研究生课程.ppt
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1、毕凤玲毕凤玲心理咨询技能的基本内容建立关系确定目标制定方案实施咨询评估效果咨询技能分类关系技能(态度技能)尊重、积极关注、真诚、通情达理参与技能(倾听技能)专注、内容反映、情感反映、重复、开放性询问、封闭性询问、参与性概述、具体性、即刻性影响技能(干预技能)内容表达、情感表达、影响性概述、自我开放、面质、解释、指导其它技能 非言语行为、转介、阻抗调适等建立咨询关系咨询关系:咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。心理咨询的核心内容:建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言,其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对
2、咨询师的反应等,会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言,其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。建立良好咨询关系的重要基础:正确的咨询态度(工具和手段,职业理念和人性);积极的咨询特质影响咨询效果的积极咨询特质:尊重 热情 真诚 共情 积极关注第一单元 尊重尊重定义:内涵:尊重,意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。外延:尊重求助者,不仅是咨询师职业道德的起码要求,也是助人的基本条件。尊重,应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。无条件尊重。罗杰斯非常强调尊重对咨询的意义,为此提出了著名的“无条件尊重”的观点,并
3、将其列为使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一。尊重的意义:可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围,使其最大程度地表达自己。可使求助者感到自己受尊重被接纳,获得一种自我价值感。尊重具有明显助人效果,是咨询成功的基础。尊重可以唤起对方的自尊心和自信心,可以成为双方模仿的榜样,起到开发潜能的作用。第一单元 尊重恰当表达尊重六要素 1、尊重意味着完整接纳咨询师应把求助者看做是有人权、价值、情感和独立人格的人,这是互相尊重与平等的前提。尊重意味着接纳一个人的优点和缺点,而不是仅接受求助者的光明面,排斥消极面。尊重意味着接纳一个价值观和自已不同甚至差距很大的求助者,并与之平等交流。咨询师应充分地了解自己
4、的价值观,充分地尊重对方的价值观。2、尊重意味着一视同仁无论求助者相貌美丑,地位高低,经济贫富、脾气好坏、年龄大小、性别为何,咨询师都应一视同仁,予以尊重,不能厚此薄彼,轻视或奉承。3、尊重意味着以礼待人对求助者要不嘲笑,不动怒,不贬抑、不惩罚。即使求助者的言语举止有些失礼,也应以礼相待。4、尊重意味着信任对方信任是尊重的基础,缺乏信任就很难有尊重。有时求助者在涉及某些敏感问题时会有所顾虑、掩饰或犹豫,咨询师应予以理解,并借助于尊重、理解、温暖来消除顾虑。5、尊重意味着保护隐私6、尊重应以真诚为基础若咨询师发现自己实在难以接纳求助者,可以考虑把求助者转介给合适的咨询师,这也是对求助者尊重和负责
5、。咨询师对求助者的接纳、尊重程度,往往与他对人的看法即人性观有关。而且,即使同样是对人抱积极看法的,也会有层次差异。它会影响到咨询方式的选择。第二单元 热情热情与尊重的区别.热情:距离近,感情色彩.尊重:距离远,以礼待人,平等交流,理性色彩热情体现在咨询的全过程,从求助者进门到离去,咨询师都应热情、周到,要让求助者感到自己受到了最友好的接待。营造热情气氛的四个途径 .初次来访要关切 .倾听叙述要贯注 .耐心认真不厌烦 .结束礼别送温暖第三单元 真诚真诚的概念真诚,是指在咨询过程中,咨询师以“真正的我”出现(不以“职业的我”出现),没有防御式伪装,不把自己藏在专业角色后面,不带假面具,不是在扮演
6、角色或例行公事,而是表里一致,真实可信地转向于与求助者的关系之中。.以“真正的我”出现.不伪装,不隐藏,不扮演.切实可信真诚在咨询活动中具有重要的意义(1)可以为求助者提供一个安全自由的氛围,能让他知道可以袒露自己的软弱、失败、过错、隐私等无需顾忌,使求助者切实感到自己被接纳被接纳被信任被爱护。(2)咨询师的真诚坦白为求助者提供一个良好的榜样。.为求助者提供安全自由的氛围,打消顾忌.为求助者提供了榜样,利于求助者开放表达真诚时需注意:1、真诚不等于说大实话。咨询师表达真诚应遵循一个基本原则:即求助者负责,有助于求助者成长,这一原则适用于整个咨询过程。而且真诚不仅仅表现在言语中,非言语行为尤其是
7、咨询中的实际表现更是表达真诚的最好方法。实话实说不利于表达真诚。2、真诚不是自我发泄。3、真诚应实事求是。4、真诚应适度。第四单元 共情共情的含义:共情,被人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键的咨询物质,此词有多种中文译法,比如又称为投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地等等。罗杰斯的观点共情是指体验别人内心世界的能力。它包括三方面的含义:1、咨询师借助求助者的言行,深入对方内心去体验他的情感、思维。(演员角色)2、咨询师借助于知识和经验,把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系,更好地理解问题的实质。(观众角色)3、咨询师运用咨询技巧,把自己的共情传达给对方,以影响对
8、方并取得反馈。(导演角色)共情的意义:影响咨询进程和效果最关键的咨询特质影响咨询进程和效果最关键的咨询特质第四单元 共情缺乏共情四恶果 1.求助者感到失望 2.求助者觉得受到伤害 3.影响求助者自我探索 4.影响咨询师对求助者的反应做好共情六法(如何使用共情).出入参照框架.验证修正共情 .表达因人而异.善用躯体语言 .善于把握角色.考虑背景特点第五单元 积极关注积极关注:是对求助者的言语和行为的积极面予以关注,从而使求助者拥有正向价值观。积极关注涉及到对人的基本认识和基本情感。凡是助人工作,首先必须抱有一种信念,即受助者是可以改变的。四个临床意义 .有助建立关系 .促进双方沟通 .具有咨询效
9、果 .正确树立信心有效地使用积极关注应当注意1、避免盲目乐观2、反对过分消极3、立足实事求是促进求助者自我发现与开发潜能,达到心理健康的全面发展,是咨询的最高目标。咨询师应把积极关注贯穿于整个咨询过程。以上为一个咨询师必须要有的特质,作为一个基督徒,我们是否有这些特质?尊重 热情 真诚 共情 积极关注讨论会谈中的非语言行为面部表情:眼部、嘴部、脸颊身体状态和肢体运动皮肤:脸红、出汗、苍白声音:语调、语速、停顿、支吾、沉默等一、倾听与询问的技巧一、倾听与询问的技巧眼部惊讶:眉毛上扬城高的弧线害怕:眉毛上扬拧在一起愤怒:眉毛下垂拧在一起,左右眉毛间有明显的垂线,眼睛下的“冷眼瞪着”悲伤:眉毛内角拧
10、在一起,上眼脸内角上抬目光接触较少或眼看别处是回避、肝癌或不按的信号;目光的转开可能表达了在谈及某种被视为文化或社会禁忌的情感时的羞耻感眨眼过多:(正常成人是6-10次/分钟)可能跟焦虑有关。集中注意力和专心思考时,眨眼的频率一般会减少。目光转移:如从咨询师身上转到墙上:可能表示来访者在思索或在回忆某件事。瞳孔放大:一种自动(自主)的反应,可能提示着警觉、集中注意力和感兴趣。注:更多的注视可能出现在讨论轻松、不涉及个人的话题;咨询师是女性,咨询师在倾听注视较少出现在咨询师与来访者的身体距离较近、讨论困难、涉及隐私的问题,咨询师感到尴尬、羞耻或视图进行隐瞒某些内容嘴部微笑时和幸福快乐联系在一起的
11、,但有时一些来访者的微笑更可能是意味着尴尬、不安或者羞怯而非愉快嘴唇紧闭可能意味着压力、挫折、敌意或愤怒。一个人下嘴唇颤抖或者咬着嘴唇,可能意味着焦虑或悲伤。张着嘴不说话可能表示惊奇或难以说话。面部表情表情在交流中也许是最重要的刺激,因为表情是情绪信息的最主要表达着,一个人的面部描绘着不同情绪不同的面部区域表达不同的情绪。快乐、惊奇和厌恶可能在右下半脸(嘴和下颌区)和眼部周围表达,而悲伤由眼睛来表达。下半边脸和眉毛表达愤怒,恐惧一般由眼睛来表达。头部头的运动提供了解释一个人的情绪或情感状态的丰富资料。一个人抬着头很从容的面对另外一个人,这个姿势意味着对人际交流的接受。上下点头意味着确认或赞同左
12、右摇头可能象征着不同意或不赞同摇头并伴有腿的运动意味着愤怒。头抬得挺直可能意味着焦虑或愤怒头垂在胸前可能反应了不赞同或悲伤肩部肩部朝向可能提供了一个人与他人交流的态度肩向前倾暗示渴望、注意或接受与他人的交流没精打采、弯腰、抱肩或转动肩膀坑内意味着这个人不在意或与别人交流,这个姿势也可能反应悲伤或心情矛盾。耸肩可能意指不确定、迷惑、心情矛盾或挫折手臂和手手臂和手可能表达一个人的情绪状态双臂抱在胸前可能象征着回避人际交流或不愿表露自己。焦虑或愤怒能通过颤抖不安的手和紧握的拳头反应出来。手臂和手动作较少、姿势僵硬可能意味着紧张、焦虑或愤怒。手臂和手在谈话中放松和展开,表示对谈话的投入和对某个观点的强
13、调。手掌出汗这一无意识反应可能是焦虑和警觉的表现。腿和脚如果一个人的腿和脚显得舒服和放松,表示他欢迎进行个人人际交流拖着脚或用脚敲击地面,则可能意味着焦虑、不耐烦或准备说些什么。反复地将腿来回交叉意味着焦虑、沮丧或不耐烦。一个人显得很“规矩”或者腿脚“僵硬”,可能是心情紧张、焦虑或拒绝深入的人际交流。非言语的信息表达(第一部分)这个活动的目的是让你体验一下与情绪有关、表现在不同身体部分的非言语动作。用你的脸、身体、手臂、腿和嗓音来表演下列五种情绪的每一种:1.悲伤、抑郁2.高兴、满意3.焦虑、激动4.愤怒5.困惑、不确定感这个活动有助于你对来访者非语言行为更好的敏感性。可以两个人或三个人一起完
14、成。选择一个人作为信息传达者,另一个人作为聆听者,第三个人作为观察者。传递消息的人回忆你最近觉得(1)非常快乐(2)非常伤心(3)非常愤怒的情景,任务是用非语言的方式回忆这些经历,不要对聆听着说什么,不要告诉他你回忆的是哪种情绪,你只需要告诉聆听者开始的时间。聆听者的任务是观察传递信息者,注意他回忆的非言语行为及其变化,并猜测他正在回忆三种情绪中的哪一种。大约三到四分钟后,停止扮演并讨论。(可以角色互换)非言语的信息表达(第二部分)身体语言测试:下列有十种求助者的非言语行为,简要描述每个行为的可能效果或含义。从来访者描述和呈现的背景中,推测求助者非语言行为的含义。尴尬和不安尴尬和不安害怕和警觉
15、害怕和警觉矛盾和难过矛盾和难过认同认同不相信或听从不相信或听从愤怒愤怒焦虑和不安焦虑和不安对话题的敏对话题的敏感和不安感和不安感兴趣和认同感兴趣和认同焦虑和尴尬焦虑和尴尬(一)倾听的态度和习惯(一)倾听的态度和习惯人们听话的能力比说话的能力要差。因为(1)人们容易带着评判来听,他们注意对方所说的与自己的价值观或看法是否一致,以此来把对方分成潜在的朋友和外人。(2)真正的倾听是一项相当耗费精力的事。一、倾听与询问的技巧一、倾听与询问的技巧2 2作用作用(1)建立良好辅导关系;(2)鼓励来访者开放自己、坦诚表白;(3)聆听与观察来访者语言与非语言行为,深入其内心世界。3 3注意事项注意事项身体与心
16、理的专注与倾听;在倾听的时候要给与轻微的鼓励;专注与倾听技术适用于整个咨询过程;调整自己的语言与非语言行为与来访者同步。一、倾听与询问的技巧一、倾听与询问的技巧四种倾听技术1.澄清:在来访者发出模凌两可的信息后,向来访者提出问题的反应。“你的意思是”重复来访者先前的信息2.释义:将来访者信息中与情境、事件、人物和想法有关的内容进行重新编排3.情感反映:对来访者的感受或来访者信息中情感内容重新加以编排4.总结:是释义和情感反映两种反应的进一步伸延,它将信息的不同内容或多不不同信息加以链接,并重新安排。澄清来访者:有时我真想彻底地摆脱它。咨询师:听起来好像你要与什么分开并独立。来访者:不,不是这样
17、。我不要独处。我只是希望能从不得不去做的所有工作中解脱出来你感觉如何?来访者:有时我真想彻底地摆脱它咨询师:你能为我描述“彻底地摆脱它”的意义吗?来访者:我有太多的工作要做,我总感觉到落在他人之后,负担很重澄清的四个步骤1.确认来访者的言语和非语言信息的内容:来访者告诉你了些什么?2.确认任何需要检查的含糊或混淆的信息3.确定恰当的开始语:“你能描述”,“你能澄清”或“你是说”等,另外要用疑问后期儿不是陈述口气进行澄清反应。4.通过倾听和观察来访者的反应来评估澄清反应的效果。澄清的练习求助者(一名15岁的高中生):我的成绩正在走下坡路,我不知道为什么;我对任何事情都感到失望。自问1:这个求助者
18、告诉我什么?她感到失望、沮丧自问2:有任何含糊或遗漏的信息需要检查吗?如果有,那是什么?是的,有几个,一是她感到对什么失望,另一个是这种失望的感受对她意味着什么。自问3:我怎样开始进行澄清反应?可以这样:“你是说一些特别的事情很特殊么?”或你能为我描述这种感受吗?”自问4:大声说出或写下实际的澄清反应“你是说一些特别的事情让你感到失望吗?”“你能描述失望的感受像什么么?释义:释义是对求助者先遣队言语和思想进行再编排。“鹦鹉学舌”求助者:我知道整天坐着或躺在床上并不能消除我的抑郁情绪咨询师:我知道,你要避免整天躺着或坐着,以减弱你自己的抑郁情绪。(只是重复)释义:咨询师“你已意识到,你需要离开床
19、铺到周围四处走动,以便减少抑郁。”释义的五个步骤1.咨询师要在心中重复或会议求助者的信息他告诉了我什么2.问自己“在她的信息中存在什么样的情景、任务、物体或思想?”这样来辨别信息中的内容部分3.选择适当的语句进行释义,释义可以由许多语句引出。4.运用所选择的语句,将求助者信息的主要内容或概念用自己的语言表达出来(陈述句)5.通过倾听和观察求助者的反应来评价自己进行释义的效果。释义案例:(一名40岁的女人)说话声音打掉:我改如何告诉我丈夫我想与他离婚?他会认为我疯了,我想我不敢告诉他。咨询师(内心对话过程)1.求助者告诉我什么?她想离婚,而又不敢告诉她丈夫,因为他会认为她疯了2.信息的内容部分是
20、什么?(求助者讨论的是什么人、物体、思想或情境)想离婚但还没有告诉丈夫,因为丈夫将认为她疯了。3.应该使用什么合适的语句?如“你认为”“我听到你说”“它听起来好像等”4.怎样将求助者的主要呃逆荣用我自己的语言表述?想离婚=结束关系、结束关系、分手5.如何知道我的释义是有用的?注意倾听求助者是否肯定它的准确性。咨询师的释义:听起来好像因为你丈夫的可能反应,你还没有告诉他你想结束你们关系的方法,对吗?求助者:是的,我已经决定了,甚至找了律师。但是我不知道应该怎么告诉他这一切,他还以为一切都很美好,我不想因为与他离婚,而使他名誉扫地。释义技巧练习案例:(30岁的妇女)“语调平板,音调和节奏都没有变化
21、”,我和我丈夫总是就如何管教孩子放生争吵。他说我总是干扰他的几率我想他对孩子太严厉了。自问1.她对我说了些什么?她与丈夫就孩子的教育问题进行争吵自问2:信息的内容是什么?求助者讨论的是什么人、物、思想或情境?作为夫妇,他们对于由谁来管和怎样管教孩子有不同的想法自问3:有用的释义句子是什么?用“听起来像”或“关于教育的原则,你的看法是”。释义:听起来好像你与丈夫在由谁管教孩子和如何教育他的方面有着不同的看法;或许你对孩子教育原则的想法确实与你丈夫的不同,并且这在你们之间产生了分歧。情感反应情感反应要对信息加入情绪的成分。例如求助者:所有事情都很枯燥,没有新鲜刺激,没有人让人兴奋的事情。我的所有朋
22、友都不在身边,我希望我有钱去做些不同的事情。咨询师:(释义)由于朋友不在你身边,又没有钱,你现在没有事情可做咨询师:(情感反应)你感到现在的状况非常乏味。情感反应的目的是可以用来鼓励来访者对于特殊情境、任务或时间表达出更多的(消极、积极的)情感;帮助求助者控制情绪;也可以帮助他们区分不同的 情绪感受;可以让来访者感到被咨询师了解,他们就会更自由地尝试与你交谈。情感反应的六个步骤1.要注意倾听求助者信息中使用的情感词汇(愤怒、恐惧、冲突、悲伤和幸福“消极的情感”)2.注意观察来访者传递语言信息时和非言语行为。3.咨询师要使用自己的语言,把由言语或非言语所获得的情感再反应给来访者。例如来访者表示“
23、烦恼”,可以用来替换的情感有“困扰”、“激怒”和“烦扰”等。4.用一个合适的语句开始进行情感反应。例如:“你表现的好像正在生气。”“看起来你正在生气”“在我看来你正在生气”“听起来你似乎正在生气”“我的耳朵告诉我你正在生气”5.在语句中加进情感发生时的情境,这很像简洁的释义反应。例如:“我不能参加考试,尽管我努力学习,可是我以考试就紧张,总靠不好。6.评估你的 反应是否有效。来访者会有“是的,没错”,或“是的,那正是我的感受。”当没有反应正确时,来访者“我的感受不是那样”或“不,我不那样觉得”。情感反应练习求助者,一位中年男士(大声、激动、高声地说话,拳头紧握):你不能想象,当我发现我妻子欺骗
24、我时,我的感受是怎样的。我眼睛都冒火了!我该怎样做?以同样的方式持平?离开她?我不能确定。自问1.来访者用了什么样的情感短语?“眼睛都冒火了”自问2.来访者的声调和非言语行为暗示了什么样的感受生气、愤怒和敌意自问3.选择什么样的情感词汇能够准确描述来访者的情绪程度?愤怒、发怒、大怒自问4.与来访者使用的情感短语相匹配的恰当语句是什么?来访者用了“想象、眼睛都冒火了”相应的语句:“似乎是”“看起来像”“显示出”自问5.来访者情感发生的情境是什么?发现妻子欺骗他。情感反应:看起来你对妻子所做的行为时非常生气的。(你对你妻子的行为时非常愤怒的)似乎你现在又气又恨,因为你发现妻子和别的男人与约会。总结
25、总结是浓缩了来访者的信息,或是咨询过程中两个或两个以上释义反应或情感反应的合成。例如:你在为一个男青年做咨询。他在前3次的咨询中不断提到关于同性恋的话题,但病不是有意地将它确认为问题总结:“我注意到在我们前几次咨询中,你常常提到同性恋关系的话题。也许这正是我们应该给予关注的问题。总结的四个步骤1.关注和回忆来访者表述的信息,并在心中复述这些信息:来访者讲述了什么?关注些什么?考虑些什么?2.通过向自己提问题:“来访者多次重复些什么?”或“这个难点的不同部分是什么”来识别出信息中存在的明显的模式、主题或多种元素。3.使用所选择的语句和词汇描述信息中的主题,把多种元素联系起来,将总结讲给求助者(陈
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