(精品)心理咨询2-2.ppt

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1、活动专栏活动专栏2-3心情空间心情空间女人最想要的是什么女人最想要的是什么.doc.doc第二章第二章行为治疗的理论与方法行为治疗的理论与方法第一节第一节行为治疗的起源与发展行为治疗的起源与发展行行为为治治疗疗与与行行为为咨咨询询作作为为一一门门现现代代心心理理咨咨询询手手段段和和医医疗疗技技术术，产产生生和和发发展展于于20世纪世纪5060年代。年代。前前期期（理理论论准准备备期期）：巴巴甫甫洛洛夫夫、华华生生、赫尔赫尔经典条件作用经典条件作用斯金纳及弟子斯金纳及弟子操作性条件作用操作性条件作用后后期期（形形成成发发展展期期）：沃沃尔尔普普、艾艾森森克克、班杜拉等班杜拉等系统脱敏、认知行为疗

2、法等系统脱敏、认知行为疗法等行为主义与精神分析理论的根本区别：行为主义与精神分析理论的根本区别：精神分析理论：精神分析理论：不关注表面的行为问题，更关注行不关注表面的行为问题，更关注行为后面的潜意识。为后面的潜意识。行为主义：行为主义：不关注变幻莫测的心理活动，只关不关注变幻莫测的心理活动，只关注能直接被观察和测量的外显行为。注能直接被观察和测量的外显行为。行为疗法的特点：行为疗法的特点：1.强调以行为为中心。强调以行为为中心。2.强调环境因素等外在变量的作用。强调环境因素等外在变量的作用。3.强调对方法、治疗效果进行明确的、强调对方法、治疗效果进行明确的、定量的描述。定量的描述。4.以基础心

3、理学的实验研究作为技术以基础心理学的实验研究作为技术根据。根据。行为治疗的目标：行为治疗的目标：预见行为和控制行为预见行为和控制行为第二节第二节行为治疗的理论基础行为治疗的理论基础一、行为疗法的一、行为疗法的理论来源理论来源1、经典条件作用理论、经典条件作用理论2、操作性条件作用理论、操作性条件作用理论3、社会学习理论、社会学习理论4、认知理论、认知理论三、行为疗法的基本理论三、行为疗法的基本理论（一）巴甫洛夫的经典条件作用（一）巴甫洛夫的经典条件作用结论：结论：异常行为（包括人类的神经症和精神异常行为（包括人类的神经症和精神病）都可以理解为是习得的条件反应。病）都可以理解为是习得的条件反应。

4、基本概念：基本概念：1、强化、强化2、泛化、泛化3、分化、分化4、消退、消退5、抗条件作用、抗条件作用(二二)斯金纳的斯金纳的操作性条件作用操作性条件作用应答性行为应答性行为被动被动行为行为操作性行为操作性行为主动主动“斯金纳箱斯金纳箱”实验实验特定的行为反应特定的行为反应行为后效行为后效积极的积极的消极的消极的增加该行为增加该行为抑制该行为抑制该行为核心概念核心概念强化强化特定的行为反应是偶然的，但特定特定的行为反应是偶然的，但特定行为后续发生率的增加取决于行为后效，行为后续发生率的增加取决于行为后效，即是否得到强化。即是否得到强化。1强化的类型强化的类型(1)正正强强化化：当当特特定定行行

5、为为出出现现时时，给给予予一一个个好好刺刺激激（积积极极强强化化物物），该该行行为为出现的可能性增加。出现的可能性增加。(2)负负强强化化：当当特特定定行行为为出出现现时时，去去掉掉一一个个坏坏刺刺激激（消消极极强强化化物物），该该行行为为出现的可能性增加。出现的可能性增加。2、惩罚的类型、惩罚的类型与强化概念相反，涉及的是行为与强化概念相反，涉及的是行为的减少。的减少。(1)正惩罚：正惩罚：当特定行为出现时，当特定行为出现时，施加一个坏刺激，即给予处罚，施加一个坏刺激，即给予处罚，该行该行为出现的可能性减少为出现的可能性减少。（2）负惩罚：）负惩罚：当特定行为出现时，当特定行为出现时，去掉一

6、个好刺激，即不再给予原有的去掉一个好刺激，即不再给予原有的奖励，奖励，该行为出现的可能性减少该行为出现的可能性减少。（三）社会学习理论（模仿学习理论）（三）社会学习理论（模仿学习理论）（1）基本观点：）基本观点：人类大量行为的获得不是通过条件人类大量行为的获得不是通过条件作用的途径而是是通过示范、观察、模作用的途径而是是通过示范、观察、模仿的途径获得的，即一个人通过观察仿的途径获得的，即一个人通过观察(模模仿仿)另一个人的行为而学习了某种行为。另一个人的行为而学习了某种行为。（2）强化的作用：）强化的作用：强化不是学习的充分必要条件，强化不是学习的充分必要条件，没有强化，学习也能发生。日常生活

7、没有强化，学习也能发生。日常生活中大量的模仿行为并不伴随直接的奖中大量的模仿行为并不伴随直接的奖励或惩罚。励或惩罚。班杜拉班杜拉“幼儿攻击性行为幼儿攻击性行为”实验：实验：幼儿观看一段表现攻击行为的电视片幼儿观看一段表现攻击行为的电视片第一组：榜样受到奖励；第一组：榜样受到奖励；第二组：榜样受到惩罚；第二组：榜样受到惩罚；第三组：榜样未受奖励或惩罚。第三组：榜样未受奖励或惩罚。结果：第二组幼儿攻击行为发生最结果：第二组幼儿攻击行为发生最少，第一、第少，第一、第三组攻击量接近。三组攻击量接近。但告诉所有幼儿模仿攻击行为都可但告诉所有幼儿模仿攻击行为都可以得到奖赏以得到奖赏三组幼儿攻击性行为增加三

8、组幼儿攻击性行为增加所以，尽管强化不是必需的，所以，尽管强化不是必需的，但强化还是能够促进模仿学习。但强化还是能够促进模仿学习。二、行为疗法的理论核心二、行为疗法的理论核心无论是适应的行为还是不适应无论是适应的行为还是不适应的行为，都产生于的行为，都产生于学习学习。除了遗传和成熟有限的作用以除了遗传和成熟有限的作用以外，学习是获得行为和改变行为的外，学习是获得行为和改变行为的主要途径。主要途径。第三节第三节行为疗法的技术行为疗法的技术一、行为疗法的基本原理一、行为疗法的基本原理既既然然所所有有的的行行为为(正正常常的的、异异常常的的)都都是是学学习习的的结结果果，那那么么就就可可以以通通过过对

9、对个个体体的的再再训训练练、再再教教育育，也也就就是是再再强强化化的的方方法法，把把异异常常的的行行为为变变为为正正常常，这这就就是是行行为为疗疗法法的的基基本本原原理。理。(一一)放松技术放松技术是最早的行为矫正技术，也叫交是最早的行为矫正技术，也叫交互抑制法。它是通过肌肉的放松达到互抑制法。它是通过肌肉的放松达到生理和心理上的放松。生理和心理上的放松。(二二)系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法程序：系统脱敏法程序：1肌肉放松肌肉放松按放松技术做放松训练即可。按放松技术做放松训练即可。2建立恐怖建立恐怖(或焦虑或焦虑)的等级层次的等级层次(1)列列出出所所有有使使患患者者感感到到恐恐怖怖(或或焦

10、焦虑虑)的的事事件件，并并报报告告出出他他对对每每一一事事件件感感到到恐恐怖怖(或焦虑或焦虑)的主观程度。的主观程度。(2)将将患患者者报报告告出出的的恐恐怖怖(或或焦焦虑虑)事事件件按等级程度由小至大顺序排列。按等级程度由小至大顺序排列。焦虑事件层级举例焦虑事件层级举例(女生害怕听一位男青年教师上课，更害怕老师单独与她谈话女生害怕听一位男青年教师上课，更害怕老师单独与她谈话）1、闲聊时，一位同学提到这位老师。、闲聊时，一位同学提到这位老师。2、早晨起床后，记起今天有这位老师的课、早晨起床后，记起今天有这位老师的课3、预备铃响了，向教室走去、预备铃响了，向教室走去4、自己坐在教室后排，教师进教

11、室、自己坐在教室后排，教师进教室5、开始讲课，不敢看讲台、开始讲课，不敢看讲台6、坐到中间一排，强迫自己注视老师、坐到中间一排，强迫自己注视老师7、坐到前排，注视老师，碰上老师的目光、坐到前排，注视老师，碰上老师的目光8、老师在教室巡视，在自己旁边停下来看自己做练习、老师在教室巡视，在自己旁边停下来看自己做练习9、师课堂提问，点名要自己回答。、师课堂提问，点名要自己回答。10、课间休息，老师在自己座位旁坐下向包括自己在内的一群同学交谈。、课间休息，老师在自己座位旁坐下向包括自己在内的一群同学交谈。11、在教室，老师同同自己、在教室，老师同同自己人谈话，有目光接触人谈话，有目光接触12、在教师办

12、公室单独谈话，目光接触、在教师办公室单独谈话，目光接触。3系统脱敏步骤系统脱敏步骤放放松松：让让患患者者在在放放松松的的情情况况下下进进行行脱脱敏敏练习。练习。想想象象脱脱敏敏：由由治治疗疗者者做做口口头头描描述述，让让患患者者进进行行想想象象。从从等等级级层层次次中中最最低低一一个个恐恐惧惧(焦焦虑虑)事件开始。事件开始。停停止止想想象象：让让患患者者报报告告此此时时感感觉觉到到的的主主观恐惧观恐惧(焦虑焦虑)的等级分数。的等级分数。然然后后重重复复上上述述步步骤骤，直直至至患患者者对对此此一一事事件件不再感到焦虑或恐惧为止。不再感到焦虑或恐惧为止。阅读材料：系统脱敏案例系统脱敏案例.doc

13、（三）满灌疗法（三）满灌疗法1、什么是满灌疗法、什么是满灌疗法满灌疗法又称暴露疗法、冲击疗法和快速满灌疗法又称暴露疗法、冲击疗法和快速脱敏疗法。它是鼓励患者直接接触引起恐怖、脱敏疗法。它是鼓励患者直接接触引起恐怖、焦虑的情境，坚持到紧张感觉消失的焦虑的情境，坚持到紧张感觉消失的种快速种快速行为治疗法。行为治疗法。2、治疗个案：、治疗个案：一年轻妇女害怕驾驶和乘坐汽车，尤其恐惧隧一年轻妇女害怕驾驶和乘坐汽车，尤其恐惧隧道和桥梁。医生强行将她安置在汽车后座上，驶上道和桥梁。医生强行将她安置在汽车后座上，驶上公路。沿途要穿过长长的隧道和接二连三的桥梁，公路。沿途要穿过长长的隧道和接二连三的桥梁，患者

14、极度惊恐，不断战栗、叫喊。行驶患者极度惊恐，不断战栗、叫喊。行驶80公里后，公里后，反应减弱，返回途中几乎没有出现上述反应。从此，反应减弱，返回途中几乎没有出现上述反应。从此，驾、乘汽车的恐惧永远消失。驾、乘汽车的恐惧永远消失。4、注意要点：、注意要点：(1)要要向向患患者者说说明明该该疗疗法法带带来来的的焦焦虑虑是是无无害害的的。只只有有患患者者体体验验到到严严重重的的紧紧张张焦焦虑虑，面面对对恐恐惧惧，并并且且忍忍耐耐一一至至二二小小时时以上，恐惧、焦虑情绪才能逐渐消失。以上，恐惧、焦虑情绪才能逐渐消失。(2)不不允允许许回回避避，否否则则加加重重恐恐怖怖，导导致治疗失败。致治疗失败。(3

15、)使使用用该该法法时时，必必须须了了解解患患者者的的文文化化水水平平、人人格格特特点点、受受暗暗示示程程度度以以及及身身体体状状况况。体体质质虚虚弱弱、有有心心脏脏病病、高高血血压压和和心心理理承承受受能能力力低低的的患患者者，不不能能用用此此法法，以防发生意外。以防发生意外。（四（四)强化疗法强化疗法强化疗法又称操作条件疗法，强化疗法又称操作条件疗法，它是指系统地应用强化手段去增进它是指系统地应用强化手段去增进某些适应行为，以减弱或消除某些某些适应行为，以减弱或消除某些不适应行为的心理治疗方法不适应行为的心理治疗方法原理：原理：某一行为若得到奖赏，那么以某一行为若得到奖赏，那么以后这个行为重

16、复出现的频率就会增后这个行为重复出现的频率就会增加，反之，得不到奖赏的行为出现加，反之，得不到奖赏的行为出现的次数就可能减少。的次数就可能减少。2强化疗法的具体技术强化疗法的具体技术(1)行为塑造技术行为塑造技术含义含义：采用正强化手段，一旦所需行为出现，采用正强化手段，一旦所需行为出现，就立即给予强化，使之逐步形成某种适应就立即给予强化，使之逐步形成某种适应性行为模式。性行为模式。适用领域：学习行为、社交行为、运动行适用领域：学习行为、社交行为、运动行为为等。等。操作要点：大目标、小步子。操作要点：大目标、小步子。实施举例：实施举例：大目标大目标塑造孩子关心他人的行为塑造孩子关心他人的行为第

17、一步：当孩子得到吃的东西时，知道第一步：当孩子得到吃的东西时，知道问一声别人问一声别人(妈妈、爸爸或爷爷、奶奶妈妈、爸爸或爷爷、奶奶)要不要吃。如问了，虽然没有把自己的要不要吃。如问了，虽然没有把自己的糖果给别人的行为但可以表扬他。糖果给别人的行为但可以表扬他。第二步：要求他有将糖果等给别人第二步：要求他有将糖果等给别人父母、爷爷、奶奶的行为。若只是问，父母、爷爷、奶奶的行为。若只是问，就不再表扬。就不再表扬。第三步：扩展到家庭以外的人及其他内第三步：扩展到家庭以外的人及其他内容。容。如此使孩子的行为一步步接近希望如此使孩子的行为一步步接近希望塑造的行为，最终学会关心他人。塑造的行为，最终学会

18、关心他人。(2)代币强化法代币强化法含义：含义：就是使用有形的、可以得到实物就是使用有形的、可以得到实物奖励的代币（小红旗、小红花、小票奖励的代币（小红旗、小红花、小票券等）进行强化，促进更多的适应性券等）进行强化，促进更多的适应性行为出现的方法。行为出现的方法。代币可以在一定范围内兑换自己代币可以在一定范围内兑换自己所需的物品所需的物品。个案举例：过分依赖行为矫正代币制案例.doc第四节第四节行为治疗的评价行为治疗的评价(一一)优点优点1、环境论，反对、环境论，反对“泛灵论泛灵论”。2、实践论，一切结论都来源于科学实验。、实践论，一切结论都来源于科学实验。打破了传统的精神分析学说一统天下打破

19、了传统的精神分析学说一统天下的格局，使心理学从古老的思辨研究方式的格局，使心理学从古老的思辨研究方式一跃而到现代的实验研究。一跃而到现代的实验研究。（二）缺陷：（二）缺陷：1、只强调、只强调“刺激一反应刺激一反应”过程，把过程，把复杂的心理活动降格到化学和物理的层次复杂的心理活动降格到化学和物理的层次上。上。2、结论虽然都来源于实验，但实验、结论虽然都来源于实验，但实验大多是在动物身上进行的，由动物直接推大多是在动物身上进行的，由动物直接推论至人，未免失之偏颇。论至人，未免失之偏颇。“人是一种动物人是一种动物”。（华生）。（华生）“老鼠的行为与人的行为之间的唯一老鼠的行为与人的行为之间的唯一区别，只是在言语行为方面区别，只是在言语行为方面”。（斯金纳）。（斯金纳）3、适应症限于那些与行为方式有、适应症限于那些与行为方式有关的疾病，对绝大多数疾病无能为关的疾病，对绝大多数疾病无能为力。力。4、由于不重视疾病症状的遗传背、由于不重视疾病症状的遗传背景、生化改变，强调对症治疗，因景、生化改变，强调对症治疗，因而症状易复发。而症状易复发。