《医疗事故处理》PPT课件.ppt

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1、医疗事故的处理医疗事故的处理（一）医疗事故处理的一般原则（一）医疗事故处理的一般原则1.以事实为根据以事实为根据,以法律为准绳原则以法律为准绳原则2.公正、公开、公平原则公正、公开、公平原则3.及时、便民原则及时、便民原则 4.一次性经济赔偿原则一次性经济赔偿原则（二）医疗事故处理中对医方的要求二）医疗事故处理中对医方的要求1.医疗机构和直接责任人员应坚持实事求是的医疗机构和直接责任人员应坚持实事求是的科学态度科学态度2.医疗机构应主动承担责任医疗机构应主动承担责任3.医疗机构应妥善处理死亡患者尸体医疗机构应妥善处理死亡患者尸体4.封存病例资料和现场实物，由医患双方共同封存病例资料和现场实物，

2、由医患双方共同在场的情况下进行在场的情况下进行5.医疗机构向其所在地的卫生行政部门报告。医疗机构向其所在地的卫生行政部门报告。（三）医疗事故处理中对患者及其家属的要求（三）医疗事故处理中对患者及其家属的要求1.1.要通情达理要通情达理,克制忍让克制忍让2.2.要按照医院规定要按照医院规定,办理出院手续办理出院手续3.3.要及时处理死亡患者的尸体要及时处理死亡患者的尸体4.4.积极参与对病例资料和现场实物的封存积极参与对病例资料和现场实物的封存（四）医疗事故处理的一般程序（四）医疗事故处理的一般程序 1.报告与受理报告与受理 （1）报告：）报告：包括医疗机构内部的逐包括医疗机构内部的逐级报告制度

3、和医疗机构按照规定向当地级报告制度和医疗机构按照规定向当地卫生行政部门报告制度。卫生行政部门报告制度。（2）受理：）受理：卫生行政部门受理医疗卫生行政部门受理医疗事故争议，有两种途径：医疗机构关于事故争议，有两种途径：医疗机构关于重大医疗过失行为的报告和当事人关于重大医疗过失行为的报告和当事人关于医疗事故争议处理的申请。医疗事故争议处理的申请。2.调查与移交鉴定调查与移交鉴定 （1）调查：）调查：调查有三种情况：一是医疗单调查有三种情况：一是医疗单位主动调查；二是患者及其家属提出查处要位主动调查；二是患者及其家属提出查处要求；三是当地卫生行政部门进行调查。求；三是当地卫生行政部门进行调查。（2

4、）移交鉴定：）移交鉴定：卫生行政部门无法判断是卫生行政部门无法判断是否属于医疗事故时，应当移交负责组织医疗否属于医疗事故时，应当移交负责组织医疗事故首次鉴定的医学会组织技术鉴定。事故首次鉴定的医学会组织技术鉴定。3、审核鉴定结论、审核鉴定结论 审核的时间：审核的时间：审核的时间：审核的时间：在收到医学会出具医疗事故技术在收到医学会出具医疗事故技术在收到医学会出具医疗事故技术在收到医学会出具医疗事故技术 鉴定书之后，拟作出行政处理或行政调解之前。鉴定书之后，拟作出行政处理或行政调解之前。鉴定书之后，拟作出行政处理或行政调解之前。鉴定书之后，拟作出行政处理或行政调解之前。审核的内容审核的内容审核的

5、内容审核的内容：一是参加鉴定的人员是否具备条：一是参加鉴定的人员是否具备条：一是参加鉴定的人员是否具备条：一是参加鉴定的人员是否具备条例规定的资格；二是参加鉴定的人员的专业类别例规定的资格；二是参加鉴定的人员的专业类别例规定的资格；二是参加鉴定的人员的专业类别例规定的资格；二是参加鉴定的人员的专业类别及人数比例是否与被鉴定的医疗事实相吻合；三及人数比例是否与被鉴定的医疗事实相吻合；三及人数比例是否与被鉴定的医疗事实相吻合；三及人数比例是否与被鉴定的医疗事实相吻合；三是鉴定的程序是否符合法律规定。是鉴定的程序是否符合法律规定。是鉴定的程序是否符合法律规定。是鉴定的程序是否符合法律规定。（五）医疗

6、事故处理的方式（五）医疗事故处理的方式 1.医患双方自行协商解决医患双方自行协商解决 2.卫生行政部门调解解决卫生行政部门调解解决 3.诉讼方式解决诉讼方式解决七、法律责任七、法律责任n n（一）行政责任（一）行政责任n n（二）民事责任（二）民事责任n n（三）刑事责任（三）刑事责任（一）行政责任（一）行政责任 1对卫生行政部门及其人员的行政处对卫生行政部门及其人员的行政处分分（1 1）接接接接到到到到医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构关关关关于于于于重重重重大大大大医医医医疗疗疗疗过过过过失失失失行行行行为为为为的的的的报报报报告告告告后，未及时组织调查的；后，未及时组织调查的；后，未及时组

7、织调查的；后，未及时组织调查的；（2 2）接接接接到到到到医医医医疗疗疗疗事事事事故故故故争争争争议议议议处处处处理理理理申申申申请请请请后后后后，未未未未在在在在规规规规定定定定时时时时间间间间内内内内审审审审查查查查或或或或者者者者移移移移送送送送上上上上一一一一级级级级人人人人民民民民政政政政府府府府卫卫卫卫生生生生行行行行政政政政部部部部门门门门处理的；处理的；处理的；处理的；对卫生行政部门及其人员的行政处分对卫生行政部门及其人员的行政处分n n（3 3）未未将将应应当当进进行行医医疗疗事事故故技技术术鉴鉴定定的的重重大大医医疗疗过过失失行行为为或或者者医医疗疗事事故故争争议议移移交交

8、医学会组织鉴定的；医学会组织鉴定的；n n（4 4）未未按按照照规规定定逐逐级级将将当当地地发发生生的的医医疗疗事事故故以以及及依依法法对对发发生生医医疗疗事事故故的的医医疗疗机机构构和医务人员的行政处理情况上报的；和医务人员的行政处理情况上报的；n n（5 5）未未依依照照本本条条例例规规定定审审核核医医疗疗事事故故技技术鉴定书的。术鉴定书的。对卫生行政部门及其人员的行政处分对卫生行政部门及其人员的行政处分n n 卫卫卫卫生生生生行行行行政政政政部部部部门门门门的的的的工工工工作作作作人人人人员员员员在在在在处处处处理理理理医医医医疗疗疗疗事事事事故故故故过过过过程程程程中中中中违违违违反反

9、反反规规规规定定定定，利利利利用用用用职职职职务务务务上上上上的的的的便便便便利利利利收收收收受受受受他他他他人人人人财财财财物物物物或或或或者者者者其其其其他他他他利利利利益益益益，滥滥滥滥用用用用职职职职权权权权，玩玩玩玩忽忽忽忽职职职职守守守守，或或或或者者者者发发发发现现现现违违违违法法法法行行行行为为为为不不不不予予予予查查查查处处处处，造造造造成成成成严严严严重重重重后后后后果果果果，尚尚尚尚不不不不够够够够刑刑刑刑事事事事处处处处罚罚罚罚的的的的，依依依依法法法法给给给给予予予予降降降降级级级级或或或或者者者者撤撤撤撤职职职职的的的的行行行行政处分。政处分。政处分。政处分。2 2

10、对医疗机构及医务人员的行政处分对医疗机构及医务人员的行政处分n n(1)(1)(1)(1)未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的；险的；险的；险的；n n(2)(2)(2)(2)没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的；复制病历资料服务的；复制病历资料服务的；复制病历资料服务的；n n(3)(3)(3)(3)未按照国务院卫生行政部门规定的要求书未按照国务院卫生行政部

11、门规定的要求书未按照国务院卫生行政部门规定的要求书未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的写和妥善保管病历资料的写和妥善保管病历资料的写和妥善保管病历资料的;对医疗机构及医务人员的行政处分对医疗机构及医务人员的行政处分n n(4)(4)(4)(4)未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；n n(5)(5)(5)(5)未按照本条例的规定封存保管和启封病历未按照本条例的规定封存保管和启封病历未按照本条例的规定封存保管和启封病历未按照本条例的规定封存保管和启封病历资料和实

12、物的；资料和实物的；资料和实物的；资料和实物的；n n(6)(6)(6)(6)未设置医疗服务质量监控部门或者配备专未设置医疗服务质量监控部门或者配备专未设置医疗服务质量监控部门或者配备专未设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员的；（兼）职人员的；（兼）职人员的；（兼）职人员的；对医疗机构及医务人员的行政处分对医疗机构及医务人员的行政处分n n(7)(7)未未制制定定有有关关医医疗疗事事故故防防范范和和处处理理预预案案的；的；n n(8)(8)未未在在规规定定时时间间内内向向卫卫生生行行政政部部门门报报告告重大医疗过失行为的；重大医疗过失行为的；n n(9)(9)未未按按照照本本条条例例

13、的的规规定定向向卫卫生生行行政政部部门门报告医疗事故的；报告医疗事故的；n n(10)(10)未未按按照照规规定定进进行行尸尸检检和和保保存存、处处理理尸体的。尸体的。（二）民事责任（二）民事责任n n原则：原则：n n1 1医医疗疗事事故故赔赔偿偿数数额额应应当当与与具具体体案案件件的的医疗事故等级相适应的原则；医疗事故等级相适应的原则；n n2 2医医疗疗事事故故赔赔偿偿数数额额，应应当当与与医医疗疗行行为为在在医医疗疗事事故故损损害害后后果果中中的的责责任任程程度度相相适适应的原则；应的原则；n n3 3应应客客观观考考虑虑医医疗疗事事故故损损害害后后果果与与患患者者原有疾病状况之间的关

14、系。原有疾病状况之间的关系。（三）医疗事故的刑事责任（三）医疗事故的刑事责任1、医疗事故罪的概念、医疗事故罪的概念 是指医务人员严重不负责任，过失造成是指医务人员严重不负责任，过失造成就诊人员死亡或严重损害就诊人身体健康就诊人员死亡或严重损害就诊人身体健康的行为。的行为。2、医疗事故罪的特征、医疗事故罪的特征(1).医疗事故罪犯罪构成由刑法加以规定医疗事故罪犯罪构成由刑法加以规定;(2)医疗事故罪犯罪构成是主观要件和客医疗事故罪犯罪构成是主观要件和客观要件的总和观要件的总和(3)医疗事故罪犯罪构成是由说明社会危医疗事故罪犯罪构成是由说明社会危害性的要素组合而成害性的要素组合而成.案例讨论（一）

15、案例讨论（一）某外科医生与一农村女子李某相某外科医生与一农村女子李某相爱，为了使李某的户口能够得到解决，爱，为了使李某的户口能够得到解决，外科医生主动要求支援三线调到一个小外科医生主动要求支援三线调到一个小城镇，李某的户口得以解决，但李某忘城镇，李某的户口得以解决，但李某忘恩负义，另找了一个领导干部的儿子结恩负义，另找了一个领导干部的儿子结了婚。某日，李某患急性阑尾炎入院，了婚。某日，李某患急性阑尾炎入院，正巧该外科医生值班，只好由他主刀做正巧该外科医生值班，只好由他主刀做手术。术中，他在切除了阑尾后，顺势手术。术中，他在切除了阑尾后，顺势将双侧卵巢切除。术后李某闭经并长期将双侧卵巢切除。术后

16、李某闭经并长期不孕，经反复检查，终于发现了事情的不孕，经反复检查，终于发现了事情的真相。真相。问：该外科医生构成医疗事故罪吗？问：该外科医生构成医疗事故罪吗？3、医疗事故罪的刑事责任、医疗事故罪的刑事责任 (1)卫卫生生行行政政部部门门的的工工作作人人员员在在处处理理医医疗疗事事故故过过程程中中违违反反本本条条例例的的规规定定，利利用用职职务务上上的的便便利利收收受受他他人人财财物物或或者者其其他他利利益益，滥滥用用职职权权，玩玩忽忽职职守守，或或者者发发现现违违法法行行为为不不予予查查处处，造造成成严严重重后果的，依照刑法追究刑事责任。后果的，依照刑法追究刑事责任。医疗事故罪的刑事责任医疗事

17、故罪的刑事责任n n (2)对对医医务务人人员员的的处处罚罚，刑刑法法第第335条条规规定定，医医务务人人员员由由于于严严重重不不负负责责任任，造造成成就就诊诊人人死死亡亡或或者者严严重重损损害害就就诊诊人人身身体体健健康康的的，处处三三年年以以下有期徒刑或者拘役。下有期徒刑或者拘役。医疗事故罪的刑事责任医疗事故罪的刑事责任n n (3)参参加加医医疗疗事事故故技技术术鉴鉴定定工工作作的的人人员员违违反反本本条条例例的的规规定定，接接受受申申请请鉴鉴定定双双方方或或者者一一方方当当事事人人的的财财物物或或者者其其他他利利益益，出出具具虚虚假假医医疗疗事事故故技技术术鉴鉴定定书书，造造成成严严重

18、后果的，依照刑法追究刑事责任。重后果的，依照刑法追究刑事责任。刑事责任刑事责任n n 以以医医疗疗事事故故为为由由，寻寻衅衅滋滋事事、抢抢夺夺病病历历资资料料，扰扰乱乱医医疗疗机机构构正正常常医医疗疗秩秩序序和和医医疗疗事事故故技技术术鉴鉴定定工工作作，依依照照刑刑法法关关于于扰扰乱乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任。社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任。医疗事故的预防 1、医疗机构及其医务人员在医疗、医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，恪守医疗服务职业疗规范、常规，恪守

19、医疗服务职业道德。道德。医疗事故的预防医疗事故的预防 2、医疗机构应当对其医务人员进行医疗医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。道德教育。医疗事故的预防医疗事故的预防 3 3医医疗疗机机构构应应当当设设置置医医疗疗服服务务质质量量监监控控部部门门或或者者配配备备专专（兼兼）职职人人员员，具具体体负负责责监监督督本本医医疗疗机机构构的的医医务务人人员员的的医医疗疗服服务务工工作作，检检查查医医务务人人员员执执业业情情况况，接接受受患患者者对对医疗服务

20、的投诉，向其提供咨询服务。医疗服务的投诉，向其提供咨询服务。医疗事故的预防医疗事故的预防 4 4医疗机构应当按照国务院卫生行政医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料，允许患者复印或者复制病历资料，资料，允许患者复印或者复制病历资料，并提供相应证明。并提供相应证明。医疗事故的预防医疗事故的预防 5 5医医疗疗机机构构及及其其医医务务人人员员应应向向患患者者履履行行如如实告知的义务。实告知的义务。6 6医疗机构应当制定防范、处理医疗事故医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。事故的损害。