第四章产褥期母婴的护理.ppt
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1、FISH学习目标1、掌握产褥期、恶露、初乳、成熟乳、过渡乳的概念2、了解妇女的生理及心理调适。3、熟悉产褥期妇女的护理评估,提出可能的护理诊断并能实施护理措施。4、掌握会阴护理及乳房的护理。5、了解新生儿的生理特点6、熟悉新生儿的护理评估FISH产褥期的定义从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳房外后至恢复至正常未孕状态所需的一段时间。一般为6周FISHFISH一、产褥期妇女的生理变化 产妇产后机体各生理功能逐渐自然回复到非妊娠状态称生理调适,其中变化最大的器官为子宫。FISH(一)生殖系统的变化(一)生殖系统的变化 子子 宫宫 盆底组织盆底组织 外外 阴阴 阴阴 道道FISH子宫复旧:妊娠子宫自胎盘
2、娩出后逐渐恢复至非妊娠状态 的过程。1:子宫体:.子宫缩小,宫底下降,产后10天下降至盆腔内,产后6周恢复至正常大小。2:子宫颈:产后4周,宫颈恢复到非妊娠状态,外口由未产型变成已产型。子子 宫宫FISH 阴道肌肉张力逐渐恢复,但不能完全阴道肌肉张力逐渐恢复,但不能完全达妊娠前的水平,阴道粘膜皱壁约在产达妊娠前的水平,阴道粘膜皱壁约在产后后6周恢复周恢复。阴阴 道道FISH 分娩后外阴轻度水肿,于分娩后外阴轻度水肿,于3天左右自行天左右自行 消退,会阴伤口愈合在产后一周内。阴消退,会阴伤口愈合在产后一周内。阴道口仅留处女膜痕。道口仅留处女膜痕。外外 阴阴FISH 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张
3、致盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致 弹性降低伴有部分肌纤维断裂。弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后如产后 坚持康复运动,可恢复到接近非孕状态坚持康复运动,可恢复到接近非孕状态。盆底组织盆底组织FISH(二)乳房产褥期乳房的主要变化:泌乳初乳:产后七天内分泌的乳汁。FISH(三)血液循环系统的变化(三)血液循环系统的变化血容量:血容量:产后产后3天天,产妇的体循环血容量增,产妇的体循环血容量增加加15%25%,心脏负担加重。产后,心脏负担加重。产后23周周恢复到未孕状态。恢复到未孕状态。血细胞:高凝状态,产后血细胞:高凝状态,产后23周恢复。周恢复。血沉:增快,于产后血沉:增快,于产后34周恢复
4、。周恢复。FISH(四)消化系统(四)消化系统:胃酸分泌减少,肠蠕动减慢。常发生胃酸分泌减少,肠蠕动减慢。常发生便便秘秘。(五)泌尿系统:产后尿量增加,易发生排尿困难、尿潴留。五)泌尿系统:产后尿量增加,易发生排尿困难、尿潴留。(六)腹壁的变化:产后腹壁松弛,经过锻炼可在六)腹壁的变化:产后腹壁松弛,经过锻炼可在23月恢复。月恢复。腹部出现腹部出现妊娠纹,妊娠纹,由紫红色逐渐变成白色。由紫红色逐渐变成白色。妊娠纹(七)内分泌系统(七)内分泌系统:不哺乳产妇一般在产后不哺乳产妇一般在产后68周时月经复潮,周时月经复潮,10周左右恢复排卵周左右恢复排卵;哺乳妇女月经来潮时延迟,;哺乳妇女月经来潮时
5、延迟,平均产后平均产后46月左右恢复排卵。月左右恢复排卵。(可怕的妊娠纹怎么办?)(可怕的妊娠纹怎么办?)FISH二、产褥期妇女的心理变化二、产褥期妇女的心理变化产后,产妇需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复,需要接纳家庭新成员及新家庭,这一过程称心理调适。FISH美国心理学家Rubin把产褥期心理调适分3期:1:依赖期:依赖期:2:依赖:依赖独立期独立期3:独立期:独立期FISHFISH一、产褥期临床表现及问题1、生命体征:体温:产后24小时内可升高,但不超过38(泌乳泌乳热热)、产后宫缩痛 持续23日自然消失3:产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处的蜕膜)的脱落,血液、坏死蜕膜等组织经
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