第三章 评估(改).ppt

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1、Chapter 3Clinical Assessment and Diagnosis目目 录录n n心理障碍的评估n n心理障碍的诊断n n心理障碍的研究方法案例案例 一名青少年来向你求助。他叫一名青少年来向你求助。他叫BrainBrain，今年，今年1616岁。大约一岁。大约一年前，他父母离异。随后，年前，他父母离异。随后，BrainBrain和他的母亲、妹妹搬到一和他的母亲、妹妹搬到一座新城市，他母亲找到一份新工作，全家人开始一种座新城市，他母亲找到一份新工作，全家人开始一种“新新的生活的生活”。由于父亲不能定期提供经济上的支持，仅靠他。由于父亲不能定期提供经济上的支持，仅靠他母亲的工资收

2、入，全家人面临着巨大的经济压力。母亲的工资收入，全家人面临着巨大的经济压力。不论是父母离婚还是搬到新城市进了新学校，不论是父母离婚还是搬到新城市进了新学校，BrainBrain都没都没有调整好状态。学习和社交能力显著下降，他觉得难以集有调整好状态。学习和社交能力显著下降，他觉得难以集中注意力，对功课感到厌烦。在学校里很难交到新朋友，中注意力，对功课感到厌烦。在学校里很难交到新朋友，变得越来越孤僻。体重也正在不断下降，常在半夜醒来并变得越来越孤僻。体重也正在不断下降，常在半夜醒来并难以再入睡。在求助的三个月之前，难以再入睡。在求助的三个月之前，BrainBrain变得非常抑郁，变得非常抑郁，企图

3、自杀但没有成功。企图自杀但没有成功。思考？思考？当一个人在大部分时间里不能入睡、不想吃东西、感到悲伤当一个人在大部分时间里不能入睡、不想吃东西、感到悲伤沮丧的时候，我们会考虑什么？沮丧的时候，我们会考虑什么？我们应如何分析来访者的这些表现与感受？我们应如何分析来访者的这些表现与感受？当这些问题伴有学习成绩或工作能力的严重下降时，又意味当这些问题伴有学习成绩或工作能力的严重下降时，又意味着什么？着什么？BrainBrain的饮食和睡眠问题与他的社交和学习困难有什么联系的饮食和睡眠问题与他的社交和学习困难有什么联系？自杀企图（自杀企图（suicide attemptsuicide attempt）

4、和其他心理问题有和联系？）和其他心理问题有和联系？与出现同类问题的与出现同类问题的4040岁的成年人相比，在十几岁的孩子身上岁的成年人相比，在十几岁的孩子身上会有什么不同？会有什么不同？评评 估估n n为什么要心理评估？n n在什么样的情况下，以及为什么，这样的评估要有诊断标签？n n如何区分有效的评估技巧和无效的技巧？n nPurposes of Clinical Assessmentn nTo understand the individualTo understand the individualn nTo predict behaviorTo predict behaviorn nTo

5、 plan treatmentTo plan treatmentn nTo evaluate treatment outcomeTo evaluate treatment outcome1.1.心理障碍的评估心理障碍的评估n n1.1 1.1 1.1 1.1 评估的基本概念评估的基本概念评估的基本概念评估的基本概念n n信度：信度：信度：信度：一致性程度一致性程度一致性程度一致性程度 内部一致性内部一致性内部一致性内部一致性：测验的不同部分是否能检验出相同的结果：测验的不同部分是否能检验出相同的结果（评估多个项目来测量单个特质的测验（评估多个项目来测量单个特质的测验测量焦虑的测量焦虑的6060

6、项量表）项量表）重测信度重测信度重测信度重测信度：同一个人在不同时间内测得的结果是否一致：同一个人在不同时间内测得的结果是否一致（评估个体稳定的特质（评估个体稳定的特质IQIQ测试）测试）评分者信度评分者信度评分者信度评分者信度：当不同的评分者对同一个结果进行评分和：当不同的评分者对同一个结果进行评分和 解释时，结果是否一样？解释时，结果是否一样？（不同医生诊断同一疾病（不同医生诊断同一疾病精神障碍的诊断）精神障碍的诊断）1.1.心理障碍的评估心理障碍的评估n n1.1 1.1 1.1 1.1 评估的基本概念评估的基本概念评估的基本概念评估的基本概念n n效度：测验有效地测量其所要测量的目标的

7、程度效度：测验有效地测量其所要测量的目标的程度效度：测验有效地测量其所要测量的目标的程度效度：测验有效地测量其所要测量的目标的程度描述效度描述效度描述效度描述效度：有效地提供被测量者现在有关行为重要信息：有效地提供被测量者现在有关行为重要信息 的程度的程度 表明症状群的特点（不仅仅是个体症状）在疾病种类的本质差异表明症状群的特点（不仅仅是个体症状）在疾病种类的本质差异表明症状群的特点（不仅仅是个体症状）在疾病种类的本质差异表明症状群的特点（不仅仅是个体症状）在疾病种类的本质差异和相似之处，这样的诊断才有好的描述效度。和相似之处，这样的诊断才有好的描述效度。和相似之处，这样的诊断才有好的描述效度

8、。和相似之处，这样的诊断才有好的描述效度。预测效度预测效度预测效度预测效度：回答疾病原因、预后效果和治疗情况的程度：回答疾病原因、预后效果和治疗情况的程度 一个系统为了具有高效度，必须具有高信度一个系统为了具有高效度，必须具有高信度(IQ(IQ测验测验)n n信度是指测量工具的一致性程度。信度是指测量工具的一致性程度。n n效度是指一个测验能够测量出它所要测量东西的效度是指一个测验能够测量出它所要测量东西的程度。程度。n n标准化是确定一个测量结果可以与之比较的常模标准化是确定一个测量结果可以与之比较的常模的过程。的过程。n n简而言之就是像你这样的人平均水平是怎样的。简而言之就是像你这样的人

9、平均水平是怎样的。打个比方来说，评估就相当于拿着一把尺子去量打个比方来说，评估就相当于拿着一把尺子去量人的身高，信度就是指不同的人来量结果一致性人的身高，信度就是指不同的人来量结果一致性的程度，效度就是指测量的结果的确表示了这个的程度，效度就是指测量的结果的确表示了这个人的身高而不是体重。而标准化就是统计与这个人的身高而不是体重。而标准化就是统计与这个人条件差不多的人群平均身高是多少。人条件差不多的人群平均身高是多少。1.1.心理障碍的评估心理障碍的评估n n1.1 1.1 1.1 1.1 信度和效度的影响因素信度和效度的影响因素信度和效度的影响因素信度和效度的影响因素n n评估者的个人因素评

10、估者的个人因素评估者的个人因素评估者的个人因素n n评估者对证据的解释评估者对证据的解释评估者对证据的解释评估者对证据的解释n n实际情况会干扰评估实际情况会干扰评估实际情况会干扰评估实际情况会干扰评估1.1.心理障碍的评估心理障碍的评估n n1.2 1.2 1.2 1.2 临床评估的方法临床评估的方法临床评估的方法临床评估的方法n n临床访谈临床访谈 n n行为评估行为评估n n身体检查身体检查n n心理测验心理测验n n生理心理评估生理心理评估n n脑成像技术脑成像技术n n自然环境观察法自然环境观察法1.1.心理障碍的评估心理障碍的评估n n1.2.1 1.2.1 1.2.1 1.2.1

11、 临床访谈临床访谈临床访谈临床访谈n n行为、态度、情绪行为、态度、情绪n n生活状况及特殊事件（压力、创伤、躯体疾病）生活状况及特殊事件（压力、创伤、躯体疾病）n n发病时间及既往病史发病时间及既往病史n n人际关系交往史（婚姻、子女、父母）人际关系交往史（婚姻、子女、父母）n n宗教信仰、相关文化观念及教育背景宗教信仰、相关文化观念及教育背景 n n精神状况检查精神状况检查 1.1.心理障碍的评估心理障碍的评估n n1.2.1 1.2.1 1.2.1 1.2.1 临床访谈临床访谈临床访谈临床访谈精神状况检查精神状况检查精神状况检查精神状况检查n n外表及行为外表及行为n n思维和感知觉思维

12、和感知觉n n情绪和心境情绪和心境n n智力情况智力情况n n意识状况意识状况1.1.心理障碍的评估心理障碍的评估n n1.2.1 1.2.1 1.2.1 1.2.1 临床访谈临床访谈临床访谈临床访谈n n 无（非）结构访谈无（非）结构访谈无（非）结构访谈无（非）结构访谈n n访谈者的人格和专业经验访谈者的人格和专业经验n n信度和效度问题信度和效度问题n n暗示性问题暗示性问题n n结构式访谈结构式访谈结构式访谈结构式访谈n n标准化标准化&信度和效度问题信度和效度问题n nDSMDSM结构化临床访谈（结构化临床访谈（SCIDSCID）n n儿童诊断性访谈量表（儿童诊断性访谈量表（DISCD

13、ISC）1.1.心理障碍的评估心理障碍的评估n n1.2.2 1.2.2 1.2.2 1.2.2 行为评估行为评估行为评估行为评估n n用途：在特定情境下评估思维、感觉和行为用途：在特定情境下评估思维、感觉和行为n n适用群体适用群体n n注意的问题注意的问题行为评估：使用观察法搜集病人在特定生活情景中的情绪和行为表现，在特定的情景下评估个体的思维、感觉和行为，这种评估方法是用于测量那些年龄不够大或者没有足够能力去报告自己的问题和经验的个体。1.1.心理障碍的评估心理障碍的评估n n1.2.4 1.2.4 1.2.4 1.2.4 心理测验心理测验心理测验心理测验认知、情感、行为反应、人格认知、

14、情感、行为反应、人格认知、情感、行为反应、人格认知、情感、行为反应、人格n n投射测验投射测验 罗夏墨迹测验罗夏墨迹测验 主题统觉测验主题统觉测验 (TAT)(TAT)完成句子测验完成句子测验n n人格自陈测验人格自陈测验 MMPI MMPI n n智力测验智力测验 斯比量表（斯比量表（IQIQ）韦氏智力测验（成人、儿童、学龄前和学龄期）韦氏智力测验（成人、儿童、学龄前和学龄期）投射测验投射测验n n“投射”这个词在心理学上是指个人把自己的思想、态度、愿望、情绪、性格等个性特征，不自觉地反映于外界事物或他人的一种心理作用。n n投射法是指向受测者提供一些意义比较含糊的刺激情境，让他在不受限制的

15、情境下，自由表现出他的反应，分析反应的结果，便可推断他的人格结构。n n与其他人格测验相比，投射测验有几个鲜明的特点。与其他人格测验相比，投射测验有几个鲜明的特点。n n1 1、使用非结构任务，这种任务允许被试有各种各样不、使用非结构任务，这种任务允许被试有各种各样不受限制的反应。刺激材料也很含糊，模棱两可。在这种受限制的反应。刺激材料也很含糊，模棱两可。在这种情况下，被试对材料的知觉和解释就可反映他的思维特情况下，被试对材料的知觉和解释就可反映他的思维特点、内在需要、焦虑、冲突等人格方面。点、内在需要、焦虑、冲突等人格方面。n n2 2、测量目标具有掩蔽性。被试一般不可能知道他的反、测量目标

16、具有掩蔽性。被试一般不可能知道他的反应将作何种心理学解释，从而减少了伪装的可能性。应将作何种心理学解释，从而减少了伪装的可能性。n n3 3、解释的整体性。它关注人格的总体评估而不是单个、解释的整体性。它关注人格的总体评估而不是单个特质的测量。特质的测量。n n投射测验也存在一些明显的不足，主要表现在以下几方面：n n1、评分缺乏客观标准，难以量化。n n2、缺少充分的常模资料，测验结果不易解释。n n3、信度和效度不易建立。n n4、原理复杂深奥，非经专门训练者不能使用。1.1.心理障碍的评估心理障碍的评估n n1.2.4 1.2.4 1.2.4 1.2.4 心理测验心理测验心理测验心理测验

17、罗夏墨迹测验罗夏墨迹测验罗夏墨迹测验罗夏墨迹测验n n理论假设理论假设理论假设理论假设：人们真实的动机必定是间接表达出来的，这些动机大：人们真实的动机必定是间接表达出来的，这些动机大多数是在潜意识里。多数是在潜意识里。n n提供给被试一种模糊的刺激情境，让他在不受限制的情形下，自提供给被试一种模糊的刺激情境，让他在不受限制的情形下，自由反应，从而分析探究被试隐而不显的人格特质。由反应，从而分析探究被试隐而不显的人格特质。n n罗夏墨迹测验：罗夏墨迹测验：罗夏墨迹测验：罗夏墨迹测验：Rorschach Psycho diagnostic Inkblot TestRorschach Psycho

18、diagnostic Inkblot TestRorschach Psycho diagnostic Inkblot TestRorschach Psycho diagnostic Inkblot Testn n由由由由10101010张不同的墨迹图片构成，以一定顺序排列，其中张不同的墨迹图片构成，以一定顺序排列，其中张不同的墨迹图片构成，以一定顺序排列，其中张不同的墨迹图片构成，以一定顺序排列，其中5 5 5 5张为黑张为黑张为黑张为黑白图片（白图片（白图片（白图片（1.4.5.6.71.4.5.6.71.4.5.6.71.4.5.6.7）,墨迹深浅不一，墨迹深浅不一，墨迹深浅不一，墨迹深浅

19、不一，2 2 2 2张（张（张（张（2.32.32.32.3）主要是黑白图片，）主要是黑白图片，）主要是黑白图片，）主要是黑白图片，加了红色斑点，加了红色斑点，加了红色斑点，加了红色斑点，3 3 3 3张（张（张（张（8.9.108.9.108.9.108.9.10）为彩色图片。这）为彩色图片。这）为彩色图片。这）为彩色图片。这10101010张图片都是对张图片都是对张图片都是对张图片都是对称图形，且毫无意义。称图形，且毫无意义。称图形，且毫无意义。称图形，且毫无意义。n n发问：你看这张图形像什么？这张图形会使你想到什么？发问：你看这张图形像什么？这张图形会使你想到什么？发问：你看这张图形像

20、什么？这张图形会使你想到什么？发问：你看这张图形像什么？这张图形会使你想到什么？n n允许被试转动图片，从不同角度去观看图形。允许被试转动图片，从不同角度去观看图形。允许被试转动图片，从不同角度去观看图形。允许被试转动图片，从不同角度去观看图形。n n 评分的三方面依据：部位、关键点、内容评分的三方面依据：部位、关键点、内容评分的三方面依据：部位、关键点、内容评分的三方面依据：部位、关键点、内容罗夏墨迹测验罗夏墨迹测验第一张第一张 n n1.2.4 1.2.4 1.2.4 1.2.4 心理测验心理测验心理测验心理测验主题统觉测验主题统觉测验主题统觉测验主题统觉测验n n全套测验有全套测验有全套

21、测验有全套测验有30303030张黑白图片和一张空白卡片。图片内容多为一个或张黑白图片和一张空白卡片。图片内容多为一个或张黑白图片和一张空白卡片。图片内容多为一个或张黑白图片和一张空白卡片。图片内容多为一个或多个人物处在模糊背景中，但意义隐晦。多个人物处在模糊背景中，但意义隐晦。多个人物处在模糊背景中，但意义隐晦。多个人物处在模糊背景中，但意义隐晦。n n施测时根据被试的性别以及是儿童还是成人（以施测时根据被试的性别以及是儿童还是成人（以施测时根据被试的性别以及是儿童还是成人（以施测时根据被试的性别以及是儿童还是成人（以14141414岁为界），取岁为界），取岁为界），取岁为界），取统一规定的

22、统一规定的统一规定的统一规定的19191919张图片和一张空白卡片，每张图片为一题。张图片和一张空白卡片，每张图片为一题。张图片和一张空白卡片，每张图片为一题。张图片和一张空白卡片，每张图片为一题。n n最正规的测验应分两次进行，因为每一组图片的后最正规的测验应分两次进行，因为每一组图片的后最正规的测验应分两次进行，因为每一组图片的后最正规的测验应分两次进行，因为每一组图片的后10101010张都比较奇张都比较奇张都比较奇张都比较奇特，容易引起被试的情绪反应，但是实际施测中也有再从特，容易引起被试的情绪反应，但是实际施测中也有再从特，容易引起被试的情绪反应，但是实际施测中也有再从特，容易引起被

23、试的情绪反应，但是实际施测中也有再从19191919张图张图张图张图片中选取若干的。片中选取若干的。片中选取若干的。片中选取若干的。n n被试的任务是看一张图片，然后据以讲个故事，故事的叙述应该被试的任务是看一张图片，然后据以讲个故事，故事的叙述应该被试的任务是看一张图片，然后据以讲个故事，故事的叙述应该被试的任务是看一张图片，然后据以讲个故事，故事的叙述应该包含三个基本维度：包含三个基本维度：包含三个基本维度：包含三个基本维度：（1 1 1 1）图片上的情境是怎么造成的；）图片上的情境是怎么造成的；）图片上的情境是怎么造成的；）图片上的情境是怎么造成的；（2 2 2 2）图片中的情境表示在发

24、生什么事件，并描述其中角色的情绪表现）图片中的情境表示在发生什么事件，并描述其中角色的情绪表现）图片中的情境表示在发生什么事件，并描述其中角色的情绪表现）图片中的情境表示在发生什么事件，并描述其中角色的情绪表现（3 3 3 3）结果会怎样。被试叙述故事时眼看空白卡片，它起着集中被试的注意）结果会怎样。被试叙述故事时眼看空白卡片，它起着集中被试的注意）结果会怎样。被试叙述故事时眼看空白卡片，它起着集中被试的注意）结果会怎样。被试叙述故事时眼看空白卡片，它起着集中被试的注意和刺激想象的作用。和刺激想象的作用。和刺激想象的作用。和刺激想象的作用。n n测验材料测验材料由由3030张张图片和图片和1

25、1张空白卡片组成，图片含义隐张空白卡片组成，图片含义隐晦。依被试者的年龄和性别把图片组合为四套，分别晦。依被试者的年龄和性别把图片组合为四套，分别用于男人用于男人(M)(M)、女人、女人(F)(F)、男孩、男孩(B)(B)和女孩和女孩(G)(G)。每套包括。每套包括图片图片2020张，分两个系列进行测验，故每个系列实际上张，分两个系列进行测验，故每个系列实际上只用只用1010张图片。张图片。n n施测时每次给被试者一张图片，让其编制一个施测时每次给被试者一张图片，让其编制一个300300字左字左右的故事，故事内容不加限制，但必须回答前述四个右的故事，故事内容不加限制，但必须回答前述四个问题。问

26、题。n n对空白的卡片，要求被试想象出一幅图画，然后根据对空白的卡片，要求被试想象出一幅图画，然后根据图画编制故事。一般可用图画编制故事。一般可用5 5分钟讲完故事，要求故事愈分钟讲完故事，要求故事愈生动、愈戏剧化愈好。测验完毕，和被试者谈话一次，生动、愈戏剧化愈好。测验完毕，和被试者谈话一次，以求深入了解和澄清故事的内容，并要注意被试者在以求深入了解和澄清故事的内容，并要注意被试者在测验时的行为反应。测验时的行为反应。主题统觉测验的基本假定主题统觉测验的基本假定n n个人面对图画情境所编造的故事与其生活经验，特别是心理深层的内容，有密切的关系。故事内容，有一部分虽然受当时知觉的影响，但被试在

27、编造故事时，常常是不自觉地把隐藏在内心的冲突和欲望等穿插的故事的情节中，借故事中人物的行为投射出来。主试如果能对被试所编的故事善加分析，便可了解其心理的需求。明确其主明确其主题题详细记述中心主题和内容，然后分析故事长短，以及详细记述中心主题和内容，然后分析故事长短，以及故事叙述中是否有言语异常和语句文理方面的紊乱。故事叙述中是否有言语异常和语句文理方面的紊乱。分析故事分析故事中的主人中的主人公公被试者把故事中人物视为与自己一样的人物，尤其是被试者把故事中人物视为与自己一样的人物，尤其是被试者情感色彩强烈的动机被投射的时候，故事中主被试者情感色彩强烈的动机被投射的时候，故事中主人公所表现出的情况

28、就是被试者人格的真实面目。人公所表现出的情况就是被试者人格的真实面目。确认主人确认主人公的欲求公的欲求何种环境对主人公的影响最大，即环境对主人公产生何种环境对主人公的影响最大，即环境对主人公产生了什么样的压力。了什么样的压力。情感方面情感方面的资料的资料是积极的情感体验还是消极的情感体验或者只是一般是积极的情感体验还是消极的情感体验或者只是一般的行为反应。的行为反应。故事的结故事的结局局完全的成功、胜利的结果；一般的成功，从困境中解完全的成功、胜利的结果；一般的成功，从困境中解脱；平凡的结局；失败、不满足的结果；绝望及灭亡脱；平凡的结局；失败、不满足的结果；绝望及灭亡的结果。的结果。TAT的分

29、析的分析n n当把一幅与图当把一幅与图4 4相仿的图画呈现给一位相仿的图画呈现给一位2121岁的男青年时，岁的男青年时，他讲述了如下的故事：他讲述了如下的故事：n n她正在收拾屋子以迎接某人的到来，她打开门，最后一她正在收拾屋子以迎接某人的到来，她打开门，最后一遍扫视房间。也许她正在盼望儿子回家。她试图把所有遍扫视房间。也许她正在盼望儿子回家。她试图把所有的东西恢复到儿子出门时的原样。她的性格似乎十分专的东西恢复到儿子出门时的原样。她的性格似乎十分专横，支配着儿子的生活，一旦儿子回来她还要继续控制横，支配着儿子的生活，一旦儿子回来她还要继续控制他。这仅仅是她的控制的开始。她的儿子一定被她的专他

30、。这仅仅是她的控制的开始。她的儿子一定被她的专横态度所吓倒，将顺从滑入她的井然有序的生活方式之横态度所吓倒，将顺从滑入她的井然有序的生活方式之中。他将按照母亲规定的单调乏味的生活道路走下去。中。他将按照母亲规定的单调乏味的生活道路走下去。所有这一切都意味着她完全主宰着他的生活直至她死去所有这一切都意味着她完全主宰着他的生活直至她死去n n虽然原画面上只有一个妇女站在敞开的门口，看着房间，虽然原画面上只有一个妇女站在敞开的门口，看着房间，但被试的反应却暴露出他与母亲的某种关系，并引出了但被试的反应却暴露出他与母亲的某种关系，并引出了这一母亲支配儿子的故事。这一母亲支配儿子的故事。TAT临床应用临

31、床应用n nTATTAT是人格测验，临床上不能作为诊断测验，是人格测验，临床上不能作为诊断测验，而是通过它来发现一些特征性病理征，或者而是通过它来发现一些特征性病理征，或者说不同精神障碍的人，在此测验中有些什么说不同精神障碍的人，在此测验中有些什么特征性表现，用以了解不同疾病在人格方面特征性表现，用以了解不同疾病在人格方面的变化特点。这些信息，也可作诊断参考。的变化特点。这些信息，也可作诊断参考。以下简要列举几种病理时的测验特点。以下简要列举几种病理时的测验特点。n n1.2.4 1.2.4 1.2.4 1.2.4 心理测验心理测验心理测验心理测验完成句子测验完成句子测验完成句子测验完成句子测

32、验n n测试提供句子的一部分，要求参与者完成剩余部分测试提供句子的一部分，要求参与者完成剩余部分测试提供句子的一部分，要求参与者完成剩余部分测试提供句子的一部分，要求参与者完成剩余部分n n例：例：例：例：n n他被他被他被他被愤怒愤怒愤怒愤怒控制了。控制了。控制了。控制了。n n他他他他跑掉跑掉跑掉跑掉了，因为他的母亲。了，因为他的母亲。了，因为他的母亲。了，因为他的母亲。n n他的家庭视他为他的家庭视他为他的家庭视他为他的家庭视他为垃圾垃圾垃圾垃圾。n n首先他需要首先他需要首先他需要首先他需要另一个家另一个家另一个家另一个家。n nn n1.2.4 1.2.4 1.2.4 1.2.4 心

33、理测验心理测验心理测验心理测验人格自陈测验人格自陈测验人格自陈测验人格自陈测验n n明尼苏达多项人格测验（明尼苏达多项人格测验（明尼苏达多项人格测验（明尼苏达多项人格测验（MMPIMMPIMMPIMMPI2 2 2 2）n n原理原理原理原理：通过把病人的自我描述与已经确诊者（如精：通过把病人的自我描述与已经确诊者（如精神分裂症、抑郁症等）的自我描述进行比较，而非神分裂症、抑郁症等）的自我描述进行比较，而非直接根据自我描述来评估。直接根据自我描述来评估。n n该量表内容包括健康状态、情绪反应、社会态度、该量表内容包括健康状态、情绪反应、社会态度、心身性症状、家庭婚姻问题等心身性症状、家庭婚姻问

34、题等2626类题目，可鉴别强类题目，可鉴别强迫症、偏执狂、精神分裂症、抑郁性精神病等迫症、偏执狂、精神分裂症、抑郁性精神病等 n n一般而言，在结果计分解释中主要使用一般而言，在结果计分解释中主要使用4 4个效度量表、个效度量表、1010个临床量表和个临床量表和5 5个附加量表，以个附加量表，以“是是 /否否”作答作答n nMMPIMMPI最初的版本是最初的版本是19431943年由心理学家哈萨维年由心理学家哈萨维（S SR RHathawagHathawag）和精神病学家麦金雷）和精神病学家麦金雷（J JC CMekinleyMekinley）制定并出版的。）制定并出版的。19701970年

35、由明尼苏年由明尼苏达大学进行了修订。达大学进行了修订。MMPIMMPI包括包括566566道题，其中有道题，其中有1616题题是重复的，实际题目是是重复的，实际题目是550550题。通常用于临床诊断的题。通常用于临床诊断的是前是前399399道题。道题。n nMMPIMMPI的编制目的是的编制目的是判别精神病人与正常人判别精神病人与正常人。大多数。大多数题目的筛选均经过将精神病人与正常人对照的比较，题目的筛选均经过将精神病人与正常人对照的比较，凡对两组人有明显区分能力的题目才予以保留，否凡对两组人有明显区分能力的题目才予以保留，否则即行删除。则即行删除。MMPIMMPI适用于适用于1616岁以

36、上的成年人。岁以上的成年人。n n施测施测MMPIMMPI有两种主要形式：第一种为卡片式，即将有两种主要形式：第一种为卡片式，即将测验题目分别印在小卡片上，让被试根据自己的情测验题目分别印在小卡片上，让被试根据自己的情况，将卡片分别投入贴有况，将卡片分别投入贴有“是是”、“否否”及及“无法无法回答回答”标签的盒内。标签的盒内。n n第二种为手册式，让被试者根据题目手册按自己的第二种为手册式，让被试者根据题目手册按自己的情况在答案上逐条回答。卡片式适用于个别施测，情况在答案上逐条回答。卡片式适用于个别施测，手册式既可个别施测，也可团体施测。手册式既可个别施测，也可团体施测。n n无特殊情况时，一

37、般都采用无特殊情况时，一般都采用399399题或题或566566题的问卷式。题的问卷式。n n在进行测验前，主试者必须熟悉测验的全部材料在进行测验前，主试者必须熟悉测验的全部材料（包括调查表的内容、简介及指导语），了解被（包括调查表的内容、简介及指导语），了解被试者的情况（如被试者的理解力、识字能力及身试者的情况（如被试者的理解力、识字能力及身体状况）。体状况）。n n在开始测验时，首先要把问卷封面的指导语读给在开始测验时，首先要把问卷封面的指导语读给被试者听，并说明做完全部测验大约多少时间。被试者听，并说明做完全部测验大约多少时间。主试者要看一下每个被试是否在答案纸上把姓名、主试者要看一下每

38、个被试是否在答案纸上把姓名、性别、住址等项填写好，所答题目号数与答卷上性别、住址等项填写好，所答题目号数与答卷上的题号是否符合，等等。的题号是否符合，等等。n n1.2.4 1.2.4 1.2.4 1.2.4 心理测验心理测验心理测验心理测验MMPIMMPIMMPIMMPI2 2 2 2n n1010项临床量表，以及对应的得分较高的特征：项临床量表，以及对应的得分较高的特征：n n疑病症：对身体功能过度焦虑疑病症：对身体功能过度焦虑n n抑郁症：没有希望抑郁症：没有希望n n歇斯底里：不成熟，易受暗示，要求高歇斯底里：不成熟，易受暗示，要求高n n精神病态性偏倚：不道德，无耻的，反叛的精神病态

39、性偏倚：不道德，无耻的，反叛的n n性度（男性化性度（男性化-女性化）：兴趣和特征明显倾向异性女性化）：兴趣和特征明显倾向异性n n妄想狂：怀疑、嫉妒妄想狂：怀疑、嫉妒n n精神衰弱：害怕、缺乏自信精神衰弱：害怕、缺乏自信n n精神分裂症：退化、思维加工混乱精神分裂症：退化、思维加工混乱n n轻躁狂：冲动、分心轻躁狂：冲动、分心n n社会内向性格：害臊，自我贬低社会内向性格：害臊，自我贬低MMPIMMPI的测验内容和高分值者的典型表现的测验内容和高分值者的典型表现序序号号测验测验内容内容高分高分值值的意的意义义1疑病疑病（Hs）有许多叙述不清的身体不适，不愉快、自我中心、诉苦、有许多叙述不清的

40、身体不适，不愉快、自我中心、诉苦、寻求同情等寻求同情等2抑郁抑郁（D）情绪抑郁，缺乏自信，易怒、胆小、依赖、悲观、苦恼等情绪抑郁，缺乏自信，易怒、胆小、依赖、悲观、苦恼等3癔病癔病（Hy）用否认和压抑来处理压力，在高压力下常伴随身体症状用否认和压抑来处理压力，在高压力下常伴随身体症状4精神病态精神病态（Pd）反抗、冲动、攻击，缺少社会顺从，常常违反纪律和法律反抗、冲动、攻击，缺少社会顺从，常常违反纪律和法律5男人气男人气女人女人气气Mf(男性男性)女性倾向或女性倾向或(女性女性)男性倾向男性倾向6偏执偏执（Pa）多疑、孤独、精明、警惕、过分敏感，敌意、好争论多疑、孤独、精明、警惕、过分敏感，敌

41、意、好争论7精神衰弱精神衰弱（Pt）紧张、焦虑、反复思考、恐惧、刻板，自责、感到不如人紧张、焦虑、反复思考、恐惧、刻板，自责、感到不如人8精神分裂精神分裂（Sc）退缩、混乱、情绪不稳定、想法古怪，甚至有妄想和幻觉退缩、混乱、情绪不稳定、想法古怪，甚至有妄想和幻觉9躁狂躁狂（Ma）冲动、激动、精力过度充沛、轻浮、夸张，甚至情绪紊乱、冲动、激动、精力过度充沛、轻浮、夸张，甚至情绪紊乱、反复无常反复无常10社会退缩社会退缩（Si）内向、胆小、退缩、不善交际、羞怯、屈服、过分自控内向、胆小、退缩、不善交际、羞怯、屈服、过分自控n n1.2.4 1.2.4 1.2.4 1.2.4 心理测验心理测验心理测

42、验心理测验MMPIMMPIMMPIMMPI2 2 2 2n n评估过程：根据被试的各量表的个人分数从高到低评估过程：根据被试的各量表的个人分数从高到低评估过程：根据被试的各量表的个人分数从高到低评估过程：根据被试的各量表的个人分数从高到低排，然后与正常人群以及心理异常人群做比较，再排，然后与正常人群以及心理异常人群做比较，再排，然后与正常人群以及心理异常人群做比较，再排，然后与正常人群以及心理异常人群做比较，再作解释，而非单独解释任何一个量表。作解释，而非单独解释任何一个量表。作解释，而非单独解释任何一个量表。作解释，而非单独解释任何一个量表。n n其主要价值在于对整体疾病（中度障碍、重度障碍

43、其主要价值在于对整体疾病（中度障碍、重度障碍其主要价值在于对整体疾病（中度障碍、重度障碍其主要价值在于对整体疾病（中度障碍、重度障碍等）的程度做出参考，而非指出障碍的具体特征。等）的程度做出参考，而非指出障碍的具体特征。等）的程度做出参考，而非指出障碍的具体特征。等）的程度做出参考，而非指出障碍的具体特征。n n优点：优点：优点：优点：n n有良好的效度有良好的效度有良好的效度有良好的效度n n电脑评分，测验更精准和快速电脑评分，测验更精准和快速电脑评分，测验更精准和快速电脑评分，测验更精准和快速1.1.心理障碍的评估心理障碍的评估n n1.2.4 1.2.4 1.2.4 1.2.4 心理测验

44、心理测验心理测验心理测验智力测验智力测验智力测验智力测验n n韦克斯勒问题：韦克斯勒问题：韦克斯勒问题：韦克斯勒问题：n n常识：一只鸟有几只翅膀？常识：一只鸟有几只翅膀？常识：一只鸟有几只翅膀？常识：一只鸟有几只翅膀？n n理解：把钱存在银行有什么好处？理解：把钱存在银行有什么好处？理解：把钱存在银行有什么好处？理解：把钱存在银行有什么好处？n n数字：数字：数字：数字：18181818只球平均分给只球平均分给只球平均分给只球平均分给3 3 3 3个人，每人几个球？个人，每人几个球？个人，每人几个球？个人，每人几个球？n n类同：锤子和锯子有何相似？类同：锤子和锯子有何相似？类同：锤子和锯子

45、有何相似？类同：锤子和锯子有何相似？n n语言语言语言语言：（）是什么意思？：（）是什么意思？：（）是什么意思？：（）是什么意思？n nn nIQIQ基于标准量表基于标准量表(平均数为平均数为100100，标准差为，标准差为15)15)，其等级如下：，其等级如下：n n 130130以上：非常优秀以上：非常优秀n n 120120129129：优秀：优秀n n 110110119119：中上：中上n n 9090109109：中中n n 80808989：中下：中下n n 70707979：临界水平：临界水平n n 6969以下：智力落后以下：智力落后1.1.心理障碍的评估心理障碍的评估n n

46、1.2.4 1.2.4 1.2.4 1.2.4 心理测验心理测验心理测验心理测验认知、情感、行为反应、人格认知、情感、行为反应、人格认知、情感、行为反应、人格认知、情感、行为反应、人格n n神经心理测验神经心理测验n n用途：用途：诊断大脑功能障碍及评定脑损伤的行为后果，区分生物诊断大脑功能障碍及评定脑损伤的行为后果，区分生物起因和心理起因起因和心理起因n n本德尔视觉运动完形测验本德尔视觉运动完形测验：检查神经功能损伤检查神经功能损伤检查神经功能损伤检查神经功能损伤 给被试给被试给被试给被试9 9 9 9张卡片，分别印有不同图案，让被试照样画出图案。张卡片，分别印有不同图案，让被试照样画出图

47、案。张卡片，分别印有不同图案，让被试照样画出图案。张卡片，分别印有不同图案，让被试照样画出图案。如果有特定错误，比如图形旋转或角度变圆，并在整个测如果有特定错误，比如图形旋转或角度变圆，并在整个测如果有特定错误，比如图形旋转或角度变圆，并在整个测如果有特定错误，比如图形旋转或角度变圆，并在整个测试中均如此，被试可能存在神经损伤。试中均如此，被试可能存在神经损伤。试中均如此，被试可能存在神经损伤。试中均如此，被试可能存在神经损伤。n n韦克斯勒记忆量表韦克斯勒记忆量表n n鲁利亚内布拉斯加神经心理成套测验鲁利亚内布拉斯加神经心理成套测验n n贺瑞神经心理测验组合贺瑞神经心理测验组合贺瑞神经心理测

48、验组合贺瑞神经心理测验组合n nHalsteadreitan neuropsychological batteryn n测验依据测验依据测验依据测验依据：个体所掌握的控制智力和运动功能的大脑知识：个体所掌握的控制智力和运动功能的大脑知识n n测试过程测试过程测试过程测试过程：被试会面对许多任务和大量的操作测量，包括韦：被试会面对许多任务和大量的操作测量，包括韦克斯勒智力成人量表，以及认知和节奏的测试。测试时蒙住克斯勒智力成人量表，以及认知和节奏的测试。测试时蒙住眼睛，将不同形状的积木放入相同大小的容器，等等。眼睛，将不同形状的积木放入相同大小的容器，等等。n n每个任务最初是用来测量大脑具体区

49、域的功能，所以在不能每个任务最初是用来测量大脑具体区域的功能，所以在不能完成任何任务后都能有助于诊断神经损伤的确定部位。完成任何任务后都能有助于诊断神经损伤的确定部位。n n1.2.5 1.2.5 1.2.5 1.2.5 生理心理评估生理心理评估生理心理评估生理心理评估生物反馈技术生物反馈技术生物反馈技术生物反馈技术n n对大脑结构及其功能更加精确、全面的评估方法对大脑结构及其功能更加精确、全面的评估方法n n脑电脑电(EEG)(EEG)、心律、呼吸、皮肤电、心律、呼吸、皮肤电(GSR)(GSR)、肌肉电波、肌肉电波图（图（EMGEMG）n n生理心理评估：特定的情绪刺激可以引起特定的生理心理

50、评估：特定的情绪刺激可以引起特定的生理反应。生理反应。n n事件相关电位（事件相关电位（ERPERP）n n研究发现，特定的情绪刺激可以引起特定的生理研究发现，特定的情绪刺激可以引起特定的生理反应，比如恐惧伴随着心率加快，而感兴趣伴随反应，比如恐惧伴随着心率加快，而感兴趣伴随着心率变慢。那么通过对生理反应的记录就可以着心率变慢。那么通过对生理反应的记录就可以了解个体的情绪变化，测谎仪实际上就是根绝这了解个体的情绪变化，测谎仪实际上就是根绝这个原理设计的。这里我们讲的生理心理评估主要个原理设计的。这里我们讲的生理心理评估主要通过对脑电、心率、呼吸、血压和皮肤电的测试通过对脑电、心率、呼吸、血压和