《免疫规划培训》PPT课件.ppt

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1、提升能力上水平提升能力上水平保证质量促规范保证质量促规范免疫规划业务培训天水市CDC2013年6月疫苗管理 常规资料管理免疫规划相关传染病监测AEFI监测一、疫苗管理当前疫苗与注射器管理存在的主要问题1.第一类疫苗存在浪费现象 思想上重视不够思想上重视不够重视第二类疫苗管理；重视第二类疫苗管理；轻视第一类疫苗管理。轻视第一类疫苗管理。疫苗计划不合理疫苗计划不合理人口数掌握不准；人口数掌握不准；不扣除库存疫苗。不扣除库存疫苗。接种率低接种率低接种数据与疫苗数据有差值接种数据与疫苗数据有差值疫苗打给谁了？为疫苗打给谁了？为什么接种点总是反什么接种点总是反映疫苗不够？映疫苗不够？2、管理不到位 县乡

2、级、特别是乡级存在疫苗账物不符疫苗出入库记录登记不全无疫苗使用计划常规疫苗在同一县区不足与浪费并存3、县乡级冷链运转频次不足，送苗不及时4、疫苗报废制度欠完善人口数二、常规资料管理（一）什么是免疫规划常规资料什么是免疫规划常规资料（二）资料管理的目的资料管理的目的（三）资料管理存在的主要问题资料管理存在的主要问题（四）资料的规范管理资料的规范管理l资料的收集资料的收集l资料的报告资料的报告l资料的分析资料的分析l资料的归档资料的归档 （一）什么是（一）什么是免疫规划的常规资料免疫规划的常规资料?常规资料是指在预防接种等工作过程中需要收集的是指在预防接种等工作过程中需要收集的各种资料，各种资料，

3、包括原始工作记录、统计报表、包括原始工作记录、统计报表、文件、科研报告、简讯、汇编、书报等等。文件、科研报告、简讯、汇编、书报等等。资料的类型资料的类型l l统计资料l l非统计资料统计资料 统计资料包括以下三种统计资料包括以下三种:记录表：记录表：用于计划实施过程的记录，反映工作过程的实施情况；用于计划实施过程的记录，反映工作过程的实施情况；包括疫苗接种、领发、使用的记录和温度记录等。包括疫苗接种、领发、使用的记录和温度记录等。调查表：调查表：是对疾病发生、异常反应等事件进行全面规范的记录，是对疾病发生、异常反应等事件进行全面规范的记录，含有详细的信息，是开展疾病控制等工作的基础；含有详细的

4、信息，是开展疾病控制等工作的基础；包括国家免疫规划疫苗针对传染病流行病个案调查、疑包括国家免疫规划疫苗针对传染病流行病个案调查、疑似预防接种异常反应调查表等。似预防接种异常反应调查表等。统计报表：统计报表：用于反映本地区预防接种工作进展和质量，需要用于反映本地区预防接种工作进展和质量，需要逐级上报；逐级上报；包括国家免疫规划疫苗接种率、疫苗使用计划报包括国家免疫规划疫苗接种率、疫苗使用计划报表、疑似预防接种异常反应报告卡、针对疾病监表、疑似预防接种异常反应报告卡、针对疾病监测情况统计报表和基本情况统计报表等。测情况统计报表和基本情况统计报表等。统计资料非统计资料需归档保存以备今后查阅的各类资料

5、，主要包括各类业务技术资料、培训教材、召开会议、表彰、宣传、上级来文、专题调查等资料，以及各类计划、总结等。（二）常规资料管理的目的是开展免疫规划工作的基础，也是重要内容；是开展免疫规划工作的基础，也是重要内容；是开展免疫规划工作的基础，也是重要内容；是开展免疫规划工作的基础，也是重要内容；是制订规划、决策分析、效果评价的重要依据；是制订规划、决策分析、效果评价的重要依据；是制订规划、决策分析、效果评价的重要依据；是制订规划、决策分析、效果评价的重要依据；用于工作记录、信息储备、信息传递；用于工作记录、信息储备、信息传递；用于工作记录、信息储备、信息传递；用于工作记录、信息储备、信息传递；用于

6、有效地监督免疫规划工作质量，改进工作。用于有效地监督免疫规划工作质量，改进工作。用于有效地监督免疫规划工作质量，改进工作。用于有效地监督免疫规划工作质量，改进工作。它的真实与否，不仅直接关系到一个地区、一个它的真实与否，不仅直接关系到一个地区、一个它的真实与否，不仅直接关系到一个地区、一个它的真实与否，不仅直接关系到一个地区、一个单位免疫规划工作评估的正确与否，而且影响到单位免疫规划工作评估的正确与否，而且影响到单位免疫规划工作评估的正确与否，而且影响到单位免疫规划工作评估的正确与否，而且影响到决策的分析和规划的制订。决策的分析和规划的制订。决策的分析和规划的制订。决策的分析和规划的制订。（三

7、）资料管理存在的主要问题 uu原始记录资料登记不完整，不规范。原始记录资料登记不完整，不规范。uu统计报表报告质量有待进一步提高。统计报表报告质量有待进一步提高。uu非统计资料管理不规范。uu资料较多，但是有关信息的收集、检索和利用不足，甚至有些资料从未被利用过。uu社会相关部门间缺乏有效的信息交流机制。（四）如何规范管理常规资（四）如何规范管理常规资料料?资料管理的过程收集 报告 分析 归档1、资料的收集-方法和内容方法方法l l明确各级需要收集那些信息；l l各级定期、有计划、有组织地收集、掌握、保存；l l应逐步推广信息化管理，提高信息收集的准确性与及时性。u村级及城区接种点应收集的资料

8、（1）人口资料，包括总人口数、15岁以下各年龄组人口数、年内分月出生儿童数、儿童流出、流入情况。（2）疫情资料，包括国家免疫规划针对传染病的发病人数、死亡人数、病例免疫史等。（3）预防接种资料，包括建卡数（率）、建证数（率）、接种数（率）、接种率常规月报表、未接种人数和原因、疫苗接收和使用情况、疑似预防接种异常反应发生情况等。u乡级应收集的资料（1）人口资料，包括辖区内总人口数及15岁以下各年龄组人口构成资料；出生人数、死亡人数、出生率和人口自然增长率；建卡人数、建证人数；年内分村分月出生儿童数；儿童流出、流入情况；托幼机构、学校数及学生人数。（2）疫情资料，包括国家免疫规划针对传染病的发病人

9、数、死亡人数、病例免疫史等，针对传染病发病情况流行病学分析，暴发疫情调查处理资料，专题分析和阶段性工作总结。（3）预防接种资料，包括建卡数（率）、建证数（率）、接种数（率）、接种质量分析、接种率常规报表、接种率调查和查漏补种、接种告知、宣传公示、异常反应调查处置资料等。（4）冷链系统资料，建立健全冷链设备档案；加强冷链设备温度监测，温度监测记录准确、规范，每日两次；疫苗和注射器分发资料齐全，上下级间帐物相符，收发和接种随时记录，日清月结，做到帐物相符。疫苗存放规范，冷链设备专用。（5）组织机构情况，包括辖区行政区划和防保机构数、基层预防接种门诊（接种点）基本情况、预防接种组织形式、预防接种人员

10、基本情况等。u县级应收集的资料除需收集乡级所列资料外，还需收集以下资料：（1）统计、公安等不同部门的年度人口资料。（2）组织机构：辖区内的各级行政区划和疾病预防控制机构数；辖区内接种单位（门诊）数、接种周期、免疫服务形式；专业人员数量、年龄及学历等情况。（3）调查和监测资料：国家免疫规划疫苗针对传染病疫情、接种率、免疫成功率、人群免疫水平、病原学、疑似预防接种异常反应和事故与冷链系统监测等，以及国家免疫规划疫苗针对传染病流行病学调查、疫情漏报率、接种率、流动儿童、安全注射等专题调查资料。（4）上级来文，本级发文、培训及工作计划、督导、考核、总结等资料。（5）当地居民的生活、卫生、经济、文化水平

11、，以及健康教育、宣传资料。各级应收集的免疫规划资料的内容各级应收集的免疫规划资料的内容-1-1各级应收集的免疫规划资料的内容各级应收集的免疫规划资料的内容-2-2各级应收集的免疫规划资料的内容各级应收集的免疫规划资料的内容-3-32 2、资料的报告、资料的报告uu首先应明确：l l通过何种方式、什么时间和通过谁来报告资料；通过何种方式、什么时间和通过谁来报告资料；l l如何保证资料报告的及时性、完整性和准确性；如何保证资料报告的及时性、完整性和准确性；l l如何将信息及时反馈给各相关部门；如何将信息及时反馈给各相关部门；l l统计报告的各种数据必须真实准确，盖章后报出；统计报告的各种数据必须真

12、实准确，盖章后报出；l l上级疾控机构对报告的数据要定期抽查，评价报上级疾控机构对报告的数据要定期抽查，评价报告的质量。告的质量。免疫规划各种年度报表、月报表和旬报表按有关要求报告。有关报表填报格式和上报时限要求以预防接种工作规范和市级统一要求为准，如有变动，另行通知。u报告时间报告时间上报表式报告单位报告程序报告内容报告时间个案调查个案调查乡级乡级乡乡信息平台信息平台信息化接种个案信息化接种个案接种后接种后5日内日内县级县级县县信息平台信息平台针对传染病个案调查表针对传染病个案调查表每月每月15日前日前月月(旬旬)报报乡级乡级乡乡县县接种统计月报表接种统计月报表每月每月5日前日前县级县级县县

13、市市 旬报、接种统计月报表、旬报、接种统计月报表、疫苗注射器使用进度报表疫苗注射器使用进度报表每月每月10日前日前市级市级市市省省每月每月12日前日前省级省级省省国家国家接种统计月报表、接种统计月报表、疫苗注射器使用进度报表疫苗注射器使用进度报表每月每月15日前日前年报表年报表县级县级县县市市综合年报表综合年报表次年次年2月月15日以前日以前市级市级市市省省综合年报表综合年报表次年次年3月月15日以前日以前省级省级省省国家国家综合年报表综合年报表次年次年3月底以前月底以前报告资料的审核及质量要求报告资料的审核及质量要求-1-1 审核审核 （及时性、准确性、完整性（及时性、准确性、完整性 ）：）

14、：是否按时上报各类报表是否按时上报各类报表填报内容是否完整填报内容是否完整是否存在错误：同一表内或表与表之间的逻辑错误。是否存在错误：同一表内或表与表之间的逻辑错误。如：同一疫苗（同一剂次）受种数如：同一疫苗（同一剂次）受种数 应种数。应种数。报告资料的审核及质量要求报告资料的审核及质量要求-2-2 统计报告的各种数据必须真实、准确，并由主管领导审阅签字、盖章后报出。上级疾病控制机构对报告的数据要定期抽查，评价报告的质量。3、资料的分析 首先应该首先应该：l l掌握收集、整理和分析数据的方法和技巧；掌握收集、整理和分析数据的方法和技巧；l l明确哪些指标最能够反映工作中的进展或者存明确哪些指标

15、最能够反映工作中的进展或者存在的问题；在的问题；l l综合考虑多个指标，就能够对预防接种服务有综合考虑多个指标，就能够对预防接种服务有一个更全面的了解，也能够发现问题。一个更全面的了解，也能够发现问题。uu分析技巧l l了解预防接种工作的情况，可以通过接种率、脱了解预防接种工作的情况，可以通过接种率、脱漏率或预防接种服务的质量等指标进行评价；漏率或预防接种服务的质量等指标进行评价；l l可用接种第可用接种第1 1剂百白破疫苗的人数来评价接受预剂百白破疫苗的人数来评价接受预防接种服务的儿童数目；防接种服务的儿童数目；l l运用接种百白破疫苗第运用接种百白破疫苗第3 3剂的接种率来评价系统剂的接种

16、率来评价系统连续提供接种服务的能力；连续提供接种服务的能力；l l通过了解无菌注射器的使用数量、疫苗的使用量、通过了解无菌注射器的使用数量、疫苗的使用量、预防接种服务实际提供的次数、针对传染病发病预防接种服务实际提供的次数、针对传染病发病率等各种指标来评价工作质量、效率。率等各种指标来评价工作质量、效率。uu对乡级、县级和市级的要求 l l在收到下级报表或完成本级报表后，应对报在收到下级报表或完成本级报表后，应对报表的内容进行具体分析，评价填报的基础信表的内容进行具体分析，评价填报的基础信息的种类是否齐全、及时，查看各类基础信息的种类是否齐全、及时，查看各类基础信息有无涂改、逻辑错误等现象，发

17、现存在逻息有无涂改、逻辑错误等现象，发现存在逻辑、填写错误，应与报告单位联系确认后，辑、填写错误，应与报告单位联系确认后，及时予以纠正。对报告资料要及时分析利用，及时予以纠正。对报告资料要及时分析利用，定期将分析结果反馈给下级，用于疫苗针对定期将分析结果反馈给下级，用于疫苗针对传染病的控制。传染病的控制。4、资料的档案管理 各级文字资料需按时整理，装订成册保存，实行档案化管理；各级文字资料需按时整理，装订成册保存，实行档案化管理；各类数据库资料需随时备份保存。各类数据库资料需随时备份保存。uu村级每村级每半年半年整理整理1 1次本级资料，年底装订成册，在村级卫生所保次本级资料，年底装订成册，在

18、村级卫生所保存。存。uu乡级及乡级以上单位根据资料数量，每乡级及乡级以上单位根据资料数量，每半年半年整理整理1 1次，年底分类次，年底分类装订成册，建档立卷，登记编号。在本单位由经培训合格的专装订成册，建档立卷，登记编号。在本单位由经培训合格的专业人员妥善保管。业人员妥善保管。uu资料的信息化管理资料的信息化管理 随着办公自动化，乡级及以上单位对以上资料要建立电子档案，随着办公自动化，乡级及以上单位对以上资料要建立电子档案，以便查阅和使用。以便查阅和使用。预防接种卡、证、册和电子信息卡的建立 预防接种卡、证应在儿童出生后1个月内建立，偏远农村地区最迟不超过2个月。寄居3个月的流动儿童也应建立预

19、防接种卡、证。预防接种登记册在儿童接种后当天及时登记。设有产科的医疗卫生单位，在完成首针乙肝疫苗和卡介苗接种的同时，要告知新生儿监护人及时到居住地接种单位建立预防接种证、卡、册。预防接种卡、证、册和电子信息卡的管理 预防接种证由儿童监护人长期保管。预防接种卡城市由接种单位保管，农村由乡镇卫生院保管。预防接种卡的保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于15年。预防接种登记册由预防接种单位长期保管。预防接种证、册由实施接种工作的人员填写。书写工整、文字规范、填写准确、齐全，时间（日期）栏（项）填写均以公历为准。预防接种管理单位至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行一次核查和整理，剔出迁出、死亡或失

20、去联系1年以上的儿童预防接种卡片，并另行妥善保管。要加强卡、证、册和电子信息卡的管理和核对，保证卡、证、册和电子信息卡的记录信息一致性。小 结免疫规划工作：免疫规划工作：细致烦琐、任务多、责任大细致烦琐、任务多、责任大资料收集报告是基础资料收集报告是基础资料分析评价是灵魂资料分析评价是灵魂资料档案管理是方法资料档案管理是方法 发现问题、分析根源、有效解决问题发现问题、分析根源、有效解决问题 三、免疫规划相关传染病监测u麻疹、风疹监测 麻疹疑似病例：具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作为监测对象。标本的采集与运送医

21、疗单位负责对就诊的麻疹疑似病例采集血标本，完整填写标本送检表（见附件2），并立即通知县级疾病预防控制中心。在流行病学调查、疫情处理等过程中发现的未就诊麻疹疑似病例，由县级疾病控制中心负责组织采集血标本。采集的血标本应在24 小时内送至县级疾病预防控制中心。县级疾病预防控制中心收到标本后，将血清和标本送检表在48 小时内送达本地区麻疹血清学实验室。发现暴发疫情时，要快速送检。合格血标本的基本要求是：出疹后28 天内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；28条件下保存、运送。出疹后3 天内采集的血标本检测麻疹IgM 抗体阴性或可疑的病例，应在出疹后428 天采集第2 份血标本。疾病简介 -

22、麻疹由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病病毒只有一个血清型病毒只有一个血清型传染性极强，易感者接触后传染性极强，易感者接触后90%90%以上发病以上发病传染源：传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源麻疹病人是本病的唯一传染源传播途径：传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人传播给其它人易感人群：易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感人类对麻疹病毒普遍易感传染期：传染期：出疹前后出疹前后5 5天天疾病简介 -麻疹前驱期前驱期前驱期前驱期出疹期出疹期出疹期出疹期恢复期恢复期 潜伏期：潜伏期：7-217-21天，平均天，平均10

23、101414天天 主要症状主要症状：发热发热 出疹出疹 咳嗽、结膜炎、卡他症状咳嗽、结膜炎、卡他症状 柯氏斑柯氏斑 并发症：并发症：肺炎、喉炎、脑炎等肺炎、喉炎、脑炎等麻疹合并肺炎是小年龄麻疹合并肺炎是小年龄麻疹病人主要死因！麻疹病人主要死因！疾病简介 -风疹由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病症状类似麻疹，曾称症状类似麻疹，曾称“德国麻疹德国麻疹”风疹病毒只有一个血清型风疹病毒只有一个血清型人是风疹病毒唯一宿主人是风疹病毒唯一宿主传染源：传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者病人，先天性风疹患儿，隐性感染者传播途径：传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可通

24、过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。以通过胎盘侵入胎儿。易感人群：易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。力。传染期：传染期：皮疹前皮疹前7d7d到疹后到疹后5d5d7d7d均具有传染性；先天性均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后风疹综合征的婴儿可以在出生后1 1年的时间内排毒。年的时间内排毒。疾病简介 -风疹潜伏期：潜伏期：14142121天，平均天，平均1818天天临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋

25、巴结肿大和疼痛为特征。淋巴结肿大和疼痛为特征。临床表现与麻疹较难鉴别临床表现与麻疹较难鉴别30305050为亚临床感染为亚临床感染并发症：并发症：成人多见，主要有关节炎、关节痛（成人多见，主要有关节炎、关节痛（7070女性女性患者出现）、脑炎、出血性表现。患者出现）、脑炎、出血性表现。要求要求要求要求1 1 1 1 适龄儿童麻疹疫苗常规免疫适龄儿童麻疹疫苗常规免疫适龄儿童麻疹疫苗常规免疫适龄儿童麻疹疫苗常规免疫2 2 2 2剂接种率剂接种率剂接种率剂接种率95%95%95%95%要求要求要求要求2 2 2 2：8 8 8 8月龄儿童及时按照免疫程序接种！月龄儿童及时按照免疫程序接种！月龄儿童及

26、时按照免疫程序接种！月龄儿童及时按照免疫程序接种！18181818月龄儿童及时接种第二剂次疫苗！月龄儿童及时接种第二剂次疫苗！月龄儿童及时接种第二剂次疫苗！月龄儿童及时接种第二剂次疫苗！要求要求要求要求3 3 3 3：切实开展入学入托接种证查验工作：切实开展入学入托接种证查验工作：切实开展入学入托接种证查验工作：切实开展入学入托接种证查验工作要求要求要求要求4 4 4 4：做好特殊人群麻疹疫苗接种工作：做好特殊人群麻疹疫苗接种工作：做好特殊人群麻疹疫苗接种工作：做好特殊人群麻疹疫苗接种工作 流动人口、计划外生育儿童和边远贫困地区儿童流动人口、计划外生育儿童和边远贫困地区儿童流动人口、计划外生育

27、儿童和边远贫困地区儿童流动人口、计划外生育儿童和边远贫困地区儿童 城乡结合部、城区等薄弱地区城乡结合部、城区等薄弱地区城乡结合部、城区等薄弱地区城乡结合部、城区等薄弱地区消除麻疹策略措施-策略1 切实提高麻疹疫苗接种率所有麻疹疑似病例作为监测对象，包括经实验室所有麻疹疑似病例作为监测对象，包括经实验室所有麻疹疑似病例作为监测对象，包括经实验室所有麻疹疑似病例作为监测对象，包括经实验室检测、临床诊断和流行病学调查排除麻疹的病例检测、临床诊断和流行病学调查排除麻疹的病例检测、临床诊断和流行病学调查排除麻疹的病例检测、临床诊断和流行病学调查排除麻疹的病例（非麻疹疑似病例）（非麻疹疑似病例）（非麻疹疑

28、似病例）（非麻疹疑似病例）麻疹病例分类：与疾病监测信息报告管理系统一麻疹病例分类：与疾病监测信息报告管理系统一麻疹病例分类：与疾病监测信息报告管理系统一麻疹病例分类：与疾病监测信息报告管理系统一致致致致实验室诊断病例、临床诊断病例、排除病例实验室诊断病例、临床诊断病例、排除病例实验室诊断病例、临床诊断病例、排除病例实验室诊断病例、临床诊断病例、排除病例标本采集责任相对明确标本采集责任相对明确标本采集责任相对明确标本采集责任相对明确血标本采集血标本采集血标本采集血标本采集 医疗机构负责就诊的疑似麻疹病例医疗机构负责就诊的疑似麻疹病例医疗机构负责就诊的疑似麻疹病例医疗机构负责就诊的疑似麻疹病例 疾

29、病控制中心负责未就诊的病例疾病控制中心负责未就诊的病例疾病控制中心负责未就诊的病例疾病控制中心负责未就诊的病例病原学标本（咽拭子）采集病原学标本（咽拭子）采集病原学标本（咽拭子）采集病原学标本（咽拭子）采集 疾控中心负责组织，采集双份疾控中心负责组织，采集双份疾控中心负责组织，采集双份疾控中心负责组织，采集双份消除麻疹策略措施-策略2 加强麻疹监测 考核指标考核指标考核指标考核指标非麻疹疑似病例报告率达非麻疹疑似病例报告率达非麻疹疑似病例报告率达非麻疹疑似病例报告率达1/101/101/101/10万的县区比例万的县区比例万的县区比例万的县区比例麻疹疑似病例麻疹疑似病例麻疹疑似病例麻疹疑似病例

30、48484848小时调查率小时调查率小时调查率小时调查率麻疹疑似病例血标本采集率麻疹疑似病例血标本采集率麻疹疑似病例血标本采集率麻疹疑似病例血标本采集率血清标本及时送达率血清标本及时送达率血清标本及时送达率血清标本及时送达率实验室血清检测结果及时报告率实验室血清检测结果及时报告率实验室血清检测结果及时报告率实验室血清检测结果及时报告率麻疹暴发疫情血清学确诊率麻疹暴发疫情血清学确诊率麻疹暴发疫情血清学确诊率麻疹暴发疫情血清学确诊率采集病原学标本的暴发疫情占总起数百分比采集病原学标本的暴发疫情占总起数百分比采集病原学标本的暴发疫情占总起数百分比采集病原学标本的暴发疫情占总起数百分比15151515

31、岁以下麻疹疑似病例麻疹疫苗免疫史不详率岁以下麻疹疑似病例麻疹疫苗免疫史不详率岁以下麻疹疑似病例麻疹疫苗免疫史不详率岁以下麻疹疑似病例麻疹疫苗免疫史不详率消除麻疹策略措施-策略2 加强麻疹监测麻疹暴发的定义监测方案：麻疹暴发的定义监测方案：麻疹暴发的定义监测方案：麻疹暴发的定义监测方案：以村、居委会、学校或其他集体为单位，在以村、居委会、学校或其他集体为单位，在以村、居委会、学校或其他集体为单位，在以村、居委会、学校或其他集体为单位，在10101010天内发天内发天内发天内发现现现现2 2 2 2例及以上麻疹疑似病例；例及以上麻疹疑似病例；例及以上麻疹疑似病例；例及以上麻疹疑似病例；或以乡镇、街

32、道为单位或以乡镇、街道为单位或以乡镇、街道为单位或以乡镇、街道为单位10101010天内发现天内发现天内发现天内发现5 5 5 5例及以上麻疹疑似例及以上麻疹疑似例及以上麻疹疑似例及以上麻疹疑似病例病例病例病例 。麻疹突发公共卫生事件麻疹突发公共卫生事件麻疹突发公共卫生事件麻疹突发公共卫生事件在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位厂矿等集体单位厂矿等集体单位厂矿等集体单位7 7 7 7天内发生天内发生天内发生天内发生10101010例及

33、以上麻疹疑似病例，例及以上麻疹疑似病例，例及以上麻疹疑似病例，例及以上麻疹疑似病例，应按应按应按应按国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）规范（试行）规范（试行）规范（试行）的要求报告。的要求报告。的要求报告。的要求报告。消除麻疹策略措施-策略3 暴发疫情控制1 核实疫情，明确诊断核实疫情，明确诊断核实疫情，明确诊断核实疫情，明确诊断及时赶赴现场，核实疫情，开展相关调查及时赶赴现场，核实疫情，开展相关调查及时赶赴现场，核实疫情，开展相关调查及时赶赴现场，核实疫情

34、，开展相关调查 采集现症病人的血清标本，及时送市级疾病预防控制机构麻疹实验采集现症病人的血清标本，及时送市级疾病预防控制机构麻疹实验采集现症病人的血清标本，及时送市级疾病预防控制机构麻疹实验采集现症病人的血清标本，及时送市级疾病预防控制机构麻疹实验室检测，明确诊断。室检测，明确诊断。室检测，明确诊断。室检测，明确诊断。开展病例调查与搜索开展病例调查与搜索开展病例调查与搜索开展病例调查与搜索当发生麻疹暴发，对每当发生麻疹暴发，对每当发生麻疹暴发，对每当发生麻疹暴发，对每1 1 1 1例麻疹病例都应进行调查例麻疹病例都应进行调查例麻疹病例都应进行调查例麻疹病例都应进行调查必要时开展社区病例主动搜索

35、必要时开展社区病例主动搜索必要时开展社区病例主动搜索必要时开展社区病例主动搜索 及时开展应急接种及时开展应急接种及时开展应急接种及时开展应急接种应急接种应根据麻疹疫情的流行特征和当地免疫状况等，确定应急接种范应急接种应根据麻疹疫情的流行特征和当地免疫状况等，确定应急接种范应急接种应根据麻疹疫情的流行特征和当地免疫状况等，确定应急接种范应急接种应根据麻疹疫情的流行特征和当地免疫状况等，确定应急接种范围和接种对象，围和接种对象，围和接种对象，围和接种对象，短时间内完成，接种率应达到短时间内完成，接种率应达到短时间内完成，接种率应达到短时间内完成，接种率应达到95%95%95%95%以上以上以上以上

36、应急接种的实施应严格执行应急接种的实施应严格执行应急接种的实施应严格执行应急接种的实施应严格执行预防接种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范预防接种工作规范 加强疫情监测加强疫情监测加强疫情监测加强疫情监测 做好疫点消毒及个人防护做好疫点消毒及个人防护做好疫点消毒及个人防护做好疫点消毒及个人防护 要求调查结束结案后，通过专病单病监测系统的要求调查结束结案后，通过专病单病监测系统的要求调查结束结案后，通过专病单病监测系统的要求调查结束结案后，通过专病单病监测系统的“麻疹暴麻疹暴麻疹暴麻疹暴发疫情信息汇总表发疫情信息汇总表发疫情信息汇总表发疫情信息汇总表”模块上报该起暴发疫情汇总信息模块上报该

37、起暴发疫情汇总信息模块上报该起暴发疫情汇总信息模块上报该起暴发疫情汇总信息消除麻疹策略措施-策略3 暴发疫情控制2病例隔离病例隔离病例隔离病例隔离对麻疹病例进行在家或医院隔离，减少与他人对麻疹病例进行在家或医院隔离，减少与他人对麻疹病例进行在家或医院隔离，减少与他人对麻疹病例进行在家或医院隔离，减少与他人接触，原则上隔离至出疹后接触，原则上隔离至出疹后接触，原则上隔离至出疹后接触，原则上隔离至出疹后5 5 5 5天，并发肺部感染天，并发肺部感染天，并发肺部感染天，并发肺部感染者延长至者延长至者延长至者延长至14141414天。同时应加强麻疹病例的护理和天。同时应加强麻疹病例的护理和天。同时应加

38、强麻疹病例的护理和天。同时应加强麻疹病例的护理和治疗工作，预防和减少并发症的发生。治疗工作，预防和减少并发症的发生。治疗工作，预防和减少并发症的发生。治疗工作，预防和减少并发症的发生。密切接触者包括患者的看护人员、家庭成员，以密切接触者包括患者的看护人员、家庭成员，以密切接触者包括患者的看护人员、家庭成员，以密切接触者包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。对密切接触者工作、生活、学习环境中的人群。对密切接

39、触者工作、生活、学习环境中的人群。对密切接触者工作、生活、学习环境中的人群。对密切接触者自接触患者之日起自接触患者之日起自接触患者之日起自接触患者之日起21212121天内，进行医学观察，尽量天内，进行医学观察，尽量天内，进行医学观察，尽量天内，进行医学观察，尽量减少其与他人接触，一旦出现发热、出疹等症状减少其与他人接触，一旦出现发热、出疹等症状减少其与他人接触，一旦出现发热、出疹等症状减少其与他人接触，一旦出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告。和体征，要立即报告。和体征，要立即报告。和体征，要立即报告。对无麻疹疫苗免疫史的密切接触者应立即接种麻对无麻疹疫苗免疫史的密切接触者应立即接种麻对无

40、麻疹疫苗免疫史的密切接触者应立即接种麻对无麻疹疫苗免疫史的密切接触者应立即接种麻疹疫苗；疹疫苗；疹疫苗；疹疫苗；消除麻疹策略措施-策略3 暴发疫情控制3各类医疗机构要按照各类医疗机构要按照各类医疗机构要按照各类医疗机构要按照医疗机构传染病预检分诊医疗机构传染病预检分诊医疗机构传染病预检分诊医疗机构传染病预检分诊管理办法管理办法管理办法管理办法的有关要求，对具有发热、出疹等症的有关要求，对具有发热、出疹等症的有关要求，对具有发热、出疹等症的有关要求，对具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊。状的患者进行预检分诊。状的患者进行预检分诊。状的患者进行预检分诊。严格执行严格执行严格执行严格执行医院感染

41、管理规范医院感染管理规范医院感染管理规范医院感染管理规范和和和和消毒管理办消毒管理办消毒管理办消毒管理办法法法法，收治麻疹患者的医院必须具备隔离条件，收治麻疹患者的医院必须具备隔离条件，收治麻疹患者的医院必须具备隔离条件，收治麻疹患者的医院必须具备隔离条件，独立设区，病房内通风良好。认真落实消毒措施，独立设区，病房内通风良好。认真落实消毒措施，独立设区，病房内通风良好。认真落实消毒措施，独立设区，病房内通风良好。认真落实消毒措施，加强医务人员的个人防护，避免发生麻疹的医院加强医务人员的个人防护，避免发生麻疹的医院加强医务人员的个人防护，避免发生麻疹的医院加强医务人员的个人防护，避免发生麻疹的医

42、院感染。感染。感染。感染。消除麻疹策略措施-策略4 预防医院感染医院环境为传染病流行提供可乘之机传染源集散传染源集散传染源集散传染源集散就诊人数多就诊人数多就诊人数多就诊人数多就诊空间小就诊空间小就诊空间小就诊空间小就诊密度大就诊密度大就诊密度大就诊密度大冬季门窗紧闭，通风不良冬季门窗紧闭，通风不良冬季门窗紧闭，通风不良冬季门窗紧闭，通风不良 没有严格的消毒，预检、没有严格的消毒，预检、没有严格的消毒，预检、没有严格的消毒，预检、分诊意识弱分诊意识弱分诊意识弱分诊意识弱将开展风疹控制工作作为消除麻疹的策略和技将开展风疹控制工作作为消除麻疹的策略和技将开展风疹控制工作作为消除麻疹的策略和技将开展

43、风疹控制工作作为消除麻疹的策略和技术措施之一术措施之一术措施之一术措施之一 风疹与麻疹流行病学特征相似，临床不易鉴别。风疹与麻疹流行病学特征相似，临床不易鉴别。风疹与麻疹流行病学特征相似，临床不易鉴别。风疹与麻疹流行病学特征相似，临床不易鉴别。风疹的发病增加麻疹监测和控制工作的难度。风疹的发病增加麻疹监测和控制工作的难度。风疹的发病增加麻疹监测和控制工作的难度。风疹的发病增加麻疹监测和控制工作的难度。有条件的地区，在开展消除麻疹活动的同时，有条件的地区，在开展消除麻疹活动的同时，有条件的地区，在开展消除麻疹活动的同时，有条件的地区，在开展消除麻疹活动的同时，应有计划地开展风疹控制工作。应有计划

44、地开展风疹控制工作。应有计划地开展风疹控制工作。应有计划地开展风疹控制工作。在消除麻疹阶段，疑似风疹病例的报告应在消除麻疹阶段，疑似风疹病例的报告应参照麻疹监测的有关要求进行。参照麻疹监测的有关要求进行。消除麻疹策略措施-策略5 开展风疹控制工作只要切实只要切实落实以免落实以免疫预防为疫预防为主的综合主的综合措施，一措施，一定能够有定能够有效控制并效控制并最终消除最终消除麻疹！麻疹！u急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。常见的AFP病例包括以下疾病：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经

45、根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。AFP病例标本的采集对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离。标本的采集要求是：在麻痹出现后14天内采集；两

46、份标本采集时间至少间隔24小时；每份标本重量5克（约为成人的大拇指末节大小）。监测系统评价指标（1）监测的敏感性 15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率1/10万。（2）监测的及时性 AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率80%；AFP病例报告后48小时内调查及时率80%；AFP病例14天内双份合格大便标本采集率80%；AFP病例大便标本7天内送达省级脊灰实验室及时率80%；AFP病例麻痹75天内随访及时率80%；n异地AFP病例监测管理n异地AFP病例是指非本地户籍的AFP病例。如病例麻痹前在本地居住35天以上，则不属于异地AFP病例。异地AFP病例归属原居住地县级以上疾控机构管理

47、。异地病例可分为跨省异地AFP病例和本省异地AFP病例（跨县或跨市）。n异地AFP病例的报告、调查、采样送检、随访等各项监测工作，由病例暂住地的县级以上疾控机构负责完成。病例标本检测由采样送检单位所在的省级脊灰实验室负责。u疑似预防接种异常反应（简称疑似预防接种异常反应（简称AEFI）监测）监测AEFI疑似预防接种异常反应疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生发生的可能可能造成受种者机体组织器官或功能损害损害，且怀疑与预防接种有关有关的反应/事件。可能是由可能是由疫苗或疫苗或免疫过程引起的，免疫过程引起的，也可能不是也可能不是 疑似预防接种异常反应疑似预防接种异常反应预防接种异常

48、反应预防接种异常反应群体性群体性AEFI是指短时间内同一接种单位的受种是指短时间内同一接种单位的受种者中，发生的者中，发生的2例及以上相同或类似临床症状例及以上相同或类似临床症状的严重的严重AEFI；或短时间内同一接种单位的同种；或短时间内同一接种单位的同种疫苗受种者中，发生相同或类似临床症状的非疫苗受种者中，发生相同或类似临床症状的非严重严重AEFI明显增多。明显增多。u责任报告单位和报告人责任报告单位和报告人医疗机构医疗机构接种单位接种单位疾控机构疾控机构药品不良监测机构药品不良监测机构疫苗生产企业疫苗生产企业受种者或监护人受种者或监护人监测监测种类种类死亡死亡严严重残疾或重残疾或组织器官

49、组织器官损伤损伤群群体性反应体性反应公众高公众高度关注事度关注事件件其他与其他与预防接预防接种有关种有关的的过敏性休克过敏性休克过敏性皮疹过敏性皮疹(荨麻疹、大疱型多形红斑荨麻疹、大疱型多形红斑)晕厥晕厥癔症癔症24小时内发生的小时内发生的发热发热(腋温腋温37.6)血管性水肿血管性水肿全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）接种部位发生的红肿（直径接种部位发生的红肿（直径15mm）接种部位发生的硬结（直径接种部位发生的硬结（直径15mm）化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎）化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎）5天内发

50、生的天内发生的过敏性皮疹（麻疹、猩红热样皮疹）过敏性皮疹（麻疹、猩红热样皮疹）过敏性紫癜过敏性紫癜血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜局部过局部过敏反应敏反应(Arthus 反应反应)热性惊厥热性惊厥癫痫癫痫多发性神经炎多发性神经炎脑病脑病脑炎和脑膜炎脑炎和脑膜炎接种接种部位发生的无菌性脓肿部位发生的无菌性脓肿15天内发生的天内发生的臂丛神经炎臂丛神经炎疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎3个月内发生的个月内发生的淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎全身播散性卡介苗感染全身播散性卡介苗感染卡介苗接种后卡介苗接种后112个月个月发生的发生的监测监测报告报告AEFI报告实行