海南省2023年主治医师之消化内科主治306基础试题库和答案要点.doc
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1、海南省海南省 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 基础试基础试题库和答案要点题库和答案要点单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、肾病综合征病人A.正常饮食B.低盐优质蛋白饮食C.低蛋白饮食D.高蛋白饮食E.低盐饮食【答案】B2、女性,50 岁。糖尿病 8 年,发热 5 天,咳痰少量带血,肺部未闻及啰音,胸片右上肺野密度较淡的浸润影,似有透光区,血 WBC9.510A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺结核C.肺囊肿继发感染D.克雷白杆菌肺炎E.肺癌【答案】B3、男性,50 岁。半天来突然呕血 4 次,量约 1200ml,黑粪 2 次,量约 600g,伴
2、头昏心悸来急诊。体检:血压 106kPa,心率 118/min,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下 3cm,移动性浊音(+)A.配血,等待输血B.快速输液,配血,等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹穿刺,明确腹水性质E.急查血细胞比容【答案】B4、小肠梗阻A.振水音阳性B.Murphy 征陌性C.脐周可见明显的蠕动波D.移动性浊音阳性E.尺压试验阳性【答案】C5、女性,45 岁。因 SLE 口服糖皮质激素近 2 年,发热 2 周伴咳嗽,痰中带血丝,查肺部无异常体征,胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞,血沉 40mm/h,PPD51U(-)。A.强阳性可支持结核诊断B.阴性可排除结
3、核C.阳性表示结核感染D.弱阳性提示卡介苗交叉反应E.免疫抑制者诊断价值受影响【答案】B6、患者,男性,50 岁,近 2 个月来出现中上腹隐痛,餐后加重,伴早饱、厌食,乏力,无发热、黄疸,体重减轻了 5kg,粪便隐血阳性,则该患者最可能的诊断是A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃溃疡出血D.胃癌E.食管癌【答案】D7、男性,56 岁。有慢性乙肝史 10 年,近 1 个月来右上腹疼痛,痛向右侧背部放射,食欲缺乏,体重下降就诊。体检:肝肋下 3cm,质硬有压痛,脾肋下2cm。AFP400ng/mlA.肝硬化B.原发性肝癌C.布-加综合征(Budd-Chiari 综合征)D.肝结核E.肝淋巴瘤【答案】B
4、8、患者,女,40 岁。餐后突感上腹剧痛,腹痛向腰部放射,伴恶心,呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是A.血常规B.尿常规C.血电解质D.血淀粉酶E.呕吐物隐血【答案】D9、水肿表现为非可凹性的疾病为A.缩窄性心包炎B.甲状腺功能减退症C.心力衰竭D.肝硬化E.肾病综合征【答案】B10、关于缺血性肠病的治疗以下哪项错误A.补充血容量B.禁食及肠外营养C.血管加压素止血D.防治感染E.改善微循环【答案】C11、当二尖瓣口面积多少以下时有血流动力学障碍()A.2.0cmB.4.0cmC.1.01.5cmD.3.0cmE.4.0cm【答案】A12、男性,45 岁,右上腹持续性隐痛,发热 2 周
5、,腹胀 4 天。15 年前被诊断为乙型病毒性肝炎,近 3 年出现食欲减退、乏力、面色晦暗,间有齿龈出血。查:T38,P120 次min,BP10070mmHg,心肺正常,腹膨隆,全腹压痛,肝肋下未及,脾肋下 3cm,移动性浊音阳性。A.2 周B.3 周C.1 周D.4 周E.10 天【答案】A13、原发性肝癌特殊的全身表现,不包括A.血小板增多症B.高血钙症C.低血糖症D.高血脂症E.类癌综合征【答案】A14、男性,42 岁。一天前出现颈部活动受限,同时伴有疼痛,其诊断可能是下列疾病,除了A.肥大性脊椎炎B.颈部肌肉扭伤C.颈椎结核D.脑膜炎E.颈部软组织损伤【答案】D15、男性,44 岁。因
6、高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已处理,正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌B.隔离C.空气消毒D.地板、墙壁消毒E.吸痰【答案】A16、腹痛的性质不正确的是A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致D.剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关【答案】D17、肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音B.胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样粗糙杂音E.心尖区收缩
7、期吹风样杂音【答案】B18、男,47 岁,农民,持续高热 3 天,尿少 1 天。查体:神志清,皮肤及巩膜轻度黄染,面部及前胸不明显充血,双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查:血 WBC18.2109/l,Plt60109/l,ALT140U/l,TBil45mol/l,尿蛋白(+)。最可能的诊断是A.肾综合征出血热B.急性肾小球肾炎C.急性黄疸型肝炎D.钩端螺旋体病E.败血症【答案】A19、女性,54 岁,4 个月来腹胀,食欲减退,低热。查:腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗 2 周不见好转,为进一步明确诊断,应做的检查是A.腹腔镜+活检B.全胃肠钡餐C.腹腔积液常规D.血沉E.剖腹探查【答
8、案】A20、当出现呕血时,胃内储积血量一般大于A.250300mlB.510mlC.50100mlD.400500mlE.1000ml【答案】A21、上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血A.胰胆病变引起的出血B.回肠出血C.十二指肠出血D.胃空肠吻合术后的空肠病变出血E.胃出血【答案】B22、男性患者,36 岁,消瘦、盗汗、腹痛、腹胀 1 年住院,体检:腹壁柔韧感,全腹有压痛,移动性浊音(+)疑为结核性腹膜炎,下列临床资料中哪项不符合()A.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节B.腹水比重 1.011,蛋白 16g/L,白细胞数 50 个/mmC.低热和盗汗D.贫血和血沉增快E.肺部结核史【答案】
9、B23、病变好发于回盲部A.肠结核B.大肠癌C.克罗恩病D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎【答案】A24、格林-巴利的首发症状通常为A.呼吸困难B.四肢远端对称性无力C.排尿困难D.双侧周围性面瘫E.吞咽困难【答案】B25、女性,58 岁。9 个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下 4cm,质硬无压痛,脾肋下 5cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化A.先天性总胆管狭窄B.硬化性胆管炎C.胆管结石D.慢性活动性肝炎E.胰头癌压迫【答案】D26、典型的支气管哮喘的症状是A.叹息样呼吸,活动后缓解B.发作性喘息C.反复咳嗽、咯痰D.活动后气急E.胸闷【答案】B27、男性,55
10、 岁,有慢性乙肝史 10 年,近 4 个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退,体重下降就诊。体检:皮肤无黄染,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,B 超显示肝右叶有-2cm3cm4cm 圆形低密度病灶。A.OT 试验阴性预后差B.年老预后较差C.有并发症者预后差D.ALT 升高者预后差E.有重度黄疸者预后差【答案】D28、诊断急性阑尾炎,有意义的体征是A.脐周有无压痛B.Murphy 征是否阳性C.Mc Burney 点是否压痛D.肠鸣音是否改变E.季肋点有无压痛【答案】C29、患者男,23 岁。呼吸困难,听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,患者查体不可能出现A.Kussmaul 征B.水冲脉C.
11、枪击音D.Duroziez 双重杂音E.颈动脉搏动【答案】A30、下例情况心脏呈烧瓶样的是A.左心室增大B.心包积液C.双心室增大D.肺动脉段扩张E.右心室增大【答案】B31、女性,50 岁,上腹疼痛间断发作 5 年余,近 1 个月加重,钡剂提示:胃角部龛影,直径 2.0cm。胃酸分析酸度偏低,经内科治疗 2 个月症状缓解不明显。龛影大小无改变。进一步处理应首选A.更换药物继续保守治疗B.手术治疗C.1 个月后行纤维胃镜检查D.反复多次做粪便隐血试验E.2 个月后再做钡剂复查【答案】B32、女性,26 岁。确诊溃疡性结肠炎 1 年,加重 1 周就诊。每日排黏液脓血便10 次以上,伴有里急后重,
12、便前左下腹隐痛,便后缓解。查体:T38.2,P102 次/分,血红蛋白 75g/L,血沉 40mm/h,白蛋白 25g/L,该病情程度分型应为A.慢性复发型B.轻型C.急性暴发型D.重型E.中型【答案】D33、中枢性面瘫与周围性面瘫区别的关键在于A.口角有无歪斜B.面部有无麻木C.能否皱眉闭眼D.咀嚼是否无力E.鼓腮是否无力【答案】C34、女性,28 岁,妊娠 36 周,既往体健,化验血 Hb60g/L,MCV102fl,WBC4.510A.四肢麻木B.匙状甲C.镜面舌D.出血倾向E.巩膜黄染【答案】C35、慢性失血所致的贫血()A.大细胞正色素贫血B.正细胞正色素贫血C.小细胞正色素贫血D.
13、小细胞低色素贫血E.大细胞低色素贫血【答案】D36、男,58 岁,吸烟 20 年,反复咳嗽咳痰 8 年,活动后气急 3 年,近日受凉后出现发热、咳嗽加剧,痰量多,白色泡沫样,查体双肺叩诊过清音,双肺底散在细湿啰音。提示最可能的病因是A.大叶性肺炎B.继发型肺结核C.慢性支气管炎急性加重D.肺梗死E.败血症【答案】C37、浸润性突眼表现为A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度 1618mmB.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度 19mm 以上C.球后及眶内软组织水肿增生,黏多糖增多,淋巴细胞、浆细胞浸润,突眼度18mm 以上D.球后及眶内软组织水肿增生,黏多糖增多,淋巴细胞、
14、浆细胞浸润,突眼度19mm 以上E.肌萎缩【答案】D38、患者女,54 岁。查体肠鸣音 10 次/分,高亢,响亮,呈金属音,该患者可能是A.机械性肠梗阻B.低血钾C.腹膜炎D.老年性便秘E.麻痹性肠梗阻【答案】A39、男性,24 岁,贫血 1 年,皮肤散在出血点,肝脾未及,血红蛋白 65g/L,红细胞 2.010A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征(RAEB)D.急性白血病E.原发性血小板减少性紫癜【答案】B40、惊厥前伴剧烈头痛,可见于A.癫痫大发作B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.重度失水【答案】C41、目前根治原发性肝癌最好的方法是A.肝动脉栓塞治疗
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