第二章 基础知识(精品).ppt
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1、第二章 基础知识第一节 03岁婴儿解剖及生理发育特点n一、婴儿生长发育的过程n1、“发育”的定义n 发育是指个体从有生命开始,受遗传、环境、学习等因素影响,进行有顺序的、连续的、阶段性的、渐进的、有方向性的、由分化到完整的生理、心理变化的过程。n2、婴儿发育变化的特征、婴儿发育变化的特征n1)大小的变化n 生理方面:身高、体重、器官的增长。n 心理方面:语言词汇、记忆力、认知、推理和社会交往的能力不断提高。n 2)比例的变化n 婴儿的身心发展有其独立的特征,并不是一个缩小的成人,所以在比例上也有明显的变化。例如:胎儿头占身长的12,婴儿头占身长14,成人头占身n长18(参见图21)。n3)旧特
2、征的消失n 在个体发展过程中,会因为成熟出现旧特征消失的现象。如幼儿期乳牙的脱落。n 4)新特征的获得n 在学习过程中,婴儿会逐渐拥有一些新的能力。如,好奇、好问及生理上出现恒齿等。n3、发展的任务、发展的任务n 婴儿在成长的过程中,需要在社会环境中有不同的表现行为,在不同的发婴儿在成长的过程中,需要在社会环境中有不同的表现行为,在不同的发展阶段寻找合适的角色,为实现这个过程,就要完成如下展阶段寻找合适的角色,为实现这个过程,就要完成如下“发展发展”任务。任务。n 学习走路。学习走路。n 学习食用固体食物。学习食用固体食物。n 学习说话。学习说话。n 学习控制排泄机能。学习控制排泄机能。n 学
3、习认识自身器官和有关性别的行为。学习认识自身器官和有关性别的行为。n 学习与人交往和控制情绪。学习与人交往和控制情绪。n 学习判断是非。学习判断是非。n 完成生理机能的稳定。完成生理机能的稳定。n 形成社会与个体的简单概念。形成社会与个体的简单概念。n4、婴儿发育的主要特点、婴儿发育的主要特点n(1)年龄越小,生长速度越快。婴儿期的发展速度是最快的,但生长速度不是直线上升,而是有阶段性的。如,新生儿时以天为单位计算;13个月时以周为单位计算;46个月时以3个月为单位计算;612个月时以半年为单位计算;13岁时以年为单位计算。n (2)婴儿生长发育有一定的顺序和方向,不能越级发展。如,婴儿阶段身
4、体和运动机能的发展遵循从头到足的规律。n (3)婴儿时期要完成从自然人到社会人的转变,从一个毫无生活自理能力的自然人,初步转变为能适应社会生活的社会人。n5、年龄阶段的划分n 联合国儿童基金会将儿童期定为01 8岁。根据我国的生活条件和教育情况,一般把从出生到成熟之间(018岁)的发育过程分为乳儿期、婴儿期、学前期、学龄期、少年期和青年期六个阶段。n 03岁可以统称为婴儿期,也可以细分为新生儿期(指o1个月)、乳儿期(指01岁)、婴儿期(指13岁)。n n 儿童的每个年龄阶段都有相对稳定的、独立的特点。如,新生儿期主要是适应外界生活的时期,每天都会有变化;乳儿期是需要成人生活照料较多的时期;婴
5、儿期是学会走路、说话,开始独立活动的时期。n 儿童在每个年龄阶段的特点各不相同,但又互相联系;既有明显的差别,n又不能截然分开。由一个年龄阶段过渡到下一个年龄阶段,各方面的发展既有n一定顺序,又不是等同的。二、婴儿解剖及生理发育特点n1、呼吸系统、呼吸系统气体交换站气体交换站n1)婴儿呼吸系统解剖特点婴儿呼吸系统解剖特点n 呼吸系统常以喉部环状软骨下缘为界,分为上下呼吸道。上呼吸道包括鼻及鼻旁窦、咽及咽鼓管、喉等;下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管及肺泡。n (1)鼻:婴儿鼻腔相对短小而窄,鼻黏膜柔嫩并富于血管,感染时鼻黏膜充血肿胀,致使鼻腔狭窄,甚至闭塞,婴儿不会张口呼吸,鼻塞会导致其烦躁不
6、安、呼吸困难和拒抗吮乳。n(1)鼻:婴儿鼻腔相对短小而窄,鼻黏膜柔嫩并富于血管,感染时鼻黏膜充血肿胀,致使鼻腔狭窄,甚至闭塞,婴儿不会张口呼吸,鼻塞会导致其烦躁不安、呼吸困难和拒抗吮乳。n(2)泪管和咽鼓管:婴儿鼻泪管短,开口接近于内毗部,其瓣膜发育不全,因而鼻腔感染常易侵入结膜囊引起炎症。婴儿的咽鼓管较宽,并且直而短,呈水平位,而鼻咽腔开口处较低,故咽部炎症易侵人中耳,引起中耳炎。n(3)喉:婴儿喉腔窄,声门狭小,软骨柔软,黏膜脆弱,黏膜下组织较疏松,富于淋巴组织和血管,轻度炎症也易发生喉头狭窄而出现呼吸困难、声音嘶哑,严重者可发生窒息。n(4)气管、支气管:婴儿的右侧支气管较垂直,因此异物
7、较易进入右侧支气管。气管及支气管管腔相对较成人狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,黏膜极柔弱,富于血管。黏液腺分泌不足而较干燥,黏膜纤毛运动差,不能很好清除微生物及黏液,易发生感染;由于炎症致使管腔变得更窄,引起呼吸困难。n(5)肺脏:在新生儿时期,气管、支气管和毛细支气管壁层均相对较薄,肌肉及结缔组织较少,以后发育主要为肌肉组织的增加使管壁增厚。婴儿肺脏富有结缔组织,弹力组织发育差,血管丰富而含血较多,含气较少,肺间质发育旺盛,肺泡数量较少,故感染时易被黏液堵塞引起间质炎症,并易发生肺部胀、肺气肿及肺后下部坠积性瘀血等。n(6)胸廓:婴儿胸廓较短,前后径相对较长,呈圆筒状,肋骨呈水平位。胸腔较小,
8、肺脏相对较大,几乎填满整个胸腔,加之呼吸肌发育较差,肌张力差,呼吸时胸廓运动不充分,肺的扩张受限制,气体交换不能充分进行。呼吸困难时,不能加深呼吸,只能增加呼吸次数,以改善肺内气体交换不足,但补益不大,易发生缺氧症状。以后随着年龄增长,开始站立、行走,膈肌下降(3n岁以后下降至第5肋),肋骨逐渐倾斜,胸部形状才逐渐接近成人。n2)婴儿呼吸系统生理特点n (1)上呼吸道具有调节温度的作用:上呼吸道黏膜有丰富的毛细血管网,呼吸时能使吸人的冷空气加温接近体温,还可以加湿再进入下呼吸道。n (2)黏膜纤毛的清除作用:支气管以上部位的黏膜上皮细胞,均有纤毛运转系统,具有清除功能,对防止感染,维持正常功能
9、是非常重要的,一旦微生物或颗粒吸入后,利用其摆动排出体外进行清除。n(3)肺回缩力的特点:婴儿肺回缩力与胸廊回缩力较成人小,故肺处于膨胀状态。若需氧量增加,由于缓冲气量较少,易发生换气不足。2、心血管系统人体运输管道n1)婴儿心血管系统解剖特点n(1)心脏:婴儿时期心脏体积相对较成人稍大,但其与身体的比例随年龄的增加而下降。新生儿心脏重约2025克,占体重的o8;12岁达60克,较新生儿时期增加两倍多,占体重的05。出生后第一年心脏增长最快,79岁及青春期时增长速度再次加快。n(2)大血管:新生儿大血管的弹力纤维少,故弹力不足,以后血管壁渐厚,弹力纤维增多,12岁时大血管的发育成熟程度开始与成
10、人相同。n2)婴儿心血管系统生理特点n 婴儿出生时心脏的迷走神经发育尚未完善,交感神经占优势,故迷走神经中枢紧张度较低,对心脏抑制作用较弱,而交感神经对心脏作用较强。至5岁时,心脏神经装置开始具有成人的特征,l0岁时完全成熟。年龄越小,心律及血流速度也越快。婴儿血循环时间平均值为12秒,学前期儿童需15秒,以后则需1820秒。3、消化系统人体食物加工厂n 婴儿正处于生长发育阶段,所需要的总能量相对较成人多,消化器官发育尚未渐臻完善,如胃肠道受到某些轻微刺激,比较容易发生机能失调。n1)口腔n(1)婴儿口腔容量小,齿槽突发育较差,口腔浅,硬腭穹隆较平,舌短宽而厚;唇肌及咀嚼肌发育良好,且牙床宽大
11、,颊部有坚厚的脂肪垫。这些特点为吸吮动作提供了良好条件。新生儿出生时已具有吸吮和吞咽反射,生后即可 开奶。n(2)新生儿及婴儿口腔黏膜非常细嫩,血管丰富,易于受伤,清洁口腔时,需谨慎擦洗。n(3)婴儿唾液腺发育差,分泌量极少,口腔比较干燥。生后34个月时唾液分泌开始增加,56个月时显著增多,由于口底浅,故常发生流涎,称为生理性流涎。n(4)牙齿发育变化大,婴儿出生时乳牙尚未萌出,不能咀嚼食物,410个月时开始出牙,2岁左右长齐,共20颗。乳牙的生长一般是先从中间的上下两颗开始长出,然后是两侧萌出。n 乳牙牙釉质薄,牙本质较松脆,容易被腐蚀形成龋齿。一旦发生龋齿,发展很快,在短时间就可穿透牙髓腔
12、,引起疼痛。n2)食管n 婴儿的食管呈漏斗状,黏膜纤弱,腺体缺乏,弹力组织及肌层尚不发达,容易溢乳。n 3)胃n 婴儿胃呈水平位,当开始会走时,其位置逐渐变为垂直。新生儿胃容量约3035毫升,3个月时为120毫升,1岁时为250毫升。由于胃容量有限,故每日喂食次数较年长儿为多。胃平滑肌发育尚未完善,在充满液体食物后易使胃扩张。吸吮时常吸入空气,称为生理性吞气症。贲门张力低,易使婴儿发生呕吐或溢乳。n 4)肠n 新生儿肠的长度约为身长的8倍,婴儿超过6倍,而成人仅为身长的4倍。肠黏膜细嫩,富有血管及淋巴管,小肠的绒毛发育良好。肠肌层发育差。肠系膜柔软而长,黏膜下组织松弛,易发生肠套叠及肠扭转。婴
13、儿肠壁较薄,其屏障功能较弱,肠内毒素及消化不全的产物易经肠壁进人血液,引起中毒症状。n5)胰腺n 胰腺对新陈代谢起到重要作用,既分泌胰岛素又分泌胰液,后者进入十二指肠发挥多种消化酶的消化作用。数个月的婴儿,其胰腺结构发育尚不成熟,缺少结缔组织,但血管丰富。n6)肝、脾n 新生儿肝脏相对(地)较成人大,到10个月时的重量为出生时重量的2倍,3岁时则增至3倍。肝脏富有血管,结缔组织较少,肝细胞小,再生能力强,不易发生肝硬化。4、泌尿系统人体废物处理场n1)婴儿泌尿系统解剖特点n 泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱及尿道。肾脏不仅是重要的排泄器官,也是维持机体内环境稳定的重要调节器官和内分泌器官。n(1
14、)肾脏:新生儿肾脏相对较大,出生时两个肾约重25克(约占体重的1120),逐渐增长至成人时达300克(占体重的1200)。肾表面凹凸不平,呈分叶状,位置较低,下端可低至骼嵴以下约第4腰稚水平,故2岁以下婴儿肾脏容易扪及(尤其是右肾)。肾表面分叶约至24岁才消失,随着躯体长高,肾脏位置逐渐升高,最后达到腰部。n(2)输尿管:婴儿输尿管较长而弯曲,管壁肌肉及弹力纤维发育不良,容易扩张并易受压及扭曲而导致梗阻,造成尿潴留而诱发感染。n(3)膀胱:婴儿膀胱位置较高,尿充盈时易升入腹腔,随年龄增长逐渐下降至盆腔内。膀胱黏膜柔软,肌肉层及弹力纤维发育不良,同时输尿管膀胱连接处斜埋于膀胱黏膜下的一段输尿管较
15、直而短,故防止尿液反流能力差,膀胱内压力增高时易出现膀胱输尿管反流而诱发尿道感染。随年龄增长,此段输尿管增长,肌肉发育成熟,抗反流机制亦随之加强。n(4)尿道:新生女婴尿道仅长1厘米(性成熟期时长35厘米),外口暴露且接近肛门,易受粪便污染。男婴尿道较长,但常有包茎,积垢时亦可引起细菌上行性感染。n 2)婴儿泌尿系统生理特点n 足月儿出生时肾脏已能有效发挥作用,在一般情况下能够完成肾脏生理机能,但是储备能量差,调节机制不够成熟,在喂养不当、疾病或应激状态下,易出现功能紊乱。出生后机体内环境的调节主要依靠肾脏维持,随着生理要求的提高,肾功能迅速增长,到1岁后各项肾功能按体重或体表面积计算已接近成
16、人水平。内分泌系统人体化学信使腺n 内分泌系统的主要功能是促进和调节人体生长、发育、性成熟和生殖等生命过程。激素是内分泌系统借以调节机体生理代谢活动的化学信使,它们由各种内分泌细胞所合成、储存和释放。在人体内,多数内分泌细胞集中形成特殊的内分泌腺体,如,脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛,肾上腺和性腺等;但也有些内分泌细胞分散于某些脏器或广泛散布于全身组织中。6、运动系统人体动力装置n婴儿运动系统的特点:n1)骨骼生长迅速n 婴儿正处于身高迅速增长时期,其骨骼不断地长长、加粗。同时,骨骼外层的骨膜比较厚,血管丰富,从而有利于儿童骨骼的生长和骨组织的再生和修复。n2)骨骼数量多于成人n 婴儿髓骨总数
17、比成人多,主要是一些骨骼尚未融合连接成一个整体。例如,成人的骨骼是一块整骨,婴儿的髓骨则是由骼骨、坐骨和耻骨三块骨头连接在一起的,到7岁左右才逐渐骨化融合成为一块完整的骨头。n3)骨骼柔软易弯曲n 婴儿骨骼含骨胶原蛋白等有机物多,骨骼柔软,弹性大,可塑性强。婴儿可以做许多成人无法做的动作,如,婴儿能吃自己的脚,但同时也很容易出现变形、弯曲。n 4)头部骨骼尚未发育好n 新生儿出生时头部骨头之间有很大的缝隙。在颅顶前方和后方有两处仅有一层结缔组织膜覆盖,分别称前囱和后囱。婴儿的骨缝要到46个月才能闭合,后囱在3个月左右闭合,前囱到115岁闭合。n 5)脊柱的生理弯曲n 婴儿出生时脊柱是直的,弯曲
18、是随着动作发育逐渐形成的。一般婴儿在3个月抬头时出现颈曲,6个月能坐时出现胸曲,1012个月学走时出现腰曲。7岁前形成的弯曲还不是很固定,当儿童躺下时弯曲可消失。7岁后随着韧带发育完善后,弯曲才固定下来。n 6)腕骨的钙化n 出生时婴儿的腕部骨骼均是软骨,6个月才逐渐出现骨化中心,10岁左右腕骨才全部钙化完成。因此,婴儿的手部力量小,不能拿重物。n7)关节发育不全n 婴儿关节窝浅、关节韧带松弛,容易发生关节脱臼。n8)足弓尚未形成n婴儿的脚没有脚弓。到了站立和行走时,才开始出现脚弓。由于婴儿的肌肉力度小、韧带发育不完善,长时间站立、行走或负重,或经常不活动可导致脚底的肌肉疲劳,韧带松弛,出现扁
19、平脚,影响行走和运动。n 9)肌肉力量小n 婴儿肌纤维细,肌肉的力量和能量储备少,肌肉收缩力较差,容易发生疲劳,不能负重。n10)肌肉发育顺序n 婴儿的肌肉发育是按从上到下、从大到小的顺序进行,先发育颈部肌肉,然后是躯干,再四肢。先发展大肌肉群,如腿部、胳膊;再发展小肌肉群,如手部小肌肉。因此,婴儿先学会抬头、坐、立、行、跑、跳等大动作,手部的精细动作要到5岁左右才能完成。7、神经系统人体指挥中心n婴儿神经系统的特点:n1)脑发育迅速n 婴儿大脑发育十分迅速,脑重量增长很快。通常,刚出生时新生儿脑重量平均为350克,1岁时可达950克,6岁就接近成人水平,达1200克(成人是14001500克
20、)。n 2)大脑功能发育不全n 婴儿的大脑尚未完全建立起各种神经反射,所以在运动、语言、思维等方面的能力都不及成人。n 6岁儿童的大脑在重量上已接近成人水平,但功能仍不完善,需要用大量的信息刺激,来帮助婴儿建立起各种感觉通道。n 3)神经髓鞘化n 髓鞘是指包裹在某些神经突起外面的一层类似电线绝缘体的磷脂类物质,它可以起到防止“跑电”、“串电”,使人的动作更准确的作用。刚出生时婴儿的神经细胞缺乏髓鞘,因此婴儿在做许多动作时不精确。通常到6岁时完成神经纤维髓鞘化。n4)大脑容易兴奋,易疲劳n 婴儿大脑皮层发育不完善,兴奋占优势,抑制过程形成较慢。婴儿大脑对外界刺激非常敏感,很容易兴奋,因此,婴儿容
21、易激动,注意力不能持续集中,不能长时间做一件事,容易疲劳。n 5)小脑发育晚n 婴儿出生时脑干、脊髓已发育成熟,但小脑发育较晚。3岁左右时婴儿小脑功能才逐渐完善。因此,l3岁左右的婴儿平衡能力差,走路不稳,动作协调性比较差,容易摔跤。n6)植物神经发育不全n 婴儿植物神经发育不好,表现在内脏器官的功能活动不稳定。如,婴儿的心跳和呼吸频率较快,节律不稳定,胃肠消化功能容易受情绪的影响。8、感觉系统人体与外界沟通的途径n1)皮肤的特点n(1)保护功能差:婴儿皮肤细嫩,角质层簿;真皮层的胶原纤维和弹性纤维较少,细菌容易入侵,皮肤保护功能差,易感染。n(2)代谢活跃:婴儿皮肤新陈代谢快,分泌物多,需要
22、经常清洗。不及时清洁容易长疖。n(3)体温调节能力差:婴儿皮肤的散热和保温能力都不及成人,容易受凉或中暑。n(4)皮肤渗透作用强:婴儿皮肤薄嫩,渗透作用强,一些有害物质很容易通过皮肤被机体吸收,引起中毒。n 2)眼睛的发育特点n (1)眼睛发育不良:5岁前的儿童由于眼睛发育不良,眼球前后径短,物像往往落在视网膜后面容易造成儿童的生理性远视。n(2)眼睛调节能力强:婴儿的晶状体弹性好,调节能力强。尽管是生理性远视,但对于较近的物体仍能看得比较清楚。n(3)眼睛容易近视:婴儿由于远视,看近物时需要收缩睫状体使晶状体突出。长时间看近物,容易造成睫状体疲劳,眼睛调节能力下降,晶状体突度增大,使物像聚焦
23、在视网膜前,看远物不清。n3)耳的发育特点n(1)咽管短、平:人体中耳内有一管道与咽部相通,称之为耳咽管。婴儿的耳咽管短、管径宽、呈水平位置,上呼吸道的细菌、病毒等病原体十分容易从耳咽管进入中耳,引发中耳炎。n(2)对噪音敏感:婴儿对噪音比较敏感,当噪音达到60分贝时,就会影响其睡眠和休息。第二节 03岁婴儿营养n营养学是研究有关生命生长、维持、修复整个生命体或其中某一部分过程的总和的一个科学,包括从生物化学到行为科学的各个领域。n营养行为包括择食行为、喂养行为、进食行为。n自然食物,均衡膳食,适度喂养,适量摄入是安全营养的重要原则。一、热能n1、热能的单位与计算n焦耳(joule,J),n千
24、焦耳(kilojoule,kJ)n卡(calorie,cal)n 千卡(kilocalorie,kcalorie,kcal)n 1cal4.184Jn 1J0.239cal。2、婴儿热能的消耗n婴儿热能的消耗主要体现基础代谢、食物特殊动力作用、生长消耗、运动消耗四个方面。n在总能量需求中,基础代谢占50%,生长消耗占12%,运动消耗占25%,烘便丢失占8%,其中主要是未吸收的脂肪。3、热能的需求与供应n(1)热能需求。婴儿热能的需求量主要以自身热能的消耗量作为基础。n(2)食物中热能分布。9%15%来自蛋白质,45%55%来自碳水化合物,35%45%来自于脂肪。n(3)热能供应量二、营养素的基
25、本知识n营养素是指维持人类生存的主要营养物质。一般来说包括六大类,即蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和水。1、蛋白质n1)主要生理作用n(1)蛋白质是细胞的基本构成部分之一。n(2)构成酶、激素、抗体等生理活性物质,以发挥食物消化吸收、增强免疫能力等作用。n(3)维持体内环境稳定。n2)蛋白质缺乏的影响n3)食物来源和供给量2、脂肪n1)主要生理作用n(1)储存热能,随时被人体动用。n(2)保温保护。n(3)促进生长发育。n(4)溶剂的作用。n(5)增加食物美观,增强食欲,维持饱腹感。n2)缺乏与过量n3)食物来源和供给量3、碳水化合物n主要生理作用n(1)供给热能。n(2)碳水化合物
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