静脉留置针操作及并发症预防处理课件.pptx
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1、静脉留置针操作及并发症预防处理学习内容1.静脉留置针操作步骤2.并发症的预防及护理评估(评)准备(备)选择(选)消毒(消)穿刺(穿)送管(送)封管(封)固定(固)冲管(冲)护理(护)留置针标准的十步操作法目的:根据病人的治疗及病情选择最合适的输液方案及工 具,并为静脉通路的安全、长期留置建立基础。输液目的、输液疗程、性质流速等病情程度、配合程度、活动要求等穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等规格型号、安全性能、操作性能等 治疗方案评估 病人情况评估 穿刺部位评估 穿刺工具评估之一:评估目的:根据评估结果准备 用物,做好输液准备。洗手、戴口罩、戴手套液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、钢针收集盒等至少
2、备2-3种型号的留置针,以便穿刺时选择 专用透明贴膜常规准备治疗盘准备留置针准备敷贴准备之二:准备6选择健侧肢体血流丰富、粗直、弹性好的血管进行穿刺关节、静脉瓣关节、静脉瓣、静脉硬化等处有静脉曲张疾病或下肢的部位手术同侧肢体、患侧肢的静脉选择部位及静脉选择部位及静脉不宜进行穿刺部位不宜进行穿刺部位 常用的穿刺静脉常用的穿刺静脉头静脉头静脉肘正中静脉肘正中静脉贵要静脉贵要静脉之三:选择7根据INS的最新标准,在满足输液治疗的前提下,尽量选择 导管最短、直径最小的留置针。成人:20G-24G儿童:24G-26G选择型号及规格选择型号及规格常规适合的型号常规适合的型号选择8以穿刺点为中心用力擦拭,消
3、毒面积8x8cm,大于敷贴的面积在待干过程中,取出防堵管留置针,与输液器连接。注意一定要拧注意一定要拧紧白色端帽紧白色端帽。消毒并待干连接输液器之四:消毒9n左右松动针芯,连接输液器并排气左手绷紧皮肤,右手持针在血管上 方以15-40角度直刺血管,缓慢进针。同时注意观察回血。见回血后,降低角度至降低角度至5 5,继续进针0.2cm0.2cm,保导管在血管中。1540之五:穿刺10左手拇指持“Y”型接口固定,右手后撤针芯约0.5cm。右手绷紧皮肤,左手将导管送入静脉内右手松开止血带,嘱患者松拳,打开输液调节器,观察滴速。观察穿刺部位无异样、患者无不 适感、滴速正常时,右手退针芯,将钢针弃于锐器收
4、集盒内。送套管送套管观滴速观滴速撤针芯撤针芯之六:送管11 取出无菌敷贴,以穿刺点为中心,以无张 力方式铺开固定。将白色隔离塞完全覆盖。延长管呈U型固定,正压装置与血管平行稍高于导管尖端,白色端帽朝外固定。将记录操作日期、时间和操作者姓名的条形胶布加固在隔离塞端口处。用条形胶布固定输液器于正压装置上方。固定导管固定延长管穿刺记录之七:固定12须采用“推一下、停一下”的脉冲式手法进行冲管可使盐水在导管内产生湍流,利 于导管内的残留药物冲洗干净。方法方法之八:冲管13生理盐水推注完毕后,匀速旋离注射器,导管尖端有水柱水柱喷出靠近导管处单手轻扣专利林华夹导管前端有一滴液体液体溢出自动正压自动正压二次
5、正压二次正压之九:封管14输液过程中定时查看穿刺部 位皮肤与血管情况;再次输液时,查看留置部位 皮肤、血管及穿刺时间;输液前应消毒正压装置。并 抽回血确定是否通畅。留置期常规护理之十:护理拔针时,用干棉球压迫穿刺出血点5min;确定无出血后用无菌敷贴覆盖,以防止拔针后静脉炎。拔针后血管护理护理15留置期间的并发症及处理a)静脉炎b)渗血渗液c)导管堵塞d)皮下血肿静脉炎临床表现:穿刺部位血管红、肿、热、痛,触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性,严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物,并可伴有发热等全身症状静脉炎原因:静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长,损伤静脉内皮细胞;(氯化钾、左氧氟沙星等
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