脑保护技术精选文档.ppt

《脑保护技术精选文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑保护技术精选文档.ppt（12页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、脑保护技术脑保护技术本讲稿第一页，共十二页脑损伤的病理生理改变脑损伤的病理生理改变n n1 能量代谢障碍n n2 生化代谢紊乱n n3 细胞内乳酸酸中毒n n4 再灌注损伤本讲稿第二页，共十二页治疗措施治疗措施n n1 1降温降温n n2止痉n n3脱水脱水n n4 4激素治疗激素治疗n n5 5促进脑细胞代谢促进脑细胞代谢n n6冬眠药物n n7 7高压氧治疗n n8 8其他措施：强调稳定颅外器官的功能，特别是血压和呼吸的管理 本讲稿第三页，共十二页低温治疗低温治疗n n低温能降低脑氧代谢率，酶的反应速度和ATP的耗竭速度。我国自20世纪60年代中期开始应用头部降温脱水疗法至今，已取得较为满

2、意的疗效。本讲稿第四页，共十二页低温治疗低温治疗n n分度轻度 3335中度 2832深度 1727超深度 16其中轻度和中度低温（2835 ）本讲稿第五页，共十二页亚低温保护机制亚低温保护机制n n1降低脑耗氧量，减少乳酸堆积n n2保护血脑屏障减轻脑水肿n n3抑制内源性毒性物质产生（乙酰胆碱、儿茶酚胺、兴奋性氨基酸）n n4减少神经细胞钙离子内流，促进脑细胞结构和功能恢复n n5减少脑细胞结构蛋白的破坏，保护神经细胞骨架，促进功能恢复本讲稿第六页，共十二页适应症适应症n n重型和特重型脑外伤，广泛脑挫裂伤脑水肿n n原发和继发性脑干损伤n n难以控制的颅内高压n n中枢性高热伴躁动不安者

3、本讲稿第七页，共十二页禁忌症禁忌症n n既往有较重心、肺并发症者n n老年体弱n n严重复合伤n n怀疑或未处理的颅内血肿者本讲稿第八页，共十二页低温治疗低温治疗n n降温深度：体温每下降1，脑细胞代谢下降6%7%,颅内压下降5.5%，而以脑温28为佳，颅内压可降至原来70%左右。本讲稿第九页，共十二页低温治疗低温治疗n n降温时间：一般需35天，严重者一周以上n n降温方法：以冰帽最好,也可在大血管处放置冰袋，冰水擦身本讲稿第十页，共十二页监护内容监护内容n n体温的监测 肛温在3234范围比较安全n n呼吸系统的监测 呼吸频率、方式、血气n n循环系统的监测 维持心率60次、舒张压5069mmHg，平均动脉压80mmHg比较安全n n降温毯使用过程中的参数监测n n药物应用的管理n n生活护理本讲稿第十一页，共十二页治疗的并发症治疗的并发症n n肺部感染n n心律失常：窦性心率过缓n n低血容量性休克n n四肢末梢冻伤、烫伤及压疮本讲稿第十二页，共十二页