膝关节韧带损伤课件.ppt

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1、膝关节韧带损伤膝关节韧带损伤西安市第一医院西安市第一医院医学影像科医学影像科 惠惠 志志 强强.前交叉韧带损伤前交叉韧带损伤后交叉韧带损伤后交叉韧带损伤胫侧副韧带损伤胫侧副韧带损伤腓侧副韧带损伤腓侧副韧带损伤髌韧带损伤髌韧带损伤.前交叉韧带损伤前交叉韧带损伤诊断要点诊断要点 韧带连续性中断韧带连续性中断 韧带扭曲，呈波浪状改变韧带扭曲，呈波浪状改变 韧带内形成假瘤韧带内形成假瘤 T2WIT2WI韧带呈弥漫高信号韧带呈弥漫高信号.前交叉韧带起于股骨髁间窝的起于股骨髁间窝的外后外后部部止于胫骨髁间隆突止于胫骨髁间隆突前部前部限制胫骨前移限制胫骨前移.正常前交叉韧带正常前交叉韧带ACLACL.前交叉

2、韧带损伤（病例前交叉韧带损伤（病例1 1）.前交叉韧带损伤（病例2）.ACLACLACLACL部分撕裂部分撕裂部分撕裂部分撕裂T1WIT1WI示示:前交叉韧带结构变模糊前交叉韧带结构变模糊 前下部信号升高（箭头）前下部信号升高（箭头）韧带周围见略低信号的出血水肿和关节积液韧带周围见略低信号的出血水肿和关节积液 髌下裂隙增宽（三角箭头）髌下裂隙增宽（三角箭头）.ACLACL上段部分撕裂上段部分撕裂ACLACL中段部分撕裂中段部分撕裂ACLACL部分撕裂部分撕裂部分撕裂部分撕裂.T1WIT1WI像（图像（图A A）:前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构，前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构，ACL

3、ACL显示不清显示不清T2WIT2WI像（图像（图B B）:上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号，其内见上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号，其内见ACLACL连续连续性中断；另见胫骨嵴骨折性中断；另见胫骨嵴骨折完全撕裂完全撕裂完全撕裂完全撕裂.矢状面矢状面T1WIT1WI（图（图A A）显示）显示ACLACL行经不规则低信号结构行经不规则低信号结构矢状面矢状面T2WIT2WI（图（图B B）示局限性积液、滑膜增厚和疤痕形成）示局限性积液、滑膜增厚和疤痕形成低或无信号完全撕裂的低或无信号完全撕裂的ACLACL分为两段分为两段上段向后翘起上段向后翘起下段平躺在胫骨平台上（箭头）下段平躺在胫骨平台

4、上（箭头）慢性慢性慢性慢性全段完全全段完全撕裂撕裂撕裂撕裂.后交叉韧带损伤后交叉韧带损伤诊断要点诊断要点 韧带连续性中断韧带连续性中断 韧带未显示韧带未显示 信号异常，纤维不连续信号异常，纤维不连续 胫骨附着点撕脱骨折胫骨附着点撕脱骨折.后交叉韧带起于股骨髁间窝的起于股骨髁间窝的内前内前部部止于胫骨髁间隆突止于胫骨髁间隆突后部后部限制胫骨后移限制胫骨后移.正常后交叉韧带正常后交叉韧带.PCL PCL明显比明显比ACLACL粗粗 矢状面示：矢状面示：PCLPCL起自股骨髁的内髁外侧面起自股骨髁的内髁外侧面 止于胫骨平台后缘的中点止于胫骨平台后缘的中点后交叉韧带（后交叉韧带（后交叉韧带（后交叉韧带

5、（PCLPCLPCLPCL）正常解剖）正常解剖）正常解剖）正常解剖.冠状面冠状面呈现低信号带样结构呈现低信号带样结构后交叉韧带（后交叉韧带（后交叉韧带（后交叉韧带（PCLPCLPCLPCL）正常解剖）正常解剖）正常解剖）正常解剖.部分部分部分部分PCLPCLPCLPCL撕裂撕裂撕裂撕裂矢状面示：矢状面示：PCL中段信号升高中段信号升高 局部增粗，周围结构变模糊局部增粗，周围结构变模糊 T1WIT2WI.矢状面矢状面PCLPCL中段的连续性中断中段的连续性中断周围积液周围积液 完全撕裂完全撕裂完全撕裂完全撕裂T2WI.慢性撕裂慢性撕裂慢性撕裂慢性撕裂矢状面矢状面PCLPCL中下段明显增粗中下段明

6、显增粗与胫骨平台分界不清与胫骨平台分界不清撕裂的撕裂的PCLPCL已从略高信号降低已从略高信号降低至低信号结构至低信号结构T1WI.韧带扭曲韧带扭曲韧带扭曲韧带扭曲 PCLPCL部分撕裂后松弛部分撕裂后松弛呈呈“S”S”形改变形改变 .韧带移位韧带移位韧带移位韧带移位PCLPCL完全撕裂后完全撕裂后中下段向后移位中下段向后移位 .病例病例1 1后交叉韧带撕裂伴胫骨平台骨挫伤后交叉韧带撕裂伴胫骨平台骨挫伤.病例病例2 2后交叉韧带撕裂后交叉韧带撕裂.病例病例2 2：后交叉韧带撕裂后交叉韧带撕裂.l 胫侧副韧带损伤胫侧副韧带损伤诊断要点诊断要点 韧带连续性中断韧带连续性中断 韧带增粗、肿胀韧带增粗、肿胀 T2WIT2WI弥漫高信号弥漫高信号.正常胫（内）侧副韧带正常胫（内）侧副韧带.胫侧副韧带损伤胫侧副韧带损伤.l 腓侧副韧带损伤腓侧副韧带损伤诊断要点诊断要点 韧带连续性中断韧带连续性中断 韧带增粗、肿胀韧带增粗、肿胀 T2WIT2WI弥漫高信号弥漫高信号.正常腓（外）侧副韧带正常腓（外）侧副韧带.腓侧副韧带损伤腓侧副韧带损伤.l 髌韧带损伤髌韧带损伤诊断要点诊断要点 韧带连续性中断，呈波浪状改变韧带连续性中断，呈波浪状改变 韧带附着点骨撕脱韧带附着点骨撕脱 弥漫性信号异常弥漫性信号异常.正常髌韧带正常髌韧带.右侧髌韧带损伤右侧髌韧带损伤.左侧髌韧带损伤左侧髌韧带损伤.