第20章 抗心绞痛药(精品).ppt
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1、第第20章章 抗心绞痛药抗心绞痛药概述:概述:1、心绞痛及其发生机制、心绞痛及其发生机制(1)多数:为冠心病症状)多数:为冠心病症状发生机制:心肌供血供氧与心肌耗氧之间产发生机制:心肌供血供氧与心肌耗氧之间产生尖锐矛盾生尖锐矛盾(2)少数:变异型(休息期发作型)少数:变异型(休息期发作型)发生机制:冠脉痉挛发生机制:冠脉痉挛2、心绞痛的治疗途径、心绞痛的治疗途径(1)降低心肌耗氧)降低心肌耗氧(2)增加心肌供血供氧)增加心肌供血供氧3、影响心肌供血供氧的因素、影响心肌供血供氧的因素(1)血压)血压(2)冠脉侧枝循环)冠脉侧枝循环(3)心室内压对血管的压迫)心室内压对血管的压迫4、影响心肌耗氧的
2、因素、影响心肌耗氧的因素(1)心肌收缩力)心肌收缩力(2)心室壁张力)心室壁张力心室内压心室内压心室容积心室容积(3)每分钟射血时间)每分钟射血时间每搏射血时间每搏射血时间心率心率一、硝酸酯类一、硝酸酯类硝酸甘油硝酸甘油1、基本作用、基本作用松弛平滑肌松弛平滑肌(1)松弛血管平滑肌扩张血管)松弛血管平滑肌扩张血管机制:与促进体内机制:与促进体内NO释放有关释放有关(2)松弛内脏平滑肌作用短暂,无临床)松弛内脏平滑肌作用短暂,无临床意义意义2、抗心绞痛机制、抗心绞痛机制(1)降低心肌耗氧)降低心肌耗氧依据:依据:扩张小静脉扩张小静脉扩张小静脉扩张小静脉回心血量减少回心血量减少心室容积下降、心室容
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