(精品)3.弧菌（09中药、药本、10中医养生、中医、.ppt

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1、掌握：掌握：霍乱弧菌的生物学性状、致病性。霍乱弧菌的生物学性状、致病性。熟悉：熟悉：霍乱弧菌的微生物学检查法与防治原则。霍乱弧菌的微生物学检查法与防治原则。副熔血性弧菌的致病性副熔血性弧菌的致病性 了解：了解：副溶血性弧菌诊断与防治。副溶血性弧菌诊断与防治。是是是是一一一一大大大大群群群群菌菌菌菌体体体体短短短短小小小小、弯弯弯弯曲曲曲曲呈呈呈呈弧弧弧弧形形形形的的的的革革革革兰兰兰兰阴阴阴阴性性性性 细菌。细菌。细菌。细菌。特点：（特点：（特点：（特点：（1 1 1 1）在碱性培养基中生长良好）在碱性培养基中生长良好）在碱性培养基中生长良好）在碱性培养基中生长良好 （2 2 2 2）单端单鞭

2、毛，运动活泼）单端单鞭毛，运动活泼）单端单鞭毛，运动活泼）单端单鞭毛，运动活泼 （3 3 3 3）氧化酶（）氧化酶（）氧化酶（）氧化酶（+）分布广泛，以水中为最多。分布广泛，以水中为最多。分布广泛，以水中为最多。分布广泛，以水中为最多。是烈性传染病霍乱的病原体是烈性传染病霍乱的病原体是烈性传染病霍乱的病原体是烈性传染病霍乱的病原体自自自自1817181718171817年，发生过年，发生过年，发生过年，发生过7 7 7 7次世界性大流行次世界性大流行次世界性大流行次世界性大流行前前前前6 6 6 6次由霍乱弧菌古典生物型引起次由霍乱弧菌古典生物型引起次由霍乱弧菌古典生物型引起次由霍乱弧菌古典生

3、物型引起第第第第7 7 7 7次由霍乱弧菌次由霍乱弧菌次由霍乱弧菌次由霍乱弧菌ElTorElTorElTorElTor生物型引起生物型引起生物型引起生物型引起1992199219921992年出现新的流行株年出现新的流行株年出现新的流行株年出现新的流行株O139O139O139O1392008200820082008年海南确诊病例年海南确诊病例年海南确诊病例年海南确诊病例51515151例例例例霍乱弧菌霍乱弧菌形态与染色形态与染色形状：弧形或逗点状形状：弧形或逗点状形状：弧形或逗点状形状：弧形或逗点状排列：排列：排列：排列：“鱼群状鱼群状鱼群状鱼群状”染色性：染色性：染色性：染色性：GG-单端

4、单鞭毛单端单鞭毛单端单鞭毛单端单鞭毛菌毛菌毛菌毛菌毛有些菌株有荚膜有些菌株有荚膜有些菌株有荚膜有些菌株有荚膜(o139)(o139)培养特性与生化反应培养特性与生化反应兼性厌氧，营养要求不高，兼性厌氧，营养要求不高，兼性厌氧，营养要求不高，兼性厌氧，营养要求不高，生长繁殖温度范围广（生长繁殖温度范围广（生长繁殖温度范围广（生长繁殖温度范围广（18181818-37-37-37-37）典型菌落：无色圆形、扁平、透明的大菌落。典型菌落：无色圆形、扁平、透明的大菌落。典型菌落：无色圆形、扁平、透明的大菌落。典型菌落：无色圆形、扁平、透明的大菌落。氧化酶（氧化酶（氧化酶（氧化酶（+），过氧化氢酶（），

5、过氧化氢酶（），过氧化氢酶（），过氧化氢酶（+），葡萄糖（），葡萄糖（），葡萄糖（），葡萄糖（+），），），），能还原硝酸盐能还原硝酸盐能还原硝酸盐能还原硝酸盐耐碱不耐酸，在耐碱不耐酸，在耐碱不耐酸，在耐碱不耐酸，在pH8.8pH8.8pH8.8pH8.89.09.09.09.0的的的的碱性培养基（碱性蛋白胨水）碱性培养基（碱性蛋白胨水）碱性培养基（碱性蛋白胨水）碱性培养基（碱性蛋白胨水）中生长良好，常作为选择性增殖霍乱弧菌的培养基。中生长良好，常作为选择性增殖霍乱弧菌的培养基。中生长良好，常作为选择性增殖霍乱弧菌的培养基。中生长良好，常作为选择性增殖霍乱弧菌的培养基。抗原结构和分型抗原结构和

6、分型其余血清群霍乱弧菌（其余血清群霍乱弧菌（其余血清群霍乱弧菌（其余血清群霍乱弧菌（O2O2O2O2138138138138）引起人类胃肠炎等疾病，）引起人类胃肠炎等疾病，）引起人类胃肠炎等疾病，）引起人类胃肠炎等疾病，从未引起霍乱流行。从未引起霍乱流行。从未引起霍乱流行。从未引起霍乱流行。H H H H抗原：抗原：抗原：抗原：不耐热，无特异性不耐热，无特异性不耐热，无特异性不耐热，无特异性O O O O抗原：具群特异性，抗原：具群特异性，抗原：具群特异性，抗原：具群特异性，155155155155个血清群个血清群个血清群个血清群O-1O-1O-1O-1群群群群O139O139O139O139

7、群群群群 霍乱弧菌霍乱弧菌霍乱弧菌霍乱弧菌流行菌株，能在体外产生霍乱肠毒素流行菌株，能在体外产生霍乱肠毒素流行菌株，能在体外产生霍乱肠毒素流行菌株，能在体外产生霍乱肠毒素 古典生物型（古典生物型（古典生物型（古典生物型（classical biotype)classical biotype)classical biotype)classical biotype)EL-TOREL-TOREL-TOREL-TOR生物型生物型生物型生物型(EL TOR biotype)(EL TOR biotype)(EL TOR biotype)(EL TOR biotype)O1O1群霍乱弧菌根据其菌体抗原有群

8、霍乱弧菌根据其菌体抗原有3 3种抗原因子种抗原因子A A、B B、C C组成可以分为组成可以分为3 3个血清型：小川型、稻叶型和彦岛型个血清型：小川型、稻叶型和彦岛型血清型血清型（抗原组分）（抗原组分）O1O1多克隆多克隆抗体抗体O1O1单克隆抗体单克隆抗体A B CA B C出现频率出现频率造成流行造成流行小川型（小川型（ABAB）稻叶型（稻叶型（ACAC）彦岛型（彦岛型（ABCABC）+-+-+常见常见常见常见极少见极少见是是是是未知未知抵抵 抗抗 力力较强较强较强较强，水中较长的存活时间。，水中较长的存活时间。，水中较长的存活时间。，水中较长的存活时间。耐碱不耐酸。耐碱不耐酸。耐碱不耐酸

9、。耐碱不耐酸。对热、干燥、日光敏感，对漂白粉敏感，用漂白对热、干燥、日光敏感，对漂白粉敏感，用漂白对热、干燥、日光敏感，对漂白粉敏感，用漂白对热、干燥、日光敏感，对漂白粉敏感，用漂白粉（粉（粉（粉（1 1 1 14 4 4 4）处理病人排泄物与呕吐）处理病人排泄物与呕吐）处理病人排泄物与呕吐）处理病人排泄物与呕吐物物物物1 1 1 1小时可达到消毒的目的。小时可达到消毒的目的。小时可达到消毒的目的。小时可达到消毒的目的。鞭毛、菌毛和其他毒力因子。鞭毛、菌毛和其他毒力因子。鞭毛、菌毛和其他毒力因子。鞭毛、菌毛和其他毒力因子。致致 病病 物物 质质霍乱肠毒素（霍乱肠毒素（霍乱肠毒素（霍乱肠毒素（c

10、holera cholera cholera cholera toxin,CTtoxin,CTtoxin,CTtoxin,CT)：目前已知的目前已知的目前已知的目前已知的最为强烈的致泻毒素，是肠毒素的典型代表。最为强烈的致泻毒素，是肠毒素的典型代表。最为强烈的致泻毒素，是肠毒素的典型代表。最为强烈的致泻毒素，是肠毒素的典型代表。CT的结构和作用部位的结构和作用部位ABBBBB与与与与小肠黏膜上小肠黏膜上小肠黏膜上小肠黏膜上皮细胞皮细胞皮细胞皮细胞GM1GM1GM1GM1神经神经神经神经节苷脂受体结节苷脂受体结节苷脂受体结节苷脂受体结合合合合毒性毒性毒性毒性作用作用作用作用蛋白酶作用蛋白酶作用蛋

11、白酶作用蛋白酶作用裂解成裂解成裂解成裂解成A1A1、A2A2两条多肽两条多肽两条多肽两条多肽A1A1：腺苷二腺苷二腺苷二腺苷二磷酸核糖基磷酸核糖基磷酸核糖基磷酸核糖基转移酶转移酶转移酶转移酶GM1GM1神经节苷脂受体神经节苷脂受体神经节苷脂受体神经节苷脂受体鞭毛、菌毛和其他毒力因子。鞭毛、菌毛和其他毒力因子。鞭毛：运动活泼，鞭毛：运动活泼，有助于细菌穿过肠黏膜表面黏液层接近肠壁上皮细胞有助于细菌穿过肠黏膜表面黏液层接近肠壁上皮细胞菌毛：黏附定居作用菌毛：黏附定居作用其他毒力因子：其他毒力因子：hlyA基因编码溶血基因编码溶血-溶细胞的蛋白溶细胞的蛋白 hap基因编码有助于细菌从死亡细胞上解离基

12、因编码有助于细菌从死亡细胞上解离 的血凝素的血凝素/蛋白酶蛋白酶O139群还具有多糖荚膜和特殊群还具有多糖荚膜和特殊LPS毒性决定簇，毒性决定簇，其功能是抵抗血清中杀菌物质和能黏附到小肠黏膜上其功能是抵抗血清中杀菌物质和能黏附到小肠黏膜上传播途径：粪传播途径：粪传播途径：粪传播途径：粪口口口口传染源：病人和带菌者、污染的水源或食物传染源：病人和带菌者、污染的水源或食物传染源：病人和带菌者、污染的水源或食物传染源：病人和带菌者、污染的水源或食物所致疾病：所致疾病：霍乱霍乱血容量减少性休克血容量减少性休克血容量减少性休克血容量减少性休克酸中毒酸中毒酸中毒酸中毒呕吐呕吐呕吐呕吐剧烈腹泻：米泔水样便剧

13、烈腹泻：米泔水样便剧烈腹泻：米泔水样便剧烈腹泻：米泔水样便肌肉痉挛肌肉痉挛肌肉痉挛肌肉痉挛我国的甲类法定传染病我国的甲类法定传染病我国的甲类法定传染病我国的甲类法定传染病临床表现临床表现免免 疫疫 性性病后产生病后产生牢固免疫牢固免疫，再感染者少见。，再感染者少见。肠道分泌型肠道分泌型IgAIgA为主要的中和抗体。为主要的中和抗体。感染感染O1O1群获得的免疫对群获得的免疫对O139O139群感染无交叉群感染无交叉保护作用保护作用微生物学检查法微生物学检查法霍乱是烈性传染病，对首例病人的确诊应快速、霍乱是烈性传染病，对首例病人的确诊应快速、霍乱是烈性传染病，对首例病人的确诊应快速、霍乱是烈性传

14、染病，对首例病人的确诊应快速、准确，并及时作疫情报告。准确，并及时作疫情报告。准确，并及时作疫情报告。准确，并及时作疫情报告。标本：标本：标本：标本：“米泔水米泔水米泔水米泔水”样粪便或呕吐物样粪便或呕吐物样粪便或呕吐物样粪便或呕吐物 直接镜检：革兰阴性弧菌，悬滴法观察细菌乘穿梭样直接镜检：革兰阴性弧菌，悬滴法观察细菌乘穿梭样直接镜检：革兰阴性弧菌，悬滴法观察细菌乘穿梭样直接镜检：革兰阴性弧菌，悬滴法观察细菌乘穿梭样运动有助于诊断运动有助于诊断运动有助于诊断运动有助于诊断分离培养：碱性培养基分离培养：碱性培养基分离培养：碱性培养基分离培养：碱性培养基快速诊断：荧光菌球试验、快速诊断：荧光菌球试

15、验、快速诊断：荧光菌球试验、快速诊断：荧光菌球试验、PCRPCRPCRPCR防防 治治 原原 则则保保保保护护护护水水水水源源源源、做做做做好好好好粪粪粪粪便便便便的的的的管管管管理理理理、食食食食品品品品卫卫卫卫生生生生工工工工作作作作、出出出出入境的检疫工作入境的检疫工作入境的检疫工作入境的检疫工作 。接接接接种种种种疫疫疫疫苗苗苗苗：霍霍霍霍乱乱乱乱弧弧弧弧菌菌菌菌死死死死菌菌菌菌苗苗苗苗，效效效效果果果果良良良良好好好好，但但但但维维维维持持持持时间短，仅时间短，仅时间短，仅时间短，仅3 3 3 36 6 6 6个月。个月。个月。个月。及及及及时时时时和和和和适适适适当当当当的的的的补

16、补补补充充充充液液液液体体体体和和和和电电电电解解解解质质质质，应应应应用用用用抗抗抗抗菌菌菌菌药药药药物物物物（链霉素、氯霉素、强力霉素、磺胺类药物等）（链霉素、氯霉素、强力霉素、磺胺类药物等）（链霉素、氯霉素、强力霉素、磺胺类药物等）（链霉素、氯霉素、强力霉素、磺胺类药物等）嗜盐嗜盐性细菌性细菌分分布布于于近近海海岸岸的的海海水水、海海底底沉沉积积物物和和鱼鱼类类、贝类等海产品中贝类等海产品中海产品海产品食物中毒食物中毒V.parahemolyticus生生 物物 学学 性性 状状1 1 1 1、形态：、形态：、形态：、形态：弧状、杆状、丝状等多形性，弧状、杆状、丝状等多形性，弧状、杆状、

17、丝状等多形性，弧状、杆状、丝状等多形性，G G G G-，单端单鞭毛单端单鞭毛单端单鞭毛单端单鞭毛2 2 2 2、培养特性：、培养特性：、培养特性：、培养特性：营养要求不高，营养要求不高，营养要求不高，营养要求不高，嗜盐嗜盐嗜盐嗜盐，在含，在含，在含，在含3.5%3.5%3.5%3.5%NaclNaclNaclNacl的培的培的培的培养基中生长良好，养基中生长良好，养基中生长良好，养基中生长良好，PH7.0-9.5PH7.0-9.5PH7.0-9.5PH7.0-9.5 神奈川现象（神奈川现象（神奈川现象（神奈川现象（kanagawakanagawakanagawakanagawa phenom

18、enon,KPphenomenon,KPphenomenon,KPphenomenon,KP)：在特定：在特定：在特定：在特定条件下，某些菌株在含高盐（条件下，某些菌株在含高盐（条件下，某些菌株在含高盐（条件下，某些菌株在含高盐（7%7%7%7%）的人）的人）的人）的人O O O O型血或兔血以及型血或兔血以及型血或兔血以及型血或兔血以及D-D-D-D-甘露醇作为碳源的我妻琼脂平板上可产生甘露醇作为碳源的我妻琼脂平板上可产生甘露醇作为碳源的我妻琼脂平板上可产生甘露醇作为碳源的我妻琼脂平板上可产生溶血。溶血。溶血。溶血。KPKPKPKP+菌株菌株菌株菌株为致病性菌株。为致病性菌株。为致病性菌株。

19、为致病性菌株。3 3 3 3、抵抗力：、抵抗力：、抵抗力：、抵抗力：嗜盐，不耐酸。嗜盐，不耐酸。嗜盐，不耐酸。嗜盐，不耐酸。致致 病病 性性 与免与免 疫疫 性性致病物质致病物质致病物质致病物质所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病：食物中毒、创伤感染、败血症食物中毒、创伤感染、败血症食物中毒、创伤感染、败血症食物中毒、创伤感染、败血症传染源：海产品或盐腌制品；传染源：海产品或盐腌制品；传染源：海产品或盐腌制品；传染源：海产品或盐腌制品；传播途径：经口传播途径：经口传播途径：经口传播途径：经口临床症状：腹痛、腹泻、呕吐与发热、水样便，少数黏临床症状：腹痛、腹泻、呕吐与发热、水样便，少数黏临床症状：腹

20、痛、腹泻、呕吐与发热、水样便，少数黏临床症状：腹痛、腹泻、呕吐与发热、水样便，少数黏液血便液血便液血便液血便耐热直接溶血素：有细胞毒和心脏毒作用。耐热直接溶血素：有细胞毒和心脏毒作用。耐热直接溶血素：有细胞毒和心脏毒作用。耐热直接溶血素：有细胞毒和心脏毒作用。耐热相关溶血素耐热相关溶血素耐热相关溶血素耐热相关溶血素黏附素和黏液性酶黏附素和黏液性酶黏附素和黏液性酶黏附素和黏液性酶病后免疫力病后免疫力病后免疫力病后免疫力不强不强不强不强，可重复感染。，可重复感染。，可重复感染。，可重复感染。诊诊 断断 与与 防防 治治标本：粪便、肛拭、剩余食物或创面材料标本：粪便、肛拭、剩余食物或创面材料分离培养鉴定分离培养鉴定治疗：庆大霉素、氟哌酸等治疗：庆大霉素、氟哌酸等小结霍乱弧菌的生物学性状、致病性。霍乱弧菌的生物学性状、致病性。思考题名词解释名词解释 霍乱肠毒素、神奈川现象霍乱肠毒素、神奈川现象问答题：问答题：1.1.试述霍乱肠毒素的致病机理试述霍乱肠毒素的致病机理 2.2.如何运用微生物学检查法对霍乱病人作如何运用微生物学检查法对霍乱病人作 出病原学诊断？出病原学诊断？