重症医学护理基础课件.ppt

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1、重症医学(Intensive Care Unit，ICU）具体内容具体内容一一 重症医学的相关内容重症医学的相关内容二二 危重症患者的观察和治疗护理要点危重症患者的观察和治疗护理要点三三 应急预案的处理程序（脱管和停电）应急预案的处理程序（脱管和停电）四四 危重病人的抢救制度危重病人的抢救制度 一一 重症医学的相关内容重症医学的相关内容重症医学的涵义重症医学的涵义 是以救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系，它集中必要的仪器和设备，集中多科专家及经过专门训练的护士，对各科急危重症病人集中加强治疗和护理。ICUICU的各种仪器设备的各种仪器设备床旁多功能监护仪、呼吸机、除颤仪、临床旁多功

2、能监护仪、呼吸机、除颤仪、临时起搏器、输液泵、急救车、机械震荡排时起搏器、输液泵、急救车、机械震荡排痰仪、气压治疗仪、床边痰仪、气压治疗仪、床边B B超、床边超、床边X X线机、线机、PICCOPICCO 、血液净化等、血液净化等ICUICU的各种仪器设备的各种仪器设备ICUICU的各种仪器设备的各种仪器设备ICU收治范围1、急性、可逆、已经危急生命的器官功能不全，经过重症医学科的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过重症医学科严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过重症医学科的严

3、密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。4、慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从重症医学科的监护治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科病房的收治范围。ICU ICU 病人来源病人来源急 诊 病 人急 诊 科ICU 病房手手 术术 室室（重大手术、严重创伤等）（重大手术、严重创伤等）外 院 重 症 病 人重症重症重症肺炎或感染重症肺炎或感染术后并发症术后并发症中毒中毒大面积烧伤大面积烧伤 等等院内病区院内病区各病区重症病人各病区重症病人并发症的治疗并发症的治疗内科（循环呼吸内科（循环呼吸 消化等）消化等）小儿科小儿科产科产科外科外科接受新病员是的准备接受新病员是的准备 二二 危重症患者的

4、观察危重症患者的观察 治疗护理要点治疗护理要点ICU护士素质标准扎实的操作动手能力扎实的操作动手能力非语言交流能力非语言交流能力敏锐精细的观察力敏锐精细的观察力有效获取知识的能力有效获取知识的能力突出的应变能力突出的应变能力情绪的调节与自控能力情绪的调节与自控能力病情观察的内容病情观察的内容1-1-生命体征的观察生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生命是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生命体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生命体征会发生不同程度的变化

5、。命体征会发生不同程度的变化。1 1）心率（）心率（HRHR）成人成人60-10060-100次次/分。窦性心率分。窦性心率6060次次/分，正常分，正常时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见与颅时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见与颅内压增高、血钾高、甲减、洋地黄中毒等。内压增高、血钾高、甲减、洋地黄中毒等。HRHR100100次次/分，分，常见于发热、血钾低、甲亢、常见于发热、血钾低、甲亢、休克状态、低氧血症、剧烈运动时。休克状态、低氧血症、剧烈运动时。正常心电图正常心电图2 2）血压）血压 正常成人安静状态下收缩压正常成人安静状态下收缩压90-140mmHg90-140mmHg，舒张，

6、舒张压压60-90mmHg60-90mmHg，脉压差，脉压差30-40mmHg.30-40mmHg.体位影响：立位坐位体位影响：立位坐位 卧位卧位 部位影响：右上肢左上肢部位影响：右上肢左上肢101020mmHg20mmHg，下肢上肢下肢上肢202040mmHg40mmHg。测量时袖带宽度要合适，太窄测得数偏高，太宽测得数偏低。缠绕过紧测得数偏低，过松测得数偏高3 3）呼吸）呼吸正常成人呼吸频率正常成人呼吸频率16-1816-18次次/分，节律规则。分，节律规则。1 1）频率异常）频率异常呼吸过快：呼吸过快：2424次次/分，见于发热、疼痛、甲亢等，分，见于发热、疼痛、甲亢等，T T升高升高1

7、 10 0C C，呼吸频率增加，呼吸频率增加3-43-4次次/分，心率增加分，心率增加1010次次/分。分。呼吸过缓：呼吸过缓：1212次次/分，见于颅内高压、巴比妥类分，见于颅内高压、巴比妥类药物中毒等。药物中毒等。2 2）深度异常）深度异常深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。酸中毒。浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、濒死的病人。肌麻痹、濒死的病人。3 3）节律异常）节律异常潮式呼吸见于中枢神经系统疾病及巴比妥类药物潮式呼吸见于中枢神经系统疾病及巴比妥类药物中毒等。中毒等。间断呼

8、吸：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断呼吸：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断几秒后又开始呼吸，常在临终时发生。间断几秒后又开始呼吸，常在临终时发生。4 4）呼吸困难）呼吸困难吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异物、吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。喉头水肿等。呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。肿。混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺纤维混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液化、肺不张、大量胸腔积液体温体温1 1）体温过高）体温过高发热程度的判断发热程度的判断 低热低热 37.33

9、7.338 38 0 0C C 中等热中等热 38.138.139 39 0 0C C 高热高热 39.139.141 41 0 0C C 超高热超高热 41 41 0 0C C以上以上 及时行降温处理。及时行降温处理。2 2）体温过低）体温过低分期分期 轻度轻度 323235 35 0 0C C 中度中度 303032 32 0 0C C 重度重度 30 30 0 0C C以下以下 致死温度：致死温度：232325 25 0 0C C 马上行保暖处理及环境升马上行保暖处理及环境升温温病情观察的内容病情观察的内容2-2-泌尿系统泌尿系统1 1）常见的尿量异常）常见的尿量异常多尿：多尿：2424

10、小时尿量超过小时尿量超过2500ml,2500ml,常见于尿崩症、糖常见于尿崩症、糖尿病等。尿病等。少尿：少尿：2424小时尿量少于小时尿量少于400ml400ml，或尿量少于，或尿量少于17ml17ml，鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭等。鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭等。无尿：无尿：2424小时尿量少于小时尿量少于100ml100ml或或1212小时无尿者。小时无尿者。2 2）常见的尿色异常）常见的尿色异常血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管结血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管结石、泌尿系肿瘤、感染等。石、泌尿系肿瘤、感染等。血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、血红蛋白尿：尿

11、呈浓茶色、酱油色，见于溶血、恶性疟疾等。恶性疟疾等。胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝细胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。胞性黄疸。乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于丝乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于丝虫病。虫病。3 3）气味）气味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮症酸中毒时尿有烂苹果味。症酸中毒时尿有烂苹果味。4 4）酸碱反应）酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，正常人尿液呈弱酸性，PHPH为为4.5-7.54.5-7.5。5 5）尿比重）尿比重 正常成人尿比重波动在正常成人尿比重波动在1.015-1.0251.

12、015-1.025之间。若尿之间。若尿比重经常波动在比重经常波动在1.0101.010左右，提示肾功能严重障碍。左右，提示肾功能严重障碍。6 6）常见的排尿异常）常见的排尿异常尿失禁：外部引流（外接尿套），导尿术。进行尿失禁：外部引流（外接尿套），导尿术。进行必要的膀胱训练，防止感染。必要的膀胱训练，防止感染。尿潴留：诱导排尿，局部热敷、按摩，提供隐蔽尿潴留：诱导排尿，局部热敷、按摩，提供隐蔽的排尿环境，必要时行导尿术。的排尿环境，必要时行导尿术。留置导尿时必须留置导尿时必须保持导尿管的通畅和准确记录尿保持导尿管的通畅和准确记录尿量量病情观察的内容病情观察的内容3-3-神经系统神经系统1 1）

13、意识状态的观察）意识状态的观察 正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯，语言正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯，语言流畅，动作协调。流畅，动作协调。当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼反应、运动反应来区分意识障碍的程度。反应、运动反应来区分意识障碍的程度。格拉斯哥昏迷评分法格拉斯哥昏迷评分法运动能力运动能力语言能力语言能力睁眼能力睁眼能力6分 按吩咐运动 5分 对疼痛刺激产生定位反应 4分 对疼痛刺激产生屈曲反应 3分 异常屈曲（去皮层状态）2分 异常伸展（去脑状态）1分

14、 无反应5分 正常交谈 4分 胡言乱语 3分 只能说出单词 （不适当的）2分 只能发音 1分 不能发音4分 自发睁眼 3分 能通过语言吩咐睁眼 2分 通过疼痛刺激睁眼 1分 不能睁眼13-15分为轻型颅脑损伤，分为轻型颅脑损伤，9-12分为中型颅脑损伤分为中型颅脑损伤3-8分为重颅脑损伤，分为重颅脑损伤，8分以下预后较差分以下预后较差2 2）瞳孔的观察）瞳孔的观察瞳孔的大小与对称性瞳孔的大小与对称性 正常瞳孔呈圆形，直径正常瞳孔呈圆形，直径2-2-5mm5mm，两侧等大等圆，对光反射灵敏。，两侧等大等圆，对光反射灵敏。(1)(1)双侧瞳孔散大：可见于颅内压增高，濒死状态、双侧瞳孔散大：可见于颅

15、内压增高，濒死状态、癫痫大发作，阿托品类药物、癫痫大发作，阿托品类药物、COCO、CO2CO2中毒，颅脑中毒，颅脑损伤等。损伤等。(2)(2)双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、氯丙晴、吗双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、氯丙晴、吗啡中毒等。（使用镇静药物的病员）啡中毒等。（使用镇静药物的病员）(3)(3)一侧瞳孔散大：常提示同侧颅内病变，小脑幕列一侧瞳孔散大：常提示同侧颅内病变，小脑幕列孔疝的发生。孔疝的发生。(4)(4)一侧瞳孔缩小：同侧脑疝发生的早期，动眼神经一侧瞳孔缩小：同侧脑疝发生的早期，动眼神经麻痹。麻痹。瞳孔的形状与对光反应瞳孔的形状与对光反应 正常瞳孔呈圆形，对光反射灵敏。瞳孔呈椭圆

16、正常瞳孔呈圆形，对光反射灵敏。瞳孔呈椭圆形并散大，常见于青光眼；呈不规则形，常见于形并散大，常见于青光眼；呈不规则形，常见于虹膜粘连。瞳孔对光反应消失，常见于危重、濒虹膜粘连。瞳孔对光反应消失，常见于危重、濒死或深昏迷病人。死或深昏迷病人。神经系统病变的病员必须每小时观察瞳孔情况，神经系统病变的病员必须每小时观察瞳孔情况，有异常要及时通知医生处理有异常要及时通知医生处理病情观察的内容病情观察的内容4-4-皮肤皮肤病员从院外及它科转入时做好皮肤的交接并及时病员从院外及它科转入时做好皮肤的交接并及时做好记录做好记录已有皮肤问题时要填写好压疮登记表及危险因素已有皮肤问题时要填写好压疮登记表及危险因素

17、评估表并签名（院外的由家属签，它科的由交接评估表并签名（院外的由家属签，它科的由交接的且有证的护士签）的且有证的护士签）对于高危病员要在入院第一时间填写危险因素评对于高危病员要在入院第一时间填写危险因素评估表并请家属签名（由估表并请家属签名（由当班护士当班护士来完成）。来完成）。每班认真做好皮肤的交接，有问题及时汇报，并每班认真做好皮肤的交接，有问题及时汇报，并分析原因分析原因病情观察的内容病情观察的内容4-4-皮肤观察的重点皮肤观察的重点压疮易发部位压疮易发部位采血部位采血部位血压袖带的部位血压袖带的部位约束带处约束带处置胃管鼻翼处置胃管鼻翼处气管切开颈部固定带处气管切开颈部固定带处长期潮湿

18、的会阴部及腋长期潮湿的会阴部及腋下下ICU中需掌握的特殊监测和护理技术有创血流动力学监测及相关管道的护理颅内压监测颅内压监测人工气道的护理（气管插管口腔护理、吸痰护理血液灌流及血液滤过治疗机械震荡排痰仪和气压治疗仪用药的安全有创血流动力学监测有创动脉血压监测中心静脉压监测肺动脉压监测心排出量监测（一）有创血压的监测（一）有创血压的监测将动脉导管置入动脉内将动脉导管置入动脉内反映每一心动周期的血压变化情况，直接显示收反映每一心动周期的血压变化情况，直接显示收缩压、舒张压和平均压缩压、舒张压和平均压并可通过动脉留置导管取动脉血标本测定血气分并可通过动脉留置导管取动脉血标本测定血气分析，电解质变化。

19、析，电解质变化。（二）中心静脉压（二）中心静脉压/CVP /CVP (Central Venous Press(Central Venous Press）代表右心房或上下腔静脉靠近右心房处的压力。通代表右心房或上下腔静脉靠近右心房处的压力。通过将静脉导管插管至接近右心房的上腔或下腔静过将静脉导管插管至接近右心房的上腔或下腔静脉测得。是反映循环血量及右心功能的重要指标。脉测得。是反映循环血量及右心功能的重要指标。正常值为：正常值为：5 51212H H2 2O O CVP CVP 意义意义正常值及临床意义：正常值及临床意义：CVPCVP正常值正常值5 512cmH12cmH2 20 0。（1 1

20、）CVP2-5cmHCVP15-20cmHCVP15-20cmH2 20 0提示右心功能不良或血容量提示右心功能不良或血容量超负荷。超负荷。CVPCVP结合其它血流动力学参数综合分析，在临床麻结合其它血流动力学参数综合分析，在临床麻醉和醉和ICUICU中，对病人右心功能和血容量变化的评价中，对病人右心功能和血容量变化的评价有很高的参考价值有很高的参考价值（三）（三）漂浮导管（漂浮导管（Swan-GanzSwan-Ganz导管）导管）顶端带气囊的漂浮导管顶端带气囊的漂浮导管采用血流导向经右颈内静采用血流导向经右颈内静脉或右锁骨下静脉脉或右锁骨下静脉 右心系统右心系统 肺动肺动脉脉 Swan-Ga

21、nzSwan-Ganz导管监测导管监测(A)(A)导管进入右心房，显示右心房波形导管进入右心房，显示右心房波形右心房（右心房（RAPRAP）正常值：正常值：0 06mmHg6mmHg反映：静脉血容量、上下腔静脉及右房压力和右反映：静脉血容量、上下腔静脉及右房压力和右心室充盈压变化心室充盈压变化意义：意义：升高升高 右心衰、心脏压塞、肺动脉高压、三尖瓣狭窄或关闭不全。降低降低 血容量不足Swan-GanzSwan-Ganz导管监测（导管监测（B B）导管进入右心室，收缩压增高导管进入右心室，收缩压增高右心室（右心室（RVPRVP）正常值：正常值：1525/01525/06mmHg6mmHg反映：

22、反映：SBP-右室前负荷 DBP-右室充盈压意义：意义：SBPSBP升高升高 肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄。DBPDBP升高升高 右心衰、心脏压塞Swan-GanzSwan-Ganz导管监测导管监测(C)(C)导管进入肺动脉，舒张压导管进入肺动脉，舒张压上升，收缩压基本不变上升，收缩压基本不变肺动脉压（肺动脉压（PAPPAP）正常值：正常值：1530/61530/612mmHg12mmHg反映：反映：右室收缩期压力（肺小A和毛细血管流量和梗阻）意义：意义：升高升高 肺动脉高压、左心衰降低降低 肺动脉瓣狭窄Swan-GanzSwan-Ganz导管监测导管监测(D)(D)肺动脉嵌顿，出现肺动脉嵌顿，出

23、现PAWP波形波形肺毛细血管楔压（肺毛细血管楔压（PCWPPCWP）正常值：正常值：6 612mmHg12mmHg反映：反映：左室舒张功能意义：意义：升高升高 左心衰、二尖瓣狭窄、血容量过多降低降低 血容量不足心排出量测定心排出量测定(cardiac output)(cardiac output)CO:单位时间心脏射血量,反映心泵功能。正常值：正常值：静息时46L/min反映：反映：左心功能意义：意义：升高升高血容量过多 降低降低血容量减少、心肌收缩力减弱中心静脉管路的护理中心静脉管路的护理颅内压监测颅内压监测正常成人平卧时的颅内压为1015mmHg（1.332kPa）颅内压1520 15mm

24、Hg（22.7kPa）为轻度增高，20 40mmHg（2.75.3kPa）为中度增高，40mmHg（5.3kPa）为重度增高人工气道的护理-气管插管口腔护理1 1）评估患者的意识、口）评估患者的意识、口腔情况；检查气囊的充腔情况；检查气囊的充盈情况及气管插管深度盈情况及气管插管深度2 2）彻底清洁口腔）彻底清洁口腔3 3）妥善固定（棉带和绢）妥善固定（棉带和绢丝胶布固定）丝胶布固定）人工气道的护理吸痰护理采用一次性吸痰包取替了吸痰盘采用一次性吸痰包取替了吸痰盘操作中严格无菌技术，保持持吸痰管的手是无菌的，观察操作中严格无菌技术，保持持吸痰管的手是无菌的，观察痰液的量、性状、颜色等。痰液的量、性

25、状、颜色等。气道的湿化方法：气道的湿化方法：1 1 呼吸机湿化罐的温度以呼吸机湿化罐的温度以32323737为为 宜宜2 2 湿纱布覆盖法湿纱布覆盖法3 3 气管内滴注法气管内滴注法4 4 雾化吸入雾化吸入5 5 人工鼻人工鼻人工气道的护理吸痰护理血液灌流血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。可与其他血液净化方式结合形成疗方法或手段。可与其他血液净化方式结合形成不同的联合式血液

26、净化疗方法不同的联合式血液净化疗方法适应证 1 1、急性药物或毒物中毒。、急性药物或毒物中毒。（HA230HA230灌流器）灌流器）2 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血 压。压。（HA130HA130灌流器）灌流器）3 3、重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝、重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝 性脑病、高胆红素血症。性脑病、高胆红素血症。（HA330-HA330-灌流器）灌流器）4 4、脓毒症或系统性炎症综合征。、脓毒症或系统性炎症综合征。（HA330HA330灌流器）灌流器）5 5、银屑病或其他自身免疫性疾病。、银屑病或其他自身免疫性疾病。（

27、HA280HA280灌灌流器）流器）6 6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。肿瘤化疗等。目前科室使用的灌流器目前科室使用的灌流器血液滤过治疗连续性肾脏替代治疗（连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement continuous renal replacement therapytherapy，CRRTCRRT）是指一）是指一 组体外血液净化的治疗技术，是组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称 。传统传统 CRRT CRRT 技术每天持续治

28、疗技术每天持续治疗 24 24 小时，目前临床上常根据患小时，目前临床上常根据患者病情治疗时间做者病情治疗时间做 适当调整。适当调整。CRRT CRRT 的治疗目的已不仅仅的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展 到常见危重疾到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一，病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一，与机械与机械 通气和全胃肠外营养地位同样重要。通气和全胃肠外营养地位同样重要。（一）（一）适应证适应证1 1、肾脏疾病、肾脏疾病（1 1）重症急性肾损伤（重症急性肾损伤（AKIAKI）伴血流动力学不稳定和需伴

29、血流动力学不稳定和需要持续清除过多要持续清除过多 水或毒性物质，如水或毒性物质，如AKIAKI合并严重电解质紊合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿 、脑水肿、急性脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（呼吸窘迫综合征（ARDSARDS）、外科术后、严重感染等。）、外科术后、严重感染等。（2 2）慢性肾衰竭（慢性肾衰竭（CRFCRF）合并急性肺水肿、尿毒症合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血脑病、心力衰竭、血 流动力学不稳定等。流动力学不稳定等。2 2、非肾脏疾病、非肾脏疾病包括多器官功能障碍综合征（包括多器官功能障碍综合征（MODSMODS）、）、脓毒血

30、症或败血脓毒血症或败血 症性休克、急性呼吸窘迫综合征症性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDSARDS）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重 症胰腺炎、症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严物中毒、严 重液体潴留、需要大量补液、电解质和酸碱重液体潴留、需要大量补液、电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热等。代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热等。（二）（二）禁忌证禁忌证CRRTCRRT无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用。无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用。1 1、无法建立合适的血管

31、通路。无法建立合适的血管通路。2 2、严重的凝血功能障碍。严重的凝血功能障碍。3 3、严重的活动性出血，特别是颅内出血严重的活动性出血，特别是颅内出血机械震荡排痰仪胸部物理治疗有效仪器胸部物理治疗有效仪器促进痰液引流预防肺部感促进痰液引流预防肺部感染，减少抗生素的使用，染，减少抗生素的使用，减少病员的住院时间减少病员的住院时间 ，降，降低费用。低费用。气压治疗仪预防深静脉血栓用药安全用药安全ICUICU用药特点：用药特点：1 1）药品的种类与规格繁多）药品的种类与规格繁多2 2）血管活性药物应用普遍）血管活性药物应用普遍3 3）注射剂比例高）注射剂比例高4 4）新药、特殊药多）新药、特殊药多用

32、药安全措施用药安全措施1 1）增强法律意识，培养护士的）增强法律意识，培养护士的慎独慎独精神精神2 2）严格执行规章制度（查对及交接班制度）严格执行规章制度（查对及交接班制度）3 3）知识的积累，强化安全意识。（收集新要和特）知识的积累，强化安全意识。（收集新要和特殊药物的说明书，掌握抢救药物的相关知识）殊药物的说明书，掌握抢救药物的相关知识）4 4）运用标识预防用药错误）运用标识预防用药错误5 5）加强沟通，正确执行医嘱）加强沟通，正确执行医嘱加强加强重点时段重点时段（夜班、中班和节假日）、（夜班、中班和节假日）、重点人群重点人群（实习生、进修护士、轮转护士及新入（实习生、进修护士、轮转护士

33、及新入科护士）的管理科护士）的管理各种标识各种标识 三三 应急预案的处理程序应急预案的处理程序 （脱管和停电）（脱管和停电）气管切开使用呼吸机患者脱管的气管切开使用呼吸机患者脱管的应急预案及程序应急预案及程序立即抢救立即抢救通知医师通知医师根据病情处理根据病情处理氧氧流量调至流量调至100%100%配合配合查动脉血气分析查动脉血气分析调调整呼吸机参数整呼吸机参数观察观察生命体征生命体征记录抢救记录抢救过程过程停电和突然停电的应急预案及程序停电和突然停电的应急预案及程序 接到停电通知接到停电通知备好应急灯备好应急灯准备动力电器准备动力电器的应急方案的应急方案突然停电突然停电采取措施保证抢救仪器的

34、运转采取措施保证抢救仪器的运转开开启应急灯启应急灯与电工班联系与电工班联系查询停电原因查询停电原因加强加强巡视病房巡视病房安抚患者安抚患者防火、防盗防火、防盗使用呼吸机过程中突遇断电的应使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序急预案及程序突然断电突然断电使用简易使用简易呼吸器呼吸器通知医生通知医生观察病情变化观察病情变化立即立即联系有关部门联系有关部门尽快尽快恢复通电恢复通电随时处理随时处理紧急情况紧急情况遵医嘱给遵医嘱给药药来电后重新调整、来电后重新调整、应用呼吸机应用呼吸机准确记准确记录录突然断电突然断电部分有储部分有储电功能的呼吸机继续电功能的呼吸机继续使用使用 四四 危重病人的抢救制度

35、危重病人的抢救制度 （协作，配合）（协作，配合）备用用物备用用物抢救车抢救车除颤仪除颤仪呼吸机呼吸机吸痰用物吸痰用物呼吸囊呼吸囊心电图机心电图机 每班检查随时保持备用状态每班检查随时保持备用状态抢救配合抢救配合医护配合：医生是主体判断病情，下达医嘱医护配合：医生是主体判断病情，下达医嘱护护配合：由当班护护配合：由当班带组助长带组助长指挥指挥1 1）A A管床护士：判断，呼救并按压管床护士：判断，呼救并按压2 2）B B同值班护士：采取紧及措施，评估气道等同值班护士：采取紧及措施，评估气道等3 3）C C当班组长：联系相关人员，执行口头医嘱并当班组长：联系相关人员，执行口头医嘱并做好记录。做好记录。4 4）D D其他人员：负责病区其他的危重病员其他人员：负责病区其他的危重病员抢救注意事项抢救注意事项1 1）抢救时要及时、准确执行医嘱，医生下达的口头）抢救时要及时、准确执行医嘱，医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍确认无误后执行。抢救结医嘱，护士应复述一遍确认无误后执行。抢救结束后医生应即刻据实补记医嘱。束后医生应即刻据实补记医嘱。2 2）抢救完毕后）抢救完毕后6 6小时内完成抢救记录小时内完成抢救记录3 3）整理并及时补充抢救用物）整理并及时补充抢救用物 危重患者抢救流程