静脉瘀血 表现为：股骨头骨骺骨化中心缺血、坏 死坏死的骨质被吸收、被新陈 代谢本讲稿第三页，共十一页股骨头骨骺炎 股骨头骨骺炎诊断发病年龄：发病年龄：6 68 8岁为发病的高峰岁为发病的高峰症状：症状：髋部疼痛（休息后减轻）髋部疼痛（休息后减轻）跛行（典型防痛步态）跛行（典型防痛步态）髋关节活动受限（内收肌痉挛）髋关节活动受限（内收肌痉挛）X

2、 X线和线和MRIMRI：（确诊依据）：（确诊依据）本讲稿第四页，共十一页股骨头骨骺炎股骨头骨骺炎一类：头骺前小部分二类：有死骨三类：死骨硬化骨质疏松四类：头变形病灶广泛本讲稿第五页，共十一页股骨头骨骺炎 股骨头骨骺炎治疗卧床休息卧床休息（23个月，牵引制动）股骨头穿剌减压股骨头穿剌减压血管植血管植 入术入术（扁平髋，2 个月修复，3月负重）滑膜切除术滑膜切除术（与植血管同时进行）本讲稿第六页，共十一页病例讨论病例讨论本讲稿第七页，共十一页请讨论 治疗方案l患儿，男性，岁患儿，男性，岁l左大腿轻微疼痛半年，跛行一月左大腿轻微疼痛半年，跛行一月l左大腿轻度萎缩左大腿轻度萎缩l左下肢短缩左下肢短缩.厘米厘米l左髋外旋、内旋受限左髋外旋、内旋受限l前屈及后伸正常前屈及后伸正常本讲稿第八页，共十一页本讲稿第九页，共十一页l诊断为股骨头骨骺炎（Perthes病）l治疗的关键是不能负重，不能行走l外展承重支架治疗，防止髋臼受不到应力影响髋臼发育l可以用下肢皮肤牵来限制患儿行动l手术减压包括钻孔和滑膜切除l有人主张血管束植入本讲稿第十页，共十一页谢谢谢谢本讲稿第十一页，共十一页