颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断课件.pptx
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1、镇江第一人民医院影像中心镇江第一人民医院影像中心 顾永兵顾永兵颈动脉体瘤及神经鞘瘤颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断影像诊断一一:颈动脉体瘤:颈动脉体瘤颈动脉体瘤颈动脉体瘤 carotid body tumor概述概述 颈动脉体瘤为副神经节瘤,是发生于颈动脉体瘤为副神经节瘤,是发生于颈动脉体的化学感受器的肿瘤,常见于颈动脉体的化学感受器的肿瘤,常见于颈总动脉分叉部,也可见于颈部其他动颈总动脉分叉部,也可见于颈部其他动脉周围,多见于青壮年,女性多于男性脉周围,多见于青壮年,女性多于男性。颈部颈动脉体瘤颈动脉体瘤 carotid body tumor临床与病理临床与病理 一一般般2 26cm6cm大大小
2、小,椭椭圆圆形形,有有包包膜膜,表表面面光光滑滑,大大部部由由颈颈外外动动脉脉供供血血,有有丰丰富富的的血血管管和和神神经经网网。镜镜下下为为富富含含细细胞胞和和血管的肿瘤。血管的肿瘤。颈部颈动脉体瘤颈动脉体瘤 carotid body tumor临床临床 临床常以颈部肿块而就诊,肿块多位于临床常以颈部肿块而就诊,肿块多位于下颌角前下方和胸锁乳突肌前面,界清,与下颌角前下方和胸锁乳突肌前面,界清,与皮肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。皮肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳;可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳;交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。交感神经压迫症状如霍纳氏综合征
3、。颈部颈动脉体瘤颈动脉体瘤 carotid body tumor一、一、X X线线 X X线平片:肿瘤较大时可见颈部外突肿块。线平片:肿瘤较大时可见颈部外突肿块。DSADSA:颈颈总总动动脉脉分分叉叉加加宽宽,呈呈“高高脚脚杯杯”征征;颈颈外外动动 脉移位;脉移位;分叉处见血供丰富的肿瘤显示,肿瘤血管粗细分叉处见血供丰富的肿瘤显示,肿瘤血管粗细 不均网状,肿瘤浓染着色,排空减慢。不均网状,肿瘤浓染着色,排空减慢。颈部右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯高脚杯”征;肿瘤血管粗细不均呈网状,肿瘤浓染着色、排空减慢征;肿瘤血管粗细不均呈网状,肿
4、瘤浓染着色、排空减慢右侧颈动脉体瘤右侧颈动脉体瘤颈动脉体瘤(图)颈动脉体瘤(图)颈动脉体瘤颈动脉体瘤 carotid body tumor二、二、CTCT平扫:颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块,平扫:颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块,肿块压迫周围组织移位。肿块压迫周围组织移位。增增强强:肿肿瘤瘤呈呈均均匀匀或或不不甚甚均均匀匀强强化化明明显显,常常接接近近动动脉血管的密度脉血管的密度颈颈动动、静静脉脉受受压压移移位位,常常表表现现为为颈颈内内外外动动脉脉分分叉叉角角度增大,两动脉之间距离增大。度增大,两动脉之间距离增大。CTACTA颈颈动动脉脉三三维维重重建建图图像像上上,可可见见颈颈
5、总总动动脉脉分分叉叉处处上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。颈部颈动脉体瘤颈动脉体瘤 carotid body tumor三、三、MRIMRIT T1 1WIWI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度,肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度,T T2 2WIWI肿瘤信号强度增高明显,肿瘤信号强度增高明显,肿瘤较大时信号强度不均匀,可见血管信号流空征。肿瘤较大时信号强度不均匀,可见血管信号流空征。MRIMRI增增强强肿肿瘤瘤强强化化明明显显,较较小小肿肿瘤瘤均均匀匀强强化化,较较大大肿肿瘤瘤不不均均匀匀强强化化,内内见见血血管管流流空空非非强强化化影影,称称为
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