髋关节置换手术的早期康复护理精选文档.ppt

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1、髋关节置换手术的早期康复护理本讲稿第一页，共五十一页内容内容 为什么要选这个题目讲？为什么要选这个题目讲？人工全髋关节置换术早期康复人工全髋关节置换术早期康复护理的重要性？护理的重要性？人工全髋关节置换术早期康复人工全髋关节置换术早期康复训练的方法？训练的方法？本讲稿第二页，共五十一页为什么要选这个题目讲？为什么要选这个题目讲？学科发展的要求学科发展的要求社会发展的要求社会发展的要求病人健康的需求病人健康的需求本讲稿第三页，共五十一页髋关节置换手术的适应症髋关节置换手术的适应症患者年龄要求：患者年龄要求：8O5050上上限限下下限限不不做做本讲稿第四页，共五十一页髋关节置换手术的适应症髋关节置

2、换手术的适应症骨性骨性关节关节炎造炎造成严成严重的重的关节关节功能功能丧失丧失类类风风湿湿性性关关节节炎炎股股骨骨头头缺缺血血性性坏坏死死创创伤伤性性关关节节炎炎某某些些髋髋关关节节骨骨折折本讲稿第五页，共五十一页髋关节置换手术的适应症髋关节置换手术的适应症良良恶恶性性肿肿瘤瘤PeGet病病性性关关节节炎炎强强直直性性脊脊柱柱炎炎牛牛皮皮癣癣性性关关节节炎炎系统性系统性红斑狼红斑狼疮长期疮长期大量服大量服用激素用激素引起的引起的股骨头股骨头坏死坏死本讲稿第六页，共五十一页人工全髋关节置换术早期人工全髋关节置换术早期康复护理的重要性？康复护理的重要性？促进病人促进病人早日康复早日康复预防预防术后

3、并发症术后并发症保证髋关节功能最大限度的恢复保证髋关节功能最大限度的恢复123本讲稿第七页，共五十一页人工全髋关节置换术早期人工全髋关节置换术早期康复训练的方法？康复训练的方法？术术前前开开始始术术后后早早期期出出院院继继续续本讲稿第八页，共五十一页术前开始术前开始改改变变传传统统观观念念了解了解术前术前术后术后康复康复锻炼锻炼方法方法学习学习THR术后术后康复康复训练训练具体具体动作动作123本讲稿第九页，共五十一页髋关节置换手术术后护理髋关节置换手术术后护理饮饮食食护护理理术后六小时可半流质饮食，术后六小时可半流质饮食，如米粥，面片汤等，术后如米粥，面片汤等，术后第一日即可进高蛋白质、高第

4、一日即可进高蛋白质、高维生素、低脂，易消化饮食，维生素、低脂，易消化饮食，如瘦肉、鱼、蛋类，鲜豆浆，如瘦肉、鱼、蛋类，鲜豆浆，豆制品，新鲜水果豆制品，新鲜水果（猕猴桃，橙子，苹果等）。（猕猴桃，橙子，苹果等）。本讲稿第十页，共五十一页髋关节置换手术术后护理髋关节置换手术术后护理卧位卧位患者仰卧位，保持患肢患者仰卧位，保持患肢功能位（功能位（外展中立位外展中立位），），用硬的三角形枕固定在两肢用硬的三角形枕固定在两肢之间，穿防旋鞋，避免髋关节之间，穿防旋鞋，避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位。髋关节脱位。本讲稿第十一页，共五十一页术后体位术后体位本讲稿第十二页，共五

5、十一页髋关节置换手术术后护理髋关节置换手术术后护理预防下肢静脉预防下肢静脉血栓形成血栓形成按摩患肢，按摩患肢，由远心端由远心端向近心端向近心端处按摩。处按摩。每小时每小时15分钟。分钟。使用使用足底静脉泵足底静脉泵12本讲稿第十三页，共五十一页髋关节置换手术术后护理髋关节置换手术术后护理正确的正确的翻身方法翻身方法手术当日可以向患侧手术当日可以向患侧1520度翻身，身垫软枕度翻身，身垫软枕 术后第一天可将术后第一天可将 床头抬高：床头抬高：1050度度术后术后23天可翻身侧卧天可翻身侧卧向术侧翻身（首选）向术侧翻身（首选）向健侧翻身向健侧翻身（最好手术后（最好手术后23周）周）本讲稿第十五页，

6、共五十一页人工全髋关节置换术早期人工全髋关节置换术早期康复训练的方法？康复训练的方法？行踝行踝关节关节屈伸屈伸练习练习手术当天的康复护理手术当天的康复护理本讲稿第十六页，共五十一页 屈伸足踝部屈伸足踝部 清醒后即可开始双侧踝关节清醒后即可开始双侧踝关节伸屈，伸屈，23次次/日，日，5min次。次。1本讲稿第十七页，共五十一页 踝旋转动作踝旋转动作 活动踝部先向另一足转，活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，再相反外转，每日数次，每次每次5 5下。下。2本讲稿第十八页，共五十一页髋关节置换手术术后髋关节置换手术术后早期康复护理早期康复护理术后术后第第l天天臀部肌肉静力收缩臀部肌肉静力收缩及

7、及三点式抬臀三点式抬臀股四头肌静止性缩股四头肌静止性缩踝关节的伸屈及旋转运动踝关节的伸屈及旋转运动患髋以外其他关节的运动患髋以外其他关节的运动1234本讲稿第十九页，共五十一页 收缩臀力收缩臀力 收紧臀部肌肉，收紧臀部肌肉，维持从维持从1 1数到数到5 5，再放松。，再放松。1本讲稿第二十页，共五十一页收缩大腿前方肌肉收缩大腿前方肌肉 用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，每次维持每次维持5 5到到1010秒钟，秒钟，在在1010分钟内做分钟内做1010次，次，一直做到略感觉到疲劳为一直做到略感觉到疲劳为止。止。2本讲稿第二十一页，共五十一页 屈伸足踝部屈伸足踝部 清

8、醒后即可开始双侧踝关节清醒后即可开始双侧踝关节伸屈，伸屈，23次次/日，日，5min次。次。3本讲稿第二十二页，共五十一页 踝旋转动作踝旋转动作 活动踝部先向另一足转，活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，再相反外转，每日数次，每次每次5 5下。下。4本讲稿第二十三页，共五十一页髋关节置换手术术后髋关节置换手术术后早期康复护理早期康复护理术后术后第第2天天臀部肌肉静力收缩臀部肌肉静力收缩及及三点式抬臀三点式抬臀股四头肌静止性缩股四头肌静止性缩踝关节的伸屈及旋转运动踝关节的伸屈及旋转运动患髋以外其他关节的运动患髋以外其他关节的运动1234增加增加髋部髋部屈曲练习屈曲练习5本讲稿第二十四页，

9、共五十一页髋部屈曲练习的具体方法：髋部屈曲练习的具体方法：术后术后第第2天天护士协助护士协助 患者仰卧伸腿位，患者仰卧伸腿位，收缩股四头肌，收缩股四头肌，缓慢将患肢足跟向臀部移动，缓慢将患肢足跟向臀部移动，使髋屈曲。足尖保持向前，使髋屈曲。足尖保持向前，注意防止髋内收、内旋，注意防止髋内收、内旋，屈曲角度不宜过大。屈曲角度不宜过大。保持髋部屈曲保持髋部屈曲5 s后回到原位，后回到原位，放松放松5 s重复重复1次。次。20次次/组，组，23组组/d。本讲稿第二十五页，共五十一页髋关节置换手术术后髋关节置换手术术后早期康复护理早期康复护理术术后后第第3-5天天被动轻微屈髋、屈膝被动轻微屈髋、屈膝（

10、人工或用（人工或用CPM机机）。）。直腿太高直腿太高自助髋膝关节屈伸训练自助髋膝关节屈伸训练123本讲稿第二十六页，共五十一页CPM机具体方法：具体方法：2次次d，30min-1 h/次，次，角度从角度从20-30度开始，每日增加度开始，每日增加5-10度，度，术后术后2周达屈髋周达屈髋90度。度。本讲稿第二十七页，共五十一页直腿抬高训练直腿抬高训练具体方法：具体方法：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直,在收缩肌肉的情况下，把下肢抬高几厘米，在收缩肌肉的情况下，把下肢抬高几厘米，维持到维持到5-105-10秒钟，重复做，直到略感到疲劳为止。秒钟，重复做，直到略感到

11、疲劳为止。本讲稿第二十八页，共五十一页贴床屈膝训练贴床屈膝训练具体方法：具体方法：把足贴在床面上，滑动屈膝，把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内收、内旋。但下肢不可内收、内旋。本讲稿第二十九页，共五十一页自助髋、膝关节屈伸训练自助髋、膝关节屈伸训练要求：要求：每次每次20-30下，下，每次在空中停留每次在空中停留5-10秒，每天秒，每天3次次。本讲稿第三十页，共五十一页患肢（左）外展把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。术后术后3-5天天方方法法本讲稿第三十一页，共五十一页髋关节置换手术术后髋关节置换手术术后早

12、期康复护理早期康复护理术后术后一周一周指导并指导并协助协助病人病人在床上在床上坐起坐起患肢患肢外展外展移到移到床边床边健肢健肢顺势顺势移到移到床边床边两腿两腿垂于垂于床边床边床边坐床边坐起练习起练习本讲稿第三十二页，共五十一页如何下地（右侧为患肢）如何下地（右侧为患肢）将步行器放在手术侧的将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体腿旁，向床边移动身体将手术腿移到床下，将手术腿移到床下，防止手术髋外旋防止手术髋外旋本讲稿第三十三页，共五十一页髋关节置换手术术后髋关节置换手术术后早期康复护理早期康复护理术后术后7天后天后 指导病人指导病人 下床活动下床活动本讲稿第三十四页，共五十一页髋关节置换手术术

13、后髋关节置换手术术后早期康复护理早期康复护理术后术后5-7天天指导病人指导病人下床站立下床站立术后术后5-7天帮助病人天帮助病人在不负重的情况下在不负重的情况下扶双拐（助行器）练习站立扶双拐（助行器）练习站立屈曲髋关节屈曲髋关节60度度保持患肢外展保持患肢外展下床时，患肢先下床下床时，患肢先下床患侧上肢取拐，再健侧下床患侧上肢取拐，再健侧下床健侧上肢扶拐健侧上肢扶拐然后扶双拐站立然后扶双拐站立本讲稿第三十五页，共五十一页 如何扶助行器下地如何扶助行器下地健腿顺势移到床下，将身体转正，健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立扶步行器站立本讲稿第三十六页，共五十一页 指导患者扶助行器行走指导患者

14、扶助行器行走 术后术后7天后天后指导病人指导病人下床行走下床行走本讲稿第三十七页，共五十一页如何用步行器迈步行走如何用步行器迈步行走先用习步架辅助行走，待重心稳定，先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前身体前20厘米处，先迈出手术的腿，厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。再将未手术的腿跟上。如此循环。左左侧侧为为患患肢肢本讲稿第三十八页，共五十一页如何用双拐迈步行走？如何用双拐迈步行走？先扶双拐站稳，双拐在前方，先扶双拐站稳，双拐在前方，患肢先前移，健肢跟上，患肢先前移，健肢跟上，再移动双拐，继续向前行走。再移动双拐，继

15、续向前行走。本讲稿第三十九页，共五十一页扶拐或助行器的注意事项扶拐或助行器的注意事项 术后术后1 1周可扶助行器或扶拐行走。周可扶助行器或扶拐行走。行走时患肢始终保持外展行走时患肢始终保持外展3030度度左左右不负重，护士或家属在旁指导右不负重，护士或家属在旁指导以防跌倒。先用双拐，再用单拐。以防跌倒。先用双拐，再用单拐。使用单拐时要握在健侧手上。使用单拐时要握在健侧手上。本讲稿第四十页，共五十一页如何站立练习如何站立练习后伸术侧下肢，后伸术侧下肢，抬头挺胸，抬头挺胸，作拉伸髋关节囊作拉伸髋关节囊和屈髋肌群和屈髋肌群外展术侧下肢，外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌拉伸髋关节内收外展肌本讲稿第四

16、十一页，共五十一页 坐位练习！坐位练习！u坐的时间不宜长，每天坐的时间不宜长，每天4-64-6次，每次次，每次2020分钟。分钟。n坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。l注意：坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。注意：坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。本讲稿第四十二页，共五十一页 坐位注意坐位注意屈髋不能超过屈髋不能超过9090度，要坐较高的椅子！度，要坐较高的椅子！本讲稿第四十三页，共五十一

17、页 屈髋练习屈髋练习，屈髋练习，抬高患肢，抬高患肢，放在凳子上，放在凳子上，上身用力前倾上身用力前倾本讲稿第四十四页，共五十一页出院前使用拐杖上楼指导出院前使用拐杖上楼指导上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶；台阶；下楼梯时先将双拐移到下一台阶，下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶。本讲稿第四十五页，共五十一页出院前康复练习指导出院前康复练习指导患者一般在患者一般在术后术后10-14天天切口愈合拆线后出院。切口愈合拆线后出院。术后术后6周内周内要向要向患者讲明康复的重要

18、性，使其坚持康复训练患者讲明康复的重要性，使其坚持康复训练避免导致髋部过度前屈、内收、内旋或避免导致髋部过度前屈、内收、内旋或外旋的不良运动外旋的不良运动（避免屈髋（避免屈髋90度）。度）。本讲稿第四十六页，共五十一页出院后康复练习指导不不交交叉叉双双腿腿不不卧卧于于患患侧侧不弯不弯腰屈腰屈髋拾髋拾东西东西不在不在床上床上屈膝屈膝而坐而坐不坐不坐矮板凳矮板凳坐时坐时不前倾不前倾12345五不五不本讲稿第四十七页，共五十一页出院后康复练习指导一一谨防谨防，二，二避免避免，三禁止。，三禁止。谨防谨防患者患者跌跤跌跤避免避免早期早期长距离行走长距离行走和剧烈运动和剧烈运动避免避免走凹凸走凹凸不平的路面不平的路面禁止禁止跑步跑步和跳跃、和跳跃、禁止禁止爬山爬山禁止禁止举重举重本讲稿第四十八页，共五十一页髋关节置换手术出院指导髋关节置换手术出院指导 术后术后复查时间：复查时间：术后术后1个月个月术后术后3个月个月术后术后6个月个月完全康复后完全康复后可进行适当可进行适当体育活动体育活动如：散步如：散步骑车、跳舞骑车、跳舞保持适当体量保持适当体量12本讲稿第四十九页，共五十一页几种错误和正确姿势几种错误和正确姿势错错错错错错对对对对对对本讲稿第五十页，共五十一页本讲稿第五十一页，共五十一页