中医学基础概要 病因.ppt

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1、病病 因因病因学说，是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。凡能导致疾病的原因，即称为病因。病因种类繁多，诸如六气异常、疠气传染、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、持重努伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤等，均可导致发病而成为病因。然后，在疾病过程中，原因和结果是相互作用着的，在某一病理阶段中是结果的，在另一阶段则可成为新的致病因素，即病理产物可成为病因，又称继发性病因，如痰饮、瘀血、结石等即是。第一节 六淫六淫为外感病因之一。当自然界气候异常变化，或人体抵抗力下降时，正常的六气变为六淫而侵害人体，导致外感病的发生。一、六淫的概念及共同致病特

2、点（一）六淫的基本概念六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，是万物生长生化收藏的人类赖以生存的必要条件，称为“六气”。但在自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力，或人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病因。此时，伤人致病的六气便称之为“六淫”。（二）六淫的共同致病特点1、外感性2、季节性3、地域性4、相兼性5、转化性二、六淫各自的性质和致病特征（一）风邪1、风邪的基本概念凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。风为春季的主气。风气淫胜，伤人致病，则为风邪。风虽为春季的主气

3、，但终岁常在。2、风邪的性质和致病特征（1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位（2）风性善行而数变：“善行”，指风性善动不居，游移不定。故其致病具有病位游移、行无定处的特征。“数变”，指风邪致病变幻无常，发病迅速。如风疹块（荨麻疹）就表现为皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现等特征。（3）风性主动：“主动”，指风邪致病具有动摇不定的特征。（4）风为百病之长：风为百病之长，一是指风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导。二是风邪袭人致病最多。（二）寒邪1、寒邪的基本概念凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。寒乃冬季之主气。2、寒邪的性质和致病特征（1）寒为阴邪，易伤阳气：寒为阴气盛的

4、表现，故称为阴邪。寒邪侵入后，机体的阳气奋起抵抗。阳气本可制阴祛寒，但若寒邪过盛，则阳气不仅不足以驱除寒邪，反为寒邪所侵害。所以，感受寒邪，最易损伤人体阳气。（2）寒性凝滞：凝滞，即凝结阻滞。指寒邪侵入，易使气血津液凝结、经脉阻滞之意。（3）寒性收引：“收引”，有收缩牵引之意。寒性收引，即指寒邪侵袭人体，可使气体收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。（三）湿邪1、湿邪的基本概念凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。湿为长夏的主气。长夏即夏至至处暑5个节气，时值夏秋之交，阳热尚盛，雨水且多，热蒸水腾，潮湿充斥，为一年中湿气最盛的季节。2、湿邪的性质和致病特征（1）湿为阴邪，易损伤阳气：湿为

5、重浊有质之邪，与水同类，故属阴邪。阴邪侵人，机体阳气与之抗争，故湿邪侵人，易伤阳气。因湿为重浊有质之邪，故侵人最易留滞于脏腑经络，阻遏气机，使脏腑气机升降失常，经络阻滞不畅。（2）湿性重浊：“重”，即沉重、重着，指湿邪致病，出现以沉重感为特征的临床表现，如头身困重、四肢酸楚沉重等。“浊”，即秽浊不清，指湿邪为患，易呈现分泌物和排泄物秽浊不清的现象。如湿浊在上则面垢、眵多；湿滞大肠，则大便溏泄、下痢脓血。（3）湿性黏滞：“黏”，即黏腻；“滞”，即停滞。湿邪致病，其黏腻停滞的特性主要表现在两个方面：一是症状的黏滞性。湿病症状多表现为黏滞而不爽，如排泄物和分泌物多滞涩不畅，痢疾的大便排泄不爽，淋证的

6、小便滞汤不畅，以及口黏、口甘和舌苔厚滑黏腻等，皆为湿邪为病的常见症状。二是病程的缠绵性。因湿性黏滞，易阻气机，气不行则湿不化，胶着难解，故湿邪为病，起病隐缓，病程较长，反复发作，或缠绵难愈。（四）燥邪1、燥邪的基本概念凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。燥为秋季的主气。秋季天气收敛，其气清肃，气候干燥，失于水分滋润，自然界呈现一派肃杀之景象。2、燥邪的性质和致病特征（1）燥性干涩，易伤津液（2）燥易伤肺：肺为娇脏，喜清润而恶燥。肺主气司呼吸，直接与自然界大气相勇，且外合皮毛，开窍于鼻，燥邪多从口鼻而入，故最易损伤肺津，从而影响肺气之宣降，甚或燥伤肺络，出现干咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带

7、血，甚到喘息胸痛等。（五）火（热）邪1、火（热）邪的基本概念凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。火热旺于夏季，但并不象暑那样具有明显的季节性，也不受季节气候的限制，故火热之气太过，变为火热之邪，伤人致病，一年四季均可发生。2、火热之邪的性质和致病特征（1）火热为阳邪，其性燔灼趋上：火热之性燔灼、升腾，故为阳邪。阳邪侵人，人体之阴气与之相搏，邪气亢盛则致人体阳气病理性偏亢，“阳胜则热”，故发为实热性病证。（2）火热易扰心神：火热与心相通应，故火热之邪入于营血，尤易影响心神，轻者心神不宁而心烦、失眠；重者可扰乱心神。（3）火热易伤津耗气。（4）火热易生风动血：“生风”，是指火热之邪侵犯人

8、体，燔灼肝经，耗劫津液，筋脉失养失润，易引起肝风内动的症证。（5）火邪易致疮痈：火邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡。（六）暑邪1、暑邪的基本概念凡夏至之后，立秋之前，至病具有炎热、升散特性的外邪，称为暑邪。暑乃夏季的主气。暑为火热之气所化，暑气太过，伤人致病，则为暑邪。2、暑邪的性质和致病的特征（1）暑为阳邪，其性炎热：暑为盛夏炎热之气所化，炎热属阳，故暑邪为阳邪。暑邪伤人多表现为一系列阳热症状，如高热、心湎、面赤、脉洪大等。（2）暑性升散，扰神伤津耗气：“升”，即升发、向上。暑为阳邪，其性升发，故易上扰心神，可侵犯头目，出现心胸烦闷不宁、头昏、目眩、面赤等。“散”，指暑邪侵犯人

9、体，可致腠理开泄而多汗。（3）暑多挟湿：暑季气候炎热，且常多雨而潮湿，热蒸湿动，水气弥漫，故暑邪致病，多挟湿邪为患。第二节 疠气一、疠气的基本概念疠气，指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。疠气可以通过空气传染，经口鼻侵入致病；也可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径传染而发病。许多传染病和强烈传染病。二、疠气的致病特点（一）发病急骤，病情危笃（二）传染性强，易于流行（三）一气一病，症状相似疠气对机体作用部位具有一定选择性，从而在不同部位产生相应的病证。疠气种类不同，所致之病各异。每一种疠气所致之疫病，均有各自的临床特点和传变规律，所谓“一气致一病”。三、影响疠气产生的因素影响疠气产生

10、因素有多种，主要有气候因素、环境因素、预防措施和社会因素等。第三节 七情内伤一、七情的基本概念七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对内外界环境变化产生的情志反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。七情内伤，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种引发或诱发疾病的情志活动。七情反应太过或不及，超越了人体生理和心理的适应和调节能力，损伤脏腑精气，导致机能失调，或人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适应和调节能力低下，引发或诱发疾病时，七情则成为病因而称之为“七情内伤”。二、七情与内脏精气的关系情志活动由脏腑精气应答外在环境因素的作用所产生，

11、脏腑精气是情志活动产生的内在生理学基础，由于人体是以五脏为中心的有机整体，故情志活动与五脏精气的关系最为密切。肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。另一方面，外在环境的变化过于强烈，情志过激或持续不解，又可导至脏腑精气阴阳的功能失常，气血运行失调。如大喜大惊伤心，大怒郁怒伤肝，过度思虑伤脾，过度恐惧伤肾等。三、七情内伤的致病特点（一）直接伤及内脏1、七情损伤相应之脏心在志为喜为惊，过喜或过惊则伤心；肝在志为怒，过怒则伤肝；脾在志为思，过度思虑则伤脾；肺在志为悲为忧，过忧则伤肺；肾在志为恐，过恐则伤肾。2、七情首先影响心神七情过激伤人发病，首先作用于心神，产生异常的心理反应

12、和精神状态。3、数情交织，多伤心肝脾情绪具有巨大的复杂性，人们日常体验到的情绪往往是多种情绪的组合。因此七情内伤，既可单一情志伤人，又可两种以上情志交织伤人，如忧思、郁怒、惊喜等。数情交织致病，可损伤一个或多个脏腑。4、易损伤潜病之脏腑潜病，是指已经发生存在但无明显临床表现的病证。潜病之脏腑是指潜病所在的脏腑。七情内伤不仅多损伤心肝脾三脏，而且还易于损伤潜病之脏腑。例如曾患胸痹、真心痛、飧泄、头痛等病证的患者，虽临床症状已经消失，但遇有情志刺激，最易首先出现原先所患病证的临床症状。（二）影响脏腑气机怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下惊则气乱思则气结（三）多发为情志病证（四）七情变化影响病情第四节

13、 饮食失宜 一、饮食不节 （一）过饥过饥，指摄食不足，如饥而不得食，或有意识限制饮食，或因脾胃功能虚弱而纳少，或因七情强烈波动而不思饮食，或不能按时饮食等。（二）过饱过饱，指饮食超量，或暴饮暴食，或中气虚弱而强食，以致脾胃难于消化转输而致病。轻者表现为饮食积滞不化，以致病理产物“积食”内停，可见脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐、泄泻、厌食、纳呆等。若病理产物“积食”停滞日久，可进一步损伤脾胃功能，致使运化功能不得复，还可聚湿、化热、生痰而引起其他病变发生。二、饮食不洁饮食不洁作为致病因素，是指进食不洁净的食物而导致疾病的发生。三、饮食偏嗜（一）寒热偏嗜良好的饮食习惯要求寒温适中。若过分偏嗜寒热饮食

14、，可导致人体阴阳失调而发生某些病变。（二）五味偏嗜五味，指酸、苦、甘、辛、咸，它们各有不同的作用，不可偏废。（三）食类偏嗜若专食某种或某类食品，或厌恶某类食物而不食，或膳食中缺乏某些食物等，久之也可成为导致某些疾病发生的原因。如过食肥甘厚味，可聚湿生痰、化热，易致肥胖、眩晕、中风、胸痹、消渴等病变。第五节 劳逸失度劳动与休息的合理调节，也是保证人体健康的必要条件。如果劳逸失度，或长时间过于劳累，或过于安逸静养，都不利于健康，可导致脏腑经络及精气血津液神的失常而引起疾病发生。因此，劳逸失度也是内伤病的主要致病因素之一。（一）劳力过度劳力过度，又称“形劳”。指较长时间的过度用力，劳伤形体而积劳成疾

15、，或者是病后体虚，勉强劳作而致病。劳力太过而致病，其病变特点主要表现在两个方面：一是过度劳力而耗气，损伤内脏的精气，导致脏气虚少，功能减退。二是过度劳力而致形体损伤，即劳伤筋骨。体力劳动，主要是筋骨、关节、肌肉的运动，如果长时间用力太过，则易致形体组织损伤，久而积劳成疾。（二）劳神过度劳神过度，又称“心劳”。指长期用脑过度，思虑劳神而积劳成疾。由于心藏神，脾主思，血是神志活动的重要物质基础，故用神过度，长思久虑，则易耗伤心血，损伤脾气，以致心神失养，神志不宁而心悸、健忘、失眠、多梦和脾失健运而纳少、腹胀、便溏、消瘦等。（三）房劳过度房劳过度，又称“肾劳”。指房事太过，或手淫恶习，或妇女早孕多育

16、等，耗伤肾精、肾气而致病，由于肾藏精，为封藏之本，肾精不宜过度耗泄。若房事不节则肾精、肾气耗伤，根本动摇，常见如腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、性机能减退等。此外，房劳过度也是导致早衰的重要原因。二、过逸过逸，即过度安逸。包括体力过逸和脑力过逸等。过度安逸致病，其特点主要表现在三个方面：一是安逸少动，气机不畅。二是阳气不振，正气虚弱。三是长期用脑过少，加之阳气不振，可致神气衰弱，常见精神萎靡、健忘、反应迟钝等。第六节 病理产物痰饮、瘀血、结石等疾病过程中所形成的病理产物。一、痰饮痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。痰中可分为有形之痰和无形之痰。有形之痰，是

17、指视之可见，闻之有声的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等。无形之痰，是指只见其征象，不见其形质的痰病，如眩晕、癫狂等。（一）痰饮的形成痰饮的形成，多为外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，导致脏腑机能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而形成。（二）痰饮的致病特点痰饮一旦产生，可随气流窜全身，外而经络、肌肤、筋骨，内而脏腑，全身各处，无处不到，从而产生各种不同的病变。1、阻滞气血运行2、影响水液代谢3、易于蒙蔽心神4、致病广泛，变幻多端二、瘀血瘀血是指体内血液停积而形成的病理产物。包括体内瘀积的离经之血，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。（一）瘀血的形成1、血出致瘀2、气滞致瘀3、因

18、虚致瘀4、血寒致瘀5、血热致瘀（二）瘀血的致病特点瘀血形成之后，停积体内不散，不仅失去血液的濡养作用，而且可导致新的病变发生。1、易于阻滞气机2、影响血脉运行3、影响新血生成4、病位固定，病证繁多（三）瘀血致病的病症特点瘀血致病，虽然症状错综繁多，但其主要病证特点可大致归纳如下：疼痛：一般表现为刺痛。肿块。出血。色紫黯：一是面色紫黯，二是舌质紫黯。可表现了肌肤甲错及脉象上的某些异常，如涩脉或结代脉等。三、结石结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。（一）结石的形成1、饮食不当2、情志内伤3、服药不当4、体质差异5、久病损伤（二）结石的致病特点1、多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等

19、脏腑2、病程较长，病情轻重不一3、阻滞气机，损伤脉络第七节 其他病因一、外伤 （一）外力损伤（二）烧烫伤（三）冻伤（四）虫兽所伤二、诸虫寄生虫，是动物性寄生物的统称。人体常见的寄生虫有蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫、血吸虫等。这类寄生虫寄居于人体内，不仅消耗人体的营养物质，还可以造成各种损害，导致疾病发生。不同的寄生虫，致病各有特点。（一）蛔虫蛔虫，又称“蚘虫”、“长虫”。其致病较为普遍，尤其是儿童更为常见。多由饮食不洁，摄入被蛔虫卵污染的食品而感染。它寄生于肠道，当脾胃机能失调时，易在肠中作崇而致病。其为病可见腹部疼痛，尤以脐周疼痛为多，时轻时重，或吐清涎，或夜间磨牙等。若蛔虫上窜，入于胆道，则见胁

20、部绞痛，恶心呕吐，或吐蛔，四肢厥冷，称为“蛔厥”。若虫多扭结成团，可致肠道梗塞不通。若蛔虫寄宿日久，可致脾胃虚弱，气血日亏，面黄肌瘦，在小儿则易致疳积。诸病源候论蛔虫候说：“蛔虫者，是九虫内之一虫也。长一尺，亦有长五六寸。或因脏腑虚弱而动，或因食甘肥而动。其发动则腹中痛，发作肿聚，去来上下，痛有休息，亦攻心痛，口喜吐涎及吐清水。”（二）蛲虫蛲虫，主要通过手指、食物污染而感染，并寄生于肠道。症状可见肛门奇痒，夜间尤甚，以致睡眠不安。病久亦常伤人脾胃，耗人气血。明龚延贤寿世保元说：“蛲虫者，九虫内之一虫也。在于肠间，若脏腑气爽则不妄动。胃弱阳虚，则蛲虫乘之，轻则或痒，或虫从谷道（肛门）中溢出，重者

21、侵蚀肛门疮烂。”（三）绦虫绦虫，又称“白虫”，“寸白虫”。多由食用生的或未熟的猪、牛肉而得。绦虫寄生于肠道。其致病多见腹部隐痛、腹胀或腹泻、食欲亢进、面黄体瘦，有时在大便中可见白色带状成虫节片。（四）钩虫钩虫，又称“伏虫”，常由手足皮肤黏膜接触被钩虫蚴污染的粪土后而感染，初起见局部皮肤痒痛、红肿等。这种皮肤钩虫病，俗称为“粪毒”。成虫寄生于小肠，可严重影响脾胃功能和耗伤气血。症见腹部隐痛、食欲不振、面黄肌瘦、神疲乏力、心悸气短，甚或肢体浮肿等。（五）血吸虫血吸虫，古代文献称“蛊”或“水蛊”，多因皮肤接触了有血吸虫幼虫的疫水而感染。诸病源候论水蛊候说：“此由水毒气结聚于内，令腹渐大名水蛊也。”感

22、染后，初起可见发热恶寒、咳嗽、胸痛等；日久则以胁下痞块，臌胀腹水等为特征，后果较严重。思考题1、何谓六淫？六淫的共同致病特点是哪些？六淫各自的性质和致病特点有哪些？2、何谓疠气？疠气的致病特点有哪些？3、七情内伤的致病特点有哪些？4、过劳包括哪些内容？5、瘀血的致病特点有哪些？瘀血致病的病证特点有哪些？6、痰饮的致病特点有哪些？第六章 发病发病学说，是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的基础理论。疾病，是在一定致病因素作用下，人体稳定有序的生命活动遭到破坏，出现阴阳失调、形质损伤、机能失常或心理障碍，表现出一系列临床症状和体征的生命过程。发病，是指疾病的发生，即机体处于病邪

23、的损害和正气抵抗损害之间的矛盾斗争过程。第一节 发病原理一、发病的基本原理（一）正气不足是疾病发生的内在因素1、正气的基本概念正气，是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。2、正气的防御作用（1）抵御外邪的入侵（2）祛除病邪（3）修复调节能力（4）维持脏腑经络功能的协调3、正气在发病中的作用（1）正虚感邪而发病（2）正虚生“邪”而发病（3）正气的强弱可决定发病的证候性质（二）邪气是发病的重要条件1、邪气的基本概念邪气，泛指各种致病因素，包括存在于外界或由人体内产生的种种具有致病作用的因素。如六淫、疠气、外伤、虫兽伤、寄生虫、七情内伤、饮食失宜、痰饮

24、、瘀血、结石等。2、邪气的侵害作用（1）导致生理机能失常（2）造成脏腑组织的形质损害（3）改变体质类型3、邪气在发病中的作用（1）邪气是导致发病的原因（2）影响发病的性质、类型和特点（3）影响病情和病位4、邪正相搏的胜负，决定发病与不发病邪正相搏是指正气与邪气的交争。1、决定发病与否（1）正胜邪却则不发病（2）邪胜正负则发病2、决定证候类型正盛邪实，多形成实证；正虚邪衰，多形成虚证；正虚邪盛，多形成较为复杂的虚实夹杂证。二、影响发病的主要因素（一）环境与发病1、气候因素2、地域因素3、生活工作环境4、社会环境（二）体质与发病1、决定发病倾向2、决定对某种病邪的易感性3、决定某些疾病发生的证候类

25、型（三）精神状态与发病精神状态能影响内环境的协调平衡，故能影响发病。精神状态好，情志舒畅，气机通畅，气血调和，脏腑机能旺盛，则正气强盛，邪气难以入侵，或虽受邪也易祛除。素问上古天真论说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺。”若情志不舒，则致气机逆乱，气血不调，脏腑机能失常而发病。所以，调摄精神，可以使内环境协调平衡，从而减少和预防疾病的发生。情志变化与疾病发生的关系具体表现为：突然而强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。如临床中常见的突发性的胸痹心痛、中风病等，可因强烈的情志刺激而诱发。长期持续性的精神刺激，如悲哀、忧愁、思虑过

26、度易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病，可引起消渴、胃脘痛、徵积等病的发生。此外，遗传因素对发病也有一定的影响，因遗传因素不但可形成遗传病，也可影响人的体质状态而与发病有关。思考题：1、发病的基本原理是什么？2、何谓“正气”、“邪气”？第七章 病机病机，即疾病发生、发展与变化的机理。病机学说，是研究疾病发生、发展和变化的机理并揭示其规律的基础理论。第一节 基本病机一、邪正盛衰（一）邪正盛衰与虚实变化1、虚实病机实，指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。即邪气的致病力强盛，而正气的抗病能力未衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争激烈，反应明显，临床上出现一系列病理性反应比较剧烈的、有余的证候

27、，称为实证。实证常见于外感六淫和疠气致病的初期和中期，或由于湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病证。实证较多见于体质比较壮实的患者。虚，指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理状态。即机体的正气虚弱，防御能力和调节能力低下，对于致病邪气的斗争无力，而邪气已退或不明显，故难以出现邪正斗争剧烈的病理反应，临床上表现一系列虚弱、衰退和不足的证候，称为虚证。虚证，多见于素体虚弱，精气不充；或外感病的后期，以及各种慢性病证日久，耗伤人体的精血津液，正气化生无源；或因暴病吐利、大汗、亡血等使正气随津血而脱失，以致正气虚弱，阴阳偏衰。2、虚实变化邪正的消长盛衰，不仅可以产生比较单纯的虚或实的

28、病理变化。（1）虚实错杂：是指在疾病过程中，邪盛和正虚同时存在的病理状态。虚中夹实：指病理变化以正虚为主，又兼有实邪为患的病理状态。实中夹虚：指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。（2）虚实转化：指在疾病过程中，由于邪气伤正，或正虚而邪气积聚，发生病机性质由实转虚或因虚致实的变化。（3）虚实真假 真实假虚：指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象。（二）邪正盛衰与疾病转归1、正胜邪退2、邪胜正衰3、邪正相持二、阴阳失调阴阳失调，即阴阳之间失去平衡协调的简称，是指在疾病的发生发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡协调而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒

29、、亡失等一系列病理变化。（一）阴阳偏胜1、阳偏胜阳偏胜，即是阳盛，是指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛、机能亢奋、机体反应性增强、热量过剩的病理状态。2、阴偏胜阴偏胜，即是阴盛，是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛、机能抑制、热量耗伤过多的病理状态。（二）阴阳偏衰1、阳偏衰阳偏衰，即是阳虚，是指机体阳气虚损，温煦、推动、兴奋等作用减退，出现机能减退或衰弱，代谢减缓，产热不足的病理状态。2、阴偏衰阴偏衰，即是阴虚，是指机体阴气不足，凉润、宁静、抑制等功能减退，出现代谢相对增快，机能虚性亢奋，产热相对增多的病理状态。（三）阴阳互损阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变

30、发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳；在阳虚的基础上，继而导致阴虚，称为阳损及阴。1、阴损及阳指由于阴气亏损，累及阳气生化不足，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。2、阳损及阴阳损及阴，系指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。（四）阴阳亡失阴阳的亡失，包括亡阴和亡阳两类，是指机体的阴气或阳气突然大量地亡失，导致生命垂危的一种病理状态。1、亡阳亡阳，是指机体的阳气发生突然大量脱失，而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。一般地说，亡阳多由于邪气太盛，正不敌邪，阳

31、气突然脱失所致；也可因汗出过多，吐泻无度，津液过耗，气随津泄，阳气外脱，或由于素体阳虚，劳伤过度，阳气消耗过多所致，亦可因慢性疾病，长期大量耗散阳气，终至阳气亏损殆尽，而出现亡阳。阳气暴脱，多见冷汗淋漓、心悸气喘、面色苍白、四肢逆冷、畏寒蜷卧、精神萎靡、脉微欲绝等生命垂危的临床征象。2、亡阴亡阴，是指由于机体阴气发生突然大量消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。一般地说，亡阴多由于热邪炽盛，或邪热久留，大量煎灼津液，或逼迫津液大量外泄而为汗，以致阴气随之大量消耗而突然脱失。也可由于长期大量耗损津液和阴气，日久导致亡阴者。阴气脱失，多见手足虽温而大汗不止、烦躁不安、心悸气喘、体倦无力、

32、脉数疾躁动等危重征象。亡阴和亡阳，在病机和临床征象等方面，虽然有所不同，但由于机体的阴和阳存在着互根互用的关系，阴亡，则阳无所依附而散越。阳亡，则阴无以化生而耗竭。故亡阴可以迅速导致亡阳，亡阳也继而出现亡阴，最终导致“阴阳离决，精气乃绝”，生命活动终止而死亡。综上所述，阴阳失调的病机，是以阴与阳之间所存在着的对立制约、互根互用以及相互消长、转化等理论来阐释、分析机体一切寒热病证及动静失常病证的病变机理。阴阳失调的病机虽然是复杂的，但其中最基本的病机是阴阳的偏胜和偏衰。阴阳偏胜不仅可以导致其对方的亏损，也可以形成阴阳格拒或阴阳转化，阴阳偏衰不仅可发展为阴阳互损，也可导致阴阳亡失。思考题：1、何谓

33、病机？中药学的基本病机是什么？2、何谓“虚”、“实”？第八章 防治原则防治原则，是预防疾病发生和治疗疾病以阻断其发展并使之好转或痊愈所遵循的基本原则，是在整体观念和辩证论治精神指导下制定的反映中医预防和治疗学的规律和特色的理论知识，是中医学理论体系的重要组成部分。第一节 预防预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。预防，对于健康人来说，可增强体质，预防疾病的发生；对于病者而言，可防止疾病的发展与传变。预防的内容包括未病先防和既病防变两个方面。一、未病先防未病先防是指在未病之前，采取各种措施，做好预防工作，以防止疾病的发生。（一）养生以增强正气1、顺应自然2、养性调神要做好养性调神，一是

34、要注意避免来自内外环境的不良刺激，二是要提高人体自身心理的调摄能力。3、护肾保精4、体魄锻炼5、调摄饮食（1）注意饮食宜忌（2）药膳保健6、针灸、推拿、药物调养（二）防止病邪侵害1、避其邪气2、药物预防二、既病防变（一）早期诊治（二）防止传变1、阻截病传途径2、先安未受邪之地第二节 治则治则，是治疗疾病时所必须遵循的基本原则。治病求本，是指在治疗疾病时，必须辨析出疾病的病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。治病求本是治疗疾病的主导思想，而正治与反治、治标与治本、扶正与祛邪、调整阴阳、调理精气血津液、三因制宜等，则是受此主导思想支配和指导的治疗原则。一、正治与反治（一）正治1、寒者

35、热之2、热者寒之3、虚则补之4、实则泻之（二）反治1、热因热用2、寒因寒用3、塞因塞用4、通因通用二、治标与治本（一）缓则治本（二）急则治标（三）标本兼治三、扶正与祛邪（一）扶正祛邪的概念（二）扶正祛邪的运用1、单独运用（1）扶正（2）祛邪2、同时运用（1）扶正兼祛邪（2）祛邪兼扶正3、先后运用（1）先扶正后祛邪（2）先祛邪后扶正四、调整阴阳（一）损其有余1、泻其阳盛2、损其阴盛（二）补其不足1、阴阳互制之调补阴阳2、阴阳互济之调补阴阳3、阴阳并补4、回阳救阴五、调理精气血津液（一）调精1、填精2、固精3、疏利精气（二）调气1、补气2、调理气机（三）调血1、补血2、调理血运六、三因制宜（一）因

36、时制宜（二）因地制宜（三）因人制宜 1、年龄年龄不同，则生理机能、病理反应各异，治宜区别对待。如小儿生机旺盛，但脏腑娇嫩，气血未充，发病则易寒易热，易虚易实，病情变化较快。因而，治疗小儿疾病，药量宜轻，疗程多宜短，忌用峻剂。青壮年则气血旺盛，脏腑充实，病发则由于邪正相争剧烈而多表现为实证，可侧重于攻邪泻实，药量亦可稍重。而老年人生机减退，气血日衰，脏腑机能衰减，病多表现为虚证，或虚中夹实。因而，多用补虚之法，或攻补兼施，用药量应比青壮年少，中病即止。2、性别男女性别不同，各有其生理、病理特点，治疗用药亦当有别。妇女生理上以血为本，以肝为先天，病理上有经、带、胎、产诸疾及乳房、胞宫之病。月经期、

37、妊娠期用药时当慎用或禁用峻下、破血、重坠、开窍、滑利、走窜及有毒药物；带下以祛湿为主；产后诸疾则应考虑是否有恶露不尽或气血亏虚，从而采用适宜的治法。男子生理上是以精气为主，以肾为先天，病理上精气易亏而有精室疾患及男性功能障碍等特有症证，如阳痿、阳强、早泄、遗精、滑精以及精液异常等，宜在调肾基础上结合具体病机而治。3、体质因先天禀赋与后天生活环境的不同，个体体质存在着差异，一方面不同体质有着不同的病邪易感性，另一方面，患病之后，由于机体的体质差异与反应性不同，病证就有寒热虚实之别或“从化”的倾向。因而治法方药也应有所不同；偏阳盛或阴虚之体，当慎用温热之剂；偏阴盛或阳虚之体，则当慎用寒凉之品；体质壮实者，攻伐之药量可稍重；体质偏弱者，则应采用补益之剂。三因制宜的原则，体现了中医治疗上的整体观念以及辩证论治在应用中的原则性与灵活性，只有把疾病与天时气候、地域环境、患者个体诸因素等加以全面的考虑，才能使疗效得以提高。思考题：1、何谓治未病？其内容包括哪些？2、何谓治则，何谓治病求本？3、中医学的治则内容有哪些？