公共卫生学导论.ppt

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1、公共卫生学公共卫生学导论导论翟成凯翟成凯 教授教授 博士生导师博士生导师东南大学公共卫生学院东南大学公共卫生学院二零一一年九月十五日二零一一年九月十五日东南大学东南大学东南大学东南大学 1902年三江师范学堂年三江师范学堂 1921 东南大学东南大学1928年年 中央大学中央大学 1952 南京工学院南京工学院1988年年 东南大学东南大学 2000（新）东南大学（新）东南大学 中央直管，教育部直属中央直管，教育部直属 “985”“211”工程重点建设工程重点建设东南大学丁家桥校区东南大学丁家桥校区南京市鼓楼区湖南路狮子桥步行街北端南京市鼓楼区湖南路狮子桥步行街北端南京玄武湖西侧南京玄武湖西侧

2、原中央大学医学院旧址（原中央大学医学院旧址（19351935）东南大学公共卫生学院东南大学公共卫生学院东南大学基础医学院东南大学基础医学院 东南大学医学院东南大学医学院东南大学临床医学院东南大学临床医学院东南大学公共卫生学院东南大学公共卫生学院劳动与社会保障专业（医疗保险方向）劳动与社会保障专业（医疗保险方向）公共卫生与预防医学专业公共卫生与预防医学专业医疗保险学系医疗保险学系流行病与医学统计学系流行病与医学统计学系环境卫生与职业卫生学系环境卫生与职业卫生学系营养与食品卫生学系营养与食品卫生学系卫生毒理学系卫生毒理学系实验中心实验中心 课课 程程 简简 介介 为什么要开设本课程 本课程的主要内

3、容 本课程的学习要求 一、为什么要开设公共卫生学导论一、为什么要开设公共卫生学导论 课课 程程 1 1目前课程设置现状目前课程设置现状 2 2目前课程设置及教学内容存在的问题目前课程设置及教学内容存在的问题 1)1)只见树木不见森林，一叶障目不见泰山。只见树木不见森林，一叶障目不见泰山。3.3.改进办法：改进办法：1)1)增加导论课程，作为专业入门的向导，增加导论课程，作为专业入门的向导，纲举目张纲举目张 2 2）了解相关专业的知识和理论了解相关专业的知识和理论预防医学专业（医学预防医学专业（医学5 5年）年）医学学士医学学士 劳动社会保障专业（医疗劳动社会保障专业（医疗保险专业方向）保险专业

4、方向）（管理学（管理学4 4年）管理学学年）管理学学士士 通识基础通识基础 马列、体育、英语、数学、物理、马列、体育、英语、数学、物理、化学、心理、生物、计算机化学、心理、生物、计算机 马列、德育、体育、数学、马列、德育、体育、数学、英语英语 大学基础大学基础 解剖、生化、生理、免疫微生物、解剖、生化、生理、免疫微生物、病理、组培、寄生虫、病生、药病理、组培、寄生虫、病生、药理、卫生毒理、卫化，营卫、儿理、卫生毒理、卫化，营卫、儿少卫少卫 解剖、生理、内科、外科、解剖、生理、内科、外科、保险统计、管理、经济学保险统计、管理、经济学（微观、宏观）（微观、宏观）主干课主干课 流行病、环卫、职卫、营

5、卫，儿流行病、环卫、职卫、营卫，儿少卫少卫 社会保障、卫生经济、医社会保障、卫生经济、医院管理、保险精算院管理、保险精算 专业方向专业方向 健康教育、健康促进、卫生法规健康教育、健康促进、卫生法规与监督、放射防护与监督、放射防护 人身保险、医疗保险、劳人身保险、医疗保险、劳动法与社会保障法、社会动法与社会保障法、社会医学与卫生事业管理医学与卫生事业管理 跨学科跨学科 诊断、内科、外科、传染病诊断、内科、外科、传染病 公共经济、卫生法规与监公共经济、卫生法规与监督、公共卫生学督、公共卫生学 二二.公共卫生学导论课程的主要内容公共卫生学导论课程的主要内容包括三部分：1.1.公共卫生学的基本概念，基

6、础知识，和公共卫生学的基本概念，基础知识，和研究领域研究领域 2.2.公共卫生学的基本方法公共卫生学的基本方法 3.3.公共卫生学的实践公共卫生学的实践三三.公共卫生学导论的学习要求公共卫生学导论的学习要求 1.1.遵守纪律，不要影响他人遵守纪律，不要影响他人2.2.做好课堂记录做好课堂记录3.3.根据课堂讲授及讲义内容进行考核，参根据课堂讲授及讲义内容进行考核，参考到课情况给予评分。考到课情况给予评分。第一章第一章 公共卫生学的概念，视公共卫生学的概念，视野和领域野和领域第一节第一节 公共卫生的概念公共卫生的概念 一一.与公共卫生相关的概念与公共卫生相关的概念 1 1卫生的定义卫生的定义 卫

7、生（卫生（hygienehygiene）是为了维护人体健康而）是为了维护人体健康而进行的一切个人和社会活动的总和（卫生进行的一切个人和社会活动的总和（卫生法的概念）法的概念）,它可以分为它可以分为3 3个基本环节个基本环节:（1 1）促使人体在出生前后有一个比较强健的）促使人体在出生前后有一个比较强健的 体质体质（2 2）在生命的过程中，使人体在生活和劳动）在生命的过程中，使人体在生活和劳动 中，避免和抵御外部环境不良影响，并中，避免和抵御外部环境不良影响，并 保持美满的精神状态和良好的社会适应保持美满的精神状态和良好的社会适应 能力能力（3 3）对已经患病的人，进行治疗，使其恢复）对已经患病

8、的人，进行治疗，使其恢复 健康健康 2.2.卫生的一般定义卫生的一般定义 ：一般指为增进健康，预防疾病，改善和创造合乎生理一般指为增进健康，预防疾病，改善和创造合乎生理需要的生产环境，生活条件所采取的个人和社会措施。需要的生产环境，生活条件所采取的个人和社会措施。3.3.卫生的传统解析卫生的传统解析 1 1）维护生命或保护身体所采取的一切措施。维护生命或保护身体所采取的一切措施。卫卫-保卫，护卫，维护，如保卫，护卫，维护，如“朋友相卫朋友相卫”;生生-生命，身生命，身体体 2)2)现代汉语中，现代汉语中，“卫生卫生”可作形容词，即可作形容词，即“干净，清洁干净，清洁”3)3)养生。通过食物，药

9、物，锻炼，养性等方式来预防疾病，保养生。通过食物，药物，锻炼，养性等方式来预防疾病，保护健康，延长生命。（出自护健康，延长生命。（出自庄子庄子-庚桑楚庚桑楚赵愿闻卫生之经而已赵愿闻卫生之经而已矣）矣）4)4)医药，医疗。医药，医疗。4.4.hygienehygienethe practice of keeping the practice of keeping yourself and your living and working yourself and your living and working areas clean in order to prevent illness area

10、s clean in order to prevent illness And disease.And disease.Food hygiene Food hygiene；personal hygienepersonal hygiene 5 5卫生学的概念卫生学的概念（1 1）卫生学的定义）卫生学的定义：研究外界环境因素对人体健康：研究外界环境因素对人体健康 影响，以及改善和利用外界环境因素的卫生要影响，以及改善和利用外界环境因素的卫生要 求和措施，达到预防措施，保护和增进人体健求和措施，达到预防措施，保护和增进人体健 康和和提高劳动能力的一门科学。康和和提高劳动能力的一门科学。（2 2）卫生

11、学的内容和学科属性）卫生学的内容和学科属性 卫生学的内容包括，环境卫生、职业卫生、卫生学的内容包括，环境卫生、职业卫生、营养与食品卫生、儿童少年卫生、放射卫生、营养与食品卫生、儿童少年卫生、放射卫生、军队卫生、流行病、卫生统计。军队卫生、流行病、卫生统计。卫生学的学科属性：预防医学卫生学的学科属性：预防医学 二、公共卫生的概念和宗旨二、公共卫生的概念和宗旨 公共卫生的概念随着历史的进展和社会的公共卫生的概念随着历史的进展和社会的进步也在不断变化。现代公共卫生出现近进步也在不断变化。现代公共卫生出现近200200年年间，对于公共卫生的定义已经有近间，对于公共卫生的定义已经有近2020个，足见个，

12、足见人们对公共卫生的认识在不断深化和发展。迄人们对公共卫生的认识在不断深化和发展。迄今为止，关于公共卫生的定义，比较有影响的今为止，关于公共卫生的定义，比较有影响的有如下几个。有如下几个。1 1WinslowWinslow定义定义：公共卫生创始人之一，美国耶鲁大学（公共卫生创始人之一，美国耶鲁大学（HarlesHarles-Edward Edward A.WinslowA.Winslow）教授。）教授。19201920年代提出年代提出：公共卫：公共卫生是预防疾病、延长寿命，改善身体健康和机生是预防疾病、延长寿命，改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生是通过有组织的社能的科学和实践。公共卫生是

13、通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制传染病，教育人们会努力改善环境卫生、控制传染病，教育人们注意个人卫生，组织医疗人员对疾病做出早期注意个人卫生，组织医疗人员对疾病做出早期诊断和预防性治疗，并建立一套社会体制，以诊断和预防性治疗，并建立一套社会体制，以保证每个公民都能享受与生俱来的健康与长寿。保证每个公民都能享受与生俱来的健康与长寿。这个定义是目前全世界公共卫生界引用最多，影这个定义是目前全世界公共卫生界引用最多，影响最为广泛，最著名的公共卫生的定义，于响最为广泛，最著名的公共卫生的定义，于19521952年被年被联合国世界卫生组织（联合国世界卫生组织（WHOWHO）采纳，一直沿用至今）采纳

14、，一直沿用至今。2 2美国医学研究所（美国医学研究所（Institute of Institute of MedicineMedicine，IOMIOM）定义：）定义：19881988年，年，IOMIOM在在公共卫生的未来公共卫生的未来中明确提出中明确提出：公公共卫生就是为了保障人人健康的各种条件，社会所采取的共卫生就是为了保障人人健康的各种条件，社会所采取的集体行动。集体行动。20032003年年IOMIOM在在2121世纪卫生和未来世纪卫生和未来中再次申了这个中再次申了这个定义。定义。The mission of public health is theThe mission of pub

15、lic health is thefulfillment of fulfillment of societssociets interest in assuring the interest in assuring the condition in which people can be healthcondition in which people can be health 该定义强调各种影响健康的环境，明确了公共卫生领该定义强调各种影响健康的环境，明确了公共卫生领域的巨大范围，及其与社会、经济、政治和医疗服务不可域的巨大范围，及其与社会、经济、政治和医疗服务不可分割的关系。使分割的关系。

16、使“人人为健康，健康为人人人人为健康，健康为人人”成为公共卫成为公共卫生生的核心价值。的核心价值。3.Beaglehole3.Beaglehole定义定义 世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）专家）专家RobretRobret BeagleholeBeaglehole 对对公共卫生做出了新的定义：公共卫生做出了新的定义：“公共卫生是以持久的全人群健康改善为目标的公共卫生是以持久的全人群健康改善为目标的集集体行为。体行为。”该定义高度概括了现代公共卫生的特点：该定义高度概括了现代公共卫生的特点：（1 1）集体的有组织的行为）集体的有组织的行为 （2 2）具有可持续性）具有可持续性 （3 3

17、）目标是改善全人类健康，减少健康的不平等。）目标是改善全人类健康，减少健康的不平等。4.4.我国国务院副总理兼卫生部部长吴仪我国国务院副总理兼卫生部部长吴仪代表政府在代表政府在20032003年提出我国公共卫生新定义年提出我国公共卫生新定义：公共卫生就是组织社会共同努力，改善环公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好的卫生习惯和文明生活方式，提供医疗培养良好的卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。三、新公共卫生及其内涵三、新公

18、共卫生及其内涵 1.1.新公共卫生的定义新公共卫生的定义：在政府领导下，在社会水在政府领导下，在社会水平上，保护民众远离疾病和促进公众健康的所有。健康平上，保护民众远离疾病和促进公众健康的所有。健康的基本条件是饮水、住房、教育、食品、收入、稳定的的基本条件是饮水、住房、教育、食品、收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公正与平等。生态环境、可持续的资源、社会的公正与平等。该定义的核心内容是强调政府在公共卫生事业中的该定义的核心内容是强调政府在公共卫生事业中的核心地位，同时更加重视社会科学促进健康的作用。核心地位，同时更加重视社会科学促进健康的作用。2.2.新公共卫生与传统公共卫生新公共卫生

19、与传统公共卫生（1 1）传统公共卫生：健康教育、疾病预防控制、）传统公共卫生：健康教育、疾病预防控制、卫生监督执法。卫生监督执法。（2 2）新公共卫生：疾病预防控制、健康保护、健）新公共卫生：疾病预防控制、健康保护、健康促进。康促进。（3 3）新公共卫生与传统公共卫生的差异。）新公共卫生与传统公共卫生的差异。新公共卫生新公共卫生 传统公共卫生传统公共卫生 内容内容 强调给民众提供强有力的强调给民众提供强有力的社会支持社会支持 为民众提供基础设施为民众提供基础设施（饮水、食（饮水、食 物、住房、卫生设施物、住房、卫生设施 关注问题关注问题 同时关注慢性病、精神卫同时关注慢性病、精神卫生生 威胁人

20、类健康的传染威胁人类健康的传染病病 干预方式干预方式 强调社会对生活方式的作强调社会对生活方式的作用、看重创造可引导健康用、看重创造可引导健康生活方式的社会环境生活方式的社会环境 重视教育改变生活方重视教育改变生活方式，以获得健康式，以获得健康 聚焦的群聚焦的群众众 创造公平社会环境、促进创造公平社会环境、促进全人群健康全人群健康 改善家人和特殊人群改善家人和特殊人群需要人群健康状况需要人群健康状况 研究方法研究方法 多学科的集合多学科的集合 流行病学为主流行病学为主 实施主体实施主体 多部门合作多部门合作 卫生专业人员卫生专业人员 第二节第二节 公共卫生的领域及内容公共卫生的领域及内容 现代

21、公共卫生的领域非常广泛，几乎无所不包，它与现代公共卫生的领域非常广泛，几乎无所不包，它与社会科学、自然科学都具有千丝万缕的联系。社会科学、自然科学都具有千丝万缕的联系。传统公共卫生是在生物医学模式下，以疾病（传染病、传统公共卫生是在生物医学模式下，以疾病（传染病、地方病和职业病）为中心的公共卫生服务。随着社会发展地方病和职业病）为中心的公共卫生服务。随着社会发展变化，面对全球经济发展的新问题，政府、民众和社会对变化，面对全球经济发展的新问题，政府、民众和社会对公共卫生不断提出新的要求，促使公共卫生的领域及内容公共卫生不断提出新的要求，促使公共卫生的领域及内容也不断增加、丰富和完善。也不断增加、

22、丰富和完善。概括总结目前各国公共卫生的发展和实践，大体概括总结目前各国公共卫生的发展和实践，大体有以下八个领域的内容：有以下八个领域的内容：一、构建与完善公共卫生体系一、构建与完善公共卫生体系 1.1.我国卫生体制改革的重要内容之一：加强公共卫生体我国卫生体制改革的重要内容之一：加强公共卫生体 系建设，基本医疗服务也在公共卫生范畴之内。系建设，基本医疗服务也在公共卫生范畴之内。2.2.以系统观念统筹规划、平衡发展，综合考虑卫生资源以系统观念统筹规划、平衡发展，综合考虑卫生资源 的投入与分配，最大限度地发挥公共卫生体系的作的投入与分配，最大限度地发挥公共卫生体系的作 用。用。3.3.疾病预防控制

23、建设是公共卫生建设的核心内容。疾病预防控制建设是公共卫生建设的核心内容。4.4.目前我国已经建立了比较全面的公共卫生体系。目前我国已经建立了比较全面的公共卫生体系。5.5.大力开展公共卫生体系建设的战略及成本研究。大力开展公共卫生体系建设的战略及成本研究。6.6.循证公共卫生决策学为公共卫生体系建设提供了新的循证公共卫生决策学为公共卫生体系建设提供了新的 科学工具。科学工具。二、鉴别与评价健康危险因素二、鉴别与评价健康危险因素 1.1.健康危险因素分为损害健有因素和健康有害因素健康危险因素分为损害健有因素和健康有害因素 2.2.健康危险因素：物理、化学、生物、社会健康危险因素：物理、化学、生物

24、、社会-心理心理-行为行为 3.3.评价的重点对象：健康人群评价的重点对象：健康人群 三、预防与控制疾病三、预防与控制疾病 1 1疾病预防控制机构的主要职责：疾病预防控制机构的主要职责：（1 1）为法律、法规、规章、政策、标准和规划的制定，提供科学）为法律、法规、规章、政策、标准和规划的制定，提供科学 依据和政策咨询。依据和政策咨询。（2 2）提供工作计划和实施方案）提供工作计划和实施方案 （3 3）公共卫生监测）公共卫生监测 （4 4）处理疫情及突发公共卫生事件）处理疫情及突发公共卫生事件 （5 5）开展疫苗研究）开展疫苗研究 （6 6）检测、检验方法研究及应用）检测、检验方法研究及应用 （

25、7 7）公共卫生信息网络系统）公共卫生信息网络系统 （8 8）专题调查（重大疾病和公共卫生专题）专题调查（重大疾病和公共卫生专题）（9 9）公共卫生问题防治策略与措施评价、推广、应用）公共卫生问题防治策略与措施评价、推广、应用 （1010）健康教育与健康促进和提高劳动能力的一门学科。）健康教育与健康促进和提高劳动能力的一门学科。四、公共卫生政策与管理四、公共卫生政策与管理 1 1、公共卫生的实质是公共卫生政策问题。、公共卫生的实质是公共卫生政策问题。2 2、公共卫生管理的长效机制必须建立在法治基础上。、公共卫生管理的长效机制必须建立在法治基础上。五、突发公共卫生事件与五、突发公共卫生事件与 公

26、共卫生危机的处理公共卫生危机的处理 1 1、突发公共卫生事件（公共卫生危机事件）：、突发公共卫生事件（公共卫生危机事件）：突然发生、造成或可突然发生、造成或可能造成公众健康严重损害的重大传染病、群体不明原因疾病、重大中能造成公众健康严重损害的重大传染病、群体不明原因疾病、重大中毒、放射性损伤、职业中毒、以及因自然灾害、事故灾难或社会安全事毒、放射性损伤、职业中毒、以及因自然灾害、事故灾难或社会安全事件引起的严重损害公众身心健康的事件。件引起的严重损害公众身心健康的事件。2 2、突发公共卫生事件的特点：、突发公共卫生事件的特点：（1 1）不可预见性）不可预见性 （2 2）多发、多样和复杂性）多发

27、、多样和复杂性 （3 3）危急的紧迫性）危急的紧迫性 （4 4）危害突破地区界限）危害突破地区界限 六、公共卫生安全与防控六、公共卫生安全与防控 1 1、公共卫生安全成为国家安全的重要组成部分、公共卫生安全成为国家安全的重要组成部分 国家安全国家安全 -传统的安全因素和非传统安全因素。传统的安全因素和非传统安全因素。（1 1）传统的安全因素：领土安全、军事安全、政治安）传统的安全因素：领土安全、军事安全、政治安 全。全。（2 2）非传统安全：相对于传统安全而言的泛化概念，涵）非传统安全：相对于传统安全而言的泛化概念，涵 盖政治、经济、文化、科技、生态环境、人类健康盖政治、经济、文化、科技、生态

28、环境、人类健康 和社会发展等，更加关注经济、社会、环境、健康和社会发展等，更加关注经济、社会、环境、健康 等发展问题，尤其是安全观的非国界化。等发展问题，尤其是安全观的非国界化。2 2、公共卫生安全是非传统安全的重要组成部分，是构建、公共卫生安全是非传统安全的重要组成部分，是构建 和谐社会的重要内容和谐社会的重要内容 例如：例如：SARSSARS，禽流感。，禽流感。3 3、分享全球化带来的好处的同时，还要防范全球化带来、分享全球化带来的好处的同时，还要防范全球化带来 的更多的不确定因素和风险。的更多的不确定因素和风险。七、公共卫生伦理七、公共卫生伦理 1 1、道德伦理学的概念、道德伦理学的概念

29、（1 1）道德）道德 -社会文化现象，体现在教育、习社会文化现象，体现在教育、习 俗、惯例、公约中。偏重于做人，依靠权威。俗、惯例、公约中。偏重于做人，依靠权威。（2 2）伦理学）伦理学 -人类行为的社会规范，根据人类经验确人类行为的社会规范，根据人类经验确定的规范或标准去判断某些行为是否该做以及如何做。伦理定的规范或标准去判断某些行为是否该做以及如何做。伦理学是道德哲学，偏重于做事。必须依靠理性论证。学是道德哲学，偏重于做事。必须依靠理性论证。科学告诉我们能干什么，伦理学告诉我们该干什么。科学告诉我们能干什么，伦理学告诉我们该干什么。2 2、公共卫生伦理的概念、公共卫生伦理的概念 公共卫生伦

30、理是公共卫生机构及其工作人员行为的规公共卫生伦理是公共卫生机构及其工作人员行为的规范，包括促进健康，预防疾病和伤害的政策、措施和方法。范，包括促进健康，预防疾病和伤害的政策、措施和方法。3 3、公共卫生伦理的原则：、公共卫生伦理的原则：评价公共卫生行动是否该做的框架。包括四个方面：评价公共卫生行动是否该做的框架。包括四个方面：（1 1）行动结果要实现利益最大化：即目标人群受益与伤）行动结果要实现利益最大化：即目标人群受益与伤 害和其他代价相抵后盈余最大。害和其他代价相抵后盈余最大。（2 2）公正性：分配程序公正，受益和负担公平，确保公）公正性：分配程序公正，受益和负担公平，确保公 众参与。众参

31、与。（3 3）对个人的尊重：自主选择，隐私保密，遵守诺言，）对个人的尊重：自主选择，隐私保密，遵守诺言，信息透明，告知真相。信息透明，告知真相。（4 4）信任：公共卫生机构与目标人群之间的信任关系。）信任：公共卫生机构与目标人群之间的信任关系。八、公共卫生国际合作八、公共卫生国际合作 1 1、公共卫生国际合作是世界各国发展的迫切需要。、公共卫生国际合作是世界各国发展的迫切需要。2 2、应对全球性的公共卫生问题：疟疾，艾滋病，非典，、应对全球性的公共卫生问题：疟疾，艾滋病，非典，禽流感。禽流感。第三节第三节 健康的概念及维护健康的概念及维护 一一.健康的概念及内涵健康的概念及内涵 健康的定义（健

32、康的定义（WHOWHO，19481948）：）：“健康是在身体上、精健康是在身体上、精神上和社会适应的完好状态，而不仅仅是身体没有疾病和虚神上和社会适应的完好状态，而不仅仅是身体没有疾病和虚弱。弱。”A state of complete physical,mental,andA state of complete physical,mental,and social well-being,not merely the absence social well-being,not merely the absence of disease or infirmity.of disease or i

33、nfirmity.该定义否定了没有疾病就是健康的消极定义，是目前普该定义否定了没有疾病就是健康的消极定义，是目前普遍被接受的概念。它包括三个方面的内涵。遍被接受的概念。它包括三个方面的内涵。2 2、健康的内涵：、健康的内涵：（1 1）躯体健康：没有疾病、没有痛苦和虚弱）躯体健康：没有疾病、没有痛苦和虚弱 （2 2）心理与精神健康：心理平衡。）心理与精神健康：心理平衡。（3 3）良好的社会适应能力：与社会环境和谐）良好的社会适应能力：与社会环境和谐相处相处 道德健康道德健康 WHO1948WHO1948年的健康定义中，存在目标高于实年的健康定义中，存在目标高于实际，忽视群体健康指标的缺点际，忽视

34、群体健康指标的缺点 3 3、WHO1986WHO1986年的健康定义年的健康定义：健康是生存的资：健康是生存的资 源资源，不是活着的目标。健康是一个强源资源，不是活着的目标。健康是一个强 调社会与个人资源以及身心能力的积极概调社会与个人资源以及身心能力的积极概 念。念。Health is a resource for everydayHealth is a resource for everyday life,not the objective of living.life,not the objective of living.Health is a positive concept Hea

35、lth is a positive concept emphasizing social and personal emphasizing social and personal resources,as well as physical resources,as well as physical capabilities.capabilities.二、影响健康的因素二、影响健康的因素 影响健康的因素很多，获得国内外专家认可的因素有四大类：影响健康的因素很多，获得国内外专家认可的因素有四大类：（一）行为和生活方式对健康的影响（一）行为和生活方式对健康的影响 1 1、行为和生活方式对健康有巨大影

36、响：、行为和生活方式对健康有巨大影响：2 2、危害健康的行为和生活方式、危害健康的行为和生活方式 （1 1）日常危害健康的行为）日常危害健康的行为吸烟、过量饮酒、吸毒、性乱、吸烟、过量饮酒、吸毒、性乱、滥用药物。滥用药物。（2 2）致病性行为）致病性行为AA型行为（冠心病易发行为）人群冠心病型行为（冠心病易发行为）人群冠心病的发病率、复发率和死亡率比正常人高出的发病率、复发率和死亡率比正常人高出2-42-4倍；倍；C C型行为（肿瘤易型行为（肿瘤易发性行为）人群胃癌、宫颈癌、食道癌、结肠癌、肝癌和恶性黑色发性行为）人群胃癌、宫颈癌、食道癌、结肠癌、肝癌和恶性黑色素瘤的发生率都比正常人高素瘤的发

37、生率都比正常人高3 3倍左右。倍左右。（3 3）不良生活方式）不良生活方式饮食过度、高脂、高糖、低膳食纤维饮饮食过度、高脂、高糖、低膳食纤维饮食、偏食、挑食，嗜好含致癌物的食品食、偏食、挑食，嗜好含致癌物的食品高温油炸、烟熏和火烤高温油炸、烟熏和火烤食品；进食过快、食物过硬、过热、过酸。食品；进食过快、食物过硬、过热、过酸。3 3、促进健康的行为和生活方式、促进健康的行为和生活方式：日常健康行为日常健康行为合理营养、平衡膳食、劳逸结合、合理营养、平衡膳食、劳逸结合、适量运动适量运动保健行为保健行为定期体检、预防接种、合理应用医疗定期体检、预防接种、合理应用医疗保健服务保健服务避免有害环境的行为

38、避免有害环境的行为污染环境、紧张生活环境污染环境、紧张生活环境戒除不良嗜好戒除不良嗜好戒烟、控酒、不滥用药物、远离戒烟、控酒、不滥用药物、远离毒品毒品预防和控制事故发生预防和控制事故发生交通事故、车祸意外事故交通事故、车祸意外事故等等正确对待就医正确对待就医主动求医、配合医生主动求医、配合医生（二）环境对健康的影响（二）环境对健康的影响1 1、环境包括自然环境和社会环境、环境包括自然环境和社会环境2 2、自然环境、自然环境：人类赖以生存的物质基础，：人类赖以生存的物质基础，环境污染对人体健康造成的危害的特点：环境污染对人体健康造成的危害的特点：浓度低、效应慢、周期长、范围大、受害浓度低、效应慢

39、、周期长、范围大、受害人数多、后果严重，多因素协同作用人数多、后果严重，多因素协同作用3 3、社会环境、社会环境：包括政治、经济、文化、教：包括政治、经济、文化、教育等多因素，疾病的发生和转化，直接或育等多因素，疾病的发生和转化，直接或间接受其影响和制约。间接受其影响和制约。（三）疾病对健康的不良影响（三）疾病对健康的不良影响1 1、先天遗传性疾病对健康的影响、先天遗传性疾病对健康的影响疾病的疾病的易感基因易感基因2 2、传染病对健康的影响、传染病对健康的影响SARSSARS（非典型肺（非典型肺炎）的危害和影响炎）的危害和影响3 3、慢性病对健康的影响、慢性病对健康的影响高血压、心脑血高血压、

40、心脑血管病、糖尿病对健康的影响。管病、糖尿病对健康的影响。（四）卫生服务对健康的作用（四）卫生服务对健康的作用1 1、卫生服务、卫生服务卫生机构、卫生专业人员提卫生机构、卫生专业人员提供的服务、医疗、护理、康复、家庭照护、供的服务、医疗、护理、康复、家庭照护、疾病控制、卫生监督等。疾病控制、卫生监督等。2 2、机构健全、服务网络完备、经济投入、人、机构健全、服务网络完备、经济投入、人员尽职，对健康有促进作用。员尽职，对健康有促进作用。3 3、卫生服务网络和社会医疗保障体系有缺陷，、卫生服务网络和社会医疗保障体系有缺陷，不利于促进人群健康。不利于促进人群健康。三、健康四大基石三、健康四大基石19

41、921992年国际心脏保健会议提出的维多利亚心脏保年国际心脏保健会议提出的维多利亚心脏保健宣言指出：健康的四大基石是合理的膳食、适健宣言指出：健康的四大基石是合理的膳食、适量的运动戒烟限酒和心理健康量的运动戒烟限酒和心理健康。（一）合理膳食：（一）合理膳食：（二）适当的运动（二）适当的运动（三）戒烟限酒（三）戒烟限酒（四）心理健康（四）心理健康四四 评价健康的十条标准评价健康的十条标准 1 1、精力充沛，从容不迫地处理日常生活和工作。、精力充沛，从容不迫地处理日常生活和工作。2 2、处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔。、处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔。3 3、善于休息，睡眠良好。、

42、善于休息，睡眠良好。4 4、应变能力强，能适应外界环境的各种变化。、应变能力强，能适应外界环境的各种变化。5 5、能和够抵抗一般的感冒和传染病。、能和够抵抗一般的感冒和传染病。6 6、体重适当，体态匀称，站立时头、臂、臀比例协调。、体重适当，体态匀称，站立时头、臂、臀比例协调。7 7、眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。、眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。8 8、牙齿清洁，无龋齿，无病痛。牙龈颜色正常无出血、牙齿清洁，无龋齿，无病痛。牙龈颜色正常无出血 9 9、头发有光泽，无头屑。、头发有光泽，无头屑。1010、肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻松。、肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻松。五、心理健康十要素五、

43、心理健康十要素 1 1、有充分的自我安全感。、有充分的自我安全感。2 2、充分了解自己，对自己的能力作出恰当估价、充分了解自己，对自己的能力作出恰当估价 3 3、生活工作目标切合实际。、生活工作目标切合实际。4 4、不脱离现实环境。、不脱离现实环境。5 5、人格完整与和谐。、人格完整与和谐。6 6、具有从经验中学习的能力。、具有从经验中学习的能力。7 7、能保持良好的人际关系。、能保持良好的人际关系。8 8、能适度表达和控制自己的情绪。、能适度表达和控制自己的情绪。9 9、在符合集体的要求下，能积极发挥个性。、在符合集体的要求下，能积极发挥个性。1010、在不违背社会的前提下适当的满足个人的基

44、、在不违背社会的前提下适当的满足个人的基本要求。本要求。六、心理健康的三个原则六、心理健康的三个原则 1 1、热爱生活，分发向上。、热爱生活，分发向上。2 2、情绪稳定，乐观平衡。、情绪稳定，乐观平衡。3 3、适应环境，迅速调节。、适应环境，迅速调节。大学生心理健康标准：大学生心理健康标准：（1 1）智力正常（）智力正常（2 2）情绪健康（）情绪健康（3 3）意志健全意志健全 （4 4）人格完整（）人格完整（5 5）自我评价正确（）自我评价正确（6 6）人际）人际关系和谐（关系和谐（7 7）社会适应正常（）社会适应正常（8 8）心理行为）心理行为符合大学生年龄特征符合大学生年龄特征 七、亚健康

45、七、亚健康 (一一)亚健康的概念亚健康的概念定义定义：在健康与疾病之间还存在一个中间过度状态，目前：在健康与疾病之间还存在一个中间过度状态，目前称为亚健康（次健康状态，亚疾病状态，第三状态），又因为其称为亚健康（次健康状态，亚疾病状态，第三状态），又因为其主诉症状多样而且不固定，如无力、易疲劳、情绪不稳定、失眠主诉症状多样而且不固定，如无力、易疲劳、情绪不稳定、失眠等，也被称为等，也被称为“不定陈述综合症不定陈述综合症”。2.2.人体的人体的3 3种状态种状态：经过严格的统计学统计，人群中真正健康经过严格的统计学统计，人群中真正健康（第一状态）和患病者（第二状态）不足（第一状态）和患病者（第二

46、状态）不足2/32/3，有，有1/31/3以上的人群以上的人群处在健康和患病之间的过度状态，世界卫生组织称其为处在健康和患病之间的过度状态，世界卫生组织称其为“第三状第三状态态”，国内常常称之为，国内常常称之为“亚健康亚健康”状态。状态。“第三状态第三状态”处理得当，处理得当，则身体可向健康转化；反之，则患病。则身体可向健康转化；反之，则患病。3.3.亚健康状态亚健康状态：所谓亚健康状态，多指无临床症状和体征，或所谓亚健康状态，多指无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，者有病症感觉而无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，处于一种机体结构退化和生理功能减

47、退的低质与心理失衡状态处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态（二）亚健康状态四种表现（二）亚健康状态四种表现（1 1）排除疾病原因的）排除疾病原因的疲劳和虚弱状态疲劳和虚弱状态，（2 2）介于健康与疾病之间的）介于健康与疾病之间的中间状态或疾病中间状态或疾病前状态前状态，（3 3）在生理、心理、社会适应能力和道德上）在生理、心理、社会适应能力和道德上的的欠完美状态欠完美状态，（4 4）与年龄不相称的）与年龄不相称的组织结构和生理功能的组织结构和生理功能的衰退状态衰退状态。（三）正确认识亚健康（三）正确认识亚健康亚健康不同于亚临床亚健康不同于亚临床：亚临床是有亚临床是有主观检查证

48、据而没有明显临床表现，如当主观检查证据而没有明显临床表现，如当前常见的中老年人亚临床颈动脉硬化，颈前常见的中老年人亚临床颈动脉硬化，颈动脉超声检查发现有较明显的颈动脉内中动脉超声检查发现有较明显的颈动脉内中膜增厚，甚至有斑块形成，而无临床表现；膜增厚，甚至有斑块形成，而无临床表现；而亚健康状态者具有头痛、头晕和胸闷不而亚健康状态者具有头痛、头晕和胸闷不适主诉，但血管心脏超声及心电图检查都适主诉，但血管心脏超声及心电图检查都未发现异常。未发现异常。亚健康不等于慢性疲劳综合亚健康不等于慢性疲劳综合征征（CFS）。（1 1）CFSCFS具有国际统一标准，亚健康至今没有具有国际统一标准，亚健康至今没有

49、 （2 2）CFSCFS在在1818岁以上成人发生率仅为岁以上成人发生率仅为0.0040.004，而亚健康则为而亚健康则为7070，两者间悬殊甚大；，两者间悬殊甚大；（3 3）国内描述的亚健康状态多数通过积极干预）国内描述的亚健康状态多数通过积极干预恢复健康，恢复健康，CFSCFS则仅有则仅有3030可以恢复健康状态可以恢复健康状态。界定亚健康还应注意同临床功能界定亚健康还应注意同临床功能性疾病和精神心理障碍性疾病及某些性疾病和精神心理障碍性疾病及某些疾病的早期诊断相区别疾病的早期诊断相区别。需要指出的是，目前亚健康还没有建立需要指出的是，目前亚健康还没有建立统一的判断标准，中、西医对亚健康的

50、理统一的判断标准，中、西医对亚健康的理解和界定范围也存在很大差异。解和界定范围也存在很大差异。(四四)亚健康的防治亚健康的防治1.1.合理饮食。合理饮食。2.2.足量睡眠。足量睡眠。3 3建立动养机制。建立动养机制。4.4.培养多种兴趣，保持精神旺盛。培养多种兴趣，保持精神旺盛。5.5.善待压力，心胸开阔。善待压力，心胸开阔。防治亚健康的防治亚健康的“十字方针十字方针”（1 1）“平心平心”，即平衡心理、平静心态、平稳情绪；，即平衡心理、平静心态、平稳情绪；（2 2）“减压减压”，即适时缓解过度紧张和压力；，即适时缓解过度紧张和压力；（3 3）“顺钟顺钟”，即顺应好生物钟，调整好休息和睡眠；，