2023年有关护理工作质量控制计划范文.docx

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1、2023年有关护理工作质量控制计划范文 护理工作质量控制计划范文1 一年的时间转瞬即逝，回顾这一年来的工作，有许多的收获，更有许多的不足，总结经验，吸取教训，结合科室的实际情况及护理部的要求，现制定20xx年护理计划： 一、继续加强细节管理及护理人员的层级管理，保证护理安全。 20xx年将严格执行绩效考核制度，采取责任组长竞争上岗制，把各项质量控工作分工到人，责任到人，充分发挥责任组长及责任护士的作用，在日常工作中加强检查，增加科室各班人员的自我管理能力，规范科室管理。 二、加强业务学习，更新知识，拓展服务内涵，增加经济收入。 制定助产士培训计划，着重培训助产士对产程的观察及对难产的判断，护理

2、文书中增加临产观察记录，以详细记录整个产程的进展，从而提高助产士对产程异常的观察及处理能力，同时将针对科室常见病及危重病的护理组织全体护士进行业务学习，对危重患者及时组织护理查房;对新业务、新技术加强培训，严格准入制度，以提高全科室的理论及操作能力。 三、严格消Du隔离，预防医院感染 1、产房及新生儿室管理：产房及新生儿室是预防医院感染的重中之重。助产班人员实行每周轮班制，责任组长负责制及护士长总负责的方式做好全面质控工作。严格消Du隔离及物品交接 接管理，加强院内感染控制及监测工作。通过检查与督导，全面提高产房、新生儿室的管理，完成各项护理质量控制与管理工作。 2、规范处置医疗废物，严格消D

3、u灭菌。并做好各项登记工作。 3、加强病房管理，严格执行消Du隔离制度，对母婴同室和发热患者的病室每日行空气消Du，患者出院当日做好终末消Du处理，防止发生交叉感染。 四、加强护理安全管理，严格实习带教 实习带教是护理安全管理中的重要部分，将对实习生、进修生实行一对一的带教模式，放手不放眼，加强劳动纪律的管理，制定学习计划，定期进行转科考试，并对实习同学进行带教老师的满意度调查，评选年度最满意带教老师。 五、晨会护理交班采取脱稿交班的方式，以提高护士对患者“十知道”的掌握及语言能力和沟通能力。 六、继续开展优质护理服务工作，不断拓展服务内涵，增加优质服务内容，提高服务质量。 继续免费为新生宝宝

4、提供出生第一步的脚印，做好产后乳房护理及新生儿护理的健康教育工作，开展中医护理操作技术，尽可能的满足患者的合理需求，定期征求患者意见，改进服务质量，为患者家属提供一个满意的医疗环境。 七、加强医疗设备、急救药械的管理，责任到人，将各区域放置的设备分给专人负责 管理、保养，定期检查维修，确保每台设备都处于良好的备用状态，实现医疗设备的最大经济化;加强急救药械的管理，专人分管、定点放置、定期消Du、定期检查检查维修，随时处于备用状态。 八、加强健康宣教及产后访视。 在20xx年科室将自录“母乳喂养”、“新生儿护理”等科教片，在病房进行播放，同时日常工作做到入室有宣教，治疗、护理随时有指导，利用一切

5、机会做好宣教工作。由接生助产士负责在产后15-40天打电话进行产后访视，了解产后恢复、母乳喂养情况及督促产妇产后42天来院复诊及计划生育指导。 九、开设孕产妇知识讲座：“准妈咪课堂”计划于20xx年1月4日开课，由科室资深的医生、助产士进行授课，授课方式采取讲授演示、问答互动、参观学习等多种方式。并广泛征求意见和建议，以调整授课内容，满足准爸爸、准妈妈对保健知识的需求。 十、规范收费，认真学习收费标准，由科室物价员及护士长作好科室收费项目的检查，做好该收取的不漏收，不该收取的坚决不收，做好合理收费的管理。 护理工作质量控制计划范文2 一、目标：基础护理合格率R100%，一级护理合格率RXX年护

6、理工作质量控制计划，危重病人护理合格率RXX年护理工作质量控制计划 落实措施： 1、 护理质量管理委员会每季度对 全院病房、ICU、CCU等进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。 2、 护士长每日检查，发现问题及时解决。 二、目标：年护理差错发生次数Q0.5/百床 落实措施： 1、 经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。 2、 科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。 3、 科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。 4、 护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。 三、目标：急救物品完好率

7、100%，急救设施完好率100% 落实措施： 1、 急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。 2、 科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。 3、 护理部每季度检查、考核。 四、目标：年褥疮发生次数0(特殊情况例外) 落实措施： 1、 加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。 2、 护士长每日督促、检查。 3、 护理部抽查。 五、目标：护理技术操作合格率100%，消Du隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100% 落实措施： 1、 严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。 2、 严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。 3、 加强三基培训，护

8、理技术操作规范化。 4、 护理部定期检查、考核。 5、 定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。 6、 严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。 六、目标：入/住院评估与病人状况符合率R80%，护理诊断/问题符合率RXX年护理工作质量控制计划 落实措施： 1、 要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。 2、 各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。 3、 护理部、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。 4、 检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。 七、目标：护理计划实施率100%，有效果评价 落实措施： 1、 制定具体、及时、有效、科学

9、的护理措施，便于护士操作。 2、 指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。 3、 要求护士及时进行效果评价。 4、 护理部、护士长督促检查。 八、目标：健康教育覆盖率100%落实措施： 1、 规定各科室必备常见疾病、护理常规和标准健康教育计划，供各级护理人员学习和应用。 2、填写健康教育评价表，要求按病人的不同阶段及时进行健康教育。 3、护理部经常深入病房，了解病人教育情况，检查评价记录。 九、目标：整体护理病房病人满意度RXX年护理工作质量控制计划 落实措施： 1、 开展“病人满意的护理单元”活动，通过全年每季度发放“病人调查问卷”的统计，评选出优秀护理团队。 2、 护理部每季度下病房征求病人

10、对护理工作的意见，及时反馈并改进。 3、 科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。 4、 整体护理病房护士长每周征求病人意见。 5、 患者投诉应及时调查了解，如属实按医院规定处罚。 十、目标：护理文件书写规范合格率R95% 落实措施： 1、 制定护理文件书写统一规范。 2、 组织各级人员学习并熟练应用。 3、 护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。 4、 护理部检查，护士长每周抽查，及时纠正。 十一、目标：各级岗位职责落实率100%，护士素质合格率100% 落实措施： 1、 按“护士行为规范手册”要求，检查落实。 2、 护士长监督检查。 3、 护理部定期检查与平时抽查相结合。 4、 每月考

11、核护理各级人员岗位职责。 护理工作质量控制计划范文3 护理工作的服务终究体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯串于护理工作的始终，因此必须牢牢围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划: 一、护理质量的质控原则 实行分管院长领 导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施 ，加强专项检查、督导、整改，到达护理质量延续改进，确保患者安全。 二、护理质量管理实施方案 (一)补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。 (二)进一步完善护理质量标准与工作流程。 1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善

12、护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理;基础护理;消Du隔离;护理文件的书写;供给室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准;修订护理技术操纵流程。 2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理职员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的本身正当权利、加强护士安全意识、全员质量管理意识。 3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，重视环节质控和重点题目的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每个月召开护理质量分析会一次，对每个月护理质量检查情况通报，分析产生缘由，提出整改办法。 4.把每个月质量分析会存在安

13、全隐患题目作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，重视实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。 5.加强重点环节，重点时段的管理：如公道排班、交*、夜班、节假日的、新上岗职员的科学管理。 6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，进步病人生活质量。 7.组织学习患者十大安全目标，制定质量评价标准，每个月进行对十大安全目标内容进行检查、督导;对跌倒、压疮等高危因素进行不中断的评估，及时跟进护理措施。 8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进行

14、讨论分析。 9.建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。 (4)加强护士业务技能培训，确保患者安全 1.护理部派干事专门负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理职员培训工作计划，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。 2.护理部依照“二甲”达标标准细则，每个月组织12次护理理论学习，并进行考核，重视规章制度在临床工作中的落实。 3.加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选34名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。 f132.cOm更多工作计划扩展阅读 医疗质量控制计划 篇一：医疗质量控制计划

15、一、逐步完善质量控制中心组织机构建设体系，建立健全质量评审标准（一）成立完善质控中心专家组。（二）协助各地建立医疗质量控制分中心。按照卫生部医疗质量控制中心管理办法（试行）及四川省卫生厅关于构建全省医疗质量控制网络的通知的要求，完善各地市州的儿科质控分中心的建设，全面有效开展儿科的质量控制工作。（三）起草四川省儿科质控标准。逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完善儿科医疗质量管理与控制标准；努力建设一支全省的大儿科团队；为0-18周岁儿童的健康保驾护航。二、对全省儿科的

16、管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查全面梳理全省儿科专业、学科发展及人才队伍、诊疗技术水平及能力现状；开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病情况调查等，为卫生行政主管部门及政府决策提供依据；完成20XX质控信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或方法；省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作情况进行抽查，找出存在问题，提出改进方法；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。三、加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作1.举办专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。20XX年，四川省儿科质量控

17、制中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。2.编制四川省儿科质量控制中心培训教材。根据培训目标，编写1本有关新生儿疾病诊疗培训的教材，结合教材内容对相关人员进行培训。3.对四川省儿科质量控制中心成员进行培训。借助国家及省继续医学教育项目，以省中心为平台为全省儿科科室规范化建设，适宜技术推广，新技术介绍等开展培训；为规范和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平，中心今年目标是加强及规范新生儿科的建设、管理、疾病诊疗等做专题培训。四、建立和完善医疗质量控制中心工作信息化系统建设工作（一）开展相关疾病信息上报。逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度，指定专人负责

18、信息报告、录入等工作，并为信息上报提供必要的设备技术条件；中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进行收集整理、统计、分析、评估反馈、指导纠偏相关举措或方法，同时，质控中心要加强对医疗机构的技术指导，将信息报送的及时性、完整性和安全性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量控制的重要指标；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。（二）建立医疗质控中心不良事件信息报告系统。逐步建立医疗质控中心不良事件信息报告系统，充分利用医疗质控中心不良事件信息报告系统这个平台，交流和分享风险防范经验，增强风险防范意识，提高风险防范能力，最终实现保障患者健康和医疗安全的目标。（三）完善质控中心信息化建设，搭建信息化沟通交流

19、平台。利用已建成的四川省儿科质控中心网站，扩大全省儿科质控的宣传力度，利用网络的便捷性和开放性，将培训课件、相关表格等资料挂网，加强与分中心交流联系，同时继续完善儿科质控中心网络建设，开通疑难疾病远程会诊通道，组织专家开展多种形式的适宜技术推广讲座、查房、疑难病人讨论、死亡病例讨论等，切实提高医疗质量保证医疗安全。五、其他工作协助及支持各地市州建设儿科，推动建设省或市级的临床重点专科。抄送：国家卫生和计划生育委员会医政司、医管司，省中医药管理局，省卫生执法监督总队，各省级临床质量控制中心，省八一康复中心。篇二：医疗质量控制计划一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与

20、安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。二、目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、

21、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。2、健全*质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制

22、小组*质量监督、考核体系。3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。四、健全规章制度：1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：病历书写制度及规范危急重症抢救制度及首诊责任制*医师负责制及查房制度术前讨论及手术审批制度医嘱制度会诊制度值班及交班制度危重、疑难病例及死亡病例讨论制度医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度传染病登记及报告制度业务学习制度查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随

23、访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。1、实行执业资格准入制度，严格按照医师法规定的范围执业。2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作

24、规程及医院有关规定。6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行三基、三严强化培训，达到人人参与，人人过关。要把三基、三严的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。六、建立完整的医疗质量管理监测体系。1、分级管理及考核：（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师三基能力和

25、三严作风。（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月

26、的质控工作总结。（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。七、建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的

27、效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。篇三：医疗质量控制计划为加强医疗质量控制体系建设，促进医疗质量规范化、标准化管理，建立和完善我省医疗安全质量控制长效机制，提高医疗质量，保障人民群众身体健康，分期建设省级医疗质量控制中心（下称质控中心），制定本计划。一、工作目标按照卫生部、国家中医药管理局以病人为中心，以提高医疗质量为主题的医院管理年活动要求，加强医疗质量管理，健全医疗质量控制体系，保证医疗安全，提高医疗质量，保障人民身体健康。二、工作职责与职能设置（一）省卫生厅全面负责省医疗质量控制工作，统筹协调全省医疗质量控制活动；广东省医院协会受省

28、卫生厅委托，承担日常管理工作。省卫生厅负责质控中心的规划、协调和管理，组织质控中心拟订专业性医疗质量控制标准，建立评价体系和质量信息体系，统筹协调质控中心的质控活动。省卫生厅加强对全省三级医院的医疗质量控制，重点是省、部属医院；各市按照全省医疗质量要求，参照省级医疗质量控制中心建设实施办法，结合当地实际，组织实施本辖区的医疗质量控制工作。广东省医院协会受省卫生厅委托，受理申报材料，收集、汇总质控信息，分析全省医疗质量控制工作状况，提出改进意见和建议。（二）根据医疗质量管理的需要，按不同专业分科或专业技术设置专科质控中心，省卫生厅根据我省医疗质量控制工作进展情况，不定期公布计划建设的专科或专业质

29、控中心名称。（三）质控中心挂靠单位条件：1.质控中心原则上挂靠在省属、部属三级医疗机构，受省卫生厅委托，负责本专业的医疗质量控制工作，并设立由全省若干名专家组成的专家组，对质控工作实施专业技术指导；2.质控中心所挂靠的医疗机构，其相关专业水平应处于全国或全省领先地位，具有良好的政治素质、业务素质和管理水平；3.挂靠的医疗机构应为质控中心提供开展工作所需的办公场所、设备及必要的专职或兼职人员等支持；（四）专业质控中心在省卫生厅的组织领导下，履行下列职责：1.根据全省本专业质量管理的现状和质控要求拟订本专业质控规划，并根据规划对各级医疗机构进行专业性业务指导；2.根据卫生部和省卫生厅颁发的医疗管理

30、规范和医疗质量标准，制订本专业的医疗质量控制标准、技术规范；3.负责制定全省本专业的质量评价体系和考核方案，组织对各级医疗机构的专业质量控制督查和质量评价；负责相关专业特殊医疗技术准入评估工作；4.对全省本专业医疗质量现状进行分析、研究，并定期向省卫生厅报告，提出改进质量的意见和建议；5.组织对相关专业人员的技术培训，组织学术交流，推广本专业的新理论、新技术、新方法；不断提高专业队伍素质；6.建立相关专业的信息资料数据库，加强有关专业的信息收集、整理与分析；7.充分发挥本专业专家的技术指导作用；8.承担省卫生厅委托的其他医疗质量管理任务。（五）质控中心设主任1人，副主任2-3人，秘书1-2人；

31、质控中心设专家组，成员7-10人，专职、兼职均可，质控中心专家组成员包括医院管理和临床医学专家，原则上由相关专业的国家、省级学会（分会/组）的委员组成。（六）质控中心实行主任负责制，组织架构由省卫生厅确认。三、质控中心申请与确认根据全省医疗质量控制中心建设规划与年度公布专项建设计划，符合条件单位可向省卫生行政部门申请。申请单位必须提交以下材料：（一）广东省医疗质量控制中心建设申请表（附件1）；（二）可行性报告，内容包括单位基本情况、专业优势、工作设想；（三）相关技术资料，科技项目、成果、专利及重要论文，学术/技术带头人、技术骨干在学术团体任职聘书等复印件；申请单位将上述材料按顺序装订成册，一式

32、三份按要求报省卫生厅。四、组织管理（一）省卫生厅委托省医院协会负责质控中心的日常管理工作。（二）专业质控中心的设置，采取自主申报的形式，省卫生厅公布拟设置的专业质控中心，由符合条件的单位自主申报，经专家论证，择优确认。特殊情况可由省卫生厅直接指定。（三）质控中心制订、修订的有关质量控制标准、质量考核方案和培训计划等，经省卫生厅批准下发实施。（四）质控中心的日常费用由挂靠单位或所在单位负责，省卫生厅给予适当启动经费补助（五）质控中心定期收集各三级医院的质量信息，进行质量分析和评价，提出改进意见和建议，并每年向省医院协会上报上年度工作总结及当年度工作重点。省医院协会将各质控中心的分析、评价等情况汇

33、总后上报省卫生厅，省卫生厅将视情况对外发布。（六）质控中心的设置实行动态管理，以3年为一周期，经评估确不能胜任的将撤消其资格。五、工作要求（一）提高认识，加强领导。各质控中心要本着为人民群众身体健康和生命安全高度负责态度，认真履行质控中心的各项职责，为提高我省医疗质量，保障人民健康做贡献。（二）客观公正，依法管理。各级卫生行政部门要依据实施方案的要求，按照公平、公开、公正的原则组建质控中心。各质控中心要严格遵守国家及各医疗卫生有关法律法规，依法开展质控活动。（三）加强指导，协调发展。省级质控中心在履行自身职责基础上，加强对各地本专业质控工作指导，市级质控中心加强与省级相应专业的省级质控中心联系

34、，接受业务指导，积极推进我省质控体系的建设，促进医疗质量控制协调发展。（四）总结经验，巩固成果。各级卫生行政部门和各专科质控中心要对质控中心的阶段性工作进行认真总结，不断完善提高，建立健全工作机制和工作制度。省卫生厅将定期组织开展各专业质控中心的交流，总结经验，巩固成果，促进质控中心健康、顺利地发展。篇四：医疗质量控制计划为进一步发挥各医疗质量控制中心在医院医疗质量管理工作中的积极作用，根据各质控中心上报的20XX年工作计划，经研究，市卫生局原则上同意，现下发给你们，请结合医院管理年活动与20XX年湖州市医政科教中医工作要点的要求，并提出以下意见，请一并贯彻执行。一、各医疗质控中心按工作计划，

35、认真抓好落实，保质保量地完成任务，并确保市局指令性任务的完成。二、加强规范培训，各医疗质控中心应继续做好与医学相关法律法规、诊疗技术等规范培训工作，并制订切实可行的培训方案。重点加强对医院感染管理办法、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、浙江省住院病历评分标准等各项有关操作规范及三基三严知识培训。三、加强业务指导和督查，各市级质控中心要加强对县（区）质控中心的指导工作，充分发挥县（区）质控中心的作用，全面落实医疗质控工作目标任务。并定期开展督查工作，被查医疗机构要积极配合各医疗质控中心所开展的检查，对存在问题及时进行整改，以确保整改措施到位。四、各医疗质控中心的检查成绩纳入各级各类医疗机构

36、年终目标责任制考核内容。各医疗质控中心务必认真负责地做好各项检查工作，做到客观、公正，保证检查质量和水平，以促进我市医疗服务质量持续提高，保障医疗安全。篇五：医疗质量控制计划医疗质量问题是社区卫生服务管理核心，只有通过科学的质量管理，建立正常严谨的工作秩序，才能确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，才能促进医疗技术水平、管理水平不断提高和发展。为了提升医疗技术水平和工作质量，现制定质量管理工作计划：一、成立质量管理领导小组为加强本单位的医疗质量和服务质量的管理，提高全体医务人员的业务水平和服务态度，做好医疗预防保健工作，更好地服务社区居民，特成立质量管理领导小组，名单如下：组长：申作祥副组长

37、：陈洪学潘秀芝陈波组员：王进进李云霞宋彦平梅磊二、具体工作要求对医护人员进行医疗护理质量管理教育，使他们具有质量意识，增强质量第一的观念。进一步注重人员素质的培养，抓好素质管理。坚持全心全意为人民服务的思想，爱岗敬业，改善服务态度，为病人提供温馨、细心、耐心的服务，绝不允许对患者生、冷、硬、推等恶劣态度，使我们的服务更贴近群众。（一）制定各项工作质量标准，把质量管理落实到人，做到事事有人管，人人有专责，事事有标准，工作有检查，职责明确，奖惩分明。1、医疗组责任人：陈波提高医疗质量，保障医疗安全，遵守规章制度和岗位责任，以医疗质量和医疗安全为核心。执行首诊负责制，规范书写病历、处方，合理用药，合

38、理检查，因病施治。尊重病人和理解病人，尊重病人的知情权，维护病人就诊私密性，维护病人的权利。严格按照用药原则规范，严禁开大处方熟悉急救步骤及用药，力争做到无医疗差错事故。及时把重症、疑难病症病人转到合适的医院诊治，同时接受综合性医院和专科医院转回的慢性病可康复病人，进一步进行治疗和康复。2、护理组责任人：陈洪学在岗时间一律统一着装，戴好工号牌，严禁披头散发。工作时间严禁大声喧哗，做到谈话轻、走路轻、关门轻、操作轻，工作时间不看与业务无关的杂志。保持配液室及输液室的环境卫生整洁。严格执行三查七对制度。严格执行无菌技术操作，操作力争一针见血。掌握好输液速度。严密观察治疗期间病人的用药情况及病情变化

39、，一旦发现病情变化立刻告知医生。加强业务学习，定期参加三基本知识考试。严格按照规定处理一次性物品。3、药剂组责任人：潘秀芝认真执行药事管理相关制度，开展药剂科的日常工作，满足用药需求，保证群众的用药安全。加强不良反应监测工作。加强与护理科、全科医疗科的合作，主动下科室收集与发现药品的不良反应，及时反馈，为临床用药提供参考。完善绩效考核制度。制定药剂科绩效考核制度，细化各项考核指标，坚持执行全面质量考核，通过各种制度，考核标准的严格执行，使药剂科工作规范化、程序化、标准化。加强药品管理，保证临床用药。药品质量管理小组定期对药剂科的药品质量实行全面的检查，及时发现问题并解决，保证临床用药的安全，加

40、强与全科诊疗科的沟通，及时了解药品的使用动态，保证药品的供应最大限度地减少药品的供应脱节现象。加强理论知识的学习，每季度组织一次业务知识学习，按时按质完成。通过法律知识和理论知识的学习，加强药品管理的法律知识、质量意识和安全意识，加强对病人的责任感。在工作中一定要做到诚意、亲切、和蔼的态度，对病人就象对待亲人一样，做到关心、耐心、爱心，语言亲切，态度和蔼，构建良好的就医环境，不能与病人及病人家属争吵，语气要委婉，不能有被投诉现象发生。医疗质量控制工作计划 以下是小编为大家整理的关于医疗质量控制工作计划的文章，希望大家能够喜欢！ 一、逐步完善质量控制中心组织机构建设体系，建立健全质量评审标准 （

41、一）成立完善质控中心专家组。 （二）协助各地建立医疗质量控制分中心。 按照卫生部医疗质量控制中心管理办法（试行）及四川省卫生厅关于构建全省医疗质量控制网络的通知的要求，完善各地市州的儿科质控分中心的建设，全面有效开展儿科的质量控制工作。 （三）起草四川省儿科质控标准。 逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完善儿科医疗质量管理与控制标准；努力建设一支全省的大儿科团队；为0-18周岁儿童的健康保驾护航。 二、对全省儿科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查

42、全面梳理全省儿科专业、学科发展及人才队伍、诊疗技术水平及能力现状；开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病情况调查等，为卫生行政主管部门及政府决策提供依据；完成20XX质控信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或方法；省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作情况进行抽查，找出存在问题，提出改进方法；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。 三、加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作 1.举办专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。20XX年，四川省儿科质量控制中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议，加强对

43、基层医疗机构的指导培训工作规范化。 2.编制四川省儿科质量控制中心培训教材。根据培训目标，编写1本有关新生儿疾病诊疗培训的教材，结合教材内容对相关人员进行培训。 3.对四川省儿科质量控制中心成员进行培训。借助国家及省继续医学教育项目，以省中心为平台为全省儿科科室规范化建设，适宜技术推广，新技术介绍等开展培训；为规范和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平，中心今年目标是加强及规范新生儿科的建设、管理、疾病诊疗等做专题培训。 四、建立和完善医疗质量控制中心工作信息化系统建设工作 （一）开展相关疾病信息上报。 逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度，指定专人负责信息报告、录入等工作，并为信息上报提供

44、必要的设备技术条件；中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进行收集整理、统计、分析、评估反馈、指导纠偏相关举措或方法，同时，质控中心要加强对医疗机构的技术指导，将信息报送的及时性、完整性和安全性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量控制的重要指标；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。 （二）建立医疗质控中心不良事件信息报告系统。 逐步建立医疗质控中心不良事件信息报告系统，充分利用医疗质控中心不良事件信息报告系统这个平台，交流和分享风险防范经验，增强风险防范意识，提高风险防范能力，最终实现保障患者健康和医疗安全的目标。 （三）完善质控中心信息化建设，搭建信息化沟通交流平台。 利用已建成的四川省儿科质

45、控中心网站，扩大全省儿科质控的宣传力度，利用网络的便捷性和开放性，将培训课件、相关表格等资料挂网，加强与分中心交流联系，同时继续完善儿科质控中心网络建设，开通疑难疾病远程会诊通道，组织专家开展多种形式的适宜技术推广讲座、查房、疑难病人讨论、死亡病例讨论等，切实提高医疗质量保证医疗安全。 五、其他工作 协助及支持各地市州建设儿科，推动建设省或市级的临床重点专科。 抄送：国家卫生和计划生育委员会医政司、医管司，省中医药管理局，省卫生执法监督总队，各省级临床质量控制中心，省八一康复中心。 科室质量控制计划（3篇） 科室质量控制计划一：2023年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 （一）医疗制度、

46、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2加强医疗质量关键环节的管理。 3加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 （二）病历书写 1.病历书写规范的再学习和再领会，住院病历质量检查评分表讲解和学习； 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性； 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性； 5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示， 疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、 特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）； 6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费特殊药品和器械知情同意谈话记录等）； 7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录