辨脾病证候精选文档.ppt

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1、辨脾病证候本讲稿第一页，共十二页病案分析虚证实证脾不统血证脾气虚证脾阳虚证脾气下陷证湿热蕴脾寒湿困脾脾病常见证型四证鉴别二证鉴别二证鉴别病案本讲稿第二页，共十二页脾 气 虚 证脾气虚证是指脾气不足，运化失职所表现的证候。脾失健运水谷不运食入不消，清浊不分水湿不运，泛溢肌肤腹胀食少，食后胀甚大便溏薄浮肿，体胖气虚机体功能低下不能充养机体面部失荣宗气亦虚肢体倦怠，形体消瘦面色萎黄少气懒言舌淡苔白，脉虚弱脾气虚弱之征辨证要点：纳呆，腹胀，便溏与气虚症状并见本讲稿第三页，共十二页脾 虚 气 陷 证脾虚气陷证是指脾气不足，运化失职所表现的证候。气短乏力，倦怠懒言，面色无华，舌淡白，脉缓弱脾虚升举无力内脏

2、失于固托清气下陷脘腹重坠作胀，食后更甚肛门重坠，或久泄不止甚或脱肛，或子宫下垂小便浑浊如米泔脾虚运化失职清阳不升，头目失养健运失职气虚头晕目眩食少便溏辨证要点：脘腹重坠，内脏下垂与气虚症状并见本讲稿第四页，共十二页脾 阳 虚 证脾阳虚衰，失于温煦，阴寒内生所表现的证候舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力阳虚水寒内盛之征温运失职津液失布运化失权水湿不运泛溢肌肤纳少腹胀，大便稀溏肢体浮肿水湿下注带脉失约女子白带清稀量多阳虚阴盛阴寒内生寒凝气滞寒凝气滞腹痛喜温喜按形寒肢冷面白无华或虚浮辨证要点：纳呆，腹痛绵绵，便溏清稀与虚寒症状并见本讲稿第五页，共十二页脾 不 统血 证脾不统血证是指脾气虚弱，不能统

3、摄血液而致血溢脉外的证候辨证要点：慢性出血与气血两虚症状共见血溢脉外运化无职血虚不荣溢于胃肠溢于膀胱溢于肌肤冲任不固便血溺血皮下出血崩漏食少便溏面色淡或萎黄，头晕目眩舌淡脉细无力本讲稿第六页，共十二页相 同不 同病 机临 床 表 现病 机临 床 表 现脾气虚证脾失健运气虚不足精津失布面色萎黄神疲体倦食少纳呆气短懒言大便稀溏舌淡脉弱气虚不运食后腹胀，或肢体浮肿，舌淡苔白，脉细弱脾阳虚证阳失温运畏寒肢冷，腹部绵绵作痛，喜温喜按，或浮肿带下，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉无力脾虚下陷证清阳不升脘腹坠胀，脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，头晕目眩，小便混浊如米泔，脉沉弱脾不统血证气不摄血肌衄，鼻衄，尿血，便血，月经过

4、多，崩漏，脉细弱本讲稿第七页，共十二页寒 湿 困 脾 证寒湿困脾证是指由于寒湿内盛，中阳受困所表现的证候，又称湿困脾阳寒湿中阻。辨证要点：脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛。脾胃功能失调运化失司胃气上逆土壅木郁阳气被遏，温化失司寒湿困扰寒湿下注，带脉失约寒湿重浊，阻遏清阳脘痞或痛，纳少便溏肢体浮肿，小便短少泛恶欲呕面目肌肤发黄妇女白带量多头身困重口淡不渴，舌体胖，苔白滑或白腻脉缓弱或沉细为寒湿内盛之象本讲稿第八页，共十二页湿 热 蕴 脾 证湿热蕴脾证是指由于湿热内蕴中焦，脾胃纳运失职所表现的证候，又称中焦湿热证脾胃湿热证。脾胃纳运失司，升降失常湿热为患热势急迫湿阻气机熏蒸肝胆胆汁外溢肌肤湿困肢体湿遏热

5、伏脘腹痞闷，纳呆呕恶便溏不爽身目鲜黄。皮肤发痒肢体困重身热不扬，汗出不解口渴多饮，尿黄舌质红，苔黄腻，脉濡数湿热内蕴之象辨证要点：纳呆，腹胀，便溏不爽与湿热内蕴之象本讲稿第九页，共十二页 相相 同同不不 同同病病 机机临临 床床 表表 现现病病 机机临临 床床 表表 现现寒寒湿湿困困脾脾证证湿湿邪邪中中阻阻脾脾胃胃纳纳运运失失职职升升降降失常失常脘脘 腹腹 痞痞闷闷，纳纳呆呕恶，呆呕恶，身身 面面 发发黄黄，苔苔腻脉濡腻脉濡寒湿凝聚困寒湿凝聚困阻中阳阻中阳口口淡淡口口腻腻，口口多多不不渴渴，面面黄黄晦晦暗暗，浮浮肿肿尿尿少少，舌淡苔白腻，脉濡而缓舌淡苔白腻，脉濡而缓湿湿热热蕴蕴脾脾证证湿湿热热

6、蕴蕴结结郁郁蒸伤阴蒸伤阴口口苦苦而而粘粘，口口干干饮饮少少，身身面面鲜鲜黄黄，身身热热不不扬扬，舌红苔黄腻，脉濡而数舌红苔黄腻，脉濡而数本讲稿第十页，共十二页相 同不 同病 机临 床 表 现病 机临 床 表 现寒湿困脾证脾 胃纳 运失 常寒 湿内 盛腹痛便溏四肢不温食少纳呆口淡不渴浮肿尿少妇女白带量多清稀舌质淡苔白滑脉沉寒湿凝聚困阻中阳脘腹胀痛，纳呆呕恶，口淡口腻，面黄晦暗，苔白腻，脉濡而缓脾阳虚证温运失职阴寒内生腹部绵绵作痛，喜温喜按，神疲体倦，气短懒言，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力本讲稿第十一页，共十二页案例1：刘 XX，女，60 岁工人年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。案例2：乔 X，男，37 岁一周前出现恶寒发热，倦怠乏力，脘闷不饥，厌油腻，经某医院按“感冒”治疗，恶寒发热减轻，前天面目发黄，且尿黄如浓茶，今日来诊。症见面目发黄，其色鲜明，脘腹痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，便溏不爽肢体困重，身热不扬，口微渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。本讲稿第十二页，共十二页