《分娩期保健一》PPT课件.ppt

《《分娩期保健一》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《分娩期保健一》PPT课件.ppt（56页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、分娩期保健（一）分娩期保健（一）各种危险一触即发胎儿窘迫脐带脱垂新生儿窒息产后出血羊水栓塞疼痛导致产妇心理压力，影响产程进展，甚至发生难产！第一节第一产程保健第一产程：规律宫缩宫口开全初产妇：1112小时经产妇：68小时案例一黎女士，G1P0，G39+3，因临产于晚上11点由丈夫及婆婆陪同入院。进入产房后丈夫办理了陪产手术，进入产房陪产。不久自发宫缩加剧，刚开始56分钟一次，每次持续时间约30秒。而后经检测约34分钟一次，每次持续时间约35秒。自述腹痛厉害。请问她有哪些生理及心理特点？一、生理、心理、社会特点1、生理特点（1）宫缩变化（2）疼痛加强（3）体能消耗警惕脱水、酸碱平衡失调，甚至全身

2、衰竭一、生理、心理和社会特点2、心理特点（1）恐惧（2）焦虑（3）孤独感与依赖感针对案例一社会系统丈夫、婆婆及助产士该提供什么支持？一、生理、心理和社会特点3、社会特点丈夫、家属给予陪伴及心理安慰医务人员和助产士处理和产程，给予心理关怀针对案例一黎女士问助产士：“我的宝宝会缺氧吗？什么时候帮我听下胎心？电视上说宝宝出来时头会有个包，是这样的吗？”你该如何解释？一、生理、心理和社会特点（二）胎儿的生理特点一、生理、心理和社会特点（二）胎儿的生理特点1、胎心的变化正常范围胎心率 典型正常胎心率，基线约140bpm，振幅变异在1214bpm伴胎动有加速现象。周期性加速周期性加速伴随宫缩发生的加速称为

3、周期性加速。一、生理、心理和社会特点2、胎头颅骨重叠及产瘤二、保健内容（一）保健目的（二）保健措施1、检查与监测2、产程指导3、心理调适4、社会支持5、第一产程常见疾病的预防（一）保健目的1、监测第一产程进展情况2、为产妇提供第一产程的保健指导和心理支持3、预防和及时发现第一产程并发症针对案例一如何监测该产妇的宫缩？1、检查与监测（1）宫缩情况初期：每12小时检查一次后面：增加检查次数针对案例一如何知道该产妇的产程进展情况？1、检查与监测（2）产程进展情况肛查和阴查初期：24小时1次4cm以上12小时1次开全，半小时1次肛门检查肛门检查方法：肛门检查方法：胎头下降描记产程图描记产程图产程图构成

4、产程图构成 上部是产程曲线上部是产程曲线 下部是附属表格下部是附属表格宫口扩张及胎头下降1、检查与监测（3）生命体征监测针对案例一如何知道宝宝的安危？1、检查与监测（4）胎心的监测3cm前：12小时测一次3cm后每1530分钟测一次特殊者胎心监护仪测量胎心案例一黎女士的先生突然大叫：“医生医生，我太太下面流出好多水，你快过来看看。”你该如何做？1、检查与监测（5）羊水的监测胎膜破裂后处理立即听胎心。阴道检查，记录羊水量、性质和颜色。臀部抬高位。记录破膜时间。案例一婆婆打电话给黎女士的先生，问及要帮儿媳妇准备点什么早餐。其先生忙过来问及你，你该如何回答？2、产程指导（1）饮食指导清淡、高热量、易

5、消化，流质，半流质为佳。2、产程指导（2）活动与休息初产妇：5cm经产妇：3cm可适当活动破膜、流血、镇静剂等应禁止下床活动案例一随着产程进展，黎女士腹痛进一步加剧。不顾其丈夫的劝慰，大声喊叫起来，你该如何指导产妇及其先生？2、产程指导（4）减轻疼痛1）呼吸法2）腹部按摩法3）压迫止痛法4）体位选择5）水浴或热敷廓清式呼吸廓清式呼吸步骤：步骤：1、身体完全放松，眼睛注视一个定点，可由先生拿一个固定物。2、从鼻子深深吸一口气，接著由嘴巴慢慢吐出，会觉得吸气时，胸部有挺起的效果，吐气时，胸部又慢慢下沉。3、每分钟做6-9次何时运用何时运用：当子宫颈开始变薄，子宫收缩初期，也就是你感觉无法正常走路或

6、说话时，就可做此胸部呼吸法。嘻嘻轻浅呼吸法嘻嘻轻浅呼吸法(分娩第二阶段3-7公分)步骤：步骤：1 1、先做一次廓清式呼吸法。、先做一次廓清式呼吸法。2 2、身体完全放松，眼睛注视一个定点。、身体完全放松，眼睛注视一个定点。3 3、当廓清式呼吸将空气排出后，吸一小口气，保持、当廓清式呼吸将空气排出后，吸一小口气，保持轻浅呼吸，让吸入与吐出的气等量。轻浅呼吸，让吸入与吐出的气等量。4 4、此呼吸完全以嘴呼吸。、此呼吸完全以嘴呼吸。5 5、保持呼吸高位在喉咙，感觉就像发出嘻嘻的声音。、保持呼吸高位在喉咙，感觉就像发出嘻嘻的声音。6 6、配合子宫收缩的强弱，来决定呼吸之快慢，当子、配合子宫收缩的强弱，

7、来决定呼吸之快慢，当子宫收缩增强，则加速呼吸，反之减慢，保持一种宫收缩增强，则加速呼吸，反之减慢，保持一种轻浅持续的节奏感。轻浅持续的节奏感。嘻嘻轻浅呼吸法嘻嘻轻浅呼吸法(分娩第二阶段3-7公分)7、保持吸入与吐出的量一致，以免换气过度。、保持吸入与吐出的量一致，以免换气过度。8、刚开始可先从呼吸、刚开始可先从呼吸20秒左右练习，直到能秒左右练习，直到能达到达到60秒。秒。9、结束时再做一次廓清式呼吸法。、结束时再做一次廓清式呼吸法。何时运用：何时运用：当子宫颈开始扩张，进入分娩第当子宫颈开始扩张，进入分娩第二阶段，当胸部呼吸法已经无效时，可进二阶段，当胸部呼吸法已经无效时，可进入嘻嘻呼吸法，

8、此时子宫约入嘻嘻呼吸法，此时子宫约2-42-4分钟收缩一分钟收缩一次，每次次，每次45-6045-60秒。秒。喘息呼吸法喘息呼吸法 (分娩第三阶段7-10公分)步骤：步骤：1 1、先做一次廓清式呼吸法。、先做一次廓清式呼吸法。2 2、身体完全放松，眼睛注视一个定点。、身体完全放松，眼睛注视一个定点。3 3、吸一口气，接著快速做、吸一口气，接著快速做4-64-6个短吐，就像吹袋子一样，个短吐，就像吹袋子一样，之后用嘴呼气，重覆到收缩结束。之后用嘴呼气，重覆到收缩结束。4 4、这项呼吸法要比嘻嘻式呼吸浅。、这项呼吸法要比嘻嘻式呼吸浅。5 5、可先从呼吸、可先从呼吸4545秒左右练习，慢慢加长直到能

9、达到秒左右练习，慢慢加长直到能达到9090秒。秒。6 6、结束时再做一次廓清式呼吸法。、结束时再做一次廓清式呼吸法。何时运用何时运用：此时是第一产程中最强烈、最难控制的阶段，此时是第一产程中最强烈、最难控制的阶段，也是胎儿即将要出来的时刻了，也是胎儿即将要出来的时刻了，此时子宫约此时子宫约1-21-2分钟收缩一次，每次分钟收缩一次，每次30-6030-60秒秒3、心理调适（1）加强心理沟通医务人员主动沟通，耐心倾听3、心理调适（2）知识宣教向产妇进行产房格局，分娩知识，产程进展宣教3、心理调适（3）避免刺激，消除抑郁避免环境刺激，多用鼓励语言如遇特殊情况，保持镇静4、社会支持助产士陪伴分娩，导

10、乐分娩，丈夫陪伴及助产士和丈夫共同陪伴案例一黎女士自规律宫缩自现在已过了12个小时，此时宫口已开至7cm，其丈夫着急的问助产士：“我太太还没生出来，是不是产程太长了？痛得那么厉害，要不给她做手术算了。”请问你该如何解释？5、第一产程常见疾病的预防（1）产程延长主要：潜伏期延长，活跃期停滞，活跃期延长原因：精神紧张，过度疲劳，能量不足，宫缩乏力预防：加强产程指导，注意产妇休息和能量；加强产程观察，有异常及时处理胎头下降延缓，多因枕横位，枕后位，手转胎头案例一黎女士破膜超过12小时未娩出，医生下医嘱给予头孢拉啶静脉推注。为什么要这样做？除了给予抗生素还应做哪些工作？5、第一产程常见疾病的预防（2）羊膜腔感染综合征原因：患有细菌性阴道病或胎膜早破预防：加强产程清洁，减少肛查次数，小于10次；阴查做好消毒破膜12小时胎儿未娩出，及时使用抗生素预防